宫腹腔镜联合诊治女性不孕症临床分析

目的探讨宫腹腔镜联合诊治女性不孕症的临床治疗效果及应用价值。方法将160例女性不孕症患者采用随机数字表法分为两组,均给予中药调经促孕丸进行治疗,对照组给予宫腔镜治疗,观察组采取宫腹腔镜联合治疗,记录两组临床疗效。结果观察组治疗总有效率为85.00%,术中出血量(51.85±6.47)ml,手术时间(47.86±8.97)min,住院时间(4.66±1.32)d;对照组治疗总有效率为65.00%,术中出血量(52.32±6.58)ml,手术时间(42.13±4.19)min,住院时间(6.83±2.72)d,其中治疗总有效率、手术时间和住院时间组间对比差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后黄体生成素(LH)(9.11±1.05)U/L,卵泡刺激素(FSH)(4.03±1.13)U/L,雌二醇(E2)(164.82±15.38)pg/ml;对照组治疗后LH(12.48±1.49)U/L,FSH(7.98±2.07)U/L,E2(130.13±10.77)pg/ml,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。结论宫腹腔镜联合中药调经促孕丸诊治女性不孕症疗效可靠,能够改善患者体内激素水平,术后宫内妊娠率显著提升,值得在临床上大力推广使用。     

腹腔镜下子宫动脉阻断后子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床分析

目的观察腹腔镜下子宫动脉阻断术对子宫肌瘤剔除术的疗效及预后的影响。方法 300例子宫肌瘤患者随机分为对照组和观察组各150例。对照组采用单纯腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,观察组行子宫肌瘤剔除前先于腹腔镜下行子宫动脉阻断。比较2组术中情况、术后复发及并发症发生情况;比较2组术前及术后3、6个月血清卵泡刺激激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E_2)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平。结果观察组术中出血量[(228.8±33.7)mL]、手术时间[(123.2±12.5)min]、术后月经量(0.64±0.12)及术后复发率(5.3%)、发热率(12.0%)、腹痛率(10.0%)均低于对照组[(277.4±19.5)mL、(141.0±15.4)min、1.02±0.18、19.3%、23.3%、20.7%](P<0.05);观察组术前及术后3、6个月血清E_2[(114.3±19.2)、(111.3±16.4)、(108.2±16.5)ng/L)]、FSH[(6.8±1.2)、(7.1±1.8)、(7.3±1.5)u/L)及LH[(7.6±2.0)、(7.2±1.7)、(7.0±2.1)u/L]水平与对照组[E2(112.7±17.1)、(110.5±16.9)、(107.6±17.8)ng/L,FSH[(6.6±1.3)、(6.8±1.5)、(7.1±1.2)u/L,LH[(7.3±2.1)、(7.1±1.8)、(6.8±1.9)u/L)]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下子宫动脉阻断后子宫肌瘤剔除术可减少术中出血量,降低术后复发和并发症发生率,对患者生殖系统内分泌功能无明显影响。     

子宫动脉栓塞在中晚孕合并前置胎盘中的应用研究

选取2012年9月~2015年8月本院收治的中晚孕合并前置胎盘患者88例为研究对象,随机分为观察组和对照组各44例,对照组采取常规剖宫取胎术,观察组实施子宫动脉栓塞后再行剖宫术。记录两组手术时间、子宫切除率、术中及产后出血量,并比较产后血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平及卵巢动脉阻力指数(RI),评价生育功能。结果观察组手术时间(73.48±3.21)min、产后LH(6.92±0.46)IU/ml、FSH(7.18±0.66)IU/ml、E2(377.04±18.31)pg/ml、RI(0.62±0.36)与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组术中出血量(987.56±18.79)ml、产后出血量(297.6±31.53)ml,均明显低于对照组(P0.05);两组子宫切除率11.4%、6.8%比较,差异无统计学意义(P0.05)。子宫动脉栓塞可有效降低前置胎盘术中及产后出血量,同时对女性血清性激素及卵巢动脉血流动力学无明显影响,不会增加子宫切除率,是一种有效治疗手段。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿患者免疫指标及性激素水平的影响

