慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭小潮气量机械通气治疗

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者进行小潮气量机械通气的肺保护效果。方法 30例COPD合并呼吸衰竭患者分为小潮气量组15例和常规潮气量通气组15例，观察两组思者机械通气期间发生气压伤的情况，机械通气时间，平均住院时间及最终预后情况。结果 两组患者在存活率方面无显著差异，小潮气量组气压伤发生率、机械通气时间、住院时间明显少于常规通气组。结论 对于COPD合并呼吸衰竭患者，选用小潮气量进行机械通气，可以减轻机械通气相关性肺损伤，缩短机械通气时间和住院时间。     

机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征43例研究

目的研究呼吸机机械通气对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗意义。方法43例ARDS患者应用呼气末正压（PEEP）联合小潮气量肺保护性通气策略进行呼吸机机械通气，监测呼吸参数、血气分析、血电解质、X线胸片等。结果28例患者痊愈出院，15例治疗失败，总成功率达65．1％。结论呼吸机机械通气在急性呼吸窘迫综合征的抢救中具有重要意义。     

肺大疱患者呼吸衰竭时的机械通气治疗

目的：比较2种潮气量水平机械通气治疗肺大疱患者发生呼吸衰竭时的疗效及安全性。方法：63例发生呼吸衰竭的肺大疱患者随机分为小潮气量组（L组）和常规潮气量组（O组）,给予气管插管接呼吸机通气,分别采用小潮气量联合低水平呼气末正压（PEEP）通气和常规潮气量联合低水平PEEP通气,比较2组呼吸衰竭改善情况、气压伤发生情况。结果：治疗后2组患者全身症状改善明显,血气主要指标pH值、PaO2、PaCO2较治疗前明显改善（P〈0.05）;2组间比较,除PaCO2外,其余血气指标差异无显著性。L组仅1例患者发生气胸,O组有9例患者发生气胸,差异有显著性（P〈0.05）。结论：小潮气量联合低水平PEEP机械通气治疗肺大疱患者发生呼吸衰竭疗效肯定,可以减少气胸等并发症,值得临床推广应用。     

膈肌起搏与持续气道正压通气

膈神经以上水平损伤的四肢瘫痪患者,由于通气不足需要长期机械通气或膈肌起搏。基本成功的膈肌起搏需要能产生足够的潮气量。作者观察1例用双侧膈肌起搏器加用持续气道正压通气(continuous posi-tive airway pressure,CPAP)对产生潮气量的影响,了解以这种方式刺激时的膈肌功能。患者70岁。因第2颈椎骨齿状突骨折脱位致第2     

低潮气量、呼气末正压机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的护理

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的主要病理改变为肺毛细管炎症性损伤，继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭，机械通气是其主要的治疗手段。1999年8月～2003年6月，我院对24例ARDS患者采用低潮气量、呼气末正压机械通气治疗，取得良好效果。现将护理体会报告如下。     

机械通气治疗ARDS过程中气压伤发生的相关因素分析

将入住ICU或其他监护病房的68例无气胸发生和9例发生气压伤的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者就通气模式、潮气量、吸气峰压、平台压、呼气末正压等指标进行回顾性分析。结果9例气压伤患者中6例机械通气的平台压大于35cmH2O,另3例有胸部外伤。认为平台压过高是ARDS机械通气中致气压伤的关键因素,合理的调控平台压是防止气压伤发生的关键。     

机械通气中驱动压与肺保护通气策略的关系研究进展

肺保护通气是目前广泛应用于临床的机械通气策略，包括小潮气量、有限的吸气平台压和呼气末正压、肺复张手法等，旨在减少外科手术后肺部并发症的发生。驱动压是指克服呼吸系统弹性阻力促使肺泡开放的压力，其与机械通气患者的生存、病死率密切相关，机械通气期间较高的驱动压往往提示较差的预后，将驱动压控制在相对安全的范围可能是指导通气策略的新目标。深入探讨驱动压与小潮气量、吸气压力及肺复张手法等肺保护通气策略的关系，可为临床机械通气策略相关研究提供参考。     

