中晚期原发性肝癌介入治疗的疗效和经济学评价

目的 探讨中晚期原发性肝癌的肝动脉插管化疗、栓塞的疗效和经济价值。方法 无外科手术指征而有介入化疗适应证的９８例原发性肝癌患者,按是否行介入治疗分为：介入组４５例,非介入组５３例,比较两组的临床疗效与成本－效果。结果 介入组６个月、１年、２年和３年生存率分别为７５．６％、５５．６％、２８．９％和１３．３％。较非介入组４１．５％、７．５％、１．９％和０％,生存期明显延长,行１次介入治疗的平均总诊治费用为９２０２元;非介入组为４９７７元;介入组中２～３次治疗的上述各期生存率为８４．２％、７３．７％、３６．８％和１５．８％。与行４～６次治疗的１００％、７７．８％、４４．４％和２２．２％比较,无显著统计学差异（Ｐ〉０．０５）,而平均总费用分别为２０２０７元和３５４７６元,对各组进行平均总费用／平均生存期的增量分析,２～     

中晚期原发性肝癌介入疗效的Meta分析

目的：比较经肝动脉插管仅灌注化疗药物和插管灌注化疗药物后再栓塞两种介入方法治疗原发性肝癌的生存率情况。方法;通过CBMdisc数据库检索1980－1999年发表的研究报告,复习检出文章的参考文献,确定有上述两种方法、临床观察时间至少1年的相关研究进行Meta分析。在检出的研究报告中有19篇符合入选标准。按标准提取来源地区、样本数量、研究时间、治疗方案及生存率情况。结果：通过定量分析比较,化疗栓塞组的1、2、3年生存率均高于灌注化疗组。19篇研究对照研究的1年权重生存率差及其95％的可信限为30．42％（27．49％,33．35％）,14篇研究的2年权重平均率差为7．38％（6．00％,8．76％）,8篇研究的3年权重平均率差为1．78％（8．87％,12．69％）,各年率差均有统计学差异（P＜0．05）。结论：经肝动脉插管灌注化疗药物后再栓塞可以明显提高患者的生存率。     

原发性肝癌介入治疗的现状及评价

一、原发性肝癌的外科治疗与介入治疗我国原发性肝癌的治疗已取得显著的进展,其中外科治疗起了决定性的作用,特别是手术切除仍占主导地位。但手术切除在肝癌治疗中的作用也有一定的限度,这是因为:(1)肝癌恶性程度高,极易发生早期播     

综合序贯介入治疗原发性肝癌疗效分析

目的为进一步提高中晚期肝癌的治疗效果，采用综合序贯介入治疗，并对其疗效进行分析。方法３６例原发性肝癌，综合治疗组１６例，肝功能ＣｈｉｌｄＡ级１０例，Ｂ级６例。癌块＜５ｃｍ者１例，＞５ｃｍ者１５例，合并门脉癌栓者７例。肝动脉栓塞化疗（ＴＡＥ）组２０例，ＣｈｉｌｄＡ级及Ｂ级各１０例，癌块＜５ｃｍ者２例，＞５ｃｍ者１８例，门脉癌栓７例。ＴＡＥ组按常规行ＴＡＥ治疗。综合治疗组的措施是：ＴＡＥ．Ｂ超引导下门静脉栓塞化疗、无水乙醇肝内注射（ＰＥＩ）、Ｂ超引导下门脉癌栓的无水乙醇注射治疗、碘油及化疗药物肝内直接注射、其他措施有免疫制剂及９０Ｙ－玻璃微球肝内注射等，以上治疗序贯进行。结果随访时间３年，综合治疗组病程４～３４个月，最长生存湖３４个月（存活），半年生存率为８７．５％，一年生存率为５６．２％．ＴＡＥ组病程３－２９个月，最长生存期２９个月（死亡）。半年生存率为６０．０％，一年生存率为２０．４％。结论综合序贯治疗的半年及一年生存率均较单纯ＴＡＥ组显著延长，在改善肝癌预后上起重要作用。     

双重介入治疗原发性肝癌的疗效观察

为观察肝脏瘤体内注射32P治疗肝动脉化疗栓塞术后对残留的肝癌组织治疗效果。在肝动脉化疗栓塞术后一周,B超引导下在残留的肝脏肿瘤内注射32P。结果肝脏残留肿瘤组织内注射32P后,可使肿瘤进一步缩小,由术前78．6mm±5．2mm缩至42．3mm±7．3mm,P＜0．01,肿瘤液化、坏死。AFP由675．43±162．65μg／L降至68．12±24．23μg／L,P＜0．01。肝动脉血流速度降低有显著性,P＜0．05。结论肝动脉化疗栓塞术和B超引导下肝脏瘤体内注射32P双重介入治疗原发性肝癌效果显著。     