目的:探究卵巢囊肿患者行腹腔镜卵巢囊肿剥除术对免疫指标及性激素水平的影响。方法:选择2016年4月-2018年4月期间在我院治疗的100例卵巢囊肿患者作为研究对象,按随机随表法分成2组,各50例。对照组采取开腹卵巢囊肿剥除术,观察组采取腹腔镜手术,比较两组手术前后血清免疫指标[免疫球蛋白M(IgM)、IgG、CD4/CD8]及性激素[促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、雌二醇(E2)]水平。结果:观察组术后IgM、IgG、CD4/CD8水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后FSH、LH水平均低于对照组,E2水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:与传统开腹手术相比,腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢肿瘤患者,对机体创伤性较小,可减轻痛苦,降低对免疫功能及卵巢储备功能的影响。     

子宫肌瘤剔除术和子宫全切术治疗子宫肌瘤的疗效及对卵巢功能的影响研究

选取我院2012年7月~2013年7月收治的92例子宫肌瘤患者。随机分为对照组和观察组各46例。对照组行子宫全切术治疗,观察组行子宫肌瘤剔除术治疗,比较两组临床治疗效果及对患者卵巢功能的影响。结果两组手术时间比较无显著性差异(P0.05);观察组术中出血量、肛门排气时间及住院时间分别为80.04±10.34、20.83±4.52h和5.05±1.06d,均较对照组显著减少(P0.05);对照组患者术后6个月时E2为26.87±3.53pg/ml,较手术前明显降低,而FSH和LH水平分别为9.77±1.71IU/L和15.02±2.76IU/L,均较手术前明显升高,且两组间比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后各项指标均无明显变化(P0.05)。子宫肌瘤剔除术可保留患者子宫,有利于维持卵巢内分泌功能稳定,具有较好的临床应用和推广价值。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术与常规开腹手术治疗卵巢囊肿的临床效果对比观察

选取本院2015年6月~2016年6月收治的130例卵巢囊肿患者进行研究,按照临床数字随机的方法将患者分为两组,各65例,其中对照组采用常规开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术,观察两组患者手术中、术后情况及两组患者卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E2)水平,并对所有数据进行统计学分析。观察组患者手术时间(61.5±14.7)min、出血量(76.7±15.9)ml,对照组患者手术时间(79.1±14.9)min、出血量(107.7±16.8)ml,两组手术时间和出血量,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者肛门排气时间(12.7±9.6)h、住院时间(5.6±2.3)d,对照组患者肛门排气时间(28.5±11.0)h、住院时间(9.3±3.3)d,两组肛门排气时间和住院时间相比,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者术后FSH水平明显高于术前,E2水平明显低于术前,差异有统计学意义(P0.05);但两组患者术后组间相比,差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜卵巢囊肿剥除术和开腹手术在治疗后FSH和E2水平上无显著性差异,但腹腔镜术中手术时间、出血量以及术后恢复情况显著优于常规的开腹手术,值得临床推荐。     

经阴道和腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的效果比较

目的探讨卵巢囊肿使用经阴道和腹腔镜手术的临床效果。方法选择2015年6月至2017年6月卵巢囊肿患者122例,依据手术方案分为观察组和对照组,每组61例。观察组患者实施经阴道手术,对照组实施腹腔镜手术。观察两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床时间、术后24 h最高体温及住院时间,治疗前后血清促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)及雌二醇激素(E2)水平,并记录术后并发症。结果观察组手术时间、肛门排气时间、下床时间、住院时间均低于对照组(P0.05);观察组术中出血量、术后24 h最高体温与对照组相当(P0.05)。两组治疗前、后FSH、LH、E2水平比较,差异未见统计学意义(P0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论卵巢囊肿使用经阴道和腹腔镜手术术后并发症及激素水平变化相当,经阴道手术时间及术后恢复时间均较短。     

