早期肺泡灌洗在治疗青壮年重症肺炎患者中的应用

目的 探讨早期电子支气管镜肺泡灌洗术对青壮年重症肺炎的治疗价值.方法 随机将91例患者分为灌洗组和对照组,对照组45例采用常规抗炎治疗(包括抗炎治疗1周后行支气管镜检查),灌洗组46例在确诊重症肺炎诊断24 h内行肺泡灌洗,灌洗结束后第3～5天内行第2次灌洗加常规基础治疗,观察2组患者预后效果.结果 对照组相比,灌洗组患者住院时间[(10.1±2.1)d]及应用抗生素时间[(6.6±1.1)d]较对照组[(14.9±3.7)d与(10.9±3.5)d]明显缩短(t=1.560,P＜005).灌洗组患者细菌清除率高于对照组[85.1%(23/27)与73.33%(11/15)],但差异无统计学意义(χ2=0.878,P＞0.05),清除时间较对照组明显缩短[(5.7±1.0)d与(9.7±1.1)d,t=1.875,P＜0.05],灌洗组的总有效率(89.13%)均高于对照组(42.22%),差异有统计学意义(χ2=22.300,P＜0.05).结论 早期纤维支气管镜肺泡灌洗术能缩短青壮年重症肺炎病程,缩短细菌清除时间.     

升主动脉注射鱼精蛋白对婴儿体外循环心脏直视手术肺泡灌洗液中炎性因子的影响

目的 探讨经升主动脉注射鱼精蛋白对婴儿体外循环心脏直视手术肺泡灌洗液中炎性因子的影响,进一步证实其肺保护作用机制.方法 随机抽取60例(年龄≤10个月,体质量≤8 kg)行体外循环心脏直视手术患儿,分为实验组(升主动脉组,30例)和对照组(中心静脉组,30例),比较两组注射鱼精蛋白前肺泡灌洗液中组胺、类胰蛋白酶及白三烯B4含量变化.结果 实验组及对照组体外循环前肺泡灌洗液中组胺、类胰蛋白酶及白三烯B4含量差异均无统计学意义(P均＞0.05);对照组注射鱼精蛋白6h肺泡灌洗液中组胺[(61.1±10.2) μg/L与(35.4±8.9)μg/L]、类胰蛋白酶[(73.9±10.2)U/L与(56.5±7.1) U/L]及白三烯B4[(86.8±8.1)ng/L与(68.4±5.9) ng/L]均较实验组显著升高,差异均有统计学意义(t值分别为2.005、1.862、2.114,P均＜0.05).术后机械通气时间实验组比对照组缩短[(6.3±0.8)h与(10.1±1.2)h;t=1.895,P＜0.05].结论 经升主动脉注射鱼精蛋白能够减轻婴儿体外循环心脏直视手术肺泡灌洗液中炎性因子的产生,减轻肺损伤,是一种良好的肺保护措施.     

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在重症肺炎中的应用效果

目的 研究纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重症肺炎的临床疗效.方法 选取福建医科大学附属泉州第一医院重症医学科在2019年10月至2021年1月收治的40例重症肺炎患者作为主要研究对象,根据随机数字表法的原则将其分为对照组和试验组,每组20例.对照组实施常规治疗,试验组采用纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗,比较两种治疗方法的临床疗效.结果 试验组的临床总有效率(95％)高于对照组(70％),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.329,P=0.037);治疗后两组患者的血气指标较治疗前均有改善,治疗后试验组患者的氧分压[(85.94±4.61)mmHg]和血氧饱和度[(92.05±4.46)％]均大于对照组的氧分压[(52.84±4.77)mmHg,t=29.095,P<0.05]和血氧饱和度[(84.74±4.98)％,t=6.376,P<0.05],二氧化碳分压[(39.63±3.54)mmHg]明显低于对照组[(45.17±3.79)mmHg],差异有统计学意义(t=6.228,P<0.05).与对照组相比,试验组患者的临床表现如气道分泌物清除时间[(4.67±0.16)d比(6.85±0.33)d]和发热改善时间[(5.46±0.31)d比(8.95±0.77)d]均相对较短,两组比较差异有统计学意义(t=26.583,P<0.05;t=18.803,P<0.05);试验组的机械通气时间[(5.85±0.48)d]和住院时间[(13.05±2.28)d]均明显短于对照组[(9.63±0.79)d;(19.96±2.11)d],两组差异有统计学意义(t=18.287,P<0.05;t=9.947,P<0.05).结论 对重症肺炎患者,临床上采用纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗可在短时间内改善患者的临床表现,缩短患者的机械通气时间与住院时间,改善血气指标.     

