四君子汤结合中医特色护理对AECOPD伴呼吸衰竭有创机械通气患者腹胀效果临床研究

目的:观察四君子汤结合中医特色护理对AECOPD伴呼吸衰竭有创机械通气患者腹胀临床疗效。方法:选取2014年11月至2016年11月间在本院接受治疗的AECOPD患者70例。将患者随机分为两组:观察组35例(常规治疗结合四君子汤及中医特色护理)、对照组35例(常规治疗);记录患者接受治疗到肠鸣音正常、第一次排气时间的间隔;患者中医证候积分、腹内压数值的变化情况;患者出现的不良反应情况。结果:经过治疗后两组患者证候积分和腹内压均降低,与治疗前对比差异均有统计学意义(P0.05),且观察组效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者总有效率为91.4%,高于对照组的62.9%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者排气及恢复肠鸣音的时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:四君子汤联合中医特色护理对AECOPD伴呼吸衰竭有创机械通气患者腹胀临产疗效显著,值得推广使用。     

大黄粉敷脐疗法治疗AECOPD无创机械通气并发腹胀患者临床观察

目的:探讨大黄粉敷脐疗法对改善AECOPD无创通气并发腹胀患者的治疗效果。方法:选取符合纳入标准的80例AECOPD患者,按照住院单双号分为对照组38例和观察组42例,所有患者均给予常规治疗,对照组在常规治疗方案基础上给予开塞露刺激肠蠕动处理,观察组在常规治疗方案基础上佐以大黄粉敷脐疗法,观察两组患者治疗后的腹围、肠鸣音、每日排便次数情况。结果:观察组总有效率明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);经过治疗,观察组患者腹围、肠鸣音及排便次数等指标明显改善,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:大黄粉敷脐疗法可靠、有效,且取材简单、敷脐方法安全,可明显改善AECOPD无创通气并发腹胀症状,值得推广应用。     

有创机械通气联合丹参多酚酸盐治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的:观察有创机械通气联合丹参多酚酸盐治疗慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)的临床疗效。方法:选取2014年2—12月本院ICU收治的AECOPD患者40例为研究对象,随机分为两组,对照组给予有创机械通气及常规药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用丹参多酚酸盐静脉滴注治疗,每次200 mg,日1次。观察两组患者治疗前及治疗后第2日、第4日、第6日全血低切还原黏度、高切还原黏度、血浆纤维蛋白原等血液流变学指标变化,比较两组患者治疗前后肺通气功能变化,记录比较两组患者有创机械通气时间、呼吸机相关肺炎发生率。结果:治疗后第6日,治疗组各血液流变学指标均较治疗前明显改善(P均0.05),对照组仅全血还原黏度较治疗前有显著改善(P0.05);治疗组各血液流变学指标均明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P均0.05);治疗组机械通气时间为(9.38±4.27)d,对照组为(13.91±7.78)d,治疗组VAP发生率为15.0%(3/20),对照组为45.0%(9/20),治疗组机械通气时间、VAP发生率低于对照组(P均0.05);治疗后,两组FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC较治疗前均明显改善(P均0.05),且治疗组改善状况均好于对照组(P均0.05)。结论:有创机械通气联合丹参多酚酸盐对AECOPD血液理化性质及肺通气功能具有良好改善作用,可降低呼吸机相关肺炎发生率,提高患者预后。     

无创正压通气在支气管扩张症患者中的应用研究

目的评价无创正压通气治疗支气管扩张症合并呼吸衰竭患者的临床效果。方法选择合并呼吸衰竭支气管扩张症患者114例,随机分为2组,对照组58例行常规治疗,治疗组56例在对照组治疗基础上行无创正压通气治疗,比较2组治疗前后的心率、呼吸频率(RR)、动脉血气分析、辅助呼吸肌动用评分、呼吸困难评分、肺功能、APACHEⅡ评分、6min行走距离(6MWD)、插管率、病死率及住院时间等指标的差异。结果治疗组治疗24 h后心率、RR、二氧化碳分压[p(CO_2)]、辅助呼吸肌动用评分和呼吸困难评分均明显下降,氧分压[p(O_2)]、pH值、第1秒用力呼气容积(FEV1)占预测值百分比(FEV1%)、FEV1占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC)均明显上升(P均<0.05),而对照组直至出院前上述指标才出现显著改善(P均<0.05),出院前2组间上述指标比较差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗组6MWD明显长于对照组(P<0.05),插管率明显低于对照组(P<0.05),住院时间明显短于对照组(P<0.05);13例插管患者APACHEⅡ评分明显高于100例未插管患者(P<0.05)。结论无创正压通气治疗支气管扩张症合并呼吸衰竭患者疗效确切,可以更快、更好地改善肺通气功能,降低插管率,缩短住院时间,但对于APACHEⅡ评分较高的危重患者选择有创机械通气治疗更为适宜。     