性激素检验在不孕症诊断中的意义

目的探讨不孕症临床诊断中性激素检验的应用价值。方法选择2014年6月至2016年6月本院确诊的72例不孕症患者作为观察组,以同期在本院进行体检的72例健康女性作为健康对照组。分别检验两组受试者卵泡期、排卵期及黄体期催乳激素(PRL)、黄体生成激素(LH)、卵泡生成激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)及孕酮(P)等6项性激素指标的变化情况。结果卵泡期两组受试者的LH水平比较差异无统计学意义(μg/L:4.82±2.04比4.27±1.42,P0.05);而观察组的PRL、P水平均高于健康对照组[PRL(μg/L):23.64±2.82比5.82±2.53,P(μg/L):2.42±0.74比1.65±0.58,P均0.05];E2、T及FSH水平均低于健康对照组[E2(ng/L)37.57±7.04比70.32±13.52,T(μg/L):0.20±0.08比0.47±0.10,FSH(U/L):4.22±1.50比5.93±1.36,P均0.05]。排卵期两组PRL水平比较差异无统计学意义(μg/L:28.85±3.75比26.71±3.83,P0.05);而观察组LH、FSH、E2、P、T均低于健康对照组[LH(U/L):8.25±1.35比30.39±7.79,FSH(U/L):5.02±1.64比11.42±1.58,E2(μg/L):78.67±12.36比172.79±21.26,P(μg/L):2.05±0.60比2.48±0.61,T(μg/L):0.22±0.07比0.42±0.09,P均0.05]。黄体期两组E2水平差异无统计学意义(μg/L:95.57±14.17比92.48±13.57,P0.05);而观察组的PRL、LH、FSH水平均高于健康对照组[PRL(μg/L):31.27±3.42比18.63±3.24,LH(U/L):7.45±1.12比3.28±0.67,FSH(U/L):4.18±0.86比3.51±0.71,P均0.05];P、T均低于健康对照组[P(μg/L):8.06±1.52比14.31±1.76,T(μg/L):0.19±0.09比0.38±0.19,P均0.05]。结论性激素检验能够反映患者的病情变化,为不孕症患者的临床诊断与治疗提供参考性意见,值得推广。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术中单极电凝止血对卵巢功能的影响

目的探析腹腔镜卵巢囊肿剥除术中单极电凝止血对卵巢功能的影响。方法入选单侧卵巢囊肿患者60例,均进行腹腔镜卵巢囊肿剥除术,随机分为观察组、对照组,每组30例,观察组行腹腔镜卵巢囊肿剥除术单极电凝止血,对照组行腹腔镜卵巢囊肿剥除术创面缝合止血,治疗后比较两组的激素水平变化情况。结果两组治疗后的雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)均有显著变化,但观察组治疗前后雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)变化水平与对照组比较更显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论卵巢囊肿行腹腔镜卵巢囊肿剥除术单极电凝止血相对缝合止血对卵巢功能的影响更显著,临床应用时需注意。     

腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床价值

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床价值。方法选取2019年1月至2019年4月收治的卵巢囊肿患者50例,以数字表法随机分为对照组和观察组各25例,对照组采用传统开腹手术,观察组采用腹腔镜手术,对两组手术情况、术后恢复及性激素变化进行比较。结果观察组手术时间、术后下床活动时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量比对照组明显更少(P 0.05);术前两组卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平比较无明显差异(P0.05),术后3个月观察组性激素指标水平明显优于对照组(P 0.05)。结论采用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿能够提高手术效果,促进患者术后恢复,也能改善性激素水平,值得推广。     

腹腔镜手术与阴式手术治疗卵巢囊肿的疗效比较

目的比较腹腔镜手术与阴式手术治疗卵巢囊肿的疗效。方法按随机数字表法将收治的卵巢囊肿患者100例分为对照组和观察组各50例。对照组采用腹腔镜手术治疗,观察组采用阴式手术治疗,比较两组卵巢储备功能、围术期指标及并发症发生率。结果术后,观察组窦卵泡计数(AFC)、雌激素(E2)高于对照组,促卵泡激素(FSH)、FSH/促黄体生成素(LH)低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术中出血量、手术时间、肠胃功能恢复时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与腹腔镜手术比较,阴式手术治疗可改善卵巢囊肿患者卵巢储备功能,减少术中出血量,缩短术后恢复时间,降低并发症发生率。     

