肘关节松解术联合铰链外固定架治疗肘关节粘连的疗效

目的探讨肘关节松解术联合铰链外固定架治疗肘关节粘连的疗效。方法将60例肘关节粘连患者随机分为对照组与观察组,每组各30例。对照组予以单纯肘关节松解术治疗,观察组予以肘关节松解术联合铰链外固定架治疗。记录两组术后生活质量评分、疼痛VAS评分、住院时间、功能恢复时间及术后不良反应;采用Broberg-Morrey肘关节功能评分和Mayo肘关节功能评分评估术后肘关节功能,采用屈伸活动范围评估肘关节活动程度。结果患者均随访6个月。住院时间、功能恢复时间对照组均长于观察组(P 0. 05)。术后6个月,Broberg-Morrey肘关节功能评分优良率对照组为46. 7%,低于观察组的76. 7%(P 0. 05);肘关节Mayo评分及屈伸活动范围对照组均低于观察组(P 0. 05);生活质量评分对照组低于观察组(P 0. 05)。两组随访期间均未出现不良反应。结论肘关节松解术联合铰链外固定架可显著提高肘关节粘连松解疗效,促使肘关节功能恢复并提高生活质量。     

铰链式外固定架联合内固定治疗肘关节骨折脱位

目的探讨采用铰链式外固定架联合内固定治疗肘关节骨折脱位的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析自2014-06—2016-06采用铰链式外固定架联合内固定治疗的12例肘关节骨折脱位。桡骨头骨折用微型钢板或螺钉固定,尺骨冠状突骨折用钢板或克氏针固定,内、外侧韧带复合体撕脱用骨锚缝合修复。结果 12例均获得随访,随访时间平均9.5(6~12)个月。末次随访时肘关节活动度:伸直平均25.6°(0°~40°),屈曲平均113°(90°~140°),前臂旋前平均55°(30°~80°),前臂旋后平均63°(40°~80°)。疗效采用改良Cassebaum评分标准评定:优5例,良4例,可3例。结论采用铰链式外固定架联合内固定治疗肘关节骨折脱位可以稳定肘关节,患者可早期功能锻炼,最大程度恢复肘关节功能。     

手术清理联合活动外固定架治疗肘关节创伤后异位骨化的疗效分析

目的:评价内外侧联合入路手术清理联合活动外固定架对创伤后异位骨化(heterotopic ossification,HO)合并肘关节僵硬患者的临床疗效。方法:2010年7月至2013年12月,采用肘关节内外侧联合入路松解结合活动外固定架固定治疗HO合并肘关节僵硬患者26例,其中男18例,女8例;年龄14~60岁,平均37.7岁;手术松解距受伤时间7~18个月,平均9.3个月。测量患者术前、术后的肘关节屈伸、前臂旋转角度,并进行Mayo评分。结果:1例术后3周出现外固定架针孔慢性感染,给予去除外固定架,余所有患者伤口Ⅰ期甲级愈合。26例均获随访,时间24~40个月,平均34个月。1例术后8个月出现2次HO。术后2年所有患者肘关节屈伸活动度、旋转活动度及Mayo评分较术前有明显改善(P0.05)。结论:采用肘关节内外侧联合入路松解结合活动外固定架固定治疗创伤后HO合并肘关节僵硬可有效改善肘关节功能,疗效满意。     

铰链式外固定架联合微型钢板治疗肘关节恐怖三联征

目的探讨铰链式外固定架联合微型钢板治疗肘关节恐怖三联征的疗效。方法 2008年8月-2011年6月,采用铰链式外固定架联合微型钢板治疗11例肘关节恐怖三联征患者。男9例,女2例;年龄22～56岁,平均34岁。致伤原因:高处坠落伤8例,交通事故伤3例。均为闭合性损伤。受伤至手术时间8 h～7 d,平均3.7 d。桡骨小头骨折根据Mason分型标准均为Ⅳ型,伴肘关节后脱位。尺骨冠状突骨折采用Regan-Morrey分型标准:Ⅰ型3例,Ⅱ型3例,Ⅲ型5例。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无神经损伤发生。患者均获随访,随访时间12～20个月,平均15个月。术后12周2例出现钉道感染,术后4个月1例出现肘关节轻度异位骨化。X线片复查示骨折均愈合,愈合时间8～20周,平均16周。随访期间均无复发性肘关节脱位或不稳发生。术后12个月,肘关节活动范围:伸0～25°,平均10°;屈120～145°,平均135°;前臂旋前50～90°,平均70°;前臂旋后50～80°,平均60°。根据Mayo肘关节功能评分标准,获优5例,良4例,可2例,优良率81.8%。结论铰链式外固定架联合微型钢板固定能提高肘关节恐怖三联征术后关节稳定性,有利于早期功能锻炼,降低肘关节复杂性损伤的致残率。     

