肾小球PLA2R检测在膜性肾病诊断中的应用

目的 分析血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、肾小球PLA2R表达及IgG亚型沉积在膜性肾病中的作用,探讨其在膜性肾病中的诊断价值. 方法 选取经肾活检术诊断的膜性肾病79例,其中特发性膜性肾病(IMN)65例,继发性膜性肾病(SMN)14例(其中11例Ⅴ型狼疮肾炎,2例乙型肝炎病毒相关性膜性肾病,1例梅毒相关性膜性肾病).血清抗PLA2R抗体应用欧蒙间接免疫荧光实验(IIFT)检测,肾小球PLA2R表达及IgG亚型沉积采用免疫荧光法,并比较特发性膜性肾病和继发性膜性肾病2组患者临床资料是否有差异. 结果 65例IMN患者中,肾小球PLA2R表达阳性者57例(87.7%);血清抗PLA2R抗体阳性者47例(72.3%);IgG4亚型沉积阳性者59例(90.8%).14例SMN患者肾小球PLA2R表达均阴性,血清抗PLA2R抗体阳性者2例(14.3%),IgG4亚型沉积阳性者4例(28.6%).肾小球PLA2R表达阳性诊断IMN灵敏度为87.7%,特异度为100%;血清抗PLA2R抗体阳性诊断IMN灵敏度为72.3%,特异度为85.7%.IMN患者中肾小球PLA2R表达、血清抗PLA2R抗体、IgG4亚型沉积阳性比例高于SMN.2组患者临床资料在性别构成比存在统计学差异,年龄、白蛋白、血肌酐、总胆固醇、24小时尿蛋白定量、肾小球滤过率2组差异无统计学意义(P>0.05). 结论 IMN患者中肾小球PLA2R表达阳性率高,在膜性肾病鉴别诊断中具有优势作用.     

环磷酰胺与环孢素A分别联合糖皮质激素治疗原发性膜性肾病的疗效

目的比较环磷酰胺与环孢素A分别联合糖皮质激素治疗原发性膜性肾病疗效。方法纳入2016年1月至2018年1月我院收治的46例原发性膜性肾病患者为受试对象,采用随机数字表法分为环磷酰胺组、环孢素A组各23例,分别予以环磷酰胺联合糖皮质激素治疗以及环孢素A联合糖皮质激素治疗。比较两组患者治疗3个月以及治疗6个月后的临床总环节率,治疗前、治疗6个月后生化指标(24 h尿蛋白定量、肌酐、血清白蛋白、胆固醇、丙氨酸转氨酶)变化。结果两组患者治疗6个月后总缓解率差异无统计学意义(P> 0.05);治疗3个月时,环孢素A组总缓解率高于环磷酰胺组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗6个月后,两组患者血清肌酐、丙氨酸转氨酶含量均较治疗前差异无统计学意义(P均> 0.05),两组血清白蛋白水平均较治疗前升高,24 h尿蛋白定量以及胆固醇含量均较治疗前下降(P均<0.05),两组患者上述指标差异均无统计学意义(P均> 0.05)。结论环磷酰胺与环孢素A联合糖皮质激素对于肾病综合征的缓解以及短期预后差异不大,但环孢素A联合糖皮质激素见效更快。     

环孢素软胶囊联合小剂量醋酸泼尼松片治疗膜性肾病患者的短期随访研究

目的:研究环孢素软胶囊联合小剂量醋酸泼尼松片治疗膜性肾病患者的临床效果.方法:选取2018年6月～2020年3月某院膜性肾病患者98例,根据治疗方案不同分为观察组和对照组各49例.两组均给予常规干预,对照组采用小剂量醋酸泼尼松片治疗,观察组则在对照组基础上联合环孢素软胶囊治疗,比较两组疗效、治疗前后临床指标[血清白蛋白...     