氨溴索纤维支气管镜灌注治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的对比氨溴索注射液静脉注射与经纤维支气管镜灌注对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期的治疗效果,观察氨溴索肺部灌洗对抗氧化及抗炎作用的影响。方法 COPD急性加重期患者90例,采用数字化随机表法随机分为氨溴索注射液静脉滴注组(静滴组)44例和经纤维支气管镜灌注组(灌药组)46例。在常规治疗基础上,静滴组经纤维支气管镜给予生理盐水灌洗,并静脉滴注氨溴索30mg/次,2次/d;灌药组经纤维支气管镜给予氨溴索60mg/次,2次/周灌洗。2组1个疗程均14d。观察并记录2组治疗前、后呼吸功能、痰液黏液密度(mucous density,MD)、脓性黏液(purulent mucous,MP)、黏液体积(mucous volume,MV)变化、以及氧化应激指标、炎症反应指标的改变。比较2组治疗效果和不良反应发生情况。结果 2组治疗期间并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05);与治疗前比较,2组治疗后MD评分和MP评分均降低,MV评分均升高,痰量均减少(P0.05);灌药组治疗后MD评分(1.07±0.33)、MP评分(0.65±0.26)低于静滴组[(1.31±0.46、0.91±0.31)分](P0.05),MV评分(1.31±0.62)高于静滴组[(1.29±0.59)分](P0.05),痰量[(106.49±19.34)mL/d]较静滴组[(145.62±21.73)mL/d]减少(P0.05);2组治疗后1s用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FVC均较治疗前升高(P0.05);灌药组治疗后FEV1[(78.44±13.62)L]、FEV1/FVC[(65.52±5.43)%]、FVC[(1.45±0.43)L]均高于静滴组[(66.71±12.35)L、(55.95±7.37)%、(1.21±0.39)L](P0.05);治疗后灌药组超氧化物转化酶[(301.7±56.1)u/mL]高于静滴组[(221.4±51.1)u/mL](P0.05),白细胞介素-8[(53.9±11.7)ng/L]、肿瘤坏死因子-α[(16.3±8.6)ng/L]、丙二醛水平[(60.8±11.6)nmol/mL]低于静滴组[(66.7±16.2)ng/L、(24.1±7.5)ng/L、(71.4±15.4)nmol/mL](P0.05)。结论通过纤维支气管镜灌注氨溴索可改善COPD急性加重期患者的呼吸功能,减少痰量,提高抗氧化及抗炎作用。     

振动排痰联合纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺炎机械通气患者的临床研究*

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗重症肺炎机械通气患者的安全性及治疗效果。方法将2014年1月-2015年8月湖南省人民医院重症监护室(ICU)收治的166例重症肺炎机械通气患者纳入研究,按其入ICU时间顺序随机分为观察组和对照组,观察组83例采用纤维支气管镜肺灌洗前联合振动排痰治疗,对照组83例采用纤维支气管镜肺灌洗治疗,两组均接受常规治疗。比较两组患者生命体征变化指标、呼吸功能指标、疗效及预后指标。结果 1生命体征:两组患者治疗前10 min、治疗中10 min、治疗后30 min呼吸频率、心率、平均动脉压比较差异无统计学意义(P0.05);2呼吸功能:观察组氧合指数(Pa O2/Fi O2)、动态顺应性(Cydn)水平高于对照组、呼吸做功(WOB)水平低于于对照组(P≤0.05);3疗效及预后指标:观察组治疗有效率高于对照组、机械通气时间及ICU监护时间均短于对照组(P≤0.05);两组死亡率差异无统计学意义(P0.05)。结论纤维支气管镜肺灌洗联合震动排痰比单纯纤维支气管镜肺灌洗更安全有效,有助于改善呼吸功能、缩短机械通气时间及ICU监护时间。     

纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的疗效及对患者呼吸力学、炎症因子含量的影响分析

抽选2014年6月~2015年7月就诊于本院呼吸内科的重症呼吸机相关性肺炎患者98例,随机法分为联合组(n=49)和对照组(n=49),对照组给予抗生素和灌洗吸痰治疗,联合组在此基础上给予纤维支气管镜辅助治疗。评估两组患者临床疗效,并检测治疗前后患者气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)、动脉顺应性(Cdyn)、呼吸做功(WOB)及C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、前降钙素(PCT)水平。结果联合组总有效率97.96%与对照组85.71%比较显著较高,差异有统计学意义(P0.05)。联合组治疗后PIP、Raw、WOB水平低于对照组[(17.53±2.12)cm H2O、(8.07±0.61)cm H2O/(L×S)、(0.33±0.04)J/LVS(27.48±5.06)cm H2O、(12.83±0.87)cm H2O/(L×S)、(0.56±0.07)J/L],Cdyn水平高于对照组[(35.18±5.69)ml/cm H2O VS(28.33±3.04)ml/cm H2O],差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后CRP、IL-6及PCT水平均明显降低,且联合组水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。采用纤维支气管镜辅助治疗呼吸机相关性肺炎,能有效清除患者气道分泌物,改善患者呼吸力学指标及炎症因子水平,临床疗效佳。     

通心络胶囊联合阿托伐他汀治疗经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄患者的疗效及对其炎性因子的影响

目的探讨运用通心络胶囊以及阿托伐他汀治疗经皮冠状动脉介入治疗手术(PCI)后支架内再狭窄患者的疗效以及对患者炎性因子水平的影响。方法选取接受经皮冠状动脉介入治疗后并发支架内再狭窄患者120例作为研究对象,使用随机数字表法对其进行分组,分成观察组60例和对照组60例。对照组使用阿托伐他汀进行治疗,观察组则使用阿托伐他汀联合通心络胶囊进行治疗,分析患者治疗前后组内及组间的效果差异。结果在完成为期半年的治疗之后,观察组的再狭窄程度[(24.87±4.76)%]显著低于对照组[(30.21±3.43)%],P0.05;再狭窄率(3.33%)显著对照组(13.33%),差异有统计学意义(χ2=3.927,P0.05)。观察组患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)[(2.52±0.31)mg/L]、白细胞介素6(IL-6)[(6.81±4.02)ng/L]、肿瘤坏死因子α(TNF-α)[(25.39±9.88)ng/L]等均显著低于治疗前患者的炎性因子水平[(5.61±0.52)mg/L、(14.19±4.64)ng/L、(63.47±18.11)ng/L],差异均有统计学意义(t=39.536、9.311、14.298,均P0.05)。对照组hs-CRP[(3.51±0.79)mg/L]、IL-6[(8.76±3.33)ng/L]、TNF-α[(34.96±11.87)ng/L]等炎性因子水平显著低于治疗前患者的hs-CRP[(5.78±0.93)mg/L]、IL-6[(13.05±4.85)ng/L]、TNF-α[(62.08±17.95)ng/L]等,差异有统计学意义(t=14.410、5.648、9.762,均P0.05)。同时治疗后阶段观察组各项指标均低于对照组(t=9.036、2.894、4.800,均P0.05)。结论经皮冠状介入手术治疗后患者运用通心络胶囊联合阿托伐他汀可有效降低其支架内再狭窄的发生率,预防不良心血管事件地发生,并且有利于降低血清炎性因子水平。     

纤维支气管镜肺泡灌洗联合振动排痰对重症肺炎机械通气患者呼吸功能及机械通气时间的影响

目的:分析纤维支气管镜肺泡灌洗联合振动排痰对重症肺炎机械通气患者呼吸功能及机械通气时间的影响。方法:选取2015年1月~2016年8月我院重症肺炎机械通气患者132例,随机数字表法分为观察组(n=66)和对照组(n=66)。对照组采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,观察组采用纤维支气管镜肺泡灌洗+振动排痰治疗。观察比较两组疗效及治疗前、治疗后氧合指数(Pa O2/Fi O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、气道阻力(Raw),并统计对比治疗后两组排痰量、机械通气时间。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后,观察组Pa O2/Fi O2高于对照组,Pa CO2、Raw低于对照组,观察组排痰量较对照组多,机械通气时间较对照组少,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:纤支镜肺泡灌洗与振动排痰联合治疗重症肺炎机械通气患者疗效显著,能明显改善其呼吸功能,减少机械通气时间,改善患者预后。     

