急性心肌梗死并发缓慢性心律失常17例分析

目的分析急性心肌梗死（AMI）并发缓慢性心律失常的治疗特点。方法 17例急性心肌梗死合并缓慢性心律失常患者,根据心律失常的不同类型分别采取药物、临时起搏、永久起搏等治疗。结果下壁AMI所并发的10例缓慢性心律失常经药物、临时起搏治疗后全部恢复;7例前壁AMI所并发的缓慢性心律失常经药物、临时起搏治疗后6例恢复,1例施行永久起搏治疗。结论 AMI所并发的缓慢性心律失常大多经药物、临时起搏治疗可恢复,少数AMI所并发的缓慢性心律失常需安置永久性心脏起搏器。     

临时心脏起搏在缓慢心律失常应用中的价值

目的 :探讨临时心脏起搏在缓慢心律失常中应用的价值。方法 :各种病因所致缓慢心律失常 (Ⅲ度或高度房室传导阻滞、显著心动过缓 ) 2 3例均采取临时起搏 ,其中 18例作为治疗应用 ,另 5例为预防性应用。结果 :治疗应用18例中 ,经临时心脏起搏后 17例度过濒危阶段 ,症状明显改善 ,其中 11例植入心室按需型 (VVI)永久性心脏起搏器 ;另5例作为预防性临时起搏 ,确保了诊断、治疗、手术稳妥进行。结论 :临时心脏起搏在缓慢心律失常中可作为急症抢救及预防性措施。     

急诊床旁漂浮电极心脏临时起搏38例临床观察

急诊床旁安装心脏临时起搏器是抢救突发严重缓慢性心律失常的重要措施，也是对有明显心动过缓有可能发生心律失常而进行大的外科手术的有效保护措施。2000年4月～2003年10月我院采用床旁漂浮电极，对38例患者施行了左锁骨下静脉穿刺临时心脏起搏获得成功。     

心脏起搏治疗严重缓慢型心律失常12例次

报告心脏起搏技术治疗严重缓慢型心律失常10例(12次),其中临时起搏8例次(经胸壁穿刺心内膜起搏5例,经静脉心内膜起搏2例次,经心外膜起搏1例)、永久起搏4例次。结果表明:临时起搏为抢救急性严重缓慢型心律失常之简便而有效的方法,永久起搏能长期控制心律失常及改善血流动力学状态。     

透视下与非透视下心脏临时起搏的效价分析

目的 分析透视下应用普通临时起搏电极导管与非透视下应用球囊起搏电极导管行心脏临时起搏的效价比.方法 41例各种原因所致急性严重缓慢型心律失常患者在床边非透视下紧急应用球囊起搏电极导管行心脏临时起搏,23例各种原因所致缓慢型心律失常患者在X线透视下植入普通起搏电极导管行心脏临时起搏,比较两组难易程度、耗时及所需费用.结果 全部病例均获成功,非透视组开始穿刺至起搏成功时间为2~15 min,费用2 100元;透视组开始穿刺至起搏成功时间为2~10 min,搬运平均耗时6 min,费用2 600元.结论 非透视下应用球囊起搏电极导管行心脏临时起搏无需X线引导、安全有效、性价比更高,适合不宜搬动的危重型缓慢型心律失常患者床边起搏;透视下应用普通起搏电极导管行心脏临时起搏安全有效、适合普通缓慢型心律失常患者围手术期保护及非透视下失败者的心脏临时起搏.     

普通电极紧急心脏起搏在急诊心律失常中的应用

目的探讨普通电极导管行紧急床边临时心脏起搏在急诊心律失常中的价值。方法应用普通电极导管对91例心律失常急症行紧急床边临时心脏起搏,其中严重窦性心动过缓46例,高度～Ⅲ度房室传导阻滞30例,心脏骤停11例,室速3例。结果起搏成功89例,占97.8%;窦性心动过缓者、房室传导阻滞、室速者全部成功,11例心跳骤停9例成功。结论普通电极紧急床边临时心脏起搏是治疗心律失常急症安全、有效的方法。     

临时心脏起搏在危重患者急救中的应用

目的:探讨临时心脏起搏在危重患者严重心律失常的应用价值。方法:严重心律失常患者26例,均经床旁或X线下左锁骨下静脉或右股静脉置入起搏电极,观察体表心电图图形,判断起搏电极位置,心律失常发作的特点,临时起搏治疗的可行性和成功率。结果:26例患者均右心室起搏成功,其中球囊漂浮电极床旁紧急起搏18例,X线透视下起搏8例,所有患者在成功起搏后血流动力学明显改善。经治疗原发病后心律失常得到有效纠正。结论:临时心脏起搏对于危重患者严重心律失常的抢救起到了关键性的作用且安全有效。     

球囊漂浮导管临时起搏治疗AMI时过缓性心律失常

目的提高急性心肌梗死伴严重过缓性心律失常抢救的成功率。方法对22例急性心肌梗死并过缓性心律失常患者行球囊漂浮导管床旁临时起搏的临床资料进行分析。结果临时起搏均安置成功,其中1例安置永久起搏器。结论临时起搏能改善急性心肌梗死时因严重缓慢性心律失常引起的血液动力学变化。     

床旁临时心脏起搏治疗交感电风暴疗效观察

目的:评价床旁临时心脏起搏在交感电风暴抢救治疗中的应用价值.方法:20例交感电风暴患者,男16例,女4例,年龄40～70岁,通过床旁临时心脏起搏抢救治疗.结果:所有患者均成功置入心脏起搏器,置入后所有患者心律失常得到控制.结论:床旁临时心脏临时起搏是治疗交感电风暴安全有效的方法.     

