巨大骨软骨瘤的临床特点及外科治疗策略

目的 探讨巨大骨软骨瘤的临床特点及外科治疗策略.方法 35例巨大骨软骨瘤,其中男23例,女12例,年龄12～58岁(平均24.6岁),平均病程27.3月.所有患者均行X线检查,其中26例行CT检查;均行手术治疗,29例行单纯肿瘤切除,2例行肿瘤切除异体骨植骨,1例行肿瘤切除下胫腓关节融合,1例行肿瘤切除下尺桡关节重建,1例行全跟骨切除自体带血管腓骨移植,1例位于腓骨近端行瘤段切除.结果 随访3～24个月,无复发和恶变.原有神经受压症状消失,移植骨愈合良好,肢体功能满意.结论 巨大骨软骨瘤表现特殊,一经确诊,应尽早手术,术中注意保持骨缺损的修复,保持或重建邻近关节的稳定性.     

下胫腓联合骨软骨瘤致腓骨自发性骨折1例报告

患者,男,65岁,2005年2月中旬无明显外伤史,因左踝关节疼痛2h入院。检查：左外踝轻度肿胀,局部张力不高,无软组织挫伤与瘀血斑,无皮肤发红、发热等炎性改变。踝关节活动时腓骨下端疼痛,且该处有明显压痛,纵向叩击痛阳性。趾端血运良好，足背和胫后动脉搏动正常。血沉18mm／h，碱性磷酸酶3．5U（布氏法），酸性磷酸酶1．0U（布氏法）。     

骨软骨瘤骨折10例

骨软骨瘤临床常见 ,但骨软骨瘤骨折却鲜见报道。笔者自 1986年 7月至今共诊治骨软骨瘤 380例 ,其中 10例发生骨软骨瘤骨折。1　临床资料本组男 8例 ,女 2例。年龄 :9～ 14岁 9例 ,30岁 1例。骨软骨瘤骨折发生部位 :肱骨上端 1例 ,股骨内髁 3例 ,股骨外髁 1例 ,胫骨上端内侧 5例。有局部直接外伤史者 2例 ,有剧烈运动史者 6例 ,有长期快速行走史者 2例。所有病例均表现为患处突然疼痛、肿胀 ,进行性加重。局部可闻及骨擦音者 6例 ,局部抽出不凝血者 8例。所有发生骨折的骨软骨瘤均具有细而长的茎或茎短粗但顶端膨大的特点。Ｘ线确诊6例 ,ＣＴ…     

距骨巨大骨软骨瘤致足背血管危象1例

1病例资料患者,女,80岁。左踝前内侧包块10余年逐渐增大1年,剧烈疼痛伴足拇趾暗红、麻木4d入院。10年前,无意中发现左踝关节前肿块、无疼痛,因不影响关节功能,一直未治疗。1年前肿块增大至4·5cm×2·5cm×3×0cm大小,同时感踝前可忍耐疼痛,行走后加重。当地医院给予“消炎止痛     

腓骨上端骨软骨瘤致血管神经受压误诊1例

中国图书资料分类法分类号Ｒ７３８．１１病例资料患者，男，１９岁。６年前始出现左膝关节疼痛。曾在外院就诊，以“良性关节痛”、“关节炎”对症治疗。１年来左小腿酸胀痛，易疲劳，左足底麻木。外院摄左膝关节Ｘ线片未见异常（拍片范围过小）。因入院前１月症状明显加...     

经腓骨截骨入路治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效观察

 目的 探讨经腓骨截骨入路治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效。方法 自2009年8月至2011年8月,采用经腓骨截骨入路治疗17例胫骨平台后外侧骨折患者,男12例,女5例;年龄24～76岁,平均37.8岁。按Schatzker胫骨平台骨折分类法：Ⅱ型骨折8例,Ⅲ型骨折3例,Ⅴ型骨折6例。所有患者随访中摄X线片评估骨折愈合情况,记录随访过程中出现的并发症,并采用Rasmussen放射评分标准对患者膝关节的X线表现进行评估,根据末次随访结果采用Rasmussen评分标准评定膝关节功能。结果 17例患者均获得随访,随访时间为9～35个月,平均18个月。骨折愈合时间为10～18周,平均13．5周。随访期间未见高度丢失,术后1例出现腓总神经损伤症状,小腿远端外侧、足背出现局部感觉减退,术后2周恢复。Rasmussen放射评分14．0～18．0分,平均17．5分。膝关节活动度-5°-0°-135°,平均活动范围123．5°。膝关节功能按照Rasmussen评分为22~30分,平均26.9分。结论 经腓骨截骨治疗胫骨平台后外侧骨折暴露充分,复位及固定满意,不会出现血管神经损伤及膝关节屈曲挛缩畸形,术后膝关节稳定性及功能恢复良好。     

