昆明试点医师多点执业实施效果的实证分析

目的 准确了解医师多点执业政策在我国的试点情况,评价多点执业实施效果.方法 收集昆明市所有医疗机构2008年、2009年部分运营数据,采用固定效应模型分析多点执业实施效果.结果 在控制医院规模、经济类型等相关因素下,多点执业医师第二执业机构总诊疗人次数比实施多点执业前增加了14％,机构的医疗收入增加了29％.此外,多点执业政策对一、二级医疗机构总诊疗人次和医疗收入增加的影响更为显著.结论 昆明市多点执业政策的实施效果明显,增加了卫生服务供给量,并提高了医疗收入,尤其是对一、二级医疗机构.这种影响产生的原因可能是由于多点执业政策使得高技术水平的医师下沉到基层,增加了基层医疗机构对患者的吸引力.     

医师多点执业影响因素调查与研究

目的：通过对江苏省医师多点执业影响因素的调查与分析，提出进一步推进医师多点执业的建议。方法：选取南京市和泰州市共14所医疗机构作为抽样单位，从中随机选取552名已取得执业资格的医师为调查对象进行问卷调查，通过SPSS20.0软件对结果进行统计学分析。结果：（1）医师学历、年龄、职称、科室对医师多点执业意愿存在显著影响；医师性别、所在医疗机构等级、从业年限和月收入对医师多点执业意愿无显著影响。（2）政策因素、组织因素和个人因素都与医师多点执业意愿呈显著正相关，按照影响程度由高到低排序依次是政策因素、个人因素和组织因素。结论：为进一步推进医师多点执业，相关部门需要站在立法高度上完善医师多点执业激励、风险、准入、财政和监管等规定；二、三级公立医院和基层医疗机构管理者也要及时转变观念，积极鼓励、支持医师多点执业，完善人事制度；医师自身也要重新定位角色，以更好的状态积极参与多点执业。     

医师多点执业现状的认知调查和分析

医师多点执业是指符合条件的执业医师经卫生行政部门注册后,受聘在两个以上医疗机构执业的行为。通过对医师多点执业政策的现状进行认知调查后,认为制度不完善与医护人员权益无法得到保障是医师多点执业政策的主要发展困难原因;医师主观意愿不强烈使得医师多点执业推进缓慢;国家法律法规制度仍不完善成为制约多点执业发展的首要因素。     

江苏省某市医师多点执业现状研究

目的：研究医师多点执业政策中存在的问题及成因，提出推动医师多点执业政策执行的建议。方法：通过分析江苏省某市医师多点执业和未参与多点执业的数据，采用定量问卷调查法和定性访谈法，研究该市医师多点执业政策执行的现状。结果：医师多点执业政策宣传力度和配套措施缺乏；医师和医疗机构的参与度不高；人事制度改革缓慢并缺乏经济支持。结论：完善医师多点执业政策体系，提高政策可行性；卫生行政部门要加强对医疗机构的监管，提供高效优质的服务；医师要强化自身能力建设，以团队形式参与多点执业；医疗机构要主动探索，加强人才培养体系建设。     

某市三甲综合医院医师多点执业现状研究

目的:研究影响医师多点执业政策有效实施的因素,提出促进政策执行的建议。方法:以连云港市两家三甲综合医院的医师为研究对象,采用问卷调查法研究政策目标群体对政策的认知,对调查结果进行统计分析。结果:医师多点执业政策的实施,卫生行政主管部门认为增加了其监管难度,第一执业机构认为容易导致人才与技术流失,医生认为多点执业面临医疗风险,患者就医更倾向于大型公立医院。结论:应淡化公立医院编制管理,实施合同聘用管理;完善医师多点执业的相关政策配套;鼓励医师以合作形式参与多点执业;卫生行政主管部门应加强对医师及医疗机构的监管与考核。     

上海市医师多点执业现状与对策分析

目的：对上海市医师多点执业现状进行分析,为多点执业政策提出相关建议。方法：抽取上海9家医疗机构中的400名中级职称以上医师进行问卷调查。结果：上海市医师多点执业81．31％为单位委派,社会办医疗机构中医师多点执业比例最高,占54．05％,“医师走穴”占到多点执业的10％以上,多点执业医师的风险意识较高。结论：医师多点执业政策应当避免设定过多限制措施,而重点设置保障和监管措施,才能避免遭到冷遇。     

医师多点执业需要处理好的五种关系

医师多点执业是公立医院改革的重要内容,是稳步推动医务人员的合理流动、促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流的重要途径。文章主要阐述了医师多点执业政策与法律之间的关系,医师与原医疗机构之间的关系,医师与第二医疗机构之间的关系,医师与患者之间的关系,医师、医疗机构与行政主管部门之间的关系。     