紧急床旁临时心脏起搏在ICU危重病抢救中的应用

目的 利用起搏脉冲引导普通电极行床旁临时起搏,观察危重病人紧急临时心脏起搏成功率,手术并发症并总结手术技巧.方法 回顾性分析2004年6月～2007年6月我院ICU病房床旁安置临时起搏器的患者共38例.结果 38例均于15min内顺利起搏成功,2例出现短阵室性心动过速;2例因不能稳定起搏改用标测电极于20min内起搏、固定成功.6例8次出现电极微脱位,均经处理后恢复正常.全部病例无血栓形成,无柃塞、血气胸及心肌穿孔等并发症的发生.结论 起搏脉冲引导普通电极进行床旁临时心脏起搏简便、快速、有效、安全,适用于危重急症的抢救,ICU病房配备标测电极亦属必要.     

经皮右颈内静脉穿刺行床边临时心脏起搏器的临床疗效观察

目的探讨经右颈内静脉穿刺行床边临时心脏起搏器安装的临床疗效.方法对50例各种病因所致的缓慢性心律失常患者(包括病态窦房结综合征、Ⅱ度Ⅱ型～Ⅲ度房室传导阻滞)均采取经右颈内静脉穿刺行床边临时心脏起搏,其中29例作为治疗措施,21例为预防措施.结果行治疗性应用的29例中,20例患者安装临时心脏起搏器后顺利度过危险期,待病因治疗有效、缓慢性心律失常好转后撤除临时起搏;因急性大面积心肌梗死泵衰竭而死亡2例;接受了永久性人工心脏起搏器植入术7例.预防应用21例中,顺利地行房颤复律、血液透析及外科手术治疗19例;因病态窦房结综合征接受永久性人工心脏起搏器植入术2例.结论经右颈内静脉穿刺行床边临时心脏起搏器置入方法简便,成功率高,起搏电极稳定,在抢救缓慢性心律失常中,值得在有条件的医疗单位推广.     

体外临时心脏起搏器在急诊科临床应用经验分析

目的:报告急诊43例应用体外无创临时心脏起搏的治疗效果。方法:采用体外无创心脏起搏术临时床边心脏起搏。结果:心跳停搏组:8例起搏成功,20例临床有效,有效率57%,5例复苏成功。缓慢性心律失常:1例因不耐受疼痛拒绝治疗,余病例均起搏成功。结论:体外起搏安全、省时、容易掌握、不需要特殊的X线设备,适应用于院前急救、急诊科进行。     

经静脉右室心内膜起搏53例次观察

使用埋藏式和临时双极起搏器VVI经静脉右室心内膜起搏治疗53例次。男20例,女13例,年龄15—76岁,用于各类心脏疾病和W—P—W综合征伴严重心律失常可有效地防止昏厥或阿斯综合征的发作,超速起搏可抑制快速室上性或室性心动过速。在起搏保护下进行各种抗心律失常药物的筛选。经临床应用认为VVI起搏器可能是今后应用较广泛的起搏方法。     

床旁临时起搏20例分析

床旁临时起搏带有盲目性,常不易成功。1999年8月以来,我们采用右颈内静脉或左锁骨下静脉穿刺,进行床旁临时起搏20例,均获成功。一、资料与方法1.临床资料　男16例,女4例;年龄58.2±10.5(37～73)岁。心律失常分类:病窦综合征13例,3度房室传导阻滞3例,心跳骤停4例。病因分类:尿毒症2例,急性心肌梗死1例,猝死4例,快慢综合征3例,外科手术中保护性起搏10例。2.材料与方法　选用Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ5348临时起搏器,5Ｆ气囊起搏电极及6Ｆ普通起搏电极,6Ｆ动脉鞘。采用Ｓｅｌｄｉｎｇ’ｓ穿刺法穿刺右颈内静脉或左锁骨下静脉,成功后起搏电极接临时起…     