BIPAP在急诊AECOPD致Ⅱ型呼吸衰竭中的应用

目的:观察BIPAP在急诊慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)致Ⅱ型呼吸衰竭中的应用价值。方法:选取2018年6月~2020年6月我院急诊收治的AECOPD致Ⅱ型呼吸衰竭患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例,在抗感染、化痰解痉平喘、抗胆碱能药物、糖皮质激素、β-受体激动剂等常规治疗基础上,对照组给予鼻导管行低流量吸氧(2~3L/min)治疗,观察组则接受双水平气道正压通气(BIPAP)治疗,治疗10天后比较两组血气指标(PaO2、PaCO2、SpO2、pH值)、生命体征(呼吸频率、心率)、肺功能指标(FEV1、FEV1/FVC、PEF)的变化,观察病情恶化中转有创通气治疗的情况。结果:观察组血气分析、生命体征、肺功能各指标水平改善程度均优于对照组(P<0.05);观察组无一例患者中转有创通气治疗,对照组则有6例患者需要转换治疗方法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BIPAP能快速、有效缓解急诊AECOPD致Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床症状,促进呼吸功能恢复,且无创无痛、舒适性好、安全性高,具有显著的临床应用价值。     

加味小承气汤灌肠联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭临床研究

目的:观察加味小承气汤灌肠联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者呼吸衰竭的临床疗效。方法:将32例AECOPD呼吸衰竭的患者随机分为治疗组与对照组,各16例,2组均采用无创正压通气及西医常规治疗方法,治疗组加用加味小承气汤保留灌肠。比较2组临床症状、血气分析、无创通气并发症、气管插管发生率及平均通气时间变化。结果:2组治疗24 h后心率(HR)、呼吸频率(RR)、血气分析指标较治疗前均有改善(P<0.05),2组间治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后腹胀、呕吐、误吸等症状发生率、气管插管率及平均通气时间比较,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味小承气汤灌肠可减少AECOPD呼吸衰竭患者无创通气并发症,降低气管插管率,缩短无创通气时间。     

隔药饼灸治疗有创机械通气并发腹胀临床观察

目的 探讨隔药饼灸疗法在ICU进行有创机械通气并发腹胀患者中的临床效果。方法 选取2021年6月—2021年12月在昆明市中医医院ICU进行有创机械通气并发腹胀的患者60例，按照随机数字表法分为对照组30例和观察组30例，2组均给予常规治疗，其中对照组在常规治疗的基础上给予普通艾灸疗法，观察组在常规治疗的基础上给予隔药饼灸疗法，比较2组患者治疗前后胃肠功能障碍积分、腹内压变化、肠鸣音改善总有效率。结果 治疗前2组患者胃肠功能障碍积分及腹内压评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组胃肠功能障碍积分及腹内压评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组肠鸣音改善总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 隔药饼灸用于ICU有创机械通气患者并发腹胀的临床效果显著，值得临床推广应用。     