炔雌醇环丙孕酮联合营养干预对PCOS患者的疗效及对患者AMH水平和排卵率的影响

目的探究炔雌醇环丙孕酮联合营养干预对多囊卵巢综合征(PCOS)患者的疗效及对患者抗苗勒管激素(AMH)水平和排卵率的影响。方法前瞻性选择2016年5月至2019年5月西安交通大学第一附属医院东院收治的105例PCOS患者,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=50)和联合治疗组(n=55)。对照组患者口服炔雌醇环丙孕酮,联合治疗组患者口服炔雌醇环丙孕酮并接受营养干预。比较两组患者血清中的雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、AMH、成熟卵泡数、排卵率以及妊娠率。结果治疗前,联合治疗组患者E2、FSH、LH分别为193. 28±30. 67 pmol/L、5. 73±0. 27 IU/L、16. 49±2. 64 IU/L,对照组患者E2、FSH、LH分别为198. 37±31. 75 pmol/L、5. 72±0. 37 IU/L、16. 35±2. 36 IU/L;治疗后,联合治疗组患者E2、FSH、LH分别为520. 46±31. 46 pmol/L、6. 75±0. 31IU/L、8. 61±0. 67IU/L,对照组患者E2、FSH、LH分别为423. 52±27. 53 pmol/L、5. 98±0. 51 IU/L、9. 85±0. 89 IU/L。治疗前,两组患者E2、FSH、LH水平无显著差异(P 0. 05)。治疗后,联合治疗组患者的E2、FSH水平均显著性高于对照组,LH水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。治疗后,联合治疗组成熟卵泡数、排卵率以及妊娠率分别为1. 67±0. 36个、87. 27%、36. 36%,对照组成熟卵泡数、排卵率以及妊娠率分别为1. 35±0. 34个、66. 00%、18. 00%。联合治疗组患者的成熟卵泡数、排卵率以及妊娠率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。治疗前,联合治疗组和对照组AMH水平分别为30. 38±2. 98 ng/ml、30. 43±3. 12 ng/ml,治疗后,联合治疗组和对照组AMH水平分别为18. 28±2. 57 ng/ml、23. 35±2. 85 ng/ml。治疗前,联合治疗组和对照组患者的血清中AMH水平差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后,联合治疗组和对照组患者血清中AMH水平均显著低于同组治疗前,且联合治疗组患者血清中AMH水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论与单纯口服炔雌醇环丙孕酮相比,炔雌醇环丙孕酮联合营养干预治疗PCOS患者能更有效地降低AMH水平,更有效地升高PCOS患者的成熟卵泡数,提高PCOS患者的排卵率以及妊娠率。     

保留子宫动脉全子宫切除术的临床对照研究

目的 探讨保留子宫动脉全子宫切除术对卵巢功能影响的临床价值.方法 符合标准的70例全子宫切除术,按入院先后顺序(奇偶数)分成保留子宫动脉全子宫切除术35例(研究组)、常规全子宫切除术35例(对照组),观察两组手术指标、手术前后血清性激素变化、围绝经期症状的发生率和改良Kupperman评分情况.结果 研究组与对照组比较,手术时间、术中出血量、术后病率差异无统计学意义,2组均无手术并发症;血清性激素(E2、FSH、LH)术前两组比较差异无统计学意义,术后6个月,研究组E明显高于对照组,FSH、LH明显低于对照组.与术前比较,研究组术后6个月E虽有降低,FSH、LH虽有所升高(3例FSH＞10 IU/L),差异均无统计学意义;对照组术后6个月E2明显降低,FSH、LH明显升高,差异有统计学意义,且13例FSH＞10 IU/L;1例FSH＞40 IU/L,E2＜30 ng/L,呈绝经期激素改变.结论 保留子宫血管全子宫切除术微创、安全、可行,且较大限度地保存了子宫切除患者近期的卵巢功能.     

