乳房再造同期行对侧乳房对称性整形手术的初步探讨

目的探讨乳房再造手术同期行对侧乳房对称性整形手术的方法及近期疗效。方法 2014年2月-2015年12月,对6例乳腺癌术前患者及5例乳腺癌保留乳头乳晕的乳房切除术后患者,在乳房再造术中(即刻及延期)同期行对侧乳房对称性整形手术。患者年龄36~55岁,平均45岁。乳腺癌术前患者病程7 d~6个月,中位时间2个月;肿瘤分期:T_(is)N_0M_0 2例,T_1N_0M_0 3例,T_2N_0M_0 1例。乳腺癌术后患者于术后2~25年,平均8年入院。11例患者均采用保留乳头乳晕的乳房切除术,乳房再造术应用假体乳房再造术7例,背阔肌肌皮瓣乳房再造术4例;对侧乳房对称性整形手术中6例采用假体植入隆乳术,5例采用乳房缩小术。结果术后1例出现乳房切口边缘局部愈合不良,给予换药治疗,脱痂后伤口延期愈合;其余患者伤口均Ⅰ期愈合,未出现伤口感染,假体感染、移位、外露、包膜挛缩等并发症。术后11例均获随访,随访时间3~24个月,平均12个月。末次随访时根据患者自身及整形外科专科医师对双侧乳房对称和美观的评价,优9例,良2例,优良率100%。随访期间患者均未出现肿瘤复发及转移。结论根据患侧乳房再造的方式及乳房外形,乳房再造术同期行对侧乳房对称性整形手术,避免了二次手术,能够取得满意疗效。     

组织扩张后行假体乳房再造的对称性处理

目的探讨组织扩张后使用假体进行乳房再造过程中,可使两侧乳房对称的方法。方法 2006年6月至2014年6月,对48例患者行组织扩张后假体乳房再造,在再造过程中采用对称性处理,方法包括:1选择直径与健侧乳房基底直径相近的扩张器,对称位置埋置,下极位置低于对称下皱襞2~3 cm,超量注水扩张;2依据扩张器注水容积,模拟假体容量及健侧乳房的三维摄像数据选择大小、形态适合的假体;3采用包括患侧的自体颗粒脂肪注射移植、背阔肌肌瓣移植、乳头乳晕移位,健侧乳房缩小、假体置入增大、上提固定等对称性修整手术。结果本组患者术后随访6~48个月,平均11.9个月。术后双侧乳房均达到基本对称,患者对再造效果满意。结论对乳房准确的测量,选择合适的扩张器,置入恰当的假体,结合两侧适当的修整,可以获得对称的再造效果。     

保留乳头乳晕复合体的乳腺癌术后即刻乳房重建术

目的探讨乳腺癌患者行保留乳头乳晕的改良根治术后即刻扩展型背阔肌肌皮瓣乳房重建的效果。方法自2009年1月至2012年11月,对20例女性乳腺癌患者行保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术,术后即刻乳房重建,重建方式为应用扩展型背阔肌肌皮瓣,术后评价其再造效果。结果20例患者手术成功,恢复良好,术后5例皮下积液,局部处理后愈合;患者均获随访6~38个月,形态良好,肿瘤均无局部复发。结论乳腺癌切除术后应用同侧扩展型背阔肌肌皮瓣即刻乳房再造,可获得良好的乳房形态。     

保留乳头乳晕复合体乳腺癌根治即刻胸大肌包裹假体植入乳房重建

目的 探讨保留乳头乳晕复合体(NAC)的乳腺癌改良根治术即刻胸大肌包裹假体植入乳房重建的可行性.方法 对28例0、I、II期乳腺癌行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后,即刻于胸大肌后方植入硅胶假体重建乳房,并根据冰冻切片结果决定是否保留NAC.结果 28例早期乳腺癌均保留了NAC,术后随访2～18个月(中位随访期:15个月),外观良好,双侧乳房对称,优良率达96.5%;均无局部复发或远处转移,无明显术后并发症.结论 保留NAC的乳腺癌改良根治术后用硅胶假体行即刻乳房重建,能达到满意的乳房美容效果,是治疗早期乳腺癌安全可行的方法.     