右胫骨上端后外侧骨软骨瘤致腓骨畸形一例

××，男，２６岁。因右小腿上端后外侧肿块疼痛，伴右小腿肿胀麻木６月入院。体查：右小腿轻度肿胀，压之无凹陷征，胫骨上端后外侧压痛明显，并可触及一骨性突起。Ｘ线片示：右胫骨上端后外侧有一圆形骨性突起，大小约２０×２０ｍｍ，边缘清晰，腓骨小头后内侧凹陷畸形。于１９９７年２月１６日在硬外麻醉下行病灶切除术。手术方法及手术所见：改良Ｈｅｎｒｙ入路（后外侧），切口自腓骨小头远侧８ｃｍ处开始，沿腓骨后缘向近侧延伸到腓骨小头的后缘，再继续沿股二头肌后面部分，向近侧延长８ｃｍ。切开浅筋膜和深筋膜。在切口近侧、股二…     

镶嵌式外固定支架治疗尺骨骨软骨瘤所致前臂畸形

目的探讨镶嵌式外固定支架治疗尺骨骨软骨瘤所致前臂畸形的效果。方法使用镶嵌式外固定支架进行尺骨延长,治疗7例尺骨骨软骨瘤引起的前臂畸形患者。结果7例尺骨分别延长1．5-5．3cm,脱位桡骨小头自行复位,手内翻和肘内翻畸形明显减轻,肘关节屈伸和前臂旋转功能亦有改善。结论使用镶嵌式外固定支架进行尺骨延长治疗尺骨骨软骨瘤所致前臂畸形是一种简单有效的方法。     

胫骨高位截骨Giebel内固定治疗膝内翻的疗效观察

目的探讨胫骨高位截骨Giebel内固定术治疗膝内翻畸形的效果。方法对18膝内翻畸形患者采用胫骨高位截骨Giebel内固定。手术前后摄双下肢负重位全长X线片,测量内翻角、机械轴线和斛剖轴线并记录。结果18例均获得随访,时间8～29个月。术后1例出现腓总神经麻痹,经治疗3个月后肌力感觉完全恢复。截骨处在术后12～14周均达到骨性愈合,疼痛症状均明显缓解或消失,摄片检查下肢力线维持在术后水平。结论胫骨高位截骨Giebel内固定术治疗膝内翻畸形效果确实可靠,骨愈合率高,推迟了膝关节置换的年龄。     

脊柱骨软骨瘤的诊断与外科治疗

目的:探讨脊柱骨软骨瘤的诊断及手术治疗效果。方法:1995年1月～2006年6月我院手术治疗脊柱骨软骨瘤患者21例,男14例,女7例,平均年龄35岁(8～61岁)。其中19例为孤立性骨软骨瘤,2例为多发性骨软骨瘤病;病变位于颈椎14例(含颈胸交界段2例),胸椎5例,腰椎2例(含腰骶交界段1例);病变均起自椎弓根、椎板和/或关节突等附件结构。其中15例有神经功能损害,3例仅有局部疼痛或不适,3例为无痛肿物。术前脊髓功能Frankel分级C级1例,D级8例,E级12例。21例均行手术治疗、彻底切除肿瘤。随访观察手术时间、术中出血、术前症状和脊髓功能恢复情况,以及肿瘤复发、恶变和脊柱稳定性情况。结果:平均手术时间130min(45～360min);术中平均出血510ml(20～2000ml)。术后病理诊断均为骨软骨瘤。17例获得随访,平均7.1年(4～14年),术前有脊髓神经功能障碍者均恢复至Frankel E级,末次随访时CT检查均未发现肿瘤复发或恶变。结论:CT和/或MRI检查对诊断脊柱骨软骨瘤有重要意义,手术彻底切除可获得良好效果。     

The transfibular approach for distal tibial osteochondroma: An alternative technique for excision

Surgical excision of osteochondromata occurring at the lateral aspect of the distal tibia is hampered by the difficult access to this area. Current techniques use an anterior approach, but this makes access to the posterior aspect of the tibia difficult. The authors report on 2 cases in which removal, and subsequent replacement of distal fibula and fixation with a semitubular plate, allowed complete excision of a distal tibial osteochondroma and satisfactory outcomes. This procedure provides an alternative technique to the anterior approach previously described. The literature appears to contain no similar previous reports.     

