尿道下裂成形术86例护理体会

尿道下裂是小儿泌尿生殖系中常见的先天性畸形。其发病率为 1∶30 0。常用的修复尿道下裂手术方法之一是Ｏｎ ｌａｙ加盖岛状包皮瓣尿道成形术。但术后并发症可达 30 %以上。手术效果与术后护理密切相关。本文就与其密切相关的手术护理体会报告如下。1　临床资料1998～ 2 0 0 1年共收治采用Ｏｎｌａｙ加盖岛状包皮瓣尿道成形术治疗的尿道下裂患儿 86例。其中阴茎体型 5 2例 ,阴茎阴囊型 34例。年龄 10个月至 12岁 ,平均 2 8岁。住院天数 13～ 2 1ｄ ,平均 15 3ｄ。术后带支架管 10ｄ左右 ,术后10ｄ排尿。治疗效果 :痊愈 76例 ,尿道瘘 9例 …     

阴茎型尿道下裂的手术治疗

目的　观察onlay手术治疗阴茎型 (Ⅱ°)尿道下裂的临床效果。方法　对伴有轻、中度阴茎下弯、尿道板发育较好的阴茎型尿道下裂采用带蒂加盖岛状皮瓣修复尿道下裂同时腹侧松解粘连 ,背侧正中紧缩白膜的方法 (即onlay) ,共修复阴茎型尿道下裂 2 6例 ,平均年龄 3 2岁 ,术后随访 6个月～ 4年。结果　 2 6例中发生尿瘘2例 ,1例术后 3个月自愈 ,1例尿瘘二次手术修补成功 ,治愈 2 4例 ,治愈率 92 3% ,无尿道狭窄及憩室 ,排尿及阴茎外观均良好。同期Duckett治疗 2 0例中治愈 1 3例 (治愈率 6 5 % ) ,两组治愈有显著差异性 (P <0 0 5 )。结论　只要病例选择适当 ,严格按照整形手术操作 ,onlay手术对修复阴茎型尿道下裂效果良好     

减少尿道下裂尿道成形术后尿瘘发生的体会

尿道下裂是小儿泌尿系统中常见畸形 ,治疗尿道下裂的手术方式繁多 ,至今尚没有一种满意的被所有医师接受的术式且术后合并症多 ,尤以尿瘘发生率高 ,一般在 15 %～ 30 % [1] 。通过对 1990～ 2 0 0 0年 10 8例尿道下裂患儿的治疗 ,现报告降低尿道成形术术后尿屡发生的体会。1　临床资料1 1　对象　对照组为 1990～ 1994年收治的 4 6例尿道下裂男性患儿 ,年龄 1～ 6岁 ,均合并有阴茎下弯畸形。观察组为 1995～ 2 0 0 0年收治的 6 2例男性患儿 ,年龄 1～ 6岁。两组均按北京儿童医院尿道下裂分型标准[1] 分型 ,详见表 1。表 1　 10 8例尿道下裂…     

岛状皮瓣在尿道下裂一期成形术

尿道下裂手术方法达2 0 0余种,针对不同患者正确选择手术方法能提高手术成功率,我院自2 0 0 0—2 0 0 3年应用包皮岛状皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂,效果良好。1　资料和方法1.1　一般资料:本组2 1例,阴茎型14例,阴茎阴囊型7例,年龄5～12岁,平均7岁。1.2　手术方法:首先经会     

65例尿道下裂成形术的手术治疗探讨

目的探讨尿道下裂成形术的手术治疗优势及预后情况。方法回顾性分析辽宁宽甸县中心医院2008年5月至2010年3月期间收治65例行尿道下裂成形术患者诊治资料,总结临床治疗效果。结果 65例尿道下裂患者均行手术治疗,手术根据不同术式分Ⅰ～Ⅱ期进行。手术选择其中26例行尿道口前移阴茎头成形术(40%),23例行尿道口基底血管皮瓣尿道成形术(35.4%)、16例行阴囊纵隔皮瓣尿道成形术(24.6%)。术后并发症尿道狭窄5例,术后尿瘘2例,术后随访4～14个月,65例患者术后恢复外观均接近正常。排尿通畅,UFM示无梗阻。结论适时分期进行手术治疗是提高尿道下裂成形术成功,减少术后并发症的关键。     

小儿复杂性尿道下裂手术配合护理分析

尿道下裂是小儿常见的泌尿系统畸形,特别是复杂性尿道下裂,尿道下裂的手术方法很多,失败率也较高,有报道失败率在10%～34%[1,2]。影响手术效果的因素除手术术式,畸形程度外,术前准备,积极熟练的术中配合外,术后护理等对提高治疗成功率也有重要的作用。2006年9月-2012年9月我院应用远位组织联合再造尿道修复复杂性尿道下裂65例,取得较好效果,现将护理体会报道如下。1资料与方法     

Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂

目的探讨Snodgrass手术对尿道下裂的修复方法及临床效果。方法应用尿道板直接缝合形成新尿道修复尿道下裂14例。结果手术平均用时1h。发生尿瘘1例，尿道狭窄6例，经过尿道扩张后均获缓解。所有患儿术后阴茎外观满意，尿线及尿程正常。结论Snodgrass手术操作简便，成形效果好，术后并发症少，是治疗冠状沟型、阴茎体型以及部分阴茎阴囊型尿道下裂的一种比较理想的术式。     

正位尿道开口阴囊纵隔皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂67例分析

尿道下裂是最常见的先天性尿道畸形 ,其发生率为0 .8% [1 ] ,目前国内外一期治疗尿道下裂术式较多 ,但仍有较高的失败率 (包括尿瘘或皮瓣坏死 )。本院 1994年 9月至2 0 0 2年 9月采用正位尿道开口阴囊纵隔皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂 6 7例 ,疗效满意 ,现就治疗中的有关问题作一回顾性分析。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 6 7例 ,年龄 3～ 16岁 ,平均 3.3岁。诊断分型 :阴茎型 5 2例 ,阴茎阴囊交界型 15例 ,皮管最短者3cm,最长者 9cm。手术时间 :4～ 6 h。术中均未输血。1.2　术前准备 :1明确异位尿道开口的位置及狭窄尿道口周围炎…     

手术治疗小儿先天性尿道下裂20例

目的:探讨手术治疗不同类型小儿先天性尿道下裂的方法,总结临床经验和教训.方法:对20例不同类型小儿先天性尿道下裂分别选择相应的术式.Ⅰ型:Magpi's 阴茎背侧白膜紧缩术,Ⅱ型:Mathieu's或Mustarde's,Ⅲ型:Ducktt's或阴囊中缝皮瓣转移卷曲尿道成型术,Ⅳ型:分期先行阴茎下弯矫正,半年后再行Dulay 会阴阴囊中缝皮瓣修复.结果:20例中16例完全获得成功;2例漏尿;2例选择阴囊中缝皮瓣术式者术后尿道外口退缩至冠状沟处.结论:对不同类型的小儿先天性尿道下裂应充分注意矫正阴茎下弯,结合阴茎发育的情况和术者对手术方式的熟悉程度选择术式是提高手术成功率的关键.对复杂性尿道下裂应注意并发前列腺囊畸形,尤其是放置导尿管困难时不要冒然手术.     

改良尿道板纵切卷管技术治疗小儿尿道下裂临床效果分析

目的探讨改良尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass手术)治疗小儿尿道下裂的临床价值。方法收集在湖南省儿童医院行改良Snodgrass手术治疗的280例尿道下裂患儿临床及术后随访资料,分析总结手术治疗效果及术后并发症发生情况。结果术后随访6个月～3年,280例患儿术后并发症发生率为11.07%(31/280),发生尿瘘者22例,占7.86%,发生尿道狭窄9例,占3.21%。结论改良Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂适应证广,并发症发生率低,临床效果明显。     

会阴型尿道下裂伴阴茎阴囊转位及阴囊分裂的手术修复

目的：介绍分期治疗会阴型尿道下裂伴阴茎阴囊转位及阴囊分裂的手术方法。方法：采用I期阴茎伸直、Ⅱ期会阴型原位皮肤及改良Thiersch术成形尿道，同时纠正阴茎阴囊转位及阴囊分型。I期术后均进行HCG治疗，6月后行Ⅱ期手术。结果：14例中1例尿瘘，于半年后修补痊愈，功能及外观均满意。结论：重型尿道下裂畸形严重，从手术效果看二期手术优于一期，此法阴茎矫直彻底，保证尿道正位开口，取材方便，术后并发症少。     

包皮横形岛状皮瓣一期成形术治疗尿道下裂(附14例报告)

目的 探讨包皮横形岛状皮瓣一期成形术(Duckett术式)治疗尿道下裂的效果.方法 1997年4月～2003年4月采用Duckett术式一期尿道成形术修复尿道下裂14例,其中阴茎冠状沟型3例,阴茎体型9例,阴茎阴囊型2例.结果 一次性手术成功11例(78%).手术后出现尿瘘3例(21%),其中2例于手术6个月后行尿瘘手术修补成功,1例于手术后2周,尿瘘自愈.无1例出现尿道狭窄.随访9例,时间6～24个月,无1例排尿异常.结论 包皮横形岛状皮瓣一期成形术(Duckett术式)是治疗尿道下裂的一种基本较好的手术方法.     