胸大肌筋膜在乳腺癌乳房切除后即刻乳房重建中的应用

目的:探讨胸大肌筋膜在乳腺癌乳房切除后即刻乳房重建中的应用价值。方法:回顾分析2014年5月—2016年9月接受保留乳头乳晕复合体的皮下腺体切除与即刻乳房重建的18例早期乳腺癌患者临床资料。患者均采用胸大肌及其筋膜覆盖并包裹假体行乳房重建,即首先从自胸骨旁及锁骨下向外侧游离剥离胸大肌筋膜,然后在胸大小肌之间植入假体,最后用游离的胸大肌筋膜缝合胸大肌外侧缘,牢固包裹假体。结果:18例乳房重建手术均取得成功,经过12~40个月随访,所有患者未发现复发、转移,重建乳房对称性好、形态自然,未发现假体移位、挛缩,术后外观评价优良率100%。结论:对于部分早期乳腺癌患者,实施保留乳头乳晕复合体的皮下腺体切除、利用胸大肌及其筋膜覆盖假体的即刻乳房重建方法简单易行,重建乳房美容效果好,并发症少。     

侧胸壁脂肪筋膜肌肉瓣在乳腺癌术后即刻乳房成形中的应用

目的:探讨保留乳头乳晕复合体(NAC)的乳腺癌改良根治术后应用侧胸壁脂肪筋膜肌肉瓣即刻乳房成形的适应证、疗效及可行性。方法:对43例扁平或小乳房、IIIA期前的乳腺癌患者行保留NAC的乳腺癌改良根治术,术中即刻应用侧胸壁脂肪筋膜肌肉瓣乳房成形或同时联合假体乳房重建,术后评价美容效果,观察并发症,对治疗效果进行随访。结果:43例患者均成功手术。平均手术时间1.7(1.3~2.2)h,平均住院时间17(13~24)d,术后平均住院时间13(10~18)d。术后随访2~12个月,无乳头坏死,组织瓣感染2例;无局部复发及远处转移;患者总体满意度8.5分,乳房外观客观评价良好率86.0%(37/43)。结论:保留NAC的乳腺癌改良根治术后即刻应用侧胸壁脂肪筋膜肌肉瓣修复重塑乳房外形具有操作方便、手术快捷、技术可行的特点,特别适合于扁平小乳房、IIIA期前的乳腺癌患者。     

胸大肌包裹假体置入一期乳房重建在保留皮肤的乳癌根治术中的应用

目的：探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术一期胸大肌包裹假体置入乳房重建的可行性。方法：对28例0、I、II期乳腺癌患者行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后,同期于胸大肌后方置入硅胶假体重建乳房,并根据冰冻切片检查结果决定是否保留乳头乳晕复合体。结果：28例早期乳腺癌患者均保留了乳头乳晕复合体,术后随访2～18个月,外观良好,双侧乳房对称,优良率达96.5%。所有病例均无局部复发或远处转移,无明显术后并发症。结论：保留皮肤的乳腺癌改良根治术后用硅胶假体行一期乳房重建,能达到满意的乳房美容效果,是治疗早期乳腺癌安全可行的方法。     

应用钛化物聚乙烯网完全覆盖假体皮下植入行乳房重建15例分析

目的探讨钛化物聚乙烯网(TCPM)完全覆盖假体皮下植入在乳腺癌即刻乳房重建手术中的应用价值。方法回顾性分析2016年8月至2017年2月首都医科大学附属北京同仁医院肿瘤中心收治的15例因原发性乳腺癌行保留乳头乳晕乳腺切除-TCPM完全覆盖假体皮下植入即刻乳房重建病人资料。分析病人的手术及术后并发症资料。结果手术时间(156.7±33.7)min,胸壁引流量(307.3±51.0)m L,引流时间(8.9±1.2)d。15例病人平均随访5.6(3~8)个月均未发生乳头乳晕坏死、皮瓣坏死、血清肿、伤口裂开、感染和异物反应。重建乳房外观评价:优10例,良5例。结论 TCPM完全覆盖假体皮下植入即刻乳房重建可简化手术过程,完全避免胸肌损伤,缩短手术时间,不增加相关的术后并发症,具有较好乳房重建效果。     

磁共振成像技术结合线性测量法在乳腺癌术后一期假体置入乳房再造中的应用

目的:探讨磁共振成像技术结合线性测量法在乳腺癌术后一期假体置入乳房再造中的临床应用价值.方法:共纳入34例乳腺癌患者,采用磁共振成像技术结合线性测量法测量乳房,选取合适规格大小的假体.术后随访6～24个月,分析患者双侧乳房对称性指标、美容效果及术后并发症情况.结果:患者患侧与健侧乳房相关对称性参数(SN-N、C-N、N...     

