0.25％布比卡因颈部单侧硬膜外阻滞的临床观察

我院近4年内,上肢手术中用0.25％布比卡因行单侧高位硬膜外麻醉,取得较满意的效果。临床资料本组48例,女7例,男41例,年龄最小12岁,最大52岁,多为青壮年。手术种类;清创缝合内固定9例;断肢、指再植8例,肱骨骨髓炎3例,肩关节陈旧性脱位3例,肩关节结核病灶清除6例;肱骨外科颈骨折14例;神经、血管探查5例。     

0．25％布比卡因硬膜外阻滞用于无痛分娩30例

０．２５％布比卡因硬膜外阻滞用于无痛分娩３０例柏学民，李秀琳，王志贵我院从１９９２年起，应用硬膜外阻滞进行无痛分娩，取得较好效果，足月正常分娩初产妇３０例。年龄１８～３０岁。麻醉前均未禁食，未用术前药。在宫口开至３～４ｃｍ时，自Ｌ３～４穿刺行硬膜外阻...     

0.2％布比卡因和1％利多卡因硬膜外麻醉用于上肢手术对呼吸功能的影响

颈部、上肢及胸壁手术选用高位硬膜外麻醉,有可能阻滞膈神经及肋间神经而影响呼吸功能,甚至引起呼吸、循环停止。为提高高位硬膜外麻醉用药的安全性,我院就0.2％布比卡因和1％利多卡因用于高     

0.5％布比卡因硬膜外阻滞时加用安定对心电的影响

我院就0.5％布比卡因用于硬膜外阻滞,采用有、无安定两组对心电的影响进行了测定,现报道如下。选择妇产科手术30例,术前心肺均无异常,年龄17～54岁。随机分两组:Ⅰ组硬膜外用药为0.5％布比卡因,总用量13～20ml,平均17.87ml。注药15min时静注安定0.2mg/kg;Ⅱ组用0.5％布比卡因,总用量13～22ml,平均17.33ml。均辅以哌替啶1mg/kg,观察血     

罗哌卡因胸段硬膜外阻滞对乳腺癌根治术患者呼吸功能的影响

乳腺癌根治术要求镇痛完善,而对肌肉松弛程度要求较低.采用胸段硬膜外阻滞时,在保证感觉阻滞的前提下,应尽可能降低局麻药的浓度与剂量,以避免运动神经(膈神经和肋间神经)阻滞,抑制呼吸功能.低浓度罗哌卡因具有感觉-运动阻滞分离的特点.有研究表明0.375%罗哌卡因胸段硬膜外阻滞明显抑制呼吸功能;而0.25%罗哌卡因胸段硬膜外阻滞对乳腺癌改良根治术患者血液动力学抑制较小且镇痛效果良好.本研究拟评价0.25%罗哌卡因胸段硬膜外阻滞对乳腺癌根治术患者呼吸功能的影响,为临床麻醉提供参考.     

不同浓度布比卡因硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床观察

不同浓度布比卡因硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床观察毛恩青＊瞿健＊＊南京市妇幼保健院麻醉科（２１０００４）我院自１９９４年１月至１９９６年８月，采用不同浓度布比卡因或复合芬太尼、氯胺酮硬膜外阻滞用于无痛分娩共６０例，观察其对产程的影响，现报告如下。资料与...     