有限内固定联合铰链式外固定架治疗肘关节周围骨感染

目的 探讨有限内固定联合铰链式外固定架治疗肘关节周围骨感染的临床疗效。方法 回顾分析2018年5月—2021年5月收治的19例采用有限内固定联合铰链式外固定架治疗的肘关节周围骨感染患者临床资料。男15例,女4例;年龄28～61岁,平均44.6岁。肱骨远端骨折13例,尺骨近端骨折6例。19例均为骨折内固定术后感染,合并桡神经损伤2例。骨感染根据Cierny-Mader解剖分型标准：Ⅱ型11例,Ⅲ型6例,Ⅳ型2例。骨感染病程1～3年。一期病灶清创后骨缺损（3.04±0.28）cm,缺损区植入抗生素骨水泥,安装外固定架;3例行背阔肌皮瓣修复,2例行臂外侧筋膜皮瓣修复。6～8周感染控制后行骨缺损修复重建手术。术后观察创面愈合情况,并定期复查白细胞（white blood cell count,WBC）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C反应蛋白（C-reaction protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）等评估感染控制情况。术后定期摄患肢X线片观察缺损区骨愈合情况。末次随访时观察肘关节屈伸活动度及总活动度,...     

铰链式外固定架联合有限内固定治疗肘关节恐怖三联征

目的讨论铰链式外固定架联合有限内固定治疗肘关节恐怖三联征的疗效。方法回顾性分析自2011-05—2016-07采用铰链式外固定架联合有限内固定治疗的24例肘关节恐怖三联征。随访时测量肘关节屈伸和前臂旋转度,采用Mayo评分标准评定肘关节功能。结果 24例均获得6~28(13.8±7.2)个月随访。外固定架固定时间6~12(7.5±1.6)周。末次随访时肘关节屈伸(125.4±7.5)°,伸直受限(6.5±6.3)°;前臂旋前(68.8±4.2)°,旋后(69.0±3.6)°,旋转范围(137.7±5.5)°。末次随访时肘关节功能Mayo评分为(94.2±6.4)分,其中优21例,良2例,可1例,优良率95.8%。结论采用铰链式外固架联合有限内固定治疗肘关节恐怖三联征效果满意,一方面能有效修复肘关节骨性和软组织结构,维持肘关节的整体稳定性;另一方面患者能尽早行关节主动功能锻炼,减少肘关节僵硬、功能障碍等并发症发生。     

铰链式外固定架固定治疗不稳定肘关节后脱位

目的探讨铰链式外固定架固定治疗不稳定肘关节后脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2014-03—2018-03采用手法复位铰链式外固定架固定治疗的12例不稳定肘关节后脱位,末次随访时疗效采用肘关节功能Mayo评分标准评定。结果 12例均获得随访,随访时间平均9(6～12)个月。1例近端固定针孔周围出现渗液,经多次换药后痊愈。2例末次随访时存在约20°伸直受限。所有患者均未发生尺神经损伤、桡神经损伤、再脱位、骨折等并发症。末次随访时肘关节功能Mayo评分平均92(86～97)分,其中优9例,良2例,差1例。结论铰链式外固定架固定治疗单纯不稳定肘关节后脱位时可以很好地维持肘关节复位效果,有利于患者进行早期功能锻炼,进而恢复良好的肘关节功能。     

肘关节镜微创治疗肘关节屈伸功能障碍

目的探讨肘关节镜微创治疗肘关节屈伸功能障碍的适应证、手术方法及术后康复锻炼。方法对自2008年11月~2011年8月收治的29例肘关节屈伸活动功能障碍均行肘关节镜下松解清理术,术后按统一标准化方案行康复功能训练,对比术前、术后肘关节屈伸活动度,采用Mayo肘关节功能评分进行比较。结果患者术后获随访8~16个月,平均11.3个月,21例肘关节屈伸活动功能均有很大程度的改善。术前平均主动伸直活动度为(38±24)°,屈曲活动度为(102±19)°。术后平均主动伸直活动度为(10±7)°,屈曲活动度为(118±15)°,术前、术后伸直活动度改善(27.8±10.4)°,术前、术后屈曲活动度增加(16.4±3.3)°,术前及术后屈、伸活动度差异有统计学意义(P<0.05)。采用Mayo肘关节功能评分进行比较,术前良8例,中15例,差6例;术后优8例,良14例,中5例,差2例。结论肘关节镜微创治疗肘关节屈伸功能障碍具有创伤小、康复快、是一种有效治疗肘关节屈伸功能障碍的方法。     