乳房即刻重建术中胸肌筋膜组织瓣覆盖假体的应用分析

目的探讨乳腺癌乳房切除后即刻假体乳房重建术中采用胸肌筋膜覆盖假体的可行性及安全性。方法采用胸肌筋膜覆盖假体的方法行即刻乳房重建术的早期乳腺癌病人27例,对病人术后近期和远期并发症、术后外观满意度、局部复发率、远处转移率及死亡率等进行评估。结果术后随访3～28个月,中位随访13个月。1例病人出现乳头部分缺血坏死,经换药后愈合,其他病人切口均Ⅰ/甲愈合,术后未出现出血、感染等近期并发症。重建乳房无假体外露、假体移位及包膜挛缩等远期并发症,术后外观评价优良率100%(优21例,良6例)。随访期间所有病人无局部复发、远处转移及死亡。结论对早期乳腺癌病人行乳房切除术后采用胸肌筋膜覆盖假体进行即刻乳房重建术,是一种安全、可行的乳房即刻重建方法。     

保留乳头乳晕复合体乳腺癌术后脱细胞异体真皮辅助乳房再造的效果评价

目的对比保留乳头乳晕复合体乳腺癌术后即刻乳房再造术与脱细胞异体真皮辅助乳房再造术的近期疗效、不良反应及美容效果。方法前瞻性纳入2015年1月至2017年11月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的需行乳房重建的乳腺癌患者59例,随机分为两组,其中保留乳头乳晕复合体乳腺癌术后即刻假体重建(对照组)28例,脱细胞异体真皮辅助的保留乳头乳晕复合体乳腺癌术后即刻假体重建(辅助组)31例,对比两组间的治疗效果、并发症及美容效果。结果所有患者成功完成乳房重建。对照组皮瓣坏死的发生率为21.4%(6/28),辅助组25.8%(8/31),两组间差异无统计学意义(χ2=0.156,P=0.693)。所有患者于术后6个月对乳房重建美容效果进行评价,辅助组优良率为86.7%(26/30),显著高于对照组的63.0%(17/27),差异有统计学意义(Z=-2.287,P=0.022)。术后对照组术区积液的发生率为28.6%(8/28),辅助组32.3%(10/31),差异无统计学意义(χ2=0.094,P=0.759);未出现过敏、排斥反应等其他并发症和不良反应。随访无患者发生肿瘤复发及转移。结论保留乳头乳晕复合体乳腺癌术后采用即刻乳房再造术与脱细胞异体真皮辅助乳房再造术假体重建方式效果相当,术后并发症方面没有明显差异,脱细胞异体真皮辅助乳房再造的美容效果相对较好。     

保留乳头乳晕的乳房全切术后带蒂大网膜联合假体乳房一期重建23例

目的探讨保留乳头乳晕的乳房全切术后带蒂大网膜联合假体一期乳房重建的可行性和效果。 方法选择湖南省肿瘤医院乳腺二科2013年8月至2015年9月收治的0、Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者23例,所有患者按肿瘤切除原则先行保留乳头乳晕的乳房全切术,取上腹部小切口游离带蒂大网膜联合凝胶假体植入胸大小肌之间行乳房一期重建。 结果23例大网膜组织瓣全部成活,随访3~25个月,无一例假体移位、破裂,重建乳房外观自然、柔软、形态良好,其中2例导管内癌患者因术后预留乳头乳晕部位皮肤较薄出现了乳头缺血,颜色变黑,随访3个月,未见坏死。随访期间未见一例复发。 结论保留乳头乳晕的改良根治术后带蒂大网膜联合假体一期乳房重建是一种安全可行且美容效果良好的手术方法。     

部分背阔肌皮瓣或侧胸壁脂肪筋膜皮瓣在外侧象限乳腺癌保乳治疗中的应用

目的总结在外侧象限乳腺癌保乳术后采用部分背阔肌皮瓣或侧胸壁脂肪筋膜皮瓣重建乳房的效果。方法 2012年9月—2016年9月,收治18例外侧象限乳腺癌女性患者。年龄41~65岁,平均46.5岁。浸润性导管癌17例,黏液腺癌1例。均为单发肿物,直径2.5~4.0 cm,距离乳头乳晕3~5 cm。患者乳房体积均为中-小型。保乳术后应用部分背阔肌皮瓣(13例)或侧胸壁脂肪筋膜皮瓣(5例)重建乳房。术后均行放疗。结果术后1例出现部分侧胸壁脂肪筋膜皮瓣坏死合并感染,其余皮瓣均顺利成活。16例切口Ⅰ期愈合,2例出现血清肿,穿刺抽液及加压包扎后Ⅱ期愈合。术后患者均获随访,随访时间6~50个月,平均26.8个月。术后6个月参照Kim等标准评价乳房重建效果,优12例、良4例、一般2例。随访期间未出现局部复发及远处转移。结论外侧象限乳腺癌保乳术后应用侧胸壁手术切口联合部分背阔肌皮瓣或侧胸壁脂肪筋膜皮瓣重建乳房,可以获得满意的美容效果。     

