跖骨远端截骨联合Herbert钉内固定术治疗母外翻疗效观察

目的观察跖骨远端截骨联合Herbert钉内固定术治疗母外翻的疗效。方法用跖骨远端截骨联合Herbert钉内固定术治疗母外翻55例(99足)。截骨用微创高速磨钻,根据术前母外翻角(HVA)、第1跖第2跖间角(IMA)、近侧关节面固有角(PASA)、胫侧籽骨位置(TSP)设计手术方案,确定截骨的方向、角度及截骨外移量,然后行第一跖骨远端截骨矫形、Herbert钉内固定。结果手术切口均一期愈合,截骨处切口在12周内愈合,截骨骨远端未见骨坏死。跖骨远端内侧疼痛消失,第二跖骨头跖侧疼痛1例缓解不明显,余均消失或缓解。未出现术后转移性跖骨痛,无医源性母内翻发生。术后HVA为4°～20°,平均13.1°;IMA为5°～10°,平均7.1°;PASA为0°～10°,平均4.2°;MPD为-2～3 mm,平均0.2 mm;TSP分级6级72足,5级22足,4级5足,平均5.68级。术后上述指标均较术前明显改善(P均<0.05)。99足中疗效为优89足,良8足,差2足,优良率98%。结论跖骨远端截骨联合Herbert钉内固定术治疗母外翻疗效满意。     

第1跖骨近端内侧截骨楔形植骨联合远端软组织松解治疗重度(足母)外翻(附23例报告)

目的观察第1跖骨近端内侧截骨楔形植骨联合远端软组织松解治疗重度[足母]外翻畸形的疗效。方法对23例（33足）重度[足母]外翻患者行第1跖骨基底内侧截骨楔形植骨（克氏针固定）联合远端软组织松解术。结果患者第1、2跖骨间角术前、术后分别为19．5°±2．0°、7．8°±2．8°（P均〈0．05）;第1跖骨与近节趾骨夹角（[足母]外翻角）术前、术后分别为41．3°±5．4°、12．3°±3．8°（P均〈0．05）。第1跖骨长度无短缩（P〉0．05）。临床评定：优23足,良8足,差2足,优良率为93．9％。发生骨质延迟愈合2例（2足）,钉道感染3例（3足）,无畸形愈合及转移性跖骨痛发生。结论第1跖骨近端内侧截骨楔形植骨联合远端软组织松解治疗重度踺外[足母]畸形疗效可靠．     

改良Keller手术联合第一跖骨基底截骨术治疗老年人严重拇外翻畸形

老年人严重外翻畸形以往多采用Ｋｅｌｌｅｒ手术或跖趾关节固定术 ,但这两种术式不适用于前足明显增宽者 ,且不能矫正第 1跖骨的抬升、旋前畸形 ,术后第 2跖骨头下痛性胼胝难以解除。我们于 1995年 7月至 1999年 10月采用改良Ｋｅｌｌｅｒ手术并联合第 1跖骨基底截骨术治疗老年严重外翻畸形合并前足增宽患者 18例 ,结果报道如下。　　一、对象和方法　　 1.对象 :本组 18例患者 ,男 6例 ,女 12例 ,年龄 6 0～82岁 ,平均 (70± 8)岁。双侧 8例 ,单侧 10例 ,共计 2 6足。所有患足均为平足、第 2跖骨头下痛性胼胝、前足增宽并伴有跖趾关节半脱…     

Silver手术联合Akin截骨术治疗拇外翻老年患者的临床疗效

目的探讨Silver手术联合Akin截骨术治疗拇外翻老年患者的临床疗效。方法选取2010年6月至2012年6月收治的拇外翻老年患者60例。给予Silver手术联合Akin截骨术治疗,术后不采用外固定,尽早下床功能锻炼。随访并观察患者外翻角(HVA)、跖间角(IMA)和近侧关节固定角(PASA)的变化,疗效客观评价采用美国足踝外科协会(AOFAS)评分系统,采用自制调查表进行满意度调查。结果平均随访21.4个月,满意率为83.33%。术前HVA(29.72±4.83),术后矫正到(10.23±3.24),具有统计学意义(t=27.35,P<0.01)。术前IMA(9.61±2.32),术后矫正到(8.42±2.41),具有统计学意义(t=3.21,P<0.05)。术前AOFAS评分(28.22±5.81),术后提高到(82.53±10.92),具有统计学意义(t=35.71,P<0.01)。术后复发1例,小腿及足背肿胀严重7例,下肢交感神经功能障碍1例,经治疗后恢复或缓解。结论 Silver手术联合Akin截骨术治疗轻中度拇外翻老年患者,矫正效果佳、复发率低,同时因不需要外固定,术后允许早期负重锻炼,可有效降低老年人围术期并发症发生率。     