铰链式外固定架结合VSD治疗复杂开放性肘关节骨折脱位

[目的]探讨铰链式外固定架结合VSD对复杂开放性肘关节骨折脱位的治疗及疗效。[方法]2014年1月~2016年1月,收治复杂开放性肘关节骨折脱位的患者14例。采用铰链式外固定架固定、VSD覆盖等方式进行治疗。最后一次随访时采用HSS肘关节功能评分标准进行肘关节功能评定。[结果]治疗14例患者中11例获得随访,3例失访,随访时间5~18个月,平均9个月。HSS评分60~94分,平均(83±8)分,优2例,良5例,可2例,差2例,优良率63.6%。[结论]铰链式外固定架结合VSD联合应用治疗复杂开放性肘关节骨折脱位,既能够有效且迅速的稳定肘关节,为血管、神经及软组织的恢复提供一个稳定的环境,也可使患肢肘关节早期活动,避免肘关节僵硬及软组织挛缩的可能,创面得到有效封闭,减少感染的发生,愈合更快且愈合率更高,是治疗复杂开放性肘关节骨折脱位行之有效的办法。     

铰链式外固定架在肘关节恐怖三联征治疗中的应用

目的探讨肘关节"恐怖三联征"切开复位内固定后铰链式外固定架固定对肘关节功能恢复的影响。方法回顾性分析自2012-01—2015-06采用切开复位内固定治疗的22例肘关节"恐怖三联征",12例术后石膏外固定(石膏组),10例安装铰链式外固定架(外固定架组)。结果 22例均获得随访,随访时间平均18.5(12~26)个月。末次随访时,石膏组肘关节屈伸(68.5±16.5)°,前臂旋转(85.6±16.1)°,肘关节功能Mayo评分(71.4±4.2)分;外固定架组肘关节屈伸(118.5±22.7)°,前臂旋转(151.3±18.4)°,Mayo评分(92.8±3.6)分。外固定架组肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度、肘关节功能Mayo评分均优于石膏组,差异有统计学意义(P0.05)。结论肘关节"恐怖三联征"切开复位内固定术后铰链式外固定架固定可靠,其牵开作用可维持关节高度,患者可早期主动进行功能锻炼,从而恢复良好的肘关节功能及活动度。     

铰链式外固定架在治疗创伤后肘关节僵硬中的应用

肘部外伤后导致创伤性肘关节僵硬与肘部本身结构特点或术后制动时间长有关,成为临床上棘手问题.我们自2004年3月-2006年12月采用铰链式外固定架(意大利Orthofix公司产品)应用于治疗创伤性肘关节僵硬29例,完整随访23例,疗效满意,现报告如下.     

广泛松解联合铰链式外支架固定治疗复杂肘关节创伤术后僵硬的疗效分析

目的探讨广泛松解联合铰链式外支架固定治疗复杂肘关节创伤术后僵硬的疗效。 方法2012年1月至2014年12月盐城市第三人民医院共手术治疗复杂肘关节创伤术后僵硬患者13例,广泛松解联合铰链式外支架固定,术后服用塞来昔布,镇痛下康复训练。按照Broberg和Morrey肘关节功能评分进行疗效评定。 结果术后随访时间为18~24个月,平均20.8个月。术前肘关节平均伸直角度为（31.5±2.7）°,平均屈曲角度为（93.0±10.1）°,活动范围为（61.5±12.4）°。术后肘关节平均伸直角度为（10.5±2.4）°,平均屈曲角度为（117.5±4.2）°,活动范围为（107.0±6.1）°（P <0.05）。按照Broberg和Morrey肘关节功能评分进行疗效评定：优2例,良8例,一般3例,优良率76.9%。 结论治疗肘关节僵硬不能"生畏",需彻底松解,正规康复,以期功能良好恢复。     

肘关节异位骨化的治疗

肘关节病理骨形成具有异位骨化、骨化性肌炎和关节周围钙化等形式。异位骨化是骨外组织中出现成熟的板层骨;骨化性肌炎是由发炎的肌肉发展而成的异位骨化;关节周围钙化与软组织中的焦磷酸钙堆积有关。 1 临床评估 典型的肘关节异位骨化始于损伤、手术、烧伤或神经系统创伤后2周。骨化早期,局部肿胀、充血、疼痛和压痛,最具特征性的体征是肘部伤后1～4个月内逐渐出现肘僵硬。检查发现肘关节主、被动活动受限制。病变早     

