股骨近端防旋髓内钉螺旋刀片向内穿出的研究进展

股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)是AO国际内固定研究学会在2004年发明的一种新型头髓钉,与治疗股骨转子周围骨折的其他头髓钉相比,其不但具有力臂短、强度大、创伤小等共同特点[1-3],而且只用1枚螺旋刀片固定头颈骨块,兼具抗旋转和抗内翻能力,螺旋刀片通过敲击"挤入"股骨头,减少了骨量的丢失[4-6].随着PFNA临床应用的增多,一种与螺旋刀片特别相关的并发症逐渐引起人们的重视[7-8]:螺旋刀片沿其轴向发生切割,向内穿透股骨头,甚至穿透髋臼进入骨盆.为此,本文就PFNA螺旋刀片向内穿出的发生率、发生机制、影响因素及预防等进行综述.     

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 采用PFNA治疗23例股骨转子间骨折患者.观察术中出血量、手术时间、骨折愈合情况、术后并发症发生情况.末次随访时采用Harris评分评价髋关节功能.结果 患者均获得随访,时间3～24(11.4±8.3)个月.术中出血量20～300(90.4±6.2...     

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折

正2011年5月~2014年10月,我们采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗43例股骨转子间骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组43例,男16例,女27例,年龄56~83岁。均为闭合骨折。骨折按AO分型:A1型9例,A2型19例,A3型15例。受伤至手术时间2~6 d。1.2治疗方法椎管内麻醉。患者侧     

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折

<正>2010年3月~2012年8月,我们对46例股骨转子间骨折患者采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗,获得良好疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组46例,男19例,女27例,年龄61~85岁。按Evans骨折分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型21例,Ⅳ型19例。受伤至手术时间2~7 d。1.2治疗方法全身麻醉。C臂机透     

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 采用闭合复位PFNA治疗46例股骨转子间骨折患者.记录手术时间、术中出血量及术后并发症发生情况,末次随访时采用髋关节功能Harris评分评价疗效.结果 手术时间40～120 min,术中出血量30～100 ml.患者均获得随访,时间6～36个月...     

防旋股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的探讨防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子间骨折的疗效。方法采用PFNA内固定术治疗89例股骨转子间骨折患者。结果患者均获得随访,时间6~12个月。患者骨折均愈合良好,未出现感染、骨不连及内固定失败等并发症。1例术后半年发生脑梗死。末次随访按照髋关节Harris功能评分评价疗效:优43例,良38例,可7例,差1例,优良率91%。结论 PFNA治疗股骨转子间骨折固定可靠,创伤较小,可早期下床活动,疗效较好。     

防旋股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折

正2013年3月~2015年8月,我科采用防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗33例高龄股骨转子间骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组33例,男21例,女12例,年龄54~93岁。左侧16例,右侧17例。均为闭合骨折。骨折按Evans分型:Ⅰ型1度4例,2度6例,3度18例,4度3例;Ⅱ型2例。合并症:脑血管意外后遗症6例,慢性支气管炎3     

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的疗效。方法闭合复位PFNA内固定治疗27例股骨转子间骨折患者。记录手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症及外侧壁骨折发生情况,末次随访采用髋关节Harris评分评价疗效。结果手术时间40～102(73.8±2.9) min,术中出血量30～200(80.0±10.1) ml,骨折愈合时间12～17(14.3±2.1)周。患者均获得随访,时间3～24(15.45±7.36)个月。术中发生外侧壁骨折1例,术后发生防旋钉部分退出1例。末次随访髋关节Harris评分91～95(92.7±3.6)分。结论 PFNA治疗股骨转子间骨折创伤小,手术时间短,恢复快,术后髋关节功能恢复良好。     

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的疗效。方法 采用股骨近端防旋髓内钉治疗36例股骨转子间骨折患者,比较不同类型的外侧壁破裂患者的手术情况及疗效。结果 患者均获得12个月随访。术中出血量10～300(101.67±76.29)ml,术后住院天数1～11(5.6±2.7)d,住院总天数2～26(9.9±4.4)d。术后1年髋关节Harris评分78～96(88.3±5.3)分。术中出血量、术后住院天数、住院总天数、术后1年髋关节Harris评分：不同类型的外侧壁破裂患者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA治疗伴有外侧壁破裂的股骨转子间骨折,疗效良好,并不需要常规重建外侧壁。     