不同NPPV模式对慢性阻塞性肺疾病继发呼吸衰竭患者疗效的影响

目的探讨双水平正压通气和压力调节容积控制通气模式辅助应用对慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发呼吸衰竭患者动脉血气指标、呼吸力学指标及并发症的影响。方法选取慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发呼吸衰竭患者共100例,随机分为对照组(50例)和观察组(50例),分别采用双水平正压通气和压力调节容积控制通气模式行机械通气;比较两组患者临床疗效及安全性。结果观察组患者潮气量、平均分钟通气量、平均呼吸频率、平均漏气量、人均带机时间/日及人均带机时间均显著优于对照组(P 0. 05);观察组患者腹胀发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论压力调节容积控制通气模式应用于治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发呼吸衰竭治疗,有助于降低呼吸肌做功,改善人机协调性,价值优于双水平正压通气模式。     

新型冠状病毒肺炎患者有创机械通气呼吸力学在肺复张前后变化的观察

目的:为有创机械通气治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重症患者提供数据支持和案例借鉴.方法:对2020年2月3日至2020年8月21日,接受有创机械通气治疗的7例COVID-19危重症患者肺复张前后的呼气末正压水平、潮气量、平台压、二氧化碳分压、气道峰压、pH值和氧分压/吸入氧浓度等呼吸力学参数及血气参数进行记...     

无创正压通气治疗COPD重症呼吸衰竭观察

目的患者及家属不接气管插管有创机械通气治疗的COPD重度呼吸衰竭患者,采用经面罩无创正压通气治疗,探讨经面罩无创正压通气对COPD重度呼吸衰竭的疗效。方法采用回顾性调查分析的方法。结果在有气管插管有创机械通气治疗指征的COPD重症呼衰患者不愿接受该治疗的患者中,选用面罩无创正压通气治疗,仍可挽救51．5％以上的患者。结论在有气管插管有创机械通气治疗指征的COPD重症呼衰患者中不愿接受该治疗时,如面罩无创正压通气治疗使用得当,也可取得明显的疗效,挽救患者生命,减少并发症的发生。     

机械通气对呼吸循环的影响

机械通气无论是间歇正压呼吸抑或呼气末正压呼吸,均属加压通气,与正常自主呼吸时胸内压和肺泡内压的变化梯度不同,故其对呼吸及循环均会产生一定的有利和不利的影响。1.对呼吸的影响:①加压吸气可使潮气量增     

无创性目标潮气量机械通气治疗COPD伴重度CO2潴留的疗效观察

目的探讨无创性目标潮气量机械通气在慢性阻塞性肺病伴重度CO2潴留患者中的治疗效果。方法呼吸科及ICU科收治的16例COPD病人资料,均PaCO2〉80mmHg的COPD伴Ⅱ型呼衰患者,在常规药物治疗及氧疗基础上,应用无创性目标潮气量机械通气治疗,通过自身对照观察患者无创通气治疗前、后血气指标变化和病情改善程度。结果16例患者中3例不能耐受无刨通气,放弃治疗,11例使用无创后好转,病情稳定出院,2例无创通气失败,改行气管插管,死亡1例。患者无创通气治疗2h后血气指标明显改善,PaCO2显著下降（P〈0．05）,48h后病情明显好转。结论无创性目标潮气量机械通气可显著改善COPD伴重度CO2潴留患者高碳酸血症,疗效肯定。     

急性呼吸衰竭56例双水平气道正压无创通气治疗

目的观察无创正压机械通气治疗急性呼吸衰竭的疗效。方法各种疾病所致的急性呼吸衰竭患者56例在常规治疗基础上给予无创正压机械通气治疗;分别测定治疗前后患者的pH、PaCO2、PaO2、SaO2、RR。结果结果显示经过无创正压机械通气治疗各项指标显著改善。结论无创正压机械通气治疗急性呼吸衰竭可以迅速改善患者通气功能,提高PaO2、降低PaO2,减轻肺泡水肿,疗效确切,是治疗急性呼吸衰竭的重要方法。     

应用高碳酸血症救治COPD急性加重期22例

长期以来，进行机械通气时，人们大都喜欢或习惯选用比正常自主呼吸大得多的潮气量。然而日渐增多的证据表明，对于患有肺部疾病的危重患，应用这么大的潮气量通气容易引起或加重肺损伤．并造成撤机困难。近年来一些作提出机械通气时为了避免上述不良作用．可采取减少潮气量和呼吸频率的方式通气，允许动脉血二氧化碳分压(PaCO2)有一定程度升     