院前急救无创临时起搏对缓慢性心律失常或心脏停搏的治疗探讨

目的研究院前急救中无创临时起搏技术在治疗缓慢性心律失常或心脏停搏患者时的疗效,为提高该病症的急救成功率提供参考。方法选取2010年1月～2014年1月肇庆市第二人民医院院前急救的缓慢型心律失常（Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞以上）和心脏停搏的患者103例,分组进行无创起搏及药物治疗后观察。结果起搏组中A1组24例心跳停搏患者中13例起搏成功,起搏成功率为541％。平均起搏阈值为（8125±1758）mA。起搏组中B1组29例缓慢心律失常患者中28例心脏起搏成功,平均起搏阈值为（68．45±1087）mA,成功率为96．5％,所有进行无创临时起搏治疗的患者均未出现其他并发症。药物组中A2组24例心跳停搏患者中有5例抢救成功,成功率为20．8％;B2组26例缓慢心律失常患者中有17例患者经静点异丙肾上腺素心率提升,血压上升可以减轻头昏,昏厥症状,治疗有效率65j％,起搏组和药物治疗组抢救成功率统计学比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对缓慢性心律失常或心脏停搏患者进行院前急救时应用无创临时起搏,治疗效果好。特别适合于狭小抢救空间,缺乏众多医护人员的院前急救应用,为院前急救心脏急症患者开辟新的抢救途径。因此临床实践中应加以推广应用。     

床旁临时心脏起搏抢救严重缓慢性心律失常36例分析

目的床旁临时心脏起搏在抢救严重缓慢性心律失常患者的应用价值。方法严重缓慢性心律失常患者36例,均经床旁左锁骨下静脉置入起搏电极,观察心电图图形,判断电极位置。结果36例患者均右心室起搏成功,从开始穿刺到起搏成功均≤15min。所有病例于成功起搏后血流动力学明显改善,经原发病治疗后心律失常得到有效控制。结论床旁临时心脏起搏术在抢救严重缓慢性心律失常患者的疗效确切,是严重缓慢性心律失常或心脏骤停的重要抢救技术之一。     

床旁临时心脏起搏术在抢救严重缓慢性心律失常中的应用

目的:探讨床旁临时心脏起搏在抢救严重缓慢性心律失常患者的应用价值。方法:严重缓慢性心律失常患者28例,均经床旁左锁骨下静脉置入起搏电极,观察心电图图形,判断电极位置。结果:28例患者均右心室起搏成功,从开始穿刺到起搏成功均≤15m in。所有病例于成功起搏后血流动力学明显改善,经原发病治疗后心律失常得到有效控制。结论:床旁临时心脏起搏术在抢救严重缓慢性心律失常患者的疗效确切,是严重缓慢性心律失常或心脏骤停的重要抢救技术之一。     

紧急床边起搏在急救中的护理配合

目的：探讨紧急床边起搏在急救中的应用。方法：对我院8例严重心律失常患者行床边临时起搏,选择左锁骨下静脉,局麻后穿刺,放8F鞘管,迅速送入导管电极,见起搏信号后,固定起搏电极,连接临时起搏器。结果：对8例患者紧急安置临时心脏起搏,为进一步抢救赢得了宝贵时机。结论：紧急床边起搏是严重心律失常病人较理想的急救技术,为床边紧急起搏的首选途径,值得基层医院推广。     

起搏脉冲引导下紧急床旁心脏临时起搏

目的探讨应用起搏脉冲引导下紧急床旁普通电极心脏临时起搏的可行性、安全性及实用性。方法对26例不同原因引起的严重缓慢型心律失常和意外心跳骤停患者,脉冲引导下床旁经左锁骨下和右颈内静脉,置入普通电极导管行紧急临时右心室心脏起搏。结果26例病人成功起搏20例,占76.9%。从开始静脉穿刺到右室成功起搏时间5-20（10.0±2.2）m in,术后24 h内发生导管微脱位2例,经调整导管后恢复正常起搏。所有患者无误穿动脉、气胸、深静脉内血栓形成、心肌穿孔、感染等并发症。3例意外心跳骤停患者起搏失败。结论起搏脉冲引导下紧急床旁普通电极心脏临时起搏简便、安全、有效,值得临床应用。     

漂浮电极床旁紧急心脏临时起搏的应用体会

目的:应用漂浮电极行床旁紧急心脏临时起搏并对其方法和疗效进行评价。方法:全组43例。其中°AVB17例,窦缓、窦停伴房颤+间歇°AVB、短阵室速3例,窦缓伴°型AVB4例,窦缓伴窦停6例,室性自主心律5例,Q-T间期延长伴窦缓、尖端扭转室速1例,窦速伴短阵室速、室扑1例,心肌电-机械分离4例,心室静止2例。酌情选择左、右锁骨下静脉、右股静脉为穿刺途径;经鞘管送入电极导管约16cm后向气囊内充气,缓送电极,一旦起搏心室立即放气,并顺势送入电极6～8cm,调整导管至起搏功能稳定后以起搏阈值3～4倍的电压持续起搏。结果:43例患者中38例即时起搏成功,即时起搏成功率88.4%(38/43)。其中16例于30min至5d后心律失常消失,1例2d后心律失常程度减轻,13例于3～10d后植入永久起搏器,1例电极脱位猝死,2例于起搏后1h左右起搏失效死亡,5例终因肺、脑功能未恢复于起搏10h至2d后撤出起搏电极死亡;最终存活30例,死亡13例,总的抢救成功率69.8%(30/43);在38例起搏成功的患者中,死亡8例,抢救成功率78.9%(30/38)。结论:漂浮电极床旁紧急心脏临时起搏操作简便、快捷、安全、效果肯定,非常有利于危重急症病人的抢救。