绝经前后的乳腺癌患者血清生殖激素的分布情况分析

目的 探讨血清内生殖激素水平与绝经前和绝经后乳腺癌患者的关系.方法 选取2007年9月至2012年2月来我院参加健康体检的健康女性和进行乳腺癌手术治疗的患者,将其分为绝经前健康Ⅰ组和乳腺癌Ⅰ组；绝经后健康Ⅱ组和乳腺癌Ⅱ组,每组各175例,调查上述4组血清样本的生殖激素浓度.结果 雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、催乳素(PRL)在4组间比较差异均有统计学意义(F值分别是76.459、57.224、82.932、161.047、74.801、15.246,P均＜ 0.05).绝经前:健康Ⅰ组、乳腺癌Ⅰ组E2[(61.5±32.2) ng/L与(74.1±41.6) ng/L]、T[(48.1 ±22.2)μg/L与(80.1±41.8)μg/L]、P[(2.9±1.6) μg/L与(3.5±1.3)μg/L]、LH[(1.3±0.9) U/L与(3.5±1.4) U/L]、FSH[(14.8±8.9) U/L与(25.1±23.3) U/L]、PRL[(15.8±6.7)μg/L与(39.4±27.4) μg/L],差异有统计学意义(P均＜0.05).绝经后:健康Ⅱ组、乳腺癌Ⅱ组E2[(18.8±8.3) ng/L与(55.9±34.1)ng/L]、T[(34.1±16.2)μg/L与(84.7±66.4) μg/L]、P[(1.3±0.9)μg/L与(3.5±1.4)μg/L]、LH[(38.1±33.7) U/L与(45.6±31.2) U/L],差异均有统计学意义(P均＜0.05).绝经前、后乳腺癌患者之间E2[(74.1±41.6) ng/L与(55.9±34.1)ng/L]、LH[(3.5±1.4)U/L与(45.6±31.2) U/L]、FSH[(25.1±23.3) U/L与(70.5±58.2) U/L]、PRL[(39.4±27.4) μg/L与(15.9±15.5) μg/L]组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 生殖激素的改变可能对乳腺癌的发生发展有一定的意义,还能够为临床治疗不同时期的乳腺癌患者提供了具有价值的参考依据.     

腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢术对患者血清FSH水平及卵巢储备功能的影响

研究腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢术对患者血清卵泡刺激素(FSH)水平及卵巢储备功能的影响。选取2014年4月~2016年8月我院治疗卵巢囊肿蒂扭转患者78例,随机数字表法分组,各39例。对照组予以常规开腹手术治疗,观察组予以腹腔镜保留卵巢手术治疗。比较两组治疗前后患者血清FSH水平变化情况及卵巢储备功能。观察组术后FSH水平、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)改善幅度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后比较两组卵巢储备功能,观察组AFC、PSV下降幅度均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。腹腔镜保留卵巢术治疗卵巢囊肿蒂扭转疗效显著,可改善机体血清FSH水平,并能有效维持患者卵巢储备功能。     

腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术临床对比分析

选取2013年1月~2015年12月在我院接受卵巢囊肿剥除术治疗的135例患者。根据手术方式分为观察组75例和对照组60例。对照组行开腹卵巢囊肿剥除,观察组行腹腔镜卵巢囊肿剥除术,对比观察两组患者手术情况及手术3个月后卵巢功能恢复情况。观察组患者手术各项情况均优于对照组,差异显著(P0.05);观察组患者手术3个月后E2、LH、FSH、窦状卵泡个数均明显优于对照组,差异显著(P0.05)。腹腔镜卵巢囊肿剥除术具有手术时间短、术中出血量较少等优点,利于患者术后卵巢功能的恢复,相比于传统开腹卵巢囊肿剥除术优势显著,具有一定临床价值,值得推广运用。     

