妊娠中期不同类型绒毛膜下血肿对妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠中期不同类型的绒毛膜下血肿对妊娠结局(流产、早产、足月产)的影响。方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2019年10月至2022年9月收治的84例妊娠中期绒毛膜下血肿患者的临床资料，根据超声监测评估将绒毛膜下血肿分为小血肿组、中等大小血肿组及巨大血肿组；根据其有无阴道流血等临床表现，分为有阴道流血组及无阴道流血组；根据血肿持续存在时间，分为持续时间>4周组及血肿持续时间<4周组，分析各组间的流产、早产、足月产率之间有无差异。结果 妊娠中期绒毛膜下血肿的大小不同，其流产、早产及足月产率不同，合并小型绒毛膜下血肿者足月产率高于合并中等大小及巨大绒毛膜下血肿者，合并中等大小及巨大血肿者妊娠流产率及早产率明显高于合并小型血肿者(P<0.05),而巨大血肿组流产率高于中等大小组(P<0.05);合并中等大小血肿组早产率高于合并小型血肿组；巨大血肿组与中等大小血肿组早产率无明显差异；超声监测到血肿持续存在时间对流产率的影响差异有统计学意义(P<0.05):血肿持续存在时间>4周者，流产率明显增高；阴道流血是孕中期绒毛膜下血肿的常见临床症状，有阴道流...     

妊娠三个月内绒毛膜下出血预后的超声研究

本文回顾分析胎龄超过３个月,而在妊娠３个月内出现阴道流血,初次超声检查发现绒毛膜下出血的孕妇４８６例的妊娠结局。出血范围的大小,依据出血范围所占绒毛膜囊周边的比例评估。病人的预后根据出血范围的大小,孕妇年龄及胎龄分类,影响因素采用逻辑统计回归分析。结果发现,总自然流产率为９．７％（４８６例中有４７例）,大面积绒毛膜下出血的自然流产率为２１％,中等面积出血的自然流产率为１０％,小面积出血的自然流产率     

早孕期胚胎绒毛膜下血肿与下生殖道感染的关系

目的 探讨孕早期绒毛膜下血肿与下生殖道感染及胚胎停育的关系。方法 采用前瞻性随机试验方法，选择早孕5～9周合并绒毛膜下血肿的女性180例作研究对象，依据阴道分泌物培养结果，分为下生殖道感染组（54例）与下生殖道无感染组（126例），分析下生殖道感染及绒毛膜下血肿面积与妊娠结局的关系。结果 下生殖道感染组与下生殖道无感染组在孕妇平均年龄、孕天数、孕次及体质指数上，均差异无统计学意义（P> 0.05）。在阴道出血持续的天数、下腹痛持续天数等症状上也差异无统计学意义（P> 0.05）。经过病因分析，发现下生殖道感染、绒毛膜下血肿出现的孕周<6周，及血肿与孕囊面积占比≥50%及25%～50%之间，均为早孕胚胎停育的独立危险因素。结论 孕早期胚胎停育，与女性下生殖道感染、绒毛膜下血肿出现的孕周<6周，及血肿与孕囊面积占比≥50%及25%～50%，均相关。早孕期应该及时重视调整阴道菌群微生态平衡，早期B超检查发现并处理绒毛膜下血肿，以获得更好结局。     

含单绒毛膜双胎的三胎妊娠孕妇减胎术后妊娠结局分析

目的 比较含单绒毛膜双胎的三胎妊娠孕妇行单绒毛膜双胎1胎或2胎减灭术的临床结局,探讨多胎妊娠减胎术的效果。方法 含单绒毛膜双胎的三胎妊娠孕妇170例,均于孕7～9周行经阴道超声引导下胚胎抽吸术减胎。151例减灭单绒毛膜双胎中1胎,术后3 d复查超声提示双胎存活71例,80例单胎存活者均为单绒毛膜单胎;19例减灭单绒毛膜双胎2胎,术后3 d复查超声提示单绒毛膜单胎均存活。以双胎存活71例为双胎组,单胎存活99例为单胎组,比较2组年龄、体质量指数、孕次、术前流产次数等临床资料;比较2组孕期流产及活产情况,分娩孕周,妊娠期并发症发生率,足月产、极早产和早产率,新生儿体质量、NICU治疗率。结果 2组年龄、体质量指数、孕次、术前流产次数及减胎孕周比较差异均无统计学意义(P>0.05)。单胎组孕期流产5例(术后4周内流产1例),活产胎儿94个;双胎组孕期流产9例(术后4周内流产2例)、孕期自然减为单胎12例,活产胎儿112个。2组均无缺陷儿出生。单胎组分娩孕周、新生儿体质量[(38.74±1.84)周、(3.24±0.60)kg]均大于双胎组[(36.93±2.30)周、(2.52±0.4...     