尿道下裂60例诊治体会

目的探讨尿道下裂术后并发症的预防。方法回顾近5年同一手术者治疗的各型尿道下裂患者60例，分析围手术期针对预防尿道下裂术后并发症所采取的多种措施的疗效。结果一次手术成功治愈尿道下裂49例（81．7％），并发尿瘘3例（5．0％），2例瘘口在冠状沟水平，1例尿瘘部位在阴茎根部，均经手术修补而愈；并发尿道狭窄3例（5．0％），2例见于近端吻合口，1例在尿道外口，均发生在术后3个月内，3例均先切开狭窄段尿道造瘘，择期再次手术修复而愈。结论只有从术前准备、术中处理、术后护理多环节着手采取行之有效的措施，消除局灶性缺血性坏死和局部感染这两种导致术后并发症的根本原因，才能减少尿道下裂手术后并发症，提高一次手术成功率。     

应用Snodgrass手术治疗婴幼儿尿道下裂16例报告

目的 总结应用Snodgrass手术方式(尿道板纵切卷管尿道成形)治疗婴幼儿尿道下裂的疗效.方法 自2003年来对16例尿道下裂患儿施行Snodgrass手术.患儿年龄9个月～3岁,其中阴茎体型13例,阴茎阴囊型3例;1例为尿道成形手术失败患儿.结果 术后随访6～28个月,手术治愈13例(81.3%),术后并发尿瘘3例(18.8%),2例自愈,1例修补获得成功.结论 Snodgrass手术应用于婴幼儿尿道下裂,手术操作简便易行,手术成功率高,手术年龄可适当提早.     

改良Duckett＋Duplay术治疗重度尿道下裂

目的研究改良Duckett＋Duplay术治疗重度尿道下裂疗效。方法回顾性分析2008年6月至2013年5月间58例行改良Duckett＋Duplay术的重度尿道下裂患儿的临床资料。患儿年龄2～19岁，平均4．7岁，其中阴囊型51例，会阴型7例。结果一次性手术治愈51例（87．9％），患儿发生尿道外口狭窄3例（5．2％），经尿道扩张治愈；患儿发生尿瘘4例（6．9％），半年后再次手术治愈。结论改良Duckett＋Duplay术治疗重度尿道下裂疗效满意，可做临床推广。     

阴茎体型尿道下裂一期修复术

随着外科技术的发展,目前对尿道下裂的修复多主张一期完成,对于一期术式的选择有多种,主要根据患者的病情及术者的经验来选择术式.本文仅讨论阴茎体型尿道下裂的手术方法,我院自1996年8月～1999年8月共治疗42例阴茎体型尿道下裂,均采用"横行带蒂包皮瓣尿道成形术"(Duckett术),效果良好,报告如下:     

236例尿道下裂Ⅱ期留置尿管的护理

尿道下裂是小儿泌尿外科常见的先天性疾病 ,均发生于男性 ,由于排尿口异位使患儿不能站立排尿 ,如不手术 ,则会给患儿带来很多不便。我科从 1999年 1月～ 2 0 0 1年12月共收治尿道下裂病人 2 36例 ,均实行尿道下裂Ⅱ期尿道成形术。术后留置尿管的护理是手术成功与失败的关键 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组患儿 2 36例 ,年龄 3～ 14岁 ,术后留置尿管阻塞者2 5例 ,出现尿道瘘者 6例 ,行膀胱造瘘者 7例。2　术后留置尿管的护理2 1　防止尿管脱落尿道成形术后留置尿管起支撑尿道及引流尿液的作用 ,防止术后尿道狭窄及尿液外渗 ,术后…     

一期尿道成形术后的护理体会

先天性尿道下裂发病率约为3%~5%,目前最佳治疗方法为手术治疗,但成形手术失败率较高,常出现尿道狭窄、漏尿、感染等严重并发症,而有的并发症的发生与护理工作关系密切,为此,我们不断总结、改进护理方法与技巧,使尿道下裂术后并发症逐年减少,效果满意,现将护理方法报告如下。1资料与方法1.1临床资料我科2010-2012年共收治尿道下裂患儿53例,年龄2~13岁;其中2010年收治16     

小儿尿道下裂50例临床诊治分析

目的探讨小儿尿道下裂的临床特点和手术治疗效果。方法选择本院尿道下裂患儿50例,对其施行Snodgrass尿道成形术。结果术后随访5个月～4年,一期手术治愈45例,占90．0％;1例发生尿道狭窄经尿道扩张治愈,占2．O％;4例发生尿瘘,占8．0％,其中3例术后尿道缝合处感染裂开,另1例多处尿瘘,此1例患儿术后6个月再次行Snodgrass尿道成形术;另3例行单纯尿瘘修补术,均治愈。结论对于Snodgrass尿道成形术来说,其手术操作简单,术后并发症少,重要的是,尿道板可反复利用,但临床医生还应根据患者具体情况选择合适的术式。     

多孔硅胶双支架管在尿道下裂手术中的应用

<正>尿道下裂成型术后新尿道分泌物充分引流是防止感染、尿瘘及尿道狭窄、确保手术成功的重要环节。近年来,我科采用自行设计的多孔硅胶双支架管用于尿道下裂手术中,充分引流新建尿道的分泌物,取得良好的效果,并对其机制进行讨论。1资料与方法1.1临床资料2004年12月至2006年11月在我科住院手术治疗的尿道下裂共40例,