四种影像学检查评价原发性肝癌患者介入治疗的疗效

目的 探讨超声造影、螺旋CT、MRI在原发性肝癌（PLC）经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗后近期疗效评估的价值及意义,为临床在PLC介入治疗术后复查方式选择提供经验依据。方法 选择2010年6月至2015年6月在郑州大学第一附属医院就诊的临床资料及影像学资料完整的PLC行TACE治疗患者45例,术后复查行数字减影血管造影（DSA）、超声造影、螺旋CT和MRI检查,以DSA为金标准,对比分析三种影像学检查对TACE治疗后肿瘤残留及新发病灶检出的灵敏度Se）和特异度（Sp）。结果 在小于5 cm病灶的诊断中,MRI（Se=92.3％,Sp=88.5％）和超声造影（Se=89.4％,Sp=84.6％）的灵敏度及特异度显著高于螺旋CT（Se=88.7％,Sp=80.8％）,差异具有统计学意义（P＜0.05）,在大于5 cm的病灶诊断中,三种影像学检查的效能无统计学差异（P＞0.05）;在诊断病灶供血动脉来源方面,三种影像学检查的效能差异无显著性统计学差异（P＞0.05）;在诊断门静脉癌栓方面,螺旋CT的准确性（92.2％）显著高于MRI（90.8％）或超声造影（90.5％）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;在观察病灶强化预示复发方面,超声造影（95％）、MRI（96.4％）的特异度显著优于螺旋CT（93.7％）,且其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声造影检查可作为螺旋CT和MRI之外评估PLC患者介入治疗后肿瘤残留及新发病灶检出的另一有效影像学检查,具有较大的临床应用价值。     

原发性肝癌的介入治疗

肝癌的介入治疗主要包括二部分:经皮血管治疗技术及经皮非血管治疗技术,前者主要包括经肝动脉栓塞化疗术及经肝动脉门静脉结合栓塞化疗术;后者则指在超声(US)、CT、MR引导下经皮穿刺瘤内局部治疗,包括瘤内药物注射与物理损毁治疗。1肝癌的血管内介入治疗肝癌血管内介入治疗的最主要手段为经肝动脉栓塞化疗术。主要适用于以右叶为主或肝内多发病灶以及术后复发而无法手术切除的肝癌。经肝动脉栓塞化疗有以下作用:1阻断肿瘤血液供应,使肿瘤严重缺血坏死而缩小。2提高局部化疗药物浓度,增强抗肿瘤效应,减少化疗药物毒副作用。3破坏肿瘤的血…     

奥沙利铂联合表柔比星介入治疗原发性肝癌的疗效及安全性分析

目的观察分析奥沙利铂联合表柔比星介入治疗原发肝癌的临床疗效及安全性。方法选取2011年1月~2016年6月收治的原发性肝癌(PLC)患者58例,随机分为研究组(30例)和对照组(28例)。两组患者均行经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,研究组给予奥沙利铂联合表柔比星治疗,对照组给予灌注奥沙利铂联合吉西他滨治疗。观察比较两组患者经不同治疗方式后的临床疗效及不良反应情况。结果两组患者经治疗后,研究组近期有效率为80.00%,显著高于对照组的53.57%(P0.05)。治疗前,两组AFP水平差异无统计学意义(P0.05);治疗后,研究组AFP水平明显低于对照组(P0.001)。研究组治疗期间不良反应发生率为13.32%,显著少于对照组的39.27%(P0.05)。治疗后随访1年,治疗组6个月生存率(93.33%)明显高于对照组(67.86%),且1年生存率(70.00%)明显高于对照组(42.86%),P均0.05。结论奥沙利铂联合表柔比星联合介入治疗PLC近期及远期疗效显著,可有效降低血清甲胎蛋白水平,且药物安全性高,在临床中具有推广应用价值。     