不同容量肺灌洗术对合并COPD的尘肺病患者血清炎性因子和肺功能的影响

目的比较大容量肺灌洗术与小容量肺灌洗术治疗对尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清炎性因子及肺功能的改善效果。方法回顾性选取2017年8月至2019年7月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的90例尘肺合并COPD患者,根据不同容量肺灌洗治疗方案分为2组,每组各45例,对照组采用小容量肺灌洗术治疗,观察组采用大容量肺灌洗术。比较2组患者治疗前和治疗后30 d血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)]、肺功能[第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼气流量(PEF)]以及随访6个月运动耐量及生活质量变化,记录2组患者术后不良反应发生情况。结果治疗前,2组患者血清IL-6、TNF-α、TGF-β1水平、FEV1、FEV1/FVC、PEF、6 min步行距离(6MWD)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组患者治疗后30 d的血清IL-6、TNF-α、TGF-β1含量分别为(0.35±0.08)μg/m L、(150.35±25.63) ng/L、(41.25±5.32) ng/L,均明显低于对照组[(0.43±0.09)μg/m L、(182.76±24.17) ng/L,(50.37±5.17) ng/L],差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者治疗后30 d的FEV1、FEV1/FVC、PEF分别为(1.72±0.13) L、(69.59±5.23)%、(371.59±10.58) L/min,均明显高于对照组[(1.46±0.12) L、(61.03±5.17)%、(347.02±9.27) L/min],差异有统计学意义(P <0.05)。随访6个月,观察组患者SGRQ评分为(41.39±3.02)分,明显低于对照组[(49.27±3.08)分],6MWD为(381.75±18.31) m,明显远于对照组[(307.51±17.59) m],差异均有统计学意义(P <0.05)。2组患者不良反应发生率比较(35.6%vs. 31.1%),差异无统计学意义(P> 0.05)。结论与小容量肺灌洗方案相比,采用大容量肺灌洗术治疗尘肺合并COPD可进一步抑制血清炎性因子表达,有助于增强肺通气功能,并有利于改善运动耐量及生活质量,且其治疗安全性与小容量肺灌洗方案相当。     

机械通气并支气管肺泡灌洗在淡水淹溺病人中的临床研究

[目的]探讨淡水淹溺病人在持续正压机械通气治疗时进行人工支气管肺泡灌洗的有效性。[方法]将2006年5月—2009年9月行持续正压机械通气治疗的淡水淹溺病人29例按肺泡灌洗方法的不同分为两组。观察组19例,采用人工的方法进行支气管肺泡灌洗;对照组10例,采用常规的纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗。观察两组灌洗前后各项生化指标的变化。[结果]两组灌洗后各项生化指标均较前有所改善,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对淡水淹溺持续正压机械通气治疗的病人采用人工支气管肺泡灌洗可达到纤维支气管镜相同的灌洗效果,且安全、经济、简便,并能避免纤维支气管镜操作风险。     

床旁纤维支气管镜肺泡灌洗注入抗生素在老年重症肺炎患者中的应用价值

目的 探索纤维支气管镜肺泡灌洗注入抗生素在老年重症肺炎患者中的应用价值。方法 回顾性分析2021年8月至2022年12月我院收治的126例老年重症肺炎患者的临床资料,根据治疗方式分为试验组(n=57)和对照组(n=69)。两组患者均接受纤维支气管镜肺泡灌洗,试验组患者于灌洗结束后,将敏感抗生素注入病变位置。比较两组患者患者治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)、机械通气时间、ICU住院时间、临床疗效。结果 试验组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组的IL-6、TNF-α、CRP、PCT水平显著低于对照组,PaCO₂水平显著低于对照组(P<0.05),机械通气时间与ICU住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 肺泡灌洗后注入抗生素可降低老年重症肺炎患者血清炎症因子水平、优化血气指标、缩短机械通气时间、ICU住院时间、提高整体疗效。     