无创呼吸机辅助通气联合胸腔闭式引流治疗COPD呼衰合并胸腔积液病人的临床研究

目的研究无创正压通气联合胸腔闭式引流治疗慢性阻塞性肺病（COPD）呼衰合并胸腔积液的临床应用价值。方法对56例COPD呼衰合并胸腔积液患者在应用无创正压通气及药物治疗疗效不显后使用中心静脉导管行胸腔闭式引流,监测胸腔积液引流前后主要血气参数、呼吸频率和潮气量的变化。结果 COPD呼衰合并胸腔积液患者在应用无创正压通气及药物治疗疗效不显时联合胸腔闭式引流术后呼吸频率下降,潮气量增加,PaO2显著上升、PaCO2显著下降。引流前后比较有显著差异（P〈0.05）。结论无创正压通气联合胸腔闭式引流治疗COPD呼衰合并胸腔积液疗效显著,无明显并发症,值得临床推广使用。     

机械通气新技术——液体通气与液气混合通气

机械通气新技术——液体通气与液气混合通气马迎民刘又宁正压通气技术用于临床已有近５０年的历史，尽管基础理论及临床应用技术发展迅速，新机械通气模式的不断涌现与设备的更新提高了呼吸衰竭的救治成功率，然而由于正压通气的缺陷，其对某些疾病的疗效尚难令人满意，如...     

允许性高碳酸血症及其应用

允许性高碳酸血症及其应用何权瀛长期以来进行机械通气时人们大都喜欢或习惯选用比正常自主呼吸（潮气量５～８ｍｌ／ｋｇ）大得多的潮气量（１２～１５ｍｌ／ｋｇ）。这种大潮气量通气适合于短期用于呼吸系统结构和功能正常的全身麻醉患者。然而日渐增多的证据表明对于患...     

大学教学医院中急性肺损伤呼吸机治疗随机试验的结果

机械通气对急性肺损伤(ALI)患者来说是挽救其生命的重要措施,研究者进行过很多研究以寻找更安全有效的通气方式和策略,各中心的随机试验结果并不相同。直至1998年一个单中心试验证实采用“肺保护策略”,包括较低的潮气量、压力通气模式和分析压力 容量曲线(P Vcurve)来选择适当的呼气末正压(PEEP) ,能减少33%的ALI病死率。1年后一个多中心临床试验(ARDSNettrial)提出一个所有ICU患者均可采纳的通气策略。ARDSNettrial研究的主要结论是,采用6ml/kg(理想体重)的潮气量和吸气平台压(Pplateau)不大于30cmH2 O的容量通气模式进行机械…     

无创正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭时呼出气潮气量与通气效果的临床研究

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者时不同呼出气潮气量水平对通气效果的影响.方法 选取伴Ⅱ型呼吸衰竭的住院患者45例,在常规治疗基础上,给予沙利文多功能双水平无创正压呼吸机(VPAPⅡST-A BI-LEVEL)辅助通气,观察患者呼出气潮气量,并根据呼出气潮气量将患者分为A、B、C三组,监测三组患者治疗前及治疗2h后的动脉血气、心率和呼吸频率变化.结果 A组患者,治疗前和治疗后2h的动脉血气分析和临床指标基本无变化(P＞0.05),PaCO2下降幅度小,仅下降1.02％,并有4例患者PaCO2不降反升,病情加重,给予气管插管和有创呼吸机辅助通气;B组与C组患者,辅助通气2h后动脉血气分析和临床指标明显改善,尤以PaCO2下降明显(P＜0.01),下降幅度超过20％.结论 监测NIPPV治疗时患者呼出气潮气量,可以直接、及时反映通气效果,并指导通气参数的设置.     

无创正压通气治疗急性肺损伤呼吸衰竭的护理

机械通气是治疗急慢性呼吸衰竭的有效方法之一,传统的机械通气需气管插管或气管切开,给患者造成一定的痛苦,亦会引起多种并发症。我院ICU病房于2003～2005年对12例急性肺损伤致呼吸衰竭的患者采用无创正压通气(NIPV)辅助呼吸,疗效甚佳,从而使一些呼衰患者避免了气管插管,亦同样达到治疗效果,转危为安。现将临床护理体会介绍如下。1无创正压通气的原理、装置,使用和适应症无创正压通气是指不建立人工气道,采用机械装置的通气,通过面罩进行呼吸支持的机械通气技术,通常采用压力支持通气(PSV) 呼气末正压(PEEP)或双水平气道正压调节通气(…