中药心脏毒性的研究概况

中药一向被认为具有毒副作用少、使用安全的特点,但近年来有关中药引起不良反应或药源性疾病的文献报道日趋增多,其中关于心脏毒性方面的报道更是屡见不鲜. 心脏毒性是指在相对小的剂量和相对短的时间内,药物对心脏产生的影响生理功能或损害心肌的药效反应.现分述部分具有心脏毒性中药的生物活性成分,以及心脏毒性临床表现与产生机制.具有心脏毒性的中药大致可以分为以下4类.     

中医药防治蒽环类抗肿瘤药物所致心脏毒性研究进展

综述中医药防治蒽环类抗肿瘤药物所致心脏毒性研究进展。蒽环类抗肿瘤药物是引起化疗后心脏毒性的最常见药物,通过文献检索,对目前中医药防治蒽环类药物心脏毒性的研究进展进行分析,发现单味中药、复方及中药注射剂均具有一定的防治蒽环类药物所致心脏毒性的作用。     

《伤寒论》理法方药治疗蒽环类化疗药物所致心脏毒性初探

预防或降低蒽环类药物所致心脏毒性,是国内外肿瘤和心血管专家亟需面对的问题。分析《伤寒论》的理法方药,探讨中医药防治蒽环类化疗药物所致的心脏毒性的思路和方法。认为蒽环类药物化疗后心脏毒性临床表现属中医学心悸范畴。仲景对心悸的病因病机、治法方药论述较丰富,其所创的炙甘草汤等有效方剂在防治蒽环类药物所致的心脏毒性中具有疗效确切、整体调节、副作用小的优势。     

基于CiteSpace对中医药治疗蒽环类所致心脏毒性的可视化分析

目的 通过文献计量学方法,评估中医药治疗蒽环类所致心脏毒性的研究趋势,并探讨机构合作、研究热点和前沿趋势。方法 计算机检索Web of Science、中国知网（CNKI）、万方、中国生物医学（CBM）和维普（VIP）数据库,检索2000年1月1日—2022年10月31日发表的关于中医药治疗蒽环类所致心脏毒性的中英文文献。运用文献计量学软件CiteSpace对国家、机构、期刊、作者、被引文献和关键词进行可视化分析。结果 检索到1134篇关于中医药治疗蒽环类所致心脏毒性的论文,其中英文文献237篇,中文文献897篇。该领域发文量逐年增加,发文量最多的国家是中国（117篇）;英文文献中发文量最多的机构是阿卜杜勒·阿齐兹国王大学（9篇）,中文文献发文量最多的机构是湖南中医药大学（45篇）。中医药治疗蒽环类心脏毒性主要以中成药研究为主,主要的治疗方向是蒽环类所致的心力衰竭和心肌病,心脏毒性早期更关注心肌损害,之后更关注心力衰竭。蒽环类心脏毒性研究分为临床研究和实验研究。该领域的早期研究主要集中在临床研究,近10年主要以分子机制研究为主;实验研究的早期主要以动物实验为主,近4年更关注细胞实验。氧化应激一直是该领域研究的主要趋势,氧化应激、凋亡和自噬分子机制及三者之间的关系研究将是该领域研究的主流趋势。结论 分子机制研究及氧化应激、凋亡和自噬机制之间的关系是中医药治疗蒽环类所致心脏毒性的研究热点和趋势,文献计量学分析结果为中医药研究人员提供了有价值信息,有助于研究者发现潜在的合作者和机构,发现该领域的热点问题和探索新的研究方向。     

中医药防治化疗后心脏毒性研究进展

化学治疗是目前治疗恶性肿瘤的主要方法之一,应用面广,见效快[1]。但许多化疗药物在治疗的过程中对心脏存在毒性作用,影响预后及生存率。临床观察和研究显示化疗药物如蒽环类药物导致的心脏毒性往往呈进行性与不可逆性,且第1次使用蒽环类药物就可能对心脏造成损伤,     

炙甘草汤加减预防蒽环类化疗药物所致心脏毒性42例

以阿霉素、表阿霉素和吡柔比星为代表的蒽环类抗癌药是目前临床上广泛使用的一类有效的化疗药物,具有抗瘤谱广,临床疗效好,对乏氧细胞有效等特点。但由于其骨髓抑制和心脏毒性,尤其是剂量累积性心脏毒性,严重限制了其在临床上的广泛和长期应用。     

中药有效成分拮抗化疗药物心脏毒性的分子机制研究进展

化学治疗是治疗肿瘤的主要手段之一,但很多化疗药物具有显著心脏毒性,使其在临床上的应用受到一定限制。近年来的多项研究表明中药有效成分有拮抗化疗药物心脏毒性的作用,其机制涉及抗氧化,抑制钙离子,抗凋亡等多个方面。文章对近十年来中药拮抗化疗药物心脏毒性的分子机制研究进展做一综述,以期对临床合理用药及抗癌辅助新药开发提供思路。     

新型抗肿瘤药物所致心脏毒性及分子机制研究进展

肿瘤已经成为人类最大致死原因,发病率与死亡率均呈持续上升趋势.基于目前恶性肿瘤的治疗,传统化疗药物已不能完全满足临床需求.新型抗肿瘤药物靶向特定部位,一定程度上减少了毒副作用,显著改善了肿瘤患者的死亡率和不良预后.然而此类药物所致心血管毒性尤其是心脏毒性已经成为影响患者生存期及预后的一个重要因素,由此引起了越来越多学者...     