益气活血法配伍治疗不稳定性心绞痛临床疗效的Meta分析

目的系统评价益气活血法配伍治疗不稳定性心绞痛(UA)的临床总疗效、心绞痛疗效、心电图疗效和中医证候疗效,并评估其安全性。方法检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知识基础设施工程(CNKI)、维普中文期刊服务平台数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)等数据库,搜集益气活血法配伍治疗UA的随机对照试验(RCT),检索时限为自数据库建立至2019年3月30日,对检索文献进行筛选和资料提取,采用改良后Jadad量表对文献质量进行评估,并用RevMan5.3软件对数据进行分析。结果最终纳入49篇文献,共3 963例病例。Meta分析结果显示,益气活血法配伍的治疗组在临床总疗效[OR=4.22,95%CI(3.14,5.69),P0.000 01]、心绞痛疗效[OR=1.22,95%CI(1.17,1.28),P0.000 01]、心电图疗效[OR=2.87,95%CI(2.43,3.39),P0.000 01]、中医证候疗效[OR=4.35,95%CI(3.18,5.95),P0.000 01]等方面优于单纯以西药抗缺血、抗血小板聚集与抗凝等为主治疗的对照组,差异具有统计学意义。安全性方面,文献报道中尚未有血、尿常规及肝肾功能损伤的病例,但对药物的长期安全性评价较少。结论当前证据表明,益气活血法配伍治疗UA具有可靠的临床总疗效、心绞痛疗效、心电图疗效和中医证候疗效,安全性较好,但缺乏对药物长期的安全性评价,对临床扩大使用中医药益气活血法治疗UA具有一定的指导意义。     

介入治疗结合大分割三维适形放射治疗原发性肝癌的疗效评价

目的　评价肝动脉化疗栓塞 (TACE)结合大分割三维适形放射治疗 (3 DCRT)肝细胞癌(HCC)的疗效。方法　 1 998年 5月至 1 999年 1 2月 ,81例不能手术切除的HCC患者 ,采用非随机分组方法 ,综合治疗组 4 1例采用TACE结合大分割 3 DCRT ,对照组 4 0例单独行TACE治疗 ,观察近期疗效 ,生存分析用Kaplan Meier法 ,两组生存率比较采用Log rank检验 ,综合治疗组多因素分析采用Cox比例风险模型。结果　综合治疗组和对照组肿瘤缓解率分别为 85 .4 %和 6 5 .0 % (P <0 .0 5 ) ,1、2、3年生存率分别为 90 .2 %、75 .6 %、4 4 .6 %和 89.7%、5 8.7%、2 4 .0 % ,两组生存率比较差异有显著性 (P=0 .0 4 39)。两组中位生存期分别为 36和 2 7个月。综合治疗组中 ,Child分级、临床分期及肿瘤直径是影响预后的主要因素 (P <0 .0 5 )。结论　综合治疗组较对照组有较好的疗效。综合治疗组中Child分级、临床分期、肿瘤直径对患者的预后有重要影响     

松香联合索拉非尼治疗中晚期原发性肝癌疗效评价

目的观察松香联合索拉菲尼治疗中晚期PLC患者的临床疗效。方法我院2013年5月~2014年5月收住的中晚期PLC患者38例,随机分为松香联合索拉菲尼治疗18例和索拉菲尼治疗20例。松香丸为我院自制药丸,20 g内服,2次/d。两组平均服药157.4（40~218） d。参照实体瘤疗效评价标准评价目标病灶变化。采用化学发光微粒子免疫分析技术测定血清AFP。结果治疗后3月,中西医结合治疗组CR、PR、SD和PD分别为0.0%、11.1%、72.2%和16.7%,而索拉菲尼组则分别为0.0%、5.0%、55.0%和20.0%,前者临床获益率显著高于索拉菲尼组,差异有统计学意义（P<0.05）;中西医结合治疗组治疗后血清AFP为（544.2±95.5） g/L,显著低于索拉菲尼治疗组[（824.5±89.4）g/L,P<0.05];治疗后12个月,中西医结合治疗组生存率（50.0%）显著高于索拉菲尼治疗组[15%,P<0.05]。结论松香联合索拉非尼治疗中晚期PLC患者可以提高临床疗效。     

多吉美联合介入治疗原发性肝癌20例

目的:对比多吉美单药治疗肝癌与联合介入治疗的效果.方法:回顾性分析20例系统服用多吉美的肝癌患者,其中单药治疗的7例,联合介入治疗的13例,随访方式采用门诊随访及住院随访,随访时间7-28 mo.主要研究终点为肿瘤反应率和肿瘤进展时间.结果:20例患者中,CR 4例,PR 10例,SD 4例,PD 2例,其中单药治疗组CR 0例,PR 3例,SD2例,PD 2例,单药治疗组及联合治疗组的中位肿瘤进展时间分别为16及48 wk.结论:多吉美联合肝癌介入治疗可增加肿瘤反应率,延长肿瘤进展时间.     