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的观察股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的疗效,分析影响术后髋关节功能恢复的因素。方法采用PFNA治疗102例股骨转子间骨折患者。末次随访时,采用髋关节功能Harris评分标准评价患者髋关节功能恢复情况,根据优、良、可、差分为恢复良好组和恢复较差组,采用logistic回归分析影响髋关节功能恢复的因素。结果患者均获得随访,时间11～13周。末次随访时,髋关节功能恢复良好组76例(74. 5%),恢复较差组26例(25. 5%)。患者年龄、ASA分级、骨折分型、骨质疏松程度、尖顶距(TAD)、合并内侧皮质损伤和术后4周固定钉滑脱量两组比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。Logistic回归分析显示,影响PFNA术后髋关节功能的因素依次为骨折分型、骨质疏松程度、TAD、合并内侧皮质损伤、术后4周固定钉滑脱量、年龄和ASA分级。结论 PFNA治疗股骨转子间骨折疗效确切,其影响术后髋关节功能恢复的影响因素较多,包括骨折分型、骨质疏松程度、TAD、合并内侧皮质损伤、术后4周固定钉滑脱量、年龄和ASA分级等,临床应依据各影响因素采取针对性措施,促进髋关节功能恢复,提高生活质量。     

股骨近端防旋髓内钉螺旋刀片位置对老年股骨转子间骨折疗效的影响

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)螺旋刀片位置对老年股骨转子间骨折治疗效果的影响。方法对92例接受PFNA治疗的老年股骨转子间骨折患者按螺旋刀片在股骨头的放置位置不同分为:C/C组(44例,螺旋刀片正位及侧位均处于股骨头中心位置)和I/C组(48例,螺旋刀片正位处于股骨头下1/3位置、侧位处于股骨头中心位置)。比较两组患者术后的骨折复位情况、术后完全负重时间、螺旋刀片的尖顶距(TAD)、骨折愈合时间、术后并发症及末次随访时髋关节Harris评分。结果两组患者的术后复位情况、完全负重时间、骨折愈合时间、术后并发症发生情况、术后各时点髋关节Harris评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。术后TAD:C/C组为(22.07±2.84)mm,I/C组为(25.29±3.41)mm,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 PFNA两种螺旋刀片的安置位置治疗老年股骨转子间骨折患者均可取得良好效果,但两组的TAD有明显差异。     

防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

2007年4月～2011年5月,我们应用防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗42例老年股骨转子间骨折患者,取得较好疗效。1材料与方法1.1病例资料本组42例,男29例,女13例,年龄62～90岁。骨折AO分型:A1型22例,A2型20例。均为闭合     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

2010年8月～2011年9月,我院对20例股骨转子间骨折患者采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定,取得了良好的效果。1材料与方法1.1病例资料本组20例,男8例,女12例,年龄65～92岁。均为股骨转子间骨折。骨折按Evans分型:Ⅰ型17例,Ⅱ型2例,Ⅲb型1例。受伤至手术的时间6 h～3 d。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

目的：探讨股骨近端防旋髓内钉 (PFNA) 治疗老年股骨转子间骨折的疗效及围手术期的处理。方法：回顾性分析获得完整随访的采用 PFNA 固定的 50 例老年股骨转子间骨折患者资料,随访 11~22 个月,平均(16.3±4.2) 个月。分析其手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、髋内翻畸形发生率和末次随访髋关节评分,探讨围手术期的处理。结果：手术时间平均 (80.6±13.7) min,术中出血量平均(70.8±20.6) mL,骨折愈合时间平均4.5±0.7) 个月,术后髋内翻畸形发生率2%(1/50),末次随访髋关节评分平均 (91.8±3.6) 分。结论：PFNA 内固定术是治疗老年股骨转子间骨折的有效术式,应加强围手术期的处理,提高手术疗效。     