中医调肠法配合无创通气治疗AECOPD呼吸衰竭的临床研究

目的观察中医调肠法配合无创通气治疗对慢性阻塞性肺病急性加重期(acute exacerbations ofchronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)呼吸衰竭(简称呼衰)患者的免疫功能影响及调肠法对无创通气并发症的作用。方法将AECOPD合并呼衰患者随机分为两组,每组各30例。两组均使用双水平无创正压通气(Bi-level positive airway pressure ventilation,BiPAP)及常规药物治疗,治疗组则在以上治疗基础上予中医调肠法(电针双侧足三里、上巨虚、丰隆、曲池穴,中药"宣白大承气汤"灌肠)。动态观察两组患者的营养指标(TP、ALB、HGB)、免疫指标(IgG、IgA、IgM、C3、C4、CH50、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、通气指标(最高PS和PEEP、无创通气时间)及无创通气并发症的发生率。结果两组治疗后血清总蛋白(TP)、血红蛋白(HGB)均较治疗前下降(P0.05,P0.01),对照组治疗后血清白蛋白(ALB)较治疗前下降(P0.05);与对照组比较,治疗组TP、ALB水平有统计学意义(P0.05,P0.01),HGB水平则无统计学意义。两组治疗后IgG、IgA、CD3、CD4、CD4/CD8均较治疗前升高(P0.05,P0.01);与对照组比较,治疗组治疗后的IgG、IgA、CD3、CD4、CD4/CD8水平高于对照组(P0.05,P0.01)。对照组治疗后腹胀发生率较治疗前明显增加(P0.01),而治疗组腹胀、嗳气及误吸发生率明显低于对照组(P0.05,P0.01);治疗组可有效降低无创通气过程中的最高PS和PEEP,减少机械通气时间(P0.05)。结论中医调肠法有助于改善AECOPD呼衰无创通气患者的营养状况,增强机体免疫功能,并可提高无创通气效率,减少机械通气时间,显著减少无创通气腹胀、嗳气、误吸等并发症的发生。     

麻杏石甘汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作临床观察

目的:观察麻杏石甘汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)的疗效。方法:将212例AECOPD患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各106例,对照组给予西医常规治疗方案,治疗组在对照组基础上联合应用麻杏石甘汤加减治疗,1个疗程(14 d)后对比疗效及中医症候评分、肺通气功能等相关指标。结果:治疗组临床控制率40.57%优于对照组的24.53,治疗组治疗后咳嗽、痰量、喘息、气短等中医症候评分均低于对照组,FEV1%预计值、FEV1/FVC等肺通气功能指标治疗前后差值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:麻杏石甘汤加减治疗AECOPD可清热化痰、解毒祛瘀,促进临床症状缓解,改善肺通气功能,提高疗效。     

益气活血方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者机械通气相关指标的影响研究

目的观察益气活血方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者机械通气相关指标的影响。方法52例AECOPD的患者随机分为治疗组27例与对照组25例,所有患者均根据AECOPD指南接受统一治疗,治疗组在一般治疗的基础上联合益气活血方中药治疗,疗程7 d。比较两组患者有创机械通气时间、通气支持参数、拔管后序贯无创机械通气时间,住院再插管率、中医证候评分、D-二聚体、ICU住院时间、总住院时间、住院病死率、28 d病死率等。结果治疗组平均机械通气时间低于对照组(P<0.05);两组患者在通气支持参数、拔管后序贯无创机械通气时间、脱机后中医证候评分及D-二聚体等方面,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。ICU住院时间、总住院时间、住院病死率、28 d病死率方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气活血方治疗AECOPD患者疗效确切。     

归芪四君子汤联合调任安神针刺法治疗心脾两虚型不寐

目的 观察归芪四君子汤联合调任安神针刺法治疗心脾两虚型不寐的临床效果.方法 将2019年6月-2020年6月108例心脾两虚型不寐患者,按随机数字法分为对照组和治疗组,每组54例.对照组接受调任安神针刺法治疗,治疗组接受归芪四君子汤联合调任安神针刺法治疗,对比2组治疗效果、睡眠质量、临床指标和中医症候.结果 2组患者治...     

二陈汤合三子养亲汤治疗矽肺的疗效观察及其对肺功能和炎症因子的影响

目的:观察二陈汤合三子养亲汤治疗矽肺的临床疗效和对患者肺功能和炎症因子的影响。方法:将本院2016年1月—2019年6月收治的矽肺患者78例,随机分为常规治疗组39例和中药治疗组39例。中药治疗组在常规治疗组的基础上,加用二陈汤合三子养亲汤,1周为1个疗程,共计2个疗程。评价疗效,记录治疗前后症状及体征的变化,检测肺功能及炎性指标(WBC、CRP、IL-6)水平。结果:中药治疗组治疗后总有效率明显高于常规治疗组(P<0.05);治疗后咳嗽咳痰及喘促短气等症状明显改善(P<0.05),第一秒用力呼气量(FEV 1)、第一秒用力呼气量(FEV1)与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)均有明显改善(P<0.05);但每分钟最大通气量(MVV)改善不明显;中药治疗组症状和肺功能改善明显于常规组。两组经治疗后,白细胞计数(WBC)、CRP、IL-6均较治疗前明显下降;中药治疗组治疗后IL-6下降更为显著(P<0.05)。结论:二陈汤合三子养亲汤治疗矽肺有良好的疗效,能够减轻临床症状,改善肺功能,降低炎症因子水平,可作为常规治疗的有益补充。     