益气活血法治疗糖尿病肾病的Meta分析

目的探讨益气活血法治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法检索通过检索万方期刊数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文期刊数据库(维普),检索时间限定为建库至2018年10月,检索所有具有益气活血法治疗糖尿病肾病的随机对照试验,同时手工辅助检索相关核心期刊,追索纳入研究的参考文献。2名研究者对文献、资料进行单独筛选与提取,使用软件Rev Man 5.3作Meta分析。结果纳入30篇中文RCT,5篇论文评定为B级,25篇评定为C级。其中6个试验采用了随机对照试验。Meta分析结果显示:与基础治疗比较,益气活血法可显著降低尿微量蛋白排泄率[WMD=41.25,95%CI(21.25,37.56),P<0.05];可显著提高患者临床总有效率[Z=10.25,OR=5.21,95%CI(3.45/7.25)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气活血法治疗糖尿病肾病疗效显著,值得推广。     

TACE联合MWA治疗原发性肝癌疗效分析

目的 观察肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合超声引导下微波消融术(MWA)治疗原发性肝癌疗效分析。方法 收集南京中医药大学附属南京医院/南京市第二医院近2年单发性原发性肝癌96例,其中仅给予肝动脉栓塞化疗术的46例(对照组),在此基础上联合超声引导下微波消融术治疗的50例(治疗组),比较术后的血清总胆红素(TBil)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清甲胎蛋白(AFP)等变化,以及1年内的肝癌复发情况。结果 治疗组血清学指标AFP明显下降(t=34.06,P<0.05),1年内治疗组肝癌复发率18.00%,对照组1年内肝癌复发率89.13%(χ²=48.56,P<0.05),两组血清TBil(t=0.065,P>0.05),ALT(t=0.079,P>0.05),AST(t=0.076,P>0.05)在保肝治疗下总体平稳,差异不大。结论 肝动脉化疗栓塞术联合超声引导下微波消融术疗效远优于单纯肝动脉化疗栓塞术,对肝功能影响不大,但病例选择很重要,应尽量一次性彻底消融干净,否则有肝内外转移风险。     

原发性肝癌介入治疗的护理

20 0 2年 1月至 2 0 0 3年 4月 ,我院对 30例原发性肝癌患者行经皮穿刺股动脉导管化疗栓塞术 ,效果较好。现将护理体会总结如下。术前护理 :1作好心理疏导 ,消除紧张恐惧 ,保证充足睡眠 ,以良好的心态接受治疗。 2术前 1～ 2天进易消化少渣饮食 ,为防止术后用力排便导致穿刺处出血 ,有效训练卧床排尿、排便习惯。 3术前 6小时禁食、30分钟肌肉注射鲁米那0 .1g或安定 10 m g。作普鲁卡因及碘化油过敏试验 ,并详细记录。双侧腹股沟会阴备皮。术后护理 :1观察患者体征和症状 ,每 30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸和血压 ,平稳后每 6小时测量一次…     

原发性肝癌的介入治疗现状

肝细胞癌（以下简称肝癌）是我国常见的恶性肿瘤之一，每年约有11万人死于肝癌。手术切除、化疗栓塞、各种消融治疗是治疗原发性肝癌的主要方法。尽管几个有关肝癌规范化治疗的指导性建议已经公布^[1]，但就参与本症治疗的各个学科医生和某一具体病人而言，如何选择最佳的治疗方法尚难取得共识。本文结合文献，     

益气活血利水法联合西医治疗肝硬化腹水患者的Meta分析

目的:系统性评价益气活血利水法联合西医治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法:检索中文数据库(CNKI、VIP、WanFang、SinoMed)和英文数据库(Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science),收集自建库至2019年8月31日有关益气活血利水法联合西医治疗肝硬化腹水的随机对照研究,采用Revman 5.3进行系统评价。结果:共纳入21个临床随机对照试验,总共包括2298例患者,试验组患者1172例,对照组患者1126例。Meta分析结果示益气活血利水法联合西医治疗肝硬化腹水的疗效明显优于单纯西医治疗[OR=4.14,95%CI(3.27,5.23),P<0.001]。结论:同单纯西医治疗相比,益气活血利水法联合西医治疗能明显提高肝硬化腹水的疗效,改善患者肝功能,减少复发,且不会增加不良反应。     

老年人原发性肝癌的介入治疗

肝动脉化疗栓塞治疗肝癌,是国内外近年来开展的一种新疗法,并在治疗中晚期原发性肝癌中取得了肯定的疗效。我们对43例老年人原发性肝癌进行了介入治疗。现将治疗方法和效果报告如下。