对新医改医师多点执业试点政策的思考

医师多点执业由于管理、制度和医师因素的原因,政策优势还无法真正显现。结合云南、广东等地试点的开展情况,分析现有法律法规体系对政策实施的影响,提出稳步推动医务人员的合理流动,需要正确引导与加强监管并举,把多点执业关注点向提升基层医疗机构医疗水平的方向倾斜,并积极探索团队多点执业。     

医生视角下医师多点执业问题及对策研究——基于扎根理论

目的:应用扎根理论的方法,从医生视角探讨贵州省遵义市医师多点执业的问题并提出相应对策。方法:于2017年1—7月按照目的抽样并结合扎根理论研究方法对贵州省遵义市9家医疗机构可多点执业的43名医生进行半结构化访谈,经开放式编码、主轴编码、选择性编码对医师多点执业问题进行整合。结果:经过三级编码,最终梳理出与医师多点执业相关的105个概念,17个范畴,7个主范畴和5个核心范畴,形成医师多点执业的5条脉络:发展前景及医师意愿、发展促进因素、发展困境、相关配套政策、服务需求及执业条件。结论:绝大多数医生愿意开展多点执业,相关法律法规、具体实施细则、薪酬分配体系和医疗事故处理方案的完善、医疗机构管理者的支持、医疗机构管理模式的转变、第二执业点提供必要的医疗条件并充分考虑第二执业点的距离、交通条件和相应的团队协作支持是顺利实施医师多点执业的必要条件。     

民营医疗机构监管模式探讨

作者根据吉林省2009年对全省民营医疗机构清理整顿工作情况,结合当前民营医疗机构现状,指出民营医疗机构运行过程中在日常管理、执业情况以及医疗广告等方面存在的问题,进而提出从审批校验、医政管理、执法监督等方面对民营医疗机构的综合监管模式,旨在进一步规范医疗执业行为,确保公众就医安全。     

浅析民营医疗机构执业行为预警管理初探

在探索医疗执业长效监管机制的过程中,针对事先监管薄弱的现状,上海市长宁区卫生局推行民营医疗机构执业行为预警管理,有效防范民营医疗机构违规违法执业行为的发生,同时也促进社会办医投资者、经营者提高诚信意识和加强自律。作者通过对民营医疗机构执业行为实施预警管理的简单论述,就推行过程中的相关问题提出了进一步的思考。     

贵州省医联体内中西医师对多点执业政策认知与推行意愿的比较研究

目的:了解贵州省医联体内中西医师对多点执业政策的认知与推行意愿的差异,为深化政策认知与提高政策执行意愿提供依据。方法:采用多阶段抽样方法,对贵州省某三甲西医综合医院和某三甲中医院牵头的两大医联体下部分医疗机构的相关科室医(技)师进行问卷调查。结果:西医类医师的政策不知晓率高于中医类医师(P<0.001),临床医师政策知晓率高于医技医师(P<0.001);中西医师在政策认知上的影响因素不同,性别与职称是西医师政策认知的影响因素,职称与工作单位等级是中医师政策认知的影响因素;政策推行意愿下,临床岗与医技岗的中西医师在政策推行意愿上差异有统计学意义(P<0.001),表现为中医临床医师比西医临床医师更愿意多点执业,西医医技医师比中医医技医师更愿意多点执业;中西医师在政策推行意愿上的影响因素不尽相同,但薪酬分配、职称晋升与政策认知均是影响中西医师政策推行意愿的因素。结论:中西医师在多点执业政策认知与推行意愿上存在差异,且中西医师在政策认知与推行意愿上的影响因素各不相同,应根据中西医师在政策认知与推行意愿上呈现的差异及其原因,具有针对性地做好政策宣传工作,并采取合理措施有效提高医师政策推行意愿。     

医师多点执业中的法律问题探讨

本文从医师多点执业的定义、背景和该政策实施现状等出发,分析医师在现有法律体制下进行多点执业存在的身份合法性、可能承担"非法行医"责任、多点执业医师与各执业地点医疗机构之间的法律关系问题、竞业问题、法律监管问题等现实存在和可能出现的问题,针对这些问题,提出对《执业医师法》等法规进行修订、完善相关的规章制度等建议。     

基于CiteSpace的国内多点执业研究可视化分析

目的 分析多点执业的研究现状、热点以及发展趋势。方法 在中国知网、万方和维普数据库检索主题词为多点执业的文献,经筛选的文献导入CiteSpace软件进行可视化分析。结果 本研究共纳入1 729篇文献,发文量呈波动性,2015年发文量达到顶峰228篇;发文期刊共有467种,发文量排名前5占发文总量20.36%;发文前10的作者均为核心作者;研究热点集中于多点执业、公立医院、医生、医疗机构、医务人员、医联体、医改。结论 多点执业领域遭遇研究瓶颈,发文量逐年下降,研究者间合作度较低。研究热点围绕着国外多点执业经验借鉴与实施对策研究、多点执业的现状和影响因素、护士药师实施多点执业、互联网医疗助力多点执业。互联网医疗既是研究热点也是研究前沿,建议加强研究机构间的协同合作,增强影响力,突破政策性研究,进行创新性研究,推进多点执业。     