左耻骨骨软骨瘤1例

患者,女,37岁。于10年前无意中发现左耻骨联合部有一骨性包块,无症状,未行诊治。近5年来肿块渐大,劳累后有轻度不适感,休息后症状消失,因羞于部位未行诊治。近年来肿大明显,劳累后不适症状加重,下腹部胀痛,影响劳动而就诊。查体：耻骨联合左侧旁有一骨性包块,约3．5cm×5cm大小,质地硬,表面不光滑,突向盆腔,无活动度,有轻压痛,皮肤色泽、皮温正常,无血管异常表现。脊柱四肢未见异常。既往无重大病史,无家族遗传史。X线片示：     

后内侧入路胫骨远端后内侧解剖板治疗胫骨下段骨折

目的探讨后内侧入路胫骨远端后内侧解剖板治疗胫骨下段粉碎性骨折的临床疗效。方法采用小腿后内侧入路胫骨远端后内侧解剖型钢板内固定对30例胫骨下段粉碎性骨折患者进行治疗。结果术后随访8—16（12．9±3）个月,伤口均一期愈合,所有病例获得骨性愈合,愈合时间9～17（12±3）周。按Mazur等踝关节功能评分标准：优23例,良5例,可2例。结论胫骨远端后内侧解剖板符合胫骨骨远端后内侧的解剖形态,固定确切可靠,对于胫骨下段粉碎性骨折的治疗是理想的内固定物,伴局部内外侧软组织损伤重或皮肤条件差者尤为适用。     

Fibular Rotational Osteotomy for the Treatment of Distal Tibial Osteochondroma: A Technical Modification for Deformity Correction and Improved Outcomes

The technique of choice for excision of osteochondromas located in the lateral aspect of the tibia is a transfibular approach to expose the lesion for resection. A drawback of this approach is that removal of the lesion leaves a void that may cause a visible deformity and adversely affect long-term function. Fibular rotational osteotomy followed by fibular graft may minimize the resultant deformity, producing a more satisfactory functional and cosmetic result. The authors report a retrospective case series consisting of 5 cases in which a fibular graft rotation was performed after rotational osteotomy via a transfibular approach. Retrograde intramedullary fixation by means of a Kirschner wire, in combination with the design of the fibular osteotomy, provided rotational graft and fibular stability until healing occurred.     

胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征的治疗

我院自1996年6月-2003年10月收治伴骨筋膜室综合征的胫腓骨骨折21例，治疗效果满意，报告如下。     

Navigation of bone alignment osteotomies of the tibia

This article describes a new bone segment navigation device for application in orthopaedic surgery. It allows for exact and CT-free alignment of bone segments according to a preset plan. The system guides the user through the initialisation process with only minor interaction. Once the bone segments are registered, an intuitive graphical model visualizes current spatial position relative to a desired (initial or planned) position. Advantages of the system are the usability without CT data and a very simple user interface. We describe the system, its components and the method of operation. Furthermore, an initial experiment to measure the overall repositioning accuracy during an experimental intervention is described, which was performed to access biomechanical information for the clinical analysis of osseo-integration processes is presented.     

组合式外固定架治疗伴有软组织损伤的胫腓骨远端骨折

正2010年7月~2015年10月,我科应用组合式外固定架治疗6例伴有软组织损伤的胫腓骨远端骨折患者,取得良好疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组6例,男5例,女1例,年龄24~71岁。骨折AO分型:A3型2例,B2型2例,B3型1例,C1型1例。按Tschernehe和Gotzen提出的软组织损伤分级:2级5例,3级1例。受伤至手术时间13 h~10 d。     

组合式外固定架治疗胫腓骨多段粉碎性骨折

目的 探讨和总结组合式外固定架治疗胫腓骨多段粉碎性骨折的效果。方法 近3年收治胫腓骨多段粉碎性骨折25例，其中男18例，女7例，年龄18～52岁，平均37．5岁，均采用组合式外固定架治疗。结果 经3～15个月随访，25例患骨折全部愈合，平均愈合时间5．8个月，拆除全部外固定时间平均7．6个月。3例发生针道感染，4例轻度畸形愈合。结论 组合式外固定架是治疗胫腓骨多段粉碎性骨折的理想方法。     

Atypical osteochondroma of the lumbar spine associated with suprasellar pineal germinoma: A case report

BACKGROUNDOsteochondromas are the most common benign bone tumor, accounting for 36% of benign bone tumors. Often found within the appendicular skeleton, osteochondromas of the spine are rare, comprising 4% to 7% of primary benign spinal tumors. CASE SUMMARYWe report a case of a solitary lumbar osteochondroma in an 18-year-old male with a history of a suprasellar pineal germinoma treated with combined chemotherapy and radiation. He underwent mass excision and partial laminectomy with the ultrasonic bone scalpel (Misonix, Farmingdale, NY, United States) at the L5 Level without the use of adjuvants. The patient returned to work and full activities without back pain at 3 mo postoperatively. CONCLUSIONOsteochondromas are common tumors of the appendicular skeleton but rarely occur within the spine. This case discussion supplements current osteochondroma literature by describing an unusual presentation of this tumor.