温阳益气法干预蒽环类化疗药物心脏毒性的研究

目的 探讨温阳益气法对蒽环类化疗药物心脏毒性的干预效果。方法 选择2019年10月—2021年10月青岛市中医医院收治的88例使用蒽环类化疗药物(多西他赛+表柔比星+环磷酰胺)治疗2个周期后致心脏毒性患者,随机分成对照组和观察组,2组均继续采用原方案化疗2个周期,于化疗第1天开始口服辅酶Q10,对照组不予其他干预,观察组则同时予温阳益气方口服,直至化疗结束。观察比较2组入组时和继续化疗2个周期后中医证候评分(胸闷、胸痛、心悸、畏寒肢冷、下肢水肿)、心肌损伤相关指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、B型钠尿肽(BNP)]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)]、生活质量评分(EORTC QLQ-C30),记录2组继续化疗2个周期后心电图异常发生情况、临床总有效率及不良反应发生情况。结果 继续化疗2个周期后,观察组胸闷、胸痛、心悸、畏寒肢冷、下肢水肿评分均明显低于入组时及同期对照组(P均<0.05),对照组各项评分与入组时比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组心功能及心肌损伤指标与入组时比较虽有改善,但差异均无统计学意义(P均>0.05);观...     

参麦注射液联合香丹注射液预防蒽环类化疗药物所致心脏毒性的临床观察

目的研究参麦注射液联合香丹注射液对蒽环类化疗药物所致心脏毒性的预防性作用。方法73例需联合应用蒽环类化疗药物(阿霉素或表阿霉素或吡柔比星)的恶性肿瘤患者被随机分为预防组和对照组,预防组常规化疗同时伍用参麦和香丹注射液,对照组单用化疗。化疗4个周期后对比患者临床变化、心功能改变、心肌酶谱、肌钙蛋白等实验室指标、心电图变化,并比较2组出现心肌毒性时的累积剂量。结果预防组在保护心功能、改善心电图、心肌损伤指标比对照组明显好转。而且出现毒性反应时的累积剂量也明显高于对照组。结论参麦注射液联合香丹注射液对蒽环类化疗药物具有明显的预防作用,值得临床推广应用。     

参麦注射液防治蒽环类化疗药物心脏毒性的临床观察

以阿霉素 (ＡＤＲ)和吡柔比星 (ＴＨＰ)为代表的蒽环类抗癌药已成为目前临床上广泛使用的一类最为有效的化疗药物。具有抗瘤谱广 ,临床疗效高 ,对乏氧细胞有效的显著特点 ,是多种化疗方案的核心药物。但由于骨髓抑制和心脏毒性的限制 ,尤其是剂量累积性心脏毒性 ,严重限制了其在临床上的广泛和长期应用[1] 。近年来随着Ｇ -ＣＳＦ等药物的出现和治疗手段的进步 ,使得蒽环类药物的使用剂量和化疗周期数有了较大程度的提高 ,骨髓抑制已不再是临床化疗的难题 ,而心脏毒性则成为临床医生普遍关心的问题。我们 1996-0 7～ 2 0 0 2 - 0 5观察了 10…     

中药汤剂治疗蒽环类药物所致心脏毒性的网状Meta分析＊

目的 系统评价中药汤剂在伴有蒽环类药物的治疗效果下对心脏毒性的防治效果。方法 计算机检索PubMed、ELSEVIER、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI和WanFang Date等数据库查找中药汤剂治疗蒽环类药物所致心脏毒性的对照案例数据并核对文献共纳入文献28篇，对照措施为西药对照或空白对照。采集文献中的数据利用Stata、Winbugs、R软件进行Meta分析。文献中的数据信息统一单位，由2位研究员经过筛选后除去数据不太清楚的文献和使用中药注射液，中成药的文献。结果 Meta分析结果显示在LVEF方面，红景天汤剂具有最佳疗效。在CK-MB方面，当归养心汤具有最佳疗效。在CTNI方面，炙甘草汤最优。在心电图方面，益气养心汤最优。结论 综合各个指标的结果，生脉汤剂，益气养心汤，参芪仙补汤，红景天汤剂是较优疗效的中药汤剂，在对肿瘤蒽环类化疗导致心脏毒性方面具有保护作用并减轻心脏损伤。     

叶下珠对阿霉素所致心脏毒性的抗氧化和心脏保护作用

阿霉素的主要副作用是引发心脏毒性,此毒性作用与活性氧(ROS)有关。作者研究了叶下珠Phyl-lanthus urinaria L.(PU)对阿霉素心脏毒性的心肌细胞保护作用和抗氧化作用。将PU地上部分干粉制成乙醇提取物。试验采用大鼠心肌细胞H9c2。对PU分别进行了以下试验:Fe3 还原/抗氧化剂强度(FRAP)试验;以结晶紫进行了细胞毒试验;以硫代巴比妥酸反应物方法检测脂质过氧化;通过对发色团p-硝基苯胺的分光光度测定,检测半胱天冬酶(caspase)-3的活性;以动态酶循环反应测定内源性抗氧化剂活性;还进行了抗氧化剂抑制阿霉素诱导的NF-κB活性的试验。结…     