小剂量激素、环孢素A、雷公藤多苷联合治疗特发性膜性肾病的临床观察

目的评价小剂量醋酸泼尼松、环孢素A、雷公藤多苷三联疗法对特发性膜性肾病的疗效及安全性。方法随机将2010-2013年在我院确诊的58例特发性膜性肾病患者分为2组,对照组给予醋酸泼尼松[0.5 mg/(kg·d)]与环孢素A[3⁵ mg/(kg·d)]联合治疗,治疗组给予醋酸泼尼松[0.5 mg/(kg·d)]、环孢素A[25 mg/(kg·d)]联合治疗,治疗组给予醋酸泼尼松[0.5 mg/(kg·d)]、环孢素A[2³ mg/(kg·d)]、雷公藤多苷(60 mg/d)三联治疗,观察12个月,分别于治疗后1、3、6、12个月检测患者血肌酐、血清白蛋白、24 h尿蛋白定量,比较两种治疗方案的临床疗效以及不良反应。结果治疗前两组患者血肌酐、血清白蛋白、24 h尿蛋白定量比较差异无统计学意义(P>0.05)。12个月后治疗组与对照组的缓解率分别为82.7%、79.3%,治疗组略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),对照组有3例患者出现肌酐升高,1例发生肺部感染,1例发生皮肤疱疹病毒感染。结论小剂量激素联合环孢素A、雷公藤多苷三联疗法治疗特发性膜性肾病的缓解率与激素联合常规剂量环孢素A的缓解率相当,但费用较低,不良反应发生率低,值得临床推广。     

环孢素A治疗特发性膜性肾病的疗效观察

目的观察环孢素A(CSA)治疗特发性膜性肾病(IMN)的疗效及安全性。方法经肾活检病理证实为IMN的患者30例,被随机分为两组,CSA组14例,起始量2.5~3.5 mg/(kg·d),CTX组16例,0.6~0.8 g/M,累积计量6~8 g。治疗期间定期监测尿常规、尿蛋白定量、血白蛋白、血肌酐、三酰甘油等疗效指标及不良反应。结果治疗6个月时,CSA组患者完全缓解5(5/14)例,部分缓解6(6/14)例,CTX组患者完全缓解7(7/16)例,部分缓解4(4/16)例。治疗12个月时,CSA组患者完全缓解7例,部分缓解4例,CTX组患者完全缓解8例,部分缓解4例。两组缓解率差异无统计学意义(P>0.05),CSA组无严重不良反应发生。结论 CSA对特发性膜性肾病的治疗是安全有效的。     

小剂量糖皮质激素联合他克莫司治疗特发性膜性肾病临床疗效与血清抗PLA2R抗体的关系

目的 探讨小剂量糖皮质激素与他克莫司联合治疗特发性膜性肾病的临床疗效与血清抗PLA2R抗体的相关性。方法 纳入2018年2月至2021年10月济宁医学院附属医院肾内科经肾活检病理诊断为特发性膜性肾病的80例患者,分为血清抗PLA2R抗体阳性组48例和阴性组32例,给予醋酸泼尼松片0.5 mg/(kg·d),联合他克莫司0.05～0.1 mg/(kg·d)治疗,分别于治疗3个月、6个月后评估两组的总体缓解率(完全缓解率+部分缓解率)。结果 治疗3个月后,阳性组、阴性组的总体缓解率分别为31.3%、34.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,阴性组总体缓解率高于阳性组(75.0%vs.62.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与血清抗PLA2R抗体阳性患者相比,他克莫司联合小剂量糖皮质激素在治疗血清抗PLA2R抗体阴性的特发性膜性肾病患者中具有较高的总体缓解率。     

肺癌患者T淋巴细胞亚群及血清SIL—2R检测结果分析

以60名正常人为对照组对比分析58例肺癌患者外周血CD3+细胞、CD4+与CD8+细胞比值（CD4+／CD8+）及血清SIL-2R检测，结果表明：肺癌患者CD3+细胞、CD4+／CD8+均明显低于正常对照，血清SIL-2R水平则明显高于对照组（P＜0．01）。Ⅳ期肺癌血清SIL-2R明显高于Ⅱ、Ⅲ期（P＜0．01），CD3+细胞、CD4+／CD8+明显低于Ⅱ、Ⅲ期肺癌（P＜0．01、P＜0．05）。肺鳞癌组CD4+／CD8+明显低于腺癌组（P＜0．01）。肺鳞癌组与腺癌组CD3+细胞数及血清SIL-2R水平无明显差异。结果认为检测T细胞亚群和血清SIL-2R可作为观察肺癌病情和监测转移情况的指标。     