西安地区围绝经期女性雌激素水平与卵巢功能现状调查

目的 通过测定女性激素水平观察西安地区健康女性卵巢功能情况,探讨该地区围绝经期妇女卵巢功能状况及年龄分布,为开展围绝经期及绝经后妇女的保健工作提供依据.方法 2011年3～10月,采用放射免疫分析技术,对278例40岁以上西京医院健康查体女性(排除心、肺、高血压、糖尿病以及肾脏疾患)进行性激素[雌二醇(E2)、促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(H)]水平检测.以每五年跨度年龄段为一组.共分为5组进行激素水平分析,以FSH＞20IU/L,LH＞15 IU/ml,E2＜30 pmol/L标准判定为卵巢功能衰退.计量资料进行统计学分析.结果 278例健康调查女性人群中,第一组(40～45岁)105例,5.71％出现卵巢功能衰退,E2=87.81±54.07 pmol/L,FSH=6.46±6.89 IU/L,LH=8.4±9.01 (IU/L);第二组(46～50岁)78例中24.36％出现卵巢功能衰退,E2=61.29±56.48 pmol/L,FSH=13.28±11.21IU/L,LH=12.37±9.66 IU/L;第三组(51～55岁)53例中71.71％出现卵巢功能衰退,E2=39.86±58.66 pmol/L,FSH=23.55±9.82 IU/L,LH=19.18±8.01IU/L;第四组(56～60岁)27例中88.89％出现卵巢功能衰退,E2=15.76±6.24pmol/L,FSH=,28.45±9.33 IU/L,LH=23.24±9.98 IU/L;第五组(60岁以上)15例中93.33％出现卵巢功能衰退,E2=16.79±5.20 pmol/L,FSH=28.93±9.74 IU/L,LH=18.76±6.09 IU/L.多组间激素水平比较采用方差分析,F分别为17.17,58.67,23.63.差异有统计学显著性意义(P=0.000).各组间多样本均数两两比较(SNK-q检验)结果显示:E2水平三组与四,五组间比较差异无统计学意义,平均差分别为24.11(P=0.05),23.07(P＞0.05);FSH水平三组与四,五组间比较差异具有统计学意义,平均差分别为4.91(P＜0.05),6.04(P＜0.05);LH水平三组与四,五组间比较差异无统计学意义,平均差分别为4.06(P＞0.05),0.16(P＞0.05).结论 西安地区健康女性生理性绝经期主要集中出现于51～55岁之间,晚于中国城市妇女平均绝经年龄49.5岁,且FSH水平升高较E2,LH水平变化早了一个年龄组段,说明FSH对卵巢功能的早期变化较敏感,因此,早期关注女性FSH水平升高是绝经过渡期保健和激素替代治疗的工作重点.     

经脐单一切口腹腔镜手术治疗小儿胆总管囊肿的疗效及对炎性因子的影响

目的探讨小儿胆总管囊肿采用经脐单一切口腹腔镜手术治疗的疗效及手术前后炎性因子水平的变化。方法 41例胆总管囊肿患儿,17例行传统四孔腹腔镜囊肿切除及Roux-en-Y肝管空肠吻合术者为对照组,24例行经脐单一切口腹腔镜囊肿切除及Roux-en-Y肝管空肠吻合术者为观察组。记录2组切口长度、手术时间、术中出血量等;分别于术前及术后7 d检测2组肝功能、炎性因子;比较2组术后7 d并发症发生情况。结果观察组切口长度[(2.01±0.45)cm]较对照组[(6.34±1.57)cm]短,手术时间[(3.46±0.67)h]较对照组[(2.78±0.71)h]长(P0.05),术中出血量、留置引流管时间、术后进食时间、住院时间与对照组比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组、对照组术后7 d谷丙转氨酶[(36.94±7.38)、(38.76±7.44)u/L]、谷草转氨酶[(33.71±8.04)、(32.91±7.97)u/L]、γ-谷氨酰转肽酶[(41.93±10.07)、(39.48±9.64)u/L]、总胆红素[(14.36±5.17)、(15.11±5.26)μmol/L]、直接胆红素[(6.37±1.34)、(6.21±2.05)μmol/L]水平均低于术前[观察组:(147.36±23.17)u/L、(151.47±24.38)u/L、(243.92±55.89)u/L、(87.39±12.17)μmol/L、(55.91±11.37)μmol/L;对照组:(145.18±22.94)u/L、(150.77±22.76)u/L、(239.86±56.16)u/L、(88.06±11.91)μmol/L、(55.43±10.67)μmol/L](P0.05),2组术前、术后组间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组、对照组术后7 d高敏C反应蛋白[(5.19±1.38)、(4.97±1.44)mg/L]、白细胞介素-6[(50.39±9.66)、(49.81±9.53)ng/L]、白细胞介素-8[(12.34±4.06)、(13.01±3.84)ng/L]均低于术前[观察组:(12.19±3.67)mg/L、(68.37±10.55)ng/L、(20.02±4.39)ng/L;对照组:(12.26±3.58)mg/L、(69.18±10.67)ng/L、(19.86±4.41)ng/L](P0.05),2组术前、术后组间比较差异无统计学意义(P0.05);术后7 d,2组均未发生胆漏、胆管炎、切口疝、吻合口狭窄等并发症。结论经脐单一切口腹腔镜手术治疗小儿胆总管囊肿切口小,安全性高,且不增强炎性反应,对肝功能的改善与传统四孔腹腔镜法相近。     