斑马鱼模型在心脏疾病研究及药物心脏毒性评价中的应用

斑马鱼作为一种整体动物模型,基于其成本低廉、与人类基因同源性高、方便快速筛选等特点,在人类疾病研究、遗传发育、药物筛选的应用中越来越普遍。在心脏毒效研究方面斑马鱼展现了其独特的优势,已成为心血管研究领域的理想动物模型。本文综合介绍了斑马鱼在心脏疾病研究和药物心脏毒性筛选中的应用,以期对斑马鱼作为心脏研究模型在药物药效与毒性的筛选或研究提供参考。     

中药汤剂治疗乳腺癌患者蒽环类药物化疗心脏毒性的meta 分析

目的：用Meta分析（Meta-analysis）对中药汤剂口服治疗乳腺癌患者发生蒽环类药物化疗心脏毒性的情况进行综合分析,以期将中药汤剂作为为临床治疗乳腺癌蒽环类药物心脏毒性的治疗方法。方法：收集已公开发表的有关中药复方口服乳腺癌患者蒽环类药物化疗心脏毒性的临床疗效的临床随机对照试验,分析其选方用药规律,采用RevMan5.2对符合条件的研究进行Meta分析,评价中医药对乳腺癌患者蒽环类药物化疗心脏毒性的临床疗效。结果：符合纳入标准文献共10篇,总样本量648例。中医药+蒽环类药物化疗与单纯蒽环 类药物化疗对比,心电图改变的更少,其差异有统计学意义[风险比（odds risk,OR）= 0.23,95%可信区间（Confidenceintervals,CI）（0.16,0.34）,P < 0.00001]。心功能下降更少,其差异有统计学意义[OR= 0.18,95% CI（0.09,0.37）,P < 0.00001]。左心室收缩功能有所改善,其差异有统计学意义[均数差（mean difference,MD）=3.82,95% CI（0.29,7.36）,P=0.03 < 0.05],心肌酶谱和心肌肌钙蛋白T均有所改善。结论：中医汤剂具有一定的抗乳腺癌患者心肌蒽环类药物损伤的作用。     

基于数据挖掘的中医药治疗抗肿瘤药物心脏毒性用药规律研究

目的:探讨中医药治疗抗肿瘤药物心脏毒性的用药特点和配伍规律.方法:检索1979年1月至2020年8月中国知网发表的中医药治疗抗肿瘤药物心脏毒性的文献,建立中药复方治疗抗肿瘤药物心脏毒性的数据库,采用频次统计分析高频中药和种类及频次,运用SPSS Modeler 18.0软件进行高频药物关联规则分析,运用SPSS Sta...     

氟尿嘧啶类药物心脏毒性中西医研究进展

氟尿嘧啶类药物( FU )应用于临床已有数十年历史,它是消化道恶性肿瘤化疗的首选药物,同时因其放射增敏特性而经常与放疗同步使用.临床应用发现FU具有一些毒副作用,包括骨髓抑制、口腔炎、消化道反应、神经毒性等,1969 年,Gaveau等[1]首次报道了FU联合化疗引发心脏毒性.随着近年肿瘤心脏病学科的发展,FU相关的各...     

中药注射液防治蒽环类药物所致心脏毒性的系统评价

目的系统评价中药注射液防治蒽环类药物心脏毒性的作用,为中药注射液防治蒽环类药物心脏毒性的临床应用提供循证依据。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、CochraneLibrary和EMbase数据库,检索时限为建库至2020年8月31日,收集所有使用中药注射液防治蒽环类药物心脏毒性的临床研究,2名研究者严格按照纳入和排除标准独立进行文献筛选、数据提取,运用Cochrane系统评价手册的偏倚风险评估工具进行方法学质量评价,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入19项研究,1705例患者,所纳入研究总体质量一般。Meta分析结果显示:中药注射液可减少蒽环类药物所致心电图出现异常情况[OR=0.22,95%CI(0.17,0.29),P<0.000 01],降低心脏毒性[OR=0.26,95%CI(0.16,0.43),P<0.000 01],提高左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)[MD=5.72,95%CI(4.16,7.29),P<0.000 01],降低肌酸激酶同工酶(creatine...     

贾英杰教授对化疗后心脏毒性的治疗经验

恶性肿瘤的治疗包括化学治疗、放射治疗、生物治疗、靶向治疗等,这些疗法均可引起心脏毒副反应[1],尤其是蒽环类药物,一些化疗有效的恶性肿瘤患者有可能因此而影响疗效,甚至危及生命[2].中医药对化疗药物的心脏毒性有肯定的治疗效果,贾英杰教授从事临床工作数十载,对此有独到见解,其遣方用药精于辨证,疗效甚佳,现将其用药经验介绍如下.