健脾止泻汤对结肠癌术后腹泻患者胃肠激素水平和生活质量的影响

目的观察健脾止泻汤对结肠癌术后腹泻患者胃肠激素水平和生活质量的影响。方法将2018年1月—2019年2月上海市宝山区罗店医院诊治的84例结肠癌术后腹泻患者随机分为2组,对照组给予盐酸洛哌丁胺胶囊治疗,观察组给予健脾止泻汤治疗,均连续治疗4周。对比2组治疗前后主要症状积分(大便性状、大便次数、肠鸣矢气、腹痛、腹胀)、胃肠激素水平[胃动素(MTL)、抑胃肽(GIP)],统计2组生活质量改善情况、临床疗效和不良反应发生情况。结果2组治疗后大便性状、大便次数、肠鸣矢气、腹痛、腹胀积分及MTL水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后GIP水平均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后生活质量总有效率为92.9%(39/42),明显高于对照组的71.4%(30/42),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为90.5%(38/42),明显高于对照组的71.4%(30/42),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为4.8%(2/42),明显低于对照组的23.8%(10/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾止泻汤能够显著减轻结肠癌术后腹泻患者症状,调节胃肠激素水平,改善生活质量,且不良反应少。     

化瘀清金汤对危重病继发肺部感染(痰热蕴肺证)的临床疗效及作用机制

目的:探讨化瘀清金汤治疗危重病患者继发肺部感染(痰热蕴肺证)的疗效及作用机制。方法:选取我院自2017年1月—2019年10月收治的80例危重病患者为临床研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例;对照组给予注射用亚胺培南西司他丁钠和盐酸氨溴索,观察组在对照组基础上加服化瘀清金汤,比较两组患者的临床疗效、肺功能、炎症因子水平、症状消失时间、触珠蛋白(HPT)和淀粉样蛋白A(SAA)水平、安全性评价。结果:观察组患者的治疗总有效率95.00%(38/40)显著高于对照组的75.00%(30/40)(P<0.05);治疗后两组患者证候均有所改善(P<0.05),观察组患者的咳嗽、咳痰、喘息、发热证候评分均低于对照组(P<0.05);两组患者的IL-6、WBC、PCT、CRP、HPT、SAA、CD8^+水平均有所降低(P<0.05),观察组患者的IL-6、WBC、PCT、CRP、HPT、SAA、CD8^+水平均明显低于对照组(P<0.05);两组患者的肺功能均有所提高(P<0.05),观察组患者FEV1、FVC、PEF均优于对照组(P<0.05);两组患者的CD4^+、CD4^+/CD8^+均明显升高(P<0.05),观察组患者CD4^+、CD4^+/CD8^+均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者肺部啰音、发热、咳嗽、咳痰、喘息的消失时间均少于对照组(P<0.05);两组患者均未发生严重不良反应。结论:化瘀清金汤治疗危重病患继发肺部感染(痰热蕴肺证)患者,可明显提高治疗有效率,改善患者肺部感染症状,降低炎症因子水平,提升肺功能,不良反应少,安全性好,值得在临床进行推广应用。     

柴胡加龙骨牡蛎汤联合腹针治疗脑卒中后抑郁疗效观察

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤联合腹针治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法:将94例失眠患者随机分为对照组和治疗组各47例,对照组采用氟哌噻吨美利曲辛片治疗,治疗组采用柴胡加龙骨牡蛎汤联合腹针治疗,两组均连续治疗6周后判定临床疗效,比较两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及Barthel指数(BI)变化。结果:两组患者治疗后HAMD评分较本组治疗前明显降低(P<0.05),BI评分较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组治疗后HAMD评分低于对照组(P<0.05),BI评分高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者中医证候积分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤联合腹针治疗脑卒中后抑郁可改善患者抑郁症状。     