探讨保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术的方法及疗效

目的探讨保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术的临床方法及疗效。方法对25例非中央区乳腺癌患者行腔镜下腋窝淋巴结清扫加小切口保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术,一期假体乳房重建。术中行乳头乳晕下多点病理检查,术后按时按期放化疗。结果 25例患者均顺利完成手术,无明显手术并发症,术后随访15~51个月,中位平均随访时间为39个月,全组无局部复发和转移。美体效果满意。结论对非中央区乳腺癌行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术,美体效果好,未增加乳腺癌术后复发转移机会,可作为乳腺癌一种好的手术方法选择。     

前锯肌肌瓣在乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造中的应用

目的探讨前锯肌肌瓣联合假体植入在乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造中的应用。方法 2015年1月—12月收治25例乳腺癌女性患者,年龄24~62岁,平均40.6岁。左侧9例,右侧16例。均为浸润性导管癌。TNM分期:Ⅰ期14例,ⅡA期11例。肿瘤位于乳房外上象限14例,上方7例,外下象限4例;均为单发肿块,肿块直径均3 cm;无远处转移。前哨淋巴结均为阴性。改良根治术后,采用前锯肌肌瓣联合假体植入即刻再造乳房,其中22例保留乳头乳晕。结果手术时间113~148 min,平均136 min。术后再造乳房均全部成活,切口均Ⅰ期愈合,无血肿、感染等并发症发生。患者均获随访,随访时间6~18个月,平均15个月。除1例未随访达12个月外,其余患者术后12个月时参照再造乳房评价标准,获良23例、中1例。随访期间无肿瘤复发。结论乳腺癌改良根治术后采用前锯肌肌瓣联合假体植入即刻乳房再造,操作简便、损伤小、术后并发症少、再造乳房形态良好,患者满意度高。     

硅凝胶乳房假体联合钛网补片在早期乳腺癌即刻乳房重建中的应用

目的 探讨硅凝胶乳房假体联合钛网补片在早期乳腺癌术后即刻乳房重建中的应用效果。方法 收集2018年3月至2021年5月在我院行保留乳头乳晕复合体乳房切除（NSM）术,并采用硅凝胶乳房假体联合钛网补片即刻乳房重建的42例早期乳腺癌患者的临床资料,分析手术状况、术后并发症、重建乳房美学效果和远期随访结果。结果 42例患者均顺利完成手术,手术时间（139.36±2.87） min、术中出血量（85.76±4.23） mL、总引流量（1 262.53±17.65） mL、拔管时间（9.61±2.67） d。术后乳头乳晕复合体（NAC）缺血发生率11.90%(5/42),切口感染/愈合不良发生率4.76%(2/42),血清肿发生率2.38%(1/42);本组患者术后无假体移位、外露、丢失,但4例（9.52%,4/42）出现轻度包膜挛缩。重建乳房美学效果与患者BMI和乳房下垂度有关,正常BMI和乳房无/轻度下垂者,假体重建乳房的美学效果更好;重建乳房优良率达83.33%(35/42)。随访3～37个月,未发生肿瘤复发或远处转移。结论 选择合适的早期乳腺癌患者,NSM术后采用硅凝胶乳房假体联合钛网补...     

保留乳房皮肤的乳腺切除与即刻乳房再造

目的　探讨保留乳房皮肤的乳腺切除与腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣加乳房假体 ,即刻再造乳房的方法。　方法　 1997年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,对 11例乳腺导管内原位癌和巨大乳腺良性肿瘤患者 ,经顺乳晕切口切取肿瘤活检 ,病理检查明确诊断。采用保留乳房皮肤的乳晕环形切口行乳腺或巨大肿瘤的乳腺皮下切除术 ;应用腹直肌肌皮瓣或背阔肌肌皮瓣加乳房假体即刻再造乳房 ,充填乳房的内容 ,仅以少量的肌皮瓣皮肤弥补切除后的乳头乳晕部位。再次手术时在移位后的皮瓣上再造乳头。　结果　经多科协作完成了 11例手术 ,随访 1个月始至 1～ 6年 ,效果良好 ,无肿瘤复发。其再造乳房与健侧乳房对称 ,保留了原有乳房皮肤的感觉 ,外观形态自然 ,瘢痕较少且隐蔽。　结论　在严格手术适应证防止乳腺癌复发的前提下 ,此法为一较完善的乳房再造方法。     