不同术式对子宫肌瘤患者卵巢功能及性功能的影响

目的探讨分析两种手术方式治疗子宫肌瘤对患者卵巢功能及性功能的影响。方法选取2012年1月到2014年3月期间在浙江大学医学院附属妇产科医院进行子宫肌瘤剔除手术的90例患者作为研究对象,根据手术方法进行分组,A组45例患者给予腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,B组45例患者给予腹腔镜下子宫动脉上行支阻断术辅助腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间以及观察两组患者血清中卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E2)水平、性功能评分。结果 B组患者术中出血量(82.13±13.46)ml、手术时间(59.02±10.18)min明显优于A组患者术中出血量(123.24±18.84)ml、手术时间(70.72±11.63)min,两组比较差异有显著性,(P0.05)。术后3个月B组患者的血清中卵泡刺激素(FSH)(6.95±1.40)IU/L明显高于A组的(6.07±1.22)IU/L,而B组的雌二醇(E2)(72.39±5.62)ng/L明显低于A组的(80.30±5.33)ng/L,差异有显著性(P0.05)。B组患者术后3个月FSH水平比术前高,E2水平比术前低,差异有显著性(P0.05)。A、B两组患者术后6个月的性功能评分明显高于术前,差异有显著性(P0.05);但两组患者术后6个月性功能评分无明显差异,差异无显著性(P0.05)。结论子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫动脉上行支阻断术辅助子宫肌瘤剔除术治疗的效果明显,术中出血少,手术时间短,对患者的卵巢功能的影响只是暂时的,对性功能有明显的改善。     

微创单孔腹腔镜治疗卵巢囊肿患者手术入路方案研究

目的比较经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的临床效果。方法选取在该院住院拟行良性卵巢囊肿剔除手术的患者90例,随机分为对照组和观察组,每组45例患者,对照组给予传统三孔腹腔镜治疗方式,观察组给予单孔腹腔镜治疗方式,比较两组患者手术效果、术后并发症、卵巢功能指标和美观满意度。结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间和术后住院时间的差异均无统计学意义(P0.05),观察组患者的术后24和72 h的疼痛感均明显低于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05);两组患者的术后切口感染和意外肠道损伤的差异无统计学意义(P0.05);与术前的结果相比,两组患者在术后30 d后促黄体生成素(LH)和促卵细胞激素(FSH)含量均有提升,雌二醇(E2)含量有明显地降低,且差异具有统计学意义(P0.05);术前两组患者E2、LH和FSH的含量差异无统计学意义(P0.05),术后两组患者E2、LH和FSH的含量差异均无统计学意义(P0.05);观察组患者的美观总满意度明显高于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论单孔微创腹腔镜手术应用于剔除巢囊肿患者的治疗,在相同疗效的基础上,不仅可以有效地降低患者术后的疼痛感,还可以提升患者的美观满意度,值得临床推广。