股骨远端开放楔形截骨术治疗青少年创伤性膝外翻畸形13例

目的 观察股骨远端外侧开放楔形截骨术治疗青少年创伤性膝外翻畸形的效果。方法 13例青少年创伤性膝外翻畸形患者,均行股骨远端开放楔形截骨术治疗,对比观察患者术前及术后6个月时股胫角、股骨远端机械轴外侧角、膝关节活动度、膝关节特殊外科医院（HSS）评分、双下肢长度差、膝关节Stevens分区,评价手术效果。术后12个月观察患者骨折愈合情况及不良事件发生情况。结果 与术前相比,13例患者术后6个月股胫角变大、股骨远端机械轴外侧角变大、膝关节活动度大、膝关节HSS评分高、双下肢长度差小（P均<0.05）。术后12个月13例患者Stevens膝关节分区下肢机械轴均位于±1区。术后12个月13例患者均骨折愈合,其中切口延迟愈合1例、钢板刺激髂胫束1例。骨折愈合率100%,不良事件发生率15.4%。结论 股骨远端开放楔形截骨术治疗青少年创伤性膝外翻畸形效果较好,且并发症少。     

改良麦氏截骨内固定术及人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折疗效比较

目的 比较改良麦氏截骨内固定术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.方法 老年股骨颈骨折患者58例,21例采用改良麦氏截骨内固定术治疗(内固定组),37例采用人工股骨头置换术治疗(置换组).两组性别、年龄、病情等资料相比,P均＞0.05.比较两组手术时间、术中出血量、手术费用、Harris髋关节评分.结果 内固定组与置换组的平均手术时间分别为64.3、62.6 min(P ＞0.05),术中出血量分别为310、387 mL (P＜0.05),手术费用分别为6 200、10 360元(P＜0.05).术后1年,Harris髋关节评分内固定组优6例、良11例、一般3例,优良率为85.0％,置换组分别为25、9、3例和91.8％,置换组优良率高于内固定组(P＜0.05).结论 采用改良麦氏截骨内固定术、人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折疗效均较好,但前者术中出血量少、手术费用低,更适用于经济条件受限或其他原因不愿意接受关节置换的患者.     

锁定加压钢板内固定联合自体髂骨植骨术治疗胫骨远端骨不连疗效观察

目的观察锁定加压钢板（LCP）内固定联合自体髂骨植骨术治疗胫骨远端骨不连的临床疗效。方法用LCP内固定联合自体髂骨植骨术治疗胫骨远端骨不连15例。结果本组患者骨不连均愈合,无感染及内固定松动、断裂发生。结论 LCP内固定联合自体髂骨植骨术治疗胫骨远段骨不连疗效满意。     

切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折38例疗效观察

对38例跟骨关节内骨折患者行切开复位AO钢板内固定术.结果疗效为优27例,良6例,可5例,优良率为86.84%.认为跟骨关节内骨折在患者全身情况及软组织条件允许下,把握手术时机,采用外侧切口,先恢复跟骨外形再复位关节面,术后积极处理,可尽可能的恢复患足功能,可减少并发症.     