关节镜下肘关节松解术治疗肘关节屈伸功能障碍早期临床疗效分析

目的 探究关节镜下肘关节松解术治疗肘关节屈伸功能障碍的早期临床疗效。方法 回顾性分析2020年3月至2021年12月在西南医科大学附属医院骨与关节外科采用关节镜下肘关节松解术治疗肘关节屈伸功能障碍患者的临床资料,共纳入23例,其中男19例,女4例;年龄22～62岁,平均（44.3±11.3）岁。所有患者均采用关节镜下肘关节松解术治疗,对存在关节腔游离体的患者将游离体予以取出,对伴有尺神经炎的患者予以尺神经松解前置术。记录术前、术后即刻、术后1个月、术后6个月肘关节最大屈伸角度,以及术前与术后1个月、术后6个月患者疼痛视觉模拟评分（VAS）、 Mayo肘关节功能评分（MEPS）、美国特种外科医院（HSS）肘关节功能评分。结果 所有患者肘关节最大屈伸角度均有明显改善,术前最大伸直角度和最大屈曲角度与术后即刻、术后1个月、术后6个月比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。术前VAS评分、MEPS评分、HSS肘关节功能评分与术后1个月、术后6个月比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 关节镜下肘关节松解术治疗肘关节屈伸功能障碍具有较好的早期临床疗效,可明显改善肘关节屈伸功...     

手术治疗肘关节异位骨化

异位骨化（Heterotopic Ossification，HO）指在正常情况下不具有骨化性质的组织中的骨形成．简单的说就是在不应该生长骨组织的地方生长骨组织，其好发于髋关节与肘关节。现将本院自2003年10至2007年12月行肘关节异位骨化手术3例报告如下。     

放疗治疗肘关节异位骨化的疗效评价

[目的]评价放射治疗(radiation therapy,RT)对于肘关节异位骨化(heterotopic ossification,HO)的治疗效果.[方法]本科自2003年6月～2009年10月,对20例有异位骨化症状的患者在围手术期使用单剂量7 Gy的照射.其中15例患者接受异位骨化灶的手术切除,之后进行放疗以防止异位骨化复发;有5例患者因为存在高危因素而进行预防性的放疗.13例患者在术前4 h内放疗,7例患者则在术后接受放疗.采用X线片结合Mayo肘关节评分来评价疗效.[结果]本组患者随访6～72个月,平均随访时间为26.3个月.20例患者中有2例复发,随后予病灶再次切除.患者的Mayo评分最低为45分,最高为100分;其中13例患者功能恢复良好,Mayo评分100分.5例患者存在关节活动轻度受限,Mayo评分从75～95分不等;还有2例有持续的关节疼痛、活动明显受限,Mayo分为45、50分.本组未发现皮肤溃疡、尺神经炎等放疗副作用.[结论]围手术期应用单剂量7 Gy的放疗对于肘关节异位骨化防治是安全、有效的.     

开放手术联合外固定架治疗肘关节僵硬的疗效分析

目的:分析开放手术联合外固定架治疗肘关节僵硬的临床效果。方法:46名实施开放肘关节联合外固定手术治疗的患者中,38人为后正中入路,8人为内侧入路,同时联合使用外固定支架辅助患者早期康复和锻炼。并对全部患者实施常规尺神经松解前置。通过Mayo肘关节功能评分判断治疗前后的疗效。结果:全部患者接受8~24个月的随访。患者在术前肘关节的屈伸活动度为(11.0°±10.5°),术后改善为(117.8°±24.5°);患者的Mayo肘关节功能术前平均为(48.8±10.1)分,术后提升至(89.5±11.6)分,手术前后的两项指标差异明显。结论:开放手术联合外固定架治疗肘关节僵硬可以实现肘关节功能的良好恢复,并且对关节术后不稳存在预防作用,有利于术后的康复锻炼。     

开放肘关节松解术联合铰链式外固定支架治疗肘关节僵硬的临床观察

目的 探讨开放性肘关节松解术联合铰链式外固定支架治疗肘关节僵硬的关键点和疗效.方法 2014年5月至2019年12月我院采用开放肘关节松解术联合铰链式外固定支架治疗肘关节僵硬患者13例,其中男10例,女3例;年龄10～67岁,平均(50.0±20.1)岁.患肘为左肘7例,右肘6例;创伤后僵硬9例,关节滑膜炎及退变性关节...     

Herbert钉联合铰链式外固定架固定治疗肱骨小头骨折的疗效分析

目的探讨切开复位Herbert钉联合铰链式外固定架固定治疗肱骨小头骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-01—2015-12采用切开复位Herbert钉联合铰链式外固定架固定治疗的9例肱骨小头骨折,观察术后骨折愈合、肘关节功能恢复情况。结果 9例获得平均13.9(9~24)个月随访。术后X线片显示骨折愈合时间平均8.8(8~12)周。末次随访时均无疼痛及关节不稳定,肘关节屈伸活动度平均120°(100°~145°),前臂旋转活动度平均135°(90°~180°)。末次随访时改良Mayo肘关节功能评分:优8例,良1例;Broberg-Morrey肘部骨折疗效评分:优8例,良1例。结论切开复位Herbert钉联合铰链式外固定架固定治疗肱骨小头骨折固定可靠,患者可早期进行功能锻炼促进骨折愈合,可有效预防关节僵硬、异位骨化等并发症。