干细胞动员对急性肺损伤大鼠肺泡表面活性物质和炎性因子表达的影响

目的探讨干细胞动员对急性肺损伤(acute lung injury,ALI)大鼠肺泡表面活性物质和炎性因子表达的影响。方法雄性Wistar大鼠30只,随机分为动员组、对照组和正常组各10只。正常组正常饲养,不做处理;动员组和对照组建立内毒素诱导的ALI大鼠模型,动员组于ALI模型建立后即刻皮下注射重组人粒细胞刺激因子30μg/(kg·d),连续5d;对照组于ALI模型建立后即刻皮下注射等量生理盐水,连续5d。3组大鼠采用组织病理学检查检测肺组织辐射状肺泡计数,采用实时定量PCR检测肺组织中肺泡表面活性物质结合蛋白(pulmonary surfactant protein,SP)-A、SP-C和水通道蛋白5(aquaporin-5,AQP5)表达情况。检测3组大鼠肺泡灌洗液中性粒细胞数、总蛋白渗出量及肺组织湿干比,采用ELISA法检测肺泡灌洗液中转化生长因子-β1、白细胞介素-6、核因子-κB表达水平,采用免疫组织化学法检测肺组织端粒酶逆转录酶阳性率,采用AnnexinV-FITC/PI法检测肺细胞凋亡率。结果动员组和对照组肺组织辐射状肺泡计数(14.32±1.34、9.33±2.13)及SP-C mRNA(0.76±0.07、0.46±0.06)、AQP5mRNA(0.76±0.08、0.54±0.07)和SP-A mRNA(1.01±0.24、0.56±0.13)表达水平均低于正常组(18.12±2.23、0.95±0.08、0.99±0.12、1.39±0.23),对照组低于动员组(P0.05);动员组和对照组肺细胞凋亡率[(13.23±3.21)%、(29.23±3.18)%]及肺泡灌洗液中性粒细胞数[(13.34±3.23)×109/L、(16.67±3.14)×10~9/L]、总蛋白渗出量[(0.73±0.15)、(1.33±0.34)g/L]及肺组织端粒酶逆转录酶阳性率(20.00%、60.00%)均高于正常组[(8.23±2.78)%、(7.78±2.78)×10~9/L、(0.23±0.09)g/L、0],对照组高于动员组(P0.05);动员组和对照组肺组织湿干比(4.56±0.67、6.61±1.12)均低于正常组(8.12±1.46)(P0.05),动员组低于对照组(P0.05);动员组和对照组肺泡灌洗液白细胞介素-6[(127.78±12.34)、(177.43±23.64)pg/L]、转化生长因子-β1[(174.54±33.46)、(333.43±45.42)pg/L]、核因子-κB[(122.41±23.65)、(174.23±26.32)pg/L]表达水平均明显高于正常组[(95.67±10.58)、(66.43±12.31)、(81.23±16.76)pg/L],对照组高于动员组(P0.05)。结论干细胞动员可减轻内毒素诱导的大鼠肺损伤,促进肺泡表面活性物质再生,减少炎性因子释放,降低肺部炎症反应,促进肺恢复。     

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对机械通气重症肺炎并呼吸衰竭患者的影响

目的 观察纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对机械通气重症肺炎并呼吸衰竭患者的影响。方法 选取2020年1月—2022年12月湛江中心人民医院收治的80例重症肺炎并呼吸衰竭患者,利用随机数表法分为对照组和观察组,各40例。两组患者均予以常规治疗,对照组使用无菌吸痰管进行吸痰治疗,观察组使用纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗疗法,比较两组患者治疗前后肺功能、血气指标、血清炎症因子。结果 观察组总有效率95.00%高于对照组,差异有统计学意义(χ²=5.165,P<0.05);观察组治疗后气道阻力低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对机械通气下重症肺炎并呼吸衰竭患者进行治疗,能够更好提高肺功能,改善机体血气指标,降低炎症因子水平,获得更好疗效。     

纤维支气管镜肺泡灌洗在机械通气下危重症患者中的应用研究

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗对机械通气下危重症患者的治疗效果。方法总结我院ICU近三年来机械通气治疗的患者行纤维支气管镜(简称纤支镜)支气管肺泡灌洗(简称BAL)治疗和普通灌洗,观察灌洗前后动脉血气分析的结果,机械通气时间及全身使用抗生素时间的变化。结果BAL组患者的SPO2保持在0.90以上,BAL组比普通灌洗组SPO2较前改善更加明显;BAL组比普通灌洗组患者机械通气时间和抗生素使用的时间都明显缩短。结论机械通气下危重症患者使用纤支镜肺泡灌洗能达到良好的治疗效果,是一种行之有效的治疗方法。     