颈椎前路减压植骨钢板内固定术17例临床观察

1999年 5月以来 ,我们采用颈椎前路减压植融合术、进口带锁钢板内固定治疗颈椎外伤骨折、脱位及颈椎病患者共 1 7例 ,经 4～ 9个月随访 ,效果满意 ,未发现颈椎屈度丢失现象。现报告如下。1　资料与方法1 .1一般资料　本组男 1 5例 ,女 2例 ;年龄 1 7～ 68岁 ,平均 42 .5岁 ;病程 5小时～ 2年不等。其中颈椎外伤骨折、脱位 1 1例 ,颈椎间盘突出症 2例 ,颈椎后纵韧带钙化症 2例 ,颈椎病 1例 ,脊髓肿瘤颈椎后路手术后明显畸形 1例。 1 7例患者术前皆行 MRI、CT及 X线摄片。固定节段单节段 9例 ,双节段 6例 ,三节段 2例。 MRI:颈椎体从前面…     

跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折

目的观察跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法跟骨骨折患者19例（22足）,采用切开复位跟骨锁定钢板内固定术进行治疗。结果本组有16例（18足）术后随访10～20个月,按Maryland足部评分标准评价术后功能为优9足、良7足、可1足、差1足,优良率为88.9%。结论切开复位跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折能够获得较满意的解剖复位,固定可靠,疗效较好。     

椎体次全切除联合植骨内固定术治疗陈旧性颈椎滑脱(附8例报告)

对8例陈旧性椎体滑脱患者经前路行椎体次全切除＋榫状植骨、钢板内固定术。结果：8例症状均缓解或消失,椎体恢复正常序列,随访3个月～1a,植骨均愈合。认为经颈前路椎体次全切除＋植骨内固定术可有效治疗陈旧性颈椎滑脱。     

闭合撬拨、加压螺钉内固定术治疗跟骨骨折临床观察

目的观察闭合撬拔、加压螺钉内固定术治疗跟骨骨折的临床疗效。方法跟骨骨折45例,均行闭合撬拔、加压螺钉内固定术治疗。结果本组手术均顺利。无术后感染、皮肤坏死、骨外露者。术后6～12周X线检查示均达到骨性愈合,重建的距下关节无移位,恢复的Bhler角无丢失。术后随访1～2年。按Creighton-Nebraska评分系统进行疗效评定,优32例、良8例、可4例、差1例,优良率为88.89%。结论采用闭合撬拔、加压螺钉内固定术治疗跟骨骨折,固定坚强可靠,恢复了跟骨长、宽、高度以及Bhler角,疗效较好。     

Herbert螺钉内固定术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折疗效观察

目的观察Herbert螺钉内固定术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效。方法将42例MasonⅢ型桡骨头骨折随机分为两组,观察组（23例）行切开复位Herbert螺钉内固定术,对照组（19例）行桡骨头切除术。结果术后均随访2 a,与对照相比,观察组肘关节疼痛VAS降低、Broberg和Money功能评分增高,提携角增加度数和桡骨近端移位减少,握力、伸肘、前臂旋前旋后力量及活动范围增大（P均〈0.05）。结论切开复位Herbert螺钉内固定术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折疗效较好。     

胫骨高位截骨Giebel系统固定治疗老年人膝内翻畸形

目的探讨应用胫骨高位截骨术及Giebel系统内固定治疗老年患者膝内翻畸形的有效性和优势。方法对老年膝内翻患者16例26膝采用上述方法手术。患者术前内翻畸形平均12．5°,膝关节活动度大于90°,不伴有其他关节间室病变,膝关节稳定性无明显异常,膝关节症状以内侧间室疼痛为主。对患膝进行精确的胫骨高位截骨术并应用Giebel系统内固定截骨端。手术前后测量患者关节活动度的大小,进行Lysholm评分。术后对患者进行主观满意度调查。结果术后未出现钢板螺钉断裂及神经血管损伤;1例切口脂肪液化延迟愈合。截骨处至术后12～16周均骨性愈合。测量矫正角度平均12．4°。对16例随访平均21个月,随访期间X线检查,下肢力线维持在术后水平,内外侧关节间隙无明显退变加重。至随访终末时,手术效果优良率为87．5％,81．3％患者对手术效果表示满意。手术前后膝关节活动度无明显变化;Lysholm评分由术前的49．1分增至79．4分,内外关节间隙差由术前的4．7 mm减至0．6 mm,内翻角度由术前的12．5°减至0．2°,手术前后差异均有统计学意义(P<0．01)。结论胫骨高位截骨术Giebel系统固定可有效地治疗老年患者轻中度膝关节内翻畸形,其创伤较小,固定强度大,骨愈合率高。     