初次血清孕酮水平检测在预测早孕结局中的诊断价值

先兆流产是指停经后出现少量的阴道流血,常为暗红色或血性白带,患者并无妊娠物排出.其中,早期先兆流产是在孕12周之前出现的流产征兆.先兆流产的原因主要是胚胎的染色体异常或者母体因素,其中包括全身性疾病、免疫功能异常、内分泌异常、生殖器异常等[1].孕龄为8孕周之前,孕酮（progesterone,P）主要由人绒毛膜促性腺激素刺激黄体而产生,而8孕周以后则主要由胎盘来分泌.研究显示,约20%的先兆流产为内分泌因素所导致[2].我院通过对322例早孕妇女进行初次血清孕酮水平检测预测妊娠结局,取得了良好的临床效果,现报道如下.……     

早孕期绒毛膜隆起的超声表现及临床意义

目的探讨早孕期绒毛膜隆起的超声特点及其临床意义。方法回顾性分析在我院行早孕期经阴道超声检查的孕妇33 691例,其中绒毛膜隆起60例,剔除失访病例,共38例纳入绒毛膜隆起组;绒毛膜下血肿2257例,随机抽取其中365例,剔除失访病例后,共220例纳入绒毛膜下血肿组;从余下正常孕妇中随机抽取365例,剔除失访病例后,共235例纳入正常早孕组;比较各组超声图像特点;追踪绒毛膜隆起和绒毛膜下血肿孕妇妊娠结局,分析绒毛膜隆起对妊娠预后的影响。结果绒毛膜隆起表现为妊娠早期由底蜕膜面绒毛膜向妊娠囊内的局部不规则凸起,内无血流信号。38例绒毛膜隆起组中,8例胚胎停育;220例绒毛膜下血肿组中,17例胚胎停育;235例正常早孕组中,21例胚胎停育;各组胚胎停育发生率分别为21.05%、7.72%及8.93%;绒毛膜隆起组胚胎停育发生率高于绒毛膜下血肿组及正常早孕组,差异均有统计学意义(P=0.010、0.025);绒毛膜下血肿组胚胎停育发生率与正常早孕组比较,差异无统计学意义(P=0.641)。结论超声对早孕期诊断绒毛膜隆起有一定的临床应用价值。早孕期绒毛膜隆起可影响胎儿发育,造成停育。     

超声绒毛膜下血肿联合血清学检查预测早孕期结局的临床价值

目的探讨超声绒毛膜下血肿(SCH)联合血清孕酮、β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）预测早孕期结局的临床价值。方法选取2020年6~12月因先兆流产来我院检查的324例患者，行超声检查及血清孕酮、β-HCG检测，随访至孕14周，观察其妊娠结局，其中治疗后继续妊娠者为先兆流产组（n=254），发展为难免流产者为流产组（P < 070）。比较组间的孕酮、β-HCG水平以及SCH阳性率差异性，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析孕酮与β-绒毛膜促性腺激素对流产的预测价值。结果流产组血清孕酮、β-HCG水平明显低于先兆流产组，流产组患者SCH阳性率明显高于先兆流产组，差异均具有统计学意义(P < 0.05)。血清孕酮的ROC曲线下面积为0.90（95%CI:0.85~0.94），当cut-off值为18.5时，其预测流产的敏感度和特异性分别为92.5%和74.3%。血清β-HCG的ROC曲线下面积为0.89（95%CI:0.84~0.94），当cut-off值为6926时，其预测流产的敏感度和特异性分别为78.6%和92.9%。血清孕酮、β-HCG及SCH阳性联合检测预测先兆流产结局的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为70.8%、98.3%、97.1%和80.8%。结论超声SCH和血清孕酮、β-HCG水平对预测先兆流产患者早期妊娠结局具有一定的价值，三者联合检测可提高预测的特异性和阳性预测值。      