不同浓度布比卡因硬膜外阻滞用于TVT手术的临床观察

无张力阴道吊带术(TVT)为治疗女性张力性尿失禁的新方法。硬膜外阻滞是该手术的常用麻醉方法之一。本文对0．5％和0．375％及0．25％的布比卡因用于TVT手术的麻醉作用进行临床观察和比较。     

不同浓度布比卡因硬膜外阻滞剖腹产的探讨

本文用3种不同浓度的布比卡因作硬膜外阻滞于剖腹产,A组为0.4％、B组0.5％和C组0.75％,每组30例,进行对比性临床观察。结果是A和B组较为安全可靠。体质差伴有心脏储备功能降低、失血和妊毒症产妇等,以A组更为合适。     

0.5％布比卡因腰麻用于剖腹产

0.5％布比卡因施行脊椎麻醉,由于对循环系统影响小,其适应范围现正从老年整形外科领域迅速向其他手术科扩大。作者利用此法对循环扰乱少及肌松作用轻微的特点,应用于剖腹产手术收到满意效果。方法:开始初次应用阶段,穿刺点选腰3—4或腰4—5间隙,注药0.5％布比卡因3ml(6人),注药后10—15分钟用针刺法测阻滞平面达胸9.3±     

颈段硬膜外腔阻滞对呼吸功能和血气的影响

本文对16例选择性甲状腺手术病例施行颈段硬膜外腔阻滞麻醉,观察其对呼吸功能和血气的影响。结果提示:呼吸功能正常的病人使用低浓度、小容量局麻药作颈段硬外阻滞,如控制局麻药在颈段硬膜外腔的扩散,在不使用辅助药情况下,对呼吸抑制甚微。阻滞前后的血气分析表明,虽然 pH 和PaO_2有差异,但仍在正常范围,无明显低氧血症和呼吸性酸中毒。因此,只要选用适当浓度和容量的局麻药,把阻滞控制在颈脊神经范围内,是安全有效的,可作为颈部手术的一种麻醉方法。     

0.5％布比卡因单次硬膜外麻醉用于腰椎间盘手术548例体会

０．５％布比卡因单次硬膜外麻醉用于腰椎间盘手术５４８例体会周孟虎＊１９８６年以来，我院应用单次硬膜外麻醉（以下简称单硬）于腰椎间盘手术５４８例。穿刺点取病变部位上１～２脊突即可，无须避开切口。确定硬膜外腔后，由穿刺针注入试验量０．５％布比卡因３ｍｌ，...     

芬太尼及0.5％布比卡因注入硬膜外腔用于择期剖腹产术

硬膜外腔注入阿片类药及广泛用于产科分娩及术后镇痛,但尚未在剖腹产手术中作常规应用。有人报告在剖腹产手术时,于胎儿娩出后,将吗啡与布比卡因一起注入硬膜外腔,可减轻因牵拉组织而导致的不适。于胎儿娩出后向硬膜外腔至少注入50μg芬太尼可有效地解除术中不适,尽管阻滞范围为T_4～S_5。硬膜外腔注入芬太尼的起效时间比大多数阿片类药都快,但其潜伏期为10～15分钟,故应早期给药。研究表明,硬膜外腔给药后,母血及胎盘脐带血中的芬太尼浓度较低,这或许可以消除人们对于在剖腹产手术时,于娩出胎儿前使用阿片类药可能抑制胎儿通气的顾虑。Gaffud等报告,在剖腹产手术中,娩出胎儿前经硬膜外腔给予芬太尼可达到有效的镇痛。本文以双盲法研究在剖腹产手术开始前,经硬膜外腔给予100μg芬太尼的效果。方法:选择行择期剖腹产的健健产妇30名。除     

不同浓度布比卡因胸段硬膜外阻滞对单肺通气期间动脉氧合的影响

目的观察不同浓度布比卡因胸段硬膜外阻滞对单肺通气(OLV)期间动脉氧合的影响。方法择期行经左胸食管癌根治术患者120例,年龄50~65岁,随机数字表法均分为四组:A、B、C组采用静脉全麻复合硬膜外阻滞,硬膜外分别给予0.5%、0.25%、0.125%布比卡因,D组为单纯静脉全麻,每组30例。A、B、C三组患者诱导前硬膜外注入5ml相应浓度布比卡因,术中以3~5ml/h持续硬膜外泵入。分别于OLV前(T0)、OLV 15min(T1)、OLV 30min(T2)抽取桡动脉血和混合静脉血行血气分析。结果 T1、T2时A组Qs/Qt明显高于其他三组(P0.05),PaO2明显低于其他三组(P0.05)。T0~T2时A、B组SBP、DBP均明显低于D组(P0.05)。与D组比较,A、B、C组术中阿片类药物和丙泊酚的用量均明显减少(P0.05)。结论静脉全麻复合0.125%和0.25%布比卡因胸段硬膜外阻滞在OLV期间不会增加肺内分流和降低动脉氧合。     