探讨经纤维支气管镜灌洗联合吸入性乙酰半胱氨酸溶液对重症肺炎患者血清炎症因子的影响

目的 探究经纤维支气管镜灌洗联合吸入性乙酰半胱氨酸溶液对重症肺炎患者血清炎症因子的影响。方法 从2019年6月—2023年6月南京市江宁医院收治的重症肺炎患者中随机选择69例作为研究对象,按照随机数表法分为对照组34例、治疗组35例,分别接受经纤维支气管镜灌洗治疗、经纤维支气管镜灌洗联合吸入性乙酰半胱氨酸溶液治疗,观察不同治疗方式对重症肺炎患者血清炎症因子、血气指标的影响。结果 两组患者干预前血清炎症因子水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预7 d后,治疗组C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平(25.14±6.47)mg/L、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平(50.24±6.31)pg/mL、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平(0.63±0.24)ng/L均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.716,3.160,2.730,P<0.05);干预前,两组患者血气指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预7 d后,治疗组氧分压(partial pressure o...     

保护性双肺复张通气在行手术治疗肺癌患者中的应用

目的探讨保护性双肺复张通气对行手术治疗肺癌患者血流动力学及血清白细胞介素(interleukin, IL)-6、IL-8水平的影响。方法行手术治疗肺癌患者124例,依据术中通气方法分为观察组和对照组各62例。对照组给予单肺通气,观察组在对照组基础上同时行保护性双肺复张通气。记录2组单肺通气时间、手术时间、术后拔管时间、术后住院时间及术后7 d并发症发生率,比较2组单肺通气前(T_1)、单肺通气1 h(T_2)、术毕(T_3)时心率、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)及血清IL-6、IL-8水平。结果观察组术后拔管时间较对照组早,术后住院时间较对照组短(P0.05),2组单肺通气时间、手术时间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组、对照组T_1、T_2、T_3心率及MAP在组内及组间比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组T_1血清IL-6[(14.20±2.93)ng/L]、IL-8[(4.20±1.48)ng/L]与对照组[(14.09±3.82)、(4.21±1.22)ng/L]比较差异无统计学意义(P0.05),T_2、T_3血清IL-6[(19.02±2.48)、(21.88±5.30)ng/L]、IL-8[(7.94±2.78)、(9.28±2.44)ng/L]低于对照组[IL-6:(32.49±3.10)、(33.20±4.30)ng/L;IL-8:(11.48±3.11)、(14.82±3.77)ng/L](P0.05);观察组术后7 d并发症发生率(4.8%)低于对照组(19.4%)(P0.05)。结论保护性双肺复张通气可减弱肺癌患者手术过程中炎性反应,保持血流动力学稳定,减少术后并发症,促进患者康复。     

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿重症肺炎的临床效果

目的分析纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿重症肺炎的临床效果。方法选择2018年6月至2019年6月我院收治的60例重症肺炎患儿,随机分为参照组(30例)与试验组(30例)。参照组给予基础治疗,试验组在参照组治疗基础上实施纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。比较两组临床疗效。结果试验组临床治疗总有效率明显高于参照组(P<0.05);治疗2周后,试验组患儿的SaO2、PaO2、FVC、FEV1均明显高于参照组与治疗前,PaCO2、PCT、CRP水平及WBC明显低于参照组与治疗前(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗可有效改善小儿重症肺炎患儿的肺功能,减轻炎症反应,且无明显并发症,值得临床借鉴。     