动态监测雌激素、孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素在复发性流产中的临床意义

目的对复发性流产患者雌激素、孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平进行联合动态监测,评估先兆流产的预后,探讨其在习惯性流产中的临床意义。方法根据孕妇妊娠结局分为正常妊娠组和异常妊娠组,正常妊娠组62例,异常妊娠组58例。采集孕4~周、孕5~周、孕6~周、孕7~周、孕8~周、孕9~周孕妇血清并对血清雌二醇、孕酮及β-HCG进行测定。结果正常妊娠组血清雌二醇、β-HCG与孕周均呈显著正相关。相同孕周下,正常妊娠组与异常妊娠组相比,β-HCG与血清雌二醇多数有显著差异。结论在早孕期动态监测孕妇血清雌二醇与β-HCG是预测复发性流产患者再次妊娠结局有价值的生化指标,具有重要的临床意义。而利用孕酮预测复发性流产患者再次流产的价值有限。     

足月胎膜早破孕妇发生绒毛膜羊膜炎的影响因素分析及其对母儿围产结局的影响

目的探讨足月胎膜早破孕妇发生绒毛膜羊膜炎的影响因素及其对母婴分娩结局的影响。 方法回顾2020年1~12月在北京大学首钢医院分娩的足月胎膜早破孕妇192例临床资料,按照是否发生绒毛膜羊膜炎分为观察组37例和对照组155例。通过单因素分析及多因素Logistic回归分析孕妇发生绒毛膜羊膜炎的影响因素,探讨早期亚临床绒毛膜羊膜炎的化验指标;同时比较其对母婴分娩结局的影响。 结果孕前超重,孕期增重超标,院前破水,孕期贫血,孕晚期超声羊水指数＜8 cm,胎膜早破（PROM）后阴道操作引产以及产时破水＞24 h是足月PROM产妇发生CAM的高危因素。2组患者发热前或分娩前24 h内末次白细胞计数（WBC）≥12×10⁹/L,中性粒细胞比率（NE%）≥75%,C-反应蛋白（CRP）≥6 mg/L差异有统计学意义,其中NE%≥75%及CRP≥6 mg/L敏感度及阴性预测值较高。2组患者剖宫产率,分娩出血量,产后出血率,产褥感染/切口感染率差异有统计学意义（P＜0.05）,2组围产儿胎儿窘迫发生率,新生儿高胆红素血症发生率及新生儿感染发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论绒毛膜羊膜炎严重影响母婴分娩结局,应加强宣教孕前控制体重,孕期注意体重管理,注意孕期贫血的纠正,普及院前胎膜早破正确处理方法,重视孕晚期超声检查;应尽量减少阴道操作同时注意无菌操作。分娩前血常规及CRP检查对于发现亚临床绒毛膜羊膜炎有重要意义。建议足月胎膜早破患者尤其是合并高危因素者,定期动态监测血常规及血清CRP水平。     

孕早期卵黄囊形态大小变化对早期流产妊娠结局的预测价值

目的探讨孕早期检测卵黄囊形态大小变化对早期流产妊娠结局的预测价值。方法以2010年3月至2013年3月在攀枝花市第二人民医院检查且孕周小于12周的孕妇300例为研究对象,按照妊娠结局分为健康组(178例)、先兆流产组(76例)和自然流产组(46)例;比较3组孕妇各孕周卵黄囊的内径,并分析卵黄囊形态异常与妊娠结局的关系及流产的危险因素。结果各孕周内,健康组与先兆流产组孕妇的卵黄囊直径均明显低于自然流产组,组间比较差异均有统计学意义(P0.05);而健康组与先兆流产组孕妇在各孕周内的卵黄囊直径比较差异无统计学意义(P0.05)。出现卵黄囊缺如、内径小于正常值及卵黄囊钙化时,孕妇自然流产率均明显升高,与先兆流产率比较差异有统计学意义(P0.05);经Logistic回归分析,卵黄囊缺如、卵黄囊大小异常以及卵黄囊形态异常是导致流产的独立危险因素。结论卵黄囊的形态、大小与妊娠结局密切相关,孕早期超声检测卵黄囊可以作为评估妊娠结局的指标之一。