比较环磷酰胺与环孢素A分别联合糖皮质激素治疗原发性膜性肾病的疗效

目的探索环磷酰胺联合糖皮质激素与环孢素A联合糖皮质激素治疗原发性膜性肾病患者的综合研究。方法本次研究选取2014年9月至2016年10月在我院治疗原发性膜性肾病回顾性分析了87例患者。原发性膜性肾病患者被归类为环磷酰胺联合糖皮质激素治疗组(对照组):43例患者采用环磷酰胺联合糖皮质激素方案治疗;环孢素A联合糖皮质激素治疗组(实验组):44例患者采用环孢素A联合糖皮质激素方案治疗。比较实验组与对照组患者的临床疗效。结果经过对比分析后发现采用环孢素A联合糖皮质激素患者的总有效率显著高于环磷酰胺联合糖皮质激素方案,具有明显优势P<0.05。结论采用环孢素A联合糖皮质激素方案治疗原发性膜性肾病的效果确切,对比治疗后的临床疗效有明显的优势,关于治疗后的长期效果该研究未进行深入与进一步探讨,存在一些不足,在此处有待改进。     

环孢素A与环磷酰胺联合激素治疗特发性膜性肾病的疗效比较

目的对比观察环孢素A(CsA)与环磷酰胺(CTX)联合激素治疗特发性膜性肾病的疗效与安全性。方法选取门诊长期随访的经肾活检确诊的特发性膜性肾病患者40例,随机分为CsA组与CTX组各20例,分别给予CsA联合糖皮质激素,CTX联合糖皮质激素治疗,疗程12个月。观察各组治疗前后尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂、肝、肾功能、血白细胞总数变化及其他不良反应,及两组患者治疗前后的缓解率。结果治疗3、6个月末CsA组的尿蛋白定量、胆固醇水平显著低于CTX组(P0.05),血浆白蛋白显著高于CTX组(P0.05),而6个月末时CTX组的血白细胞水平显著低于CsA组(P0.05),两组的ALT、SCr比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗3个月末及6个月末CsA组的缓解率显著高于CTX组(x2=5.11,P0.05;x2=4.26,P0.05)。治疗12个月末两组的缓解率差异无统计学意义(x2=0.11,P0.05)。结论与CTX比较,CsA联合激素治疗IMN总体疗效相当,但CsA起效更快,近期疗效更好,不良反应更小。     

感染性疾病患儿SIL-2R和T淋巴细胞亚群的测定

目的：探讨了婴幼儿感染性疾病患儿血清SIL－2R和T淋巴细胞亚群的水平。方法：采用双抗体夹心法测定SIL－2R水平和间接免疫荧法测定了T淋巴细胞亚群。结果：患组血清SIL－2R水平显高于对照组（P＜0．01）,CD3,CD4和CD4／CD8比值均降低（P＜0．01）,CD8水平升高,结论：感染性疾病患儿存在有细胞免疫功能的降低及免疫调节的紊乱。     