某院男护士多点执业认知意愿的调查研究

目的探讨男护士多点执业认知现状及其影响因素,旨在为护士多点执业管理提供参考。方法采用方便抽样方法选取河北省邯郸市中心医院163名男护士作为调查对象。采用一般人口学调查问卷、护士多点执业认知情况调查问卷收集数据。采用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果男护士多点执业认知得分为（3.28±1.08）分。月收入、每天工作时间、是否为专科护士是男护士多点执业认知的影响因素。结论男护士多点执业意愿较高,但担忧多点执业制约因素。建议政府出台相应法律法规,在探索制定多点执业相关规章制度时,充分考虑男护士优势。     

民营医疗机构发展的瓶颈和对策分析——以某地级市为例

[目的]分析西部某地级市两城区民营医疗机构的经营状况和生存环境,探讨制约民营医疗机构发展的瓶颈,为制定促进民营医疗机构发展的相关政策和策略提供参考。[方法]根据立意抽样和知情同意原则,选取某地级市15家民营医疗机构的15位关键知情人为访谈对象,进行面对面半结构式的深入访谈。[结果]影响民营医疗机构发展的因素可归为内部影响因素和外部影响因素,前者主要包括自身定位不准确,内部管理不规范,人才引进困难和流失严重等;后者主要包括政府支持力度小,民众对民营医疗机构不信任,不能享受与公立医疗机构一致的政策措施等。[结论]民营医疗机构需合理定位、改善内部管理,体现自身的服务特色。政府应加强对民营医疗机构的重视和扶持力度,建立区域内行业协会,因地制宜地出台相关措施,为民营医疗机构的发展营造良好的环境。     

2009年上海市卢湾区医疗机构执业现状调查分析

目的了解上海市卢湾区医疗机构许可及执业现状,为今后合理配置资源及加大监督力度提供依据。方法采用随机抽查的方法对2009年上海市卢湾区取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构的执业情况进行调查。结果所调查医疗机构中,发现民营医疗机构违法行为比重较大。在违规行为中违法发布医疗广告的行为较多。建议加强许可把关,规范机构自律的同时加大监管力度。     

我国医师多点执业试点进展、问题及对策

选取我国最早开展医师多点执业试点的10个城市和近年来试点情况良好的典型省市,采用文献分析、问卷调查和定性访谈相结合的研究方法,梳理了医师多点执业国家层面的政策制定情况以及典型地区医师多点执业政策要点,总结了我国医师多点执业试点在注册程序由"审批制"转向"备案制"、注册条件由"高级职称"降为"中级及以上职称"、执业地点由"定点制"扩大为"区域制"3方面的亮点进展。同时,也分析了我国医师多点执业试点还存在国家立法滞后、医疗责任风险分担制度不健全、传统人事管理制度的障碍、基层医疗机构人才流失、医生面临的双重阻力等方面的问题,并提出完善医师多点执业的法律规范、通过医师责任保险来化解多点执业医疗风险、改革医师人事制度、构建竞争性的薪酬体系以防止人才流失、打造医患利益共同体等建议。     

河北省部分医疗机构依法执业现状调查与对策

[目的]了解目前河北省医疗机构依法执业现状,规范医疗机构及其从业人员的执业行为,净化医疗服务市场,积极探索医疗卫生监督执法的模式.[方法]制作调查表,随机抽取158家医疗机构,对其依法执业情况等进行调查.[结果]调查发现无证行医行为多发生在城乡结合部,使用非卫生技术人员、超范围开展诊疗活动等问题主要集中在二级以下的医疗机构,以民营医院、个体诊所尤为突出.基层医疗机构管理者及医务人员卫生法律意识淡漠.[结论]医疗机构应加强自身管理,依法执业.各级卫生行政部门、卫生监督机构应加强医疗卫生监管力度,重点对二级以下医疗机构,尤其是民营医疗机构加强监管,严格执法,加大对违法行为的查处力度.     

论出台医师多点执业监管法律的必要性

医师多点执业一直是社会各界高度关注的问题,目前相关法律法规的制定滞后于现实的需求。文章梳理了医师多点执业的相关政策文件,从医师多点执业可优化资源配置、降低供需方成本、规范医师与医疗机构之间的关系等角度探讨出台医师多点执业监管法律的必要性,分析医师多点执业过程中可能存在的问题。