三子养亲汤合麻杏甘石汤加减辨治慢性阻塞性肺疾病痰热壅肺证

目的:探讨三子养亲汤合麻杏甘石汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热壅肺证的临床效果及作用机制。方法:选取2017年1月至2018年3月琼海市人民医院收治的AECOPD患者60例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组患者给予西医常规治疗,观察组患者在此基础上加用由三子养亲汤合麻杏甘石汤加减而成的汤剂内服,2周为1个疗程。比较2组的临床疗效,观察2组的症状的缓解时间、肺功能、气道炎症指标水平变化。结果:观察组有效率90.0%,高于对照组的76.67%(P0.05);观察组患者的主要症状的缓解时间明显短于对照组(P0.05);观察组患者经治疗后的肺功能PEF、FVC、FEV_1、FEV_1/FVC水平,与对照组比较升高明显(P0.05);观察组患者经治疗后的血清因子IL-23、G-CSF、IGF-I水平,与对照组比较降低明显(P0.05)。结论:三子养亲汤合麻杏甘石汤加减治疗利于促进痰热壅肺证AECOPD患者临床症状的缓解及消退,改善肺功能,降低血清中IL-23、G-CSF、IGF-I水平以减轻气道炎症损伤,值得临床推广运用。     

清金化浊方联合西医常规疗法治疗感染性慢性阻塞性肺疾病急性加重疗效及抑制气道黏液高分泌机制研究

目的 观察清金化浊方联合西医常规疗法治疗感染性慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)痰热蕴肺证患者的疗效,探讨其抑制气道黏液高分泌可能的作用机制.方法 采用区组随机方法将102例住院患者分为观察组与对照组各51例.对照组予支气管舒张剂、控制性氧疗、抗生素、糖皮质激素、机械通气等措施,观察组在此基础上予清金化浊方,每日...     

补中益气汤合二陈汤联合针刺对COPD合并OSAHS患者高凝状态、免疫功能及心肺功能影响

目的观察补中益气汤合二陈汤联合针刺对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠和通气参数、高凝状态、免疫功能及心肺功能影响。方法将2015年3月—2018年3月在北京中医医院顺义医院治疗的80例COPD合并OSAHS患者按照随机数字表分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予常规西医治疗,观察组给予常规西医治疗及补中益气汤合二陈汤及针刺治疗。观察2组治疗前及治疗8周后睡眠和通气指标[睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(LAT)、夜间最低血氧饱和度、夜间平均血氧饱和度、血氧饱和度低于90%的时间占睡眠总时间百分比(SIT90%)]、Epworth嗜睡量表评分(ESS)、改良呼吸困难指数(mMRC)、慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(CAT)评分、凝血-纤溶功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)]、免疫功能指标(CD4^+、CD3^+、CD4^+/CD8^+、IgA、IgG、IgM)、心肺功能指标[最大摄氧量占预计值百分比(VO 2max%pred)、最大摄氧量峰值占预计值百分比(peakVO 2%pred)、无氧阈值(AT)、摄氧量功率比值(VO 2/WR)、二氧化碳通气当量(VE/VCO 2)、呼吸储备(VEmax/MVV)]的变化,统计2组治疗8周后总体疗效。结果2组治疗后睡眠和通气指标、ESS评分、mMRC评分、CAT评分、凝血-纤溶功能指标、免疫功能指标、心肺功能指标均明显改善(P均<0.05);且与对照组比较,观察组治疗后以上指标改善更明显(P均<0.05)。观察组治疗8周后总有效率为90.0%(36/40),对照组为72.5%(29/40),观察组明显高于对照组(P均<0.05)。结论补中益气汤合二陈汤联合针刺治疗较西医治疗可显著缓解COPD合并OSAHS患者低通气下的嗜睡及缺氧状态,并降低机体高凝状态,提高免疫功能,从而有利于心肺功能的改善。     

柴芍承气汤灌肠联合生大黄灌胃治疗急性重症胰腺炎的疗效研究

目的 观察柴芍承气汤灌肠、生大黄灌胃治疗急性重症胰腺炎的疗效.方法 选取SAP患者114例,随机分为对照组、单纯灌肠组和联合组,对照组采用常规西医治疗;单纯灌肠组在对照组的基础上进行柴芍承气汤灌肠;联合组在对照组的基础上,采用柴芍承气汤灌肠联合生大黄灌胃治疗.7d后观察3组患者的实验室检查指标[肿瘤坏死因子-α(TNF...