环孢素联合糖皮质激素对比环磷酰胺联合糖皮质激素治疗膜性肾病有效性与安全性的Meta分析

目的:系统评价环孢素联合糖皮质激素对比环磷酰胺联合糖皮质激素治疗膜性肾病的有效性与安全性。方法:计算机检索Embase、Medline、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库,收集环孢素联合糖皮质激素(试验组)对比环磷酰胺联合糖皮质激素(对照组)治疗膜性肾病的随机对照试验(RCT),筛选文献、提取资料并采用Jadad量表评价文献质量后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入6项RCT,共计312例患者。Meta分析结果显示,试验组患者治疗3个月后缓解率[OR=3.42,95%CI(2.05,5.71),P<0.000 01]、复发率[OR=3.12,95%CI(1.45,6.70),P=0.004]、治疗12个月后白细胞计数[MD=1.77,95%CI(0.96,2.58),P<0.000 1]均显著高于对照组;两组患者治疗6个月后缓解率[OR=2.06,95%CI(0.80,5.30),P=0.13]、治疗12个月后缓解率[OR=1.30,95%CI(0.68,2.48),P=0.42]、治疗3个月后血肌酐水平[MD=-1.55,95%CI(-6.72,3.62),P=0.56]、治疗6个月后血肌酐水平[MD=-1.21,95%CI(-5.96,3.54),P=0.62]、治疗12个月后胆固醇水平[MD=-0.77,95%CI(-1.81,0.28),P=0.15]、治疗12个月后丙氨酸转氨酶[MD=-0.40,95%CI(-4.38,3.58),P=0.98]比较,差异均无统计学意义。RCT报道了5项不良反应发生情况,但结果不一。结论:环孢素联合糖皮质激素治疗膜性肾病的远期有效性与环磷酰胺联合糖皮质激素相当,环孢素联合糖皮质激素起效更快,但复发率较高。     

环孢素A联合中/低剂量泼尼松治疗进展性IgA肾病观察

摘 要 目的：探讨环孢素A联合中/低剂量泼尼松治疗进展性IgA肾病的临床疗效和安全性。方法：进展性IgA肾病患者120例随机分为观察组和对照组每组60例。对照组晨起顿服大剂量泼尼松,起始剂量1.0 mg·kg^-1·d^-1,最大量60 mg·d^-1,6周后（或尿蛋白转阴后2周）逐渐减量,至12周时减至0.5 mg·kg^-1·d^-1,维持治疗;观察组给予环孢素A+泼尼松治疗,环孢素A起始剂量100 mg·d^-1,根据血药浓度调整用量,最大不超过5.0 mg·kg^-1·d^-1, 使环孢素 A 谷浓度维持在100～200 mg·ml^-1;波尼松起始剂量0.5 mg·kg^-1·d^-1,最大量30 mg·d^-1。两组均治疗6个月以上。分别于治疗2,4,6,8,12,24周观察两组患者24 h 尿蛋白、血白蛋白、肌酐、尿酸等指标变化,评价两组的临床疗效和药品不良反应。结果：观察组治疗4,8,12,24周时的总缓解率均显著高于对照组（P<0.05）。治疗2,4,8,12,24周时,两组24 h 尿蛋白均显著下降（P<0.05）,且观察组明显低于对照组（P<0.05）。观察组治疗4,8,12,24周时血白蛋白较治疗前显著上升（P<0.05）,且显著高于对照组同期（P<0.05）;而对照组治疗期间血白蛋白无明显变化（P>0.05）。治疗前后两组患者血肌酐和尿酸水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：环孢素A联合中/低剂量泼尼松治疗进展性IgA肾病临床疗效好,安全性高,值得临床推广。     

泼尼松片联合环磷酰胺注射剂治疗儿童特发性膜性肾病的临床研究

目的观察泼尼松片联合环磷酰胺注射剂治疗儿童特发性膜性肾病(IMN)的临床疗效。方法将114例IMN患儿均给予1 mg·kg^-1泼尼松起始剂量,每天1次,连续口服2个月后剂量减半+环磷酰胺每次0.3 g,每周1次,连续3周静脉滴注给药后停1周。所有患儿均治疗12个月。根据治疗前血清抗M型磷脂酶A2受体(抗PLA2R)水平分为阴性组37例(≤20 RU·mL^-1)与阳性组77例(>20 RU·mL^-1)。比较2组患儿的临床疗效和药物不良反应的发生情况,并用Cox回归分析免疫治疗疗效的影响因素。结果治疗后,阴性组和阳性组的总有效率分别为100.00%(37例/37例)和71.43%(55例/77例),差异有统计学意义(P<0.001)。阴性组发生的药物不良反应有血糖升高和肺部感染,阳性组发生的药物不良反应有恶心、血糖升高和肺部感染。阴性组与阳性组的药物不良反应发生率分别为8.11%与11.69%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前血清抗PLA2R和24 h尿蛋白水平是儿童IMN免疫治疗疗效的影响因素(均...     