病灶清除+植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核(附56例报告)

回顾性分析56例胸腰椎结核患者的临床资料。认为胸腰椎结核手术治疗中内固定的应用是完全有效的,手术方式和内固定的选择应根据病变节段、脓肿大小等综合判断。     

切开复位、撬拨复位内固定术治疗成人Sanders Ⅲ型跟骨骨折疗效对比

目的 比较撬拨复位、切开复位内固定术治疗成人Sanders Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效.方法 Sanders Ⅲ型跟骨骨折36例,随机分为A、B组,各18例,分别采用撬拨复位内固定术、切开复位内固定术治疗.根据术后影像学检查结果评价骨折愈合情况,采用Maryland足功能评分系统评价患者术后1 a足部功能,计算并比较切口裂开、创伤性关节炎、跟痛及腓骨撞击综合征的发生率.结果 两组患者手术均获得成功.随访10 ～ 15个月,平均12个月,患者骨折均愈合.按Maryland足部功能评分标准,A组优4例、良7例、可2例、差5例、优良率61.11％,B组分别为10、5、2、1例和83.33％,两组优良率相比,P＜0.05.A组术后Bohler角23.22°±4.78°,Gissane角119.83°±6.18°,B组分别为29.39°±3.09°和131.11°±5.18°,A组均小于B组,P均＜0.05.术后A组无1例切口裂开,B组5例,通过定期换药后均愈合,无感染.A组出现创伤性关节炎5例、跟痛7例、腓骨撞击综合征5例,B组仅出现1例跟痛.结论 与采用撬拨复位内固定术相比,采用切开复位内固定术治疗成人Sanders Ⅲ型跟骨骨折,术后跟骨Bohler角、Gissane角及足功能恢复良好,并发症较少,但需要避免切口裂开.     

钢板内固定术与固定架外固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效对比观察

目的比较钢板内固定术与固定架外固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效及适应证。方法需手术治疗的桡骨远端不稳定骨折患者75例（84侧）中,行钢板内固定术33侧（内固定组）,外固定架固定51侧（外固定组）。结果术后12个月,B2、B3、C1型骨折两组Gartland-Werley评分相比,P〈0．05;C2、C3型骨折两组评分相比,P〉0．05。结论对于桡骨远端不稳定骨折中的B2、B3、C1型骨折应尽量选用切开复位T形钢板内固定术。对于C2、C3型骨折可行外固定架固定术。     

切开复位解剖型钛板内固定术治疗跟骨关节内骨折疗效观察

目的观察切开复位解剖型钛板内固定术治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法采用外侧切口入路(或部分辅以内侧切口)切开复位解剖钛板内固定术治疗跟骨关节内骨折56例62足。结果手术均获得成功。随访6～22个月,平均15.2个月,所有患者随访时骨折均愈合。Bohler角由术前的4.8°±0.9°提高到27.1°±2.1°,P<0.05;Gissane角由术前的89.0°±6.2°提高至124.0°±5.5°,P<0.05。根据Maryland足部评分,本组手术效果优35例,良15例,中10例,差2例,优良率80.6%。结论切开复位解剖钛板内固定术治疗跟骨关节内骨折疗效满意。     

切开复位内固定术治疗肱骨远端冠状面剪切骨折疗效观察

目的：观察切开复位内固定术治疗肱骨远端冠状面剪切骨折的临床效果。方法32例肱骨远端冠状面剪切骨折患者,采用切开复位内固定术治疗。结果术后随访12～60个月,平均25．3个月。患者骨折均愈合,愈合时间为6～15周,平均9．7周。 Mayo肘关节功能评分70～100分,平均90．3分;其中优20例,良11例,可1例。结论切开复位内固定术治疗肱骨远端冠状面剪切骨折疗效较好。     

关节镜下关节清理扩创微骨折术联合胫骨高位外翻截骨治疗膝骨性关节炎合并膝内翻8例

膝骨性关节炎多大多合并膝内翻畸形.采用单一的胫骨高位外翻截骨术或关节镜下关节清理术治疗,临床效果欠佳.