无充气腔镜辅助小切口保留乳头乳晕乳腺癌根治术+无补片Ⅰ期假体乳房重建的创新与实践

目的探讨无充气腔镜辅助小切口保留乳头乳晕乳腺癌根治术+无补片Ⅰ期假体乳房重建的手术方法的可行性。方法回顾性分析2021年6至11月中国科学技术大学附属第一医院收治的7例无充气腔镜辅助小切口保留乳头乳晕乳腺癌根治术+无补片Ⅰ期胸肌后假体乳房重建患者的临床数据, 平均年龄44.9, 范围为(29～63)岁。收集患者临床分期、术后并发症等资料, 要求患者在术前和术后随访期间匿名填写BREAST-Q量表, 并进行统计学分析, P<0.05为差异有统计学意义。结果均为单发病灶, 平均直径1.74 cm, 范围为(0～5)cm;病灶距乳头平均距离2.11 cm, 范围为(0～4)cm。术后病理临床分期:Tis 1例, Ⅰ期3例, II期2例, ypT0pN0cM0 CR 1例。平均手术时间245.3 min, 范围为(195～316)min, 术中平均出血量37.1 ml, 术后平均住院天数5.1 d, 中位随访时间为8.8个月, 平均(6～11.2)个月。7例患者切口均为Ⅰ期愈合, 均未出现感染、切口并发症、包膜挛缩、皮瓣坏死、NAC乳头乳晕坏死、假体取出、假体移位等不良并发症。随访期间未...     

钛化聚丙烯网片在乳腺癌术后硅凝胶假体即刻假体乳房再造中的应用

目的：探讨钛化聚丙烯网片（TCPM）在乳腺癌术后硅凝胶假体即刻乳房再造中的应用效果。 方法：回顾性分析2016—2018年在我院行TCPM加硅凝胶假体即刻乳房再造的乳腺癌患者26例,其中保留皮肤的全乳切除术7例,保留乳头乳晕的全乳切除术19例,分析手术情况,术后效果,并发症及远期随访结果。 结果：26例患者均成功完成手术,平均手术时间（78.46±5.96）min,平均术中出血量（73.85±17.68）mL,术后引流管拔除时间10~14 d。再造乳房外观评价“优良”率为88.46%（23/26）。术后即刻血清肿3例,经引流后好转。术后切口愈合不佳1例,经抗炎,换药,再次缝合后好转。1例术后3个月及5个月后反复自发性血清肿,经引流治疗后好转。1例因排斥反应取出假体及网片。所有患者随访5~21个月,无局部复发及远处转移患者。 结论：TCPM在硅凝胶假体乳房再造中,可以提供一个安全有效的假体覆盖,简化手术流程,操作简便,在经济条件较好的患者中适合推广。     

软组织扩张器在乳腺癌假体乳房重建术中的应用

目的总结软组织扩张器在乳腺癌假体乳房重建术中应用的临床经验。方法回顾分析我科2011年2月~2016年4月41例乳房切除术后采用软组织扩张器置入联合Ⅱ期假体置入的乳腺癌患者,年龄28~58岁,中位年龄42岁。病理类型:浸润性导管癌38例,导管原位癌伴浸润性导管癌3例。肿瘤直径1.0~4.5 cm,中位直径2.4 cm。Ⅰ期24例,ⅡA期9例,ⅡB期7例,ⅢA期1例。32例行传统改良根治术,9例行保留乳头乳晕复合体(NAC)的改良根治术。乳房切除术后即刻行软组织扩张器置入,按NCCN指南进行术后辅助治疗,待放疗结束后行II期假体乳房重建术。术后定期随访。结果成功重建38例。41例术后出现10例并发症,其中5例感染,1例皮肤破损,1例伤口裂开,1例皮瓣缺血,2例乳头乳晕复合体缺血。术后6个月评价美容效果,优19例,良15例,一般2例,差1例,优良率为92%。随访6~56个月,中位随访26个月,出现3例远处转移,无局部复发。结论乳腺癌患者乳房切除术后软组织扩张器置入加Ⅱ期假体乳房重建可获得良好的美容效果,而不增加复发风险,同时并发症较少。