自噬对脂多糖致大鼠急性肺损伤模型的炎症调控

目的探讨自噬在脂多糖致大鼠急性肺损伤炎症调控中的作用。方法 30只Wistar大鼠随机分为生理盐水对照组(对照组)、肺损伤组、自噬抑制组,每组10只;对照组静脉注射生理盐水10mL,肺损伤组静脉注射5mg/kg脂多糖,自噬抑制组静脉注射5mg/kg脂多糖后给予15mg/kg的3-甲基腺嘌呤;24h后检测各组肺组织湿干比,评价肺水肿的程度;HE染色观察肺组织病理学变化并进行肺损伤评分;采用ELISA法检测血清和肺泡灌洗液中髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、巨噬细胞炎性蛋白-2(macrophage inflammatory protein-2,MIP-2)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)表达水平;采用荧光定量PCR法检测自噬基因LC3B和Beclin-1的mRNA表达情况。结果肺损伤组和自噬抑制组肺水肿和肺损伤程度较对照组明显加重,肺损伤组较自噬抑制组明显减轻;肺损伤组LC3BmRNA(3.02±0.35)和Beclin-1mRNA(2.67±0.28)表达水平明显高于对照组(1.24±0.12、1.13±0.07)(P0.05)和自噬抑制组(0.86±0.17、0.57±0.06),对照组高于自噬抑制组(P0.05);自噬抑制组肺组织湿干比(4.82±0.50)和病理学评分(3.86±0.34)高于肺损伤组(4.17±0.46、3.24±0.57)和对照组(2.26±0.35、1.18±0.26),肺损伤组高于对照组(P0.05);肺损伤组血清及肺泡灌洗液中MPO[(1.27±0.32)、(0.64±0.14)ng/L]、MIP-2[(0.72±0.10)、(0.11±0.02)ng/L]、IL-1β[(4.29±0.32)、(1.53±0.17)ng/L]和TNF-α水平[(1.48±0.27)、(1.27±0.22)ng/L]水平均低于自噬抑制组[MPO(1.69±0.53)、(1.07±0.26)ng/L,MIP-2(1.07±0.14)、(0.16±0.04)ng/L,IL-1β(5.38±0.66)、(1.98±0.35)ng/L,TNF-α(2.02±0.17)、(1.69±0.21)ng/L)](P0.05)。结论自噬对脂多糖诱导的大鼠急性肺损伤可产生内源性保护作用,机制与其抑制炎性因子浸润有关。     

胸腺肽 α1注射液联合床边纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术对老年重症肺炎患者外周血CD4+/CD8+水平及预后的影响

目的探讨胸腺肽α1注射液联合床边纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术对老年重症肺炎患者外周血CD4+/CD8+水平及预后的影响。方法选取2016年5月至2017年10月泸州市人民医院收治的82例重症肺炎患者临床资料进行回顾性分析,按照治疗方法将患者分为研究组和对照组,每组各41例。对照组采取床边纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术,研究组在对照组基础上联合应用胸腺肽α1注射液。比较两组患者的临床疗效、体温恢复正常时间及住院时间、治疗前及疗程结束后血清炎性因子[降钙素原(PCT)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-13]水平、免疫功能指标、APACHEⅡ评分。结果研究组患者总有效率(90. 24%)高于对照组(73. 17%)(P 0. 05);研究组患者体温恢复正常时间(5. 39±2. 26) d及住院时间(15. 51±3. 32) d短于对照组(P 0. 05);疗程结束后,研究组患者IL-2水平(73. 39±15. 08) pg/ml高于对照组,PCT(0. 62±0. 19) ng/L、IL-13(91. 01±8. 28) pg/ml水平低于对照组(P 0. 05);疗程结束后,研究组患者CD8~+水平低于对照组,CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平高于对照组(P 0. 05);治疗后1个月,研究组APACHEⅡ评分(8. 37±3. 65)分低于对照组(P 0. 05)。结论联合应用胸腺肽α1注射液及床边纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗老年重症肺炎,可提高治疗效果,缩短体温恢复时间及住院时间,改善血清炎性因子水平,调节机体免疫功能,且可改善老年患者健康状况,有利于提高近期预后效果。     

纤维支气管镜肺泡灌洗结合局部注药治疗支气管扩张伴感染的效果观察

目的观察纤维支气管镜肺泡灌洗结合局部注药治疗支气管扩张伴感染的临床效果。方法选择2017年1月至2018年4月70例支气管扩张伴感染患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组35例。对照组接受综合治疗,观察组加用纤维支气管镜肺泡灌洗结合局部注药。比较两组炎性因子[超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肺功能如最大呼气峰流速(PEF)、1s用力呼气容积(FEVl),及血气分析如血氧分压(PaO_2)、血二氧化碳分压(PaCO_2)。结果观察组治疗后TNF-α、hs-CRP及PaCO_2水平均低于对照组,FEVl、PEF与PaO_2水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对支气管扩张伴感染患者,予以纤维支气管镜肺泡灌洗结合局部注药有利于降低炎性因子水平,增强肺功能,改善通气状况。