血清PLA2R抗体及IgG对特发性膜性肾病的诊断价值

目的 探讨血清磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体及免疫球蛋白G(IgG)对特发性膜性肾病(IMN)的诊断价值.方法 回顾性分析165例行肾活检术的肾病患者临床资料.依据病理结果将患者分为A组(IMN患者,84例)和B组(非IMN患者,81例).比较两组相关临床指标差异,采用logistic回归分析IMN发生的危险因素.绘...     

环磷酰胺与泼尼松联用对系统性红斑狼疮患者外周血淋巴细胞亚群的作用评价

目的:评价环磷酰胺与泼尼松联用对系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血T淋巴细胞亚群的作用。方法:选取2014年1月—2015年1月期间收治的SLE患者115例,将其分为对照组(55例)和观察组(60例);对照组患者均给予常规治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上均给予环磷酰胺与泼尼松联用治疗,采用流式细胞仪检测患者治疗前后外周血淋巴细胞亚群的变化情况。结果:治疗后观察组患者的外周血T淋巴细胞亚群,即CD3(+)、CD4(+)值以及CD4(+)/CD8(+)比值明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的外周血CD8(+)T淋巴细胞值明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的外周血NK细胞数量明显高于对照组(P<0.05);B淋巴细胞数量明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者SLE疾病活动度按文献[6]方法评分,其值明显低于对照组(P<0.05);两组患者用药后不良反应发生率经比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:环磷酰胺与泼尼松联用治疗可有效地改善SLE患者外周血淋巴细胞亚群比例,减轻疾病的严重程度。     

乙型肝炎患者SIL—2R及T淋巴细胞亚群的临床研究

本文介绍检测各型乙型肝炎患者SIL－2R及T淋巴细胞亚群，旨在进一步探讨其在乙型肝炎免疫损伤机理中的作用及临床价值。材料与方法一、研究对象本组各型乙型肝炎患者共118例，其中急性乙型肝炎（AH）20例，慢性迁延型肝炎（CPH）42例，慢性活动型肝炎（CAH）28例，肝炎后肝硬化（ALC）18例，慢性重型肝炎（CFH）10例。男93例，女25例。年龄18～59岁。诊断分型按1990年全国第六次病毒性肝炎学术会议修订的标准。所有病例在2个月内末使用过免疫调节剂和糖皮质激素药物。正常对照组为30例健康献血员。二、检测方法：（1）外周血T淋巴细…     

环孢素A和环磷酰胺治疗特发性膜性肾病的疗效、复发率及副作用研究

目的：研究环孢素A和环磷酰胺治疗特发性膜性肾病的疗效、复发率及副作用。方法：病例资料来源于我院2010年1月～2011年12月接诊的100例特发性膜性肾病患者。随机分组方法：随机数字表法。100例患者分为A组和B组。两组均常规应用糖皮质激素治疗,A组给予环孢素A;B组给予环磷酰胺。比较①1年缓解率;②5年复发率;③副作用。结果：①A组1年缓解率为84.00%,B组1年缓解率为86.00%,两者差异不显著,P＞0.05;②B组对比A组5年复发率更低,其中,A组5年复发率为32.00%, B组5年复发率为6.00%,P＜0.05。③A组有2例出现高血压、1例高尿酸血症、2例多毛和1例牙龈增生,副作用发生率12.00%;B组有6例出现高外周白细胞减少、4例脱发、出血性膀胱炎3例,副作用发生率26.00%,B组副作用发生率明显高于A组,P＜0.05。结论：环孢素A和环磷酰胺治疗特发性膜性肾病的疗效相当,但环孢素A安全性更高,环磷酰胺预防复发的效果更好。