不同浓度布比卡因高位硬膜外阻滞对肺通气功能的影响

高位硬膜外阻滞已广泛应用在乳腺癌根治术、甲状腺癌颈部淋巴结清除术及双上肢等多类手术中.但高位硬膜外阻滞易致膈神经和肋间神经阻滞,影响肺通气功能和呼吸方式,故其安全性备受关注.以0.375%布比卡因高位硬膜外阻滞可引起PaCO2上升[1],SpO2明显下降[2],其危险性显著增加.多少浓度布比卡因用于高位硬膜外阻滞适宜呢?为此,本研究以0.25%与0.125%两种浓度布比卡因进行比较,旨在探讨两者对肺通气功能的影响.     

下腹部手术左旋布比卡因硬膜外阻滞的效应观察

目的　比较左旋布比卡因(LBUP)与布比卡因(BUP)硬膜外阻滞效应,并观察围术期 血液动力学变化。方法　60例ASAⅠ～Ⅱ级择期子宫肌瘤手术病人,随机分为三组,每组20例。 分别用17ml(均含1:20万肾上腺素)0.5%LBUP(A组)、0.75%LBUP(B组)和0.5%BUP(C组) 行硬膜外阻滞,观察阻滞平面与双下肢运动阻滞情况及术中不良反应,同时用胸电阻抗法监测病人 血液动力学变化。结果　三组病人阻滞起效时间(到达T10时间)、最高阻滞平面出现时间、术毕运动 阻滞评分均相似;B组最高阻滞平面为T6(T3～T9),明显高于A组T8(T6～T10,P<0.05),而与C 组差异无显著意义;硬膜外注药10min和30min时,C组运动阻滞强于A组(P<0.05),20min时B 组运动阻滞强于A组(P<0.05);三组运动完全恢复时间B组>C组>A组。三组病人血液动力学 变化趋势一致,在注药后30min内,HR均增快;而外周血管阻力指数(SVRI)逐步下降,MAP逐渐 降低;每搏指数(SI)、心脏指数(CI)则有所增加。术中MAP有所下降,SI、CI、SVRI相对基础值轻微 波动;手术近结束时,HR较麻醉前略有减慢,其他指标均接近基础值。而病人心室射血时间 (VET)、射血速率指数(EVI)麻醉开始后无明显变化。结论　0.5%LBUP与0.5%BUP硬膜外阻 滞效果相似;0.75%LBUP用于硬膜外麻醉术中肌松满意率优于0.5%LBUP;合用1:     

分娩镇痛时硬膜外左旋布比卡因运动阻滞的半数有效浓度

目的 确定分娩镇痛时硬膜外左旋布比卡因运动阻滞的半数有效浓度(EC50).方法 30例ASAI级初产妇,在第一产程宫颈开至2～3 cm时,L2,3硬膜外间隙穿刺,注射负荷量左旋布比卡因10ml,第1例产妇的左旋布比卡因浓度为0.5%,应用序贯法确定下一例产妇的药物浓度,相邻浓度比值为0.95.注药后30 min采用改良Bromage评分法评价下肢运动阻滞程度.结果 左旋布比卡因运动阻滞的EC50为0.562%,95%可信区间为0.542%～0.584%.结论 分娩镇痛时第一产程硬膜外左旋布比卡因(10 ml)运动阻滞的EC50为0.562%,95%可信区间为0.542%～0.584%.