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折

2019年1~12月,我们采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗36例老年股骨转子间骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组36例,男11例,女25例,年龄75~94岁。骨折AO分型:A2.2型19例,A2.3型17例。伤后至手术时间1~3 d。1.2治疗方法硬膜外麻醉或者全身麻醉下手术。骨折闭合复位,经皮由骨折端的头颈端前内侧向外后方(逆行)置克氏针至股骨颈前侧皮质,以不阻挡进钉开口及插入髓内钉主钉为标准,C臂机透视确认克氏针的位置、进针深度及方向满意。在大转子顶点开口,插入髓内钉主钉至合适位置,安装导向器。打入导针骨折端即可获得稳定固定,在导针引导下打入螺旋刀片至软骨下5~10 mm处,C臂机透视刀片位置合适后,锁入远端螺钉,安装尾帽。麻醉作用消失、患者下肢恢复运动功能后行功能锻炼。     

股骨近端防旋髓内钉微创内固定治疗股骨转子间骨折

目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）微创治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法采取闭合复位PFNA 微创内固定治疗48例股骨转子间骨折患者。结果48例均获随访,时间6～24个月。术后6个月所有患者均获得骨性愈合,无髋内翻、螺旋刀片切割股骨头、骨不连、内固定断裂等并发症发生。疗效按 Harris评分标准评定：优37例,良9例,可2例,优良率95．8％。结论PFNA 具有创伤小、固定牢靠、并发症少、防旋、防切割等特点,是治疗股骨转子间骨折的有效方法。     

防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的效果。方法应用PFNA内固定治疗30例股骨转子间骨折患者。记录术中失血量、X线透视时间和手术时间,观察骨折愈合情况。采用Harris评分评估髋关节功能情况。结果手术时间35～75(60±15)min,术中X线透视时间0.1～0.3(0.2±0.1)min,术中出血量120～180(150±30)ml。患者均获得随访,时间6～18个月,骨折全部愈合。无髋关节疼痛和功能障碍,无深静脉血栓和伤口感染等并发症,无骨折畸形愈合,未遗留髋内翻畸形。结论 PFNA治疗股骨转子间骨折手术耗时少,术中X线透视时间短,创伤小,骨量丢失少;术后内固定稳定性强,并发症少,骨折愈合快,功能恢复快,疗效满意。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法对45例老年股骨转子间骨折患者应用PFNA治疗。结果 45例均获得随防,时间12~24(15.1±4)个月。骨折均骨性愈合,无股骨头切割及髋内翻等并发症发生。根据Harris髋关节功能评分:优21例,良20例,中3例,差1例,优良率为91.1%。结论 PFNA治疗股骨转子间骨折具有创伤小、下床早、并发症少、内固定可靠、骨折愈合率高等优点,尤其适合老年骨质疏松患者。     

防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

目的介绍防旋股骨近端髓内钉(PFNA-R)治疗老年股骨转子间骨折的方法。方法2005年12月~2006年12月间,采用Synethes公司生产的PFNA-R治疗股骨转子间骨折27例,男12例,女15例;年龄63~90岁(平均78.5岁)。按股骨近端骨折AO分型:A2型20例,A3型7例,按Evans-Jensen分型:ⅡA型14例,ⅡB型7例,Ⅲ型6例,均为闭合性骨折。结果手术时间35~70 min,平均50.4 min。术中出血量为100~350 ml,平均180 ml。术后随访3~12个月,平均7.1个月。骨折全部愈合,未出现切割现象,骨折愈合时间为11~17周,平均14.6周,无髋内翻。结论PFNA-R具有操作简单、创伤小、失血少、内固定可靠、防旋转、骨量丢失少等优点,是一种理想的治疗股骨转子间骨折的内固定材料。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 采用PFNA治疗100例老年股骨转子间骨折患者.观察手术情况、并发症、预后情况.结果 患者均获得6个月随访.切口长度3.0～4.0(3.45±0.40)cm,术中出血量80～120(90.50±15.60)ml,手术时间40～50(40.50±...