2007-2009年医院抗菌药物使用调查分析

目的 调查医院近3年临床科室抗菌药物使用和细菌学检查情况,分析存在的问题,为医院合理使用抗菌药物的管理提供依据.方法 采取回顾性和横断面调查方法,每季度抽取临床各科室住院、出院病历各10份,对抗菌药物使用情况和细菌学检查进行调查统计分析.结果 3年抗菌药物使用率为70.8%,细菌标本送检率为38.5%,其中,内科系统抗菌药物使用率为55.3%,细菌标本送检率为55.5%,外科系统抗菌药物使用率为86.2%,细菌标本送检率为25.1%;在使用抗菌药物患者中,单用的1334例(62.4%),二联773例(36.2%),≥三联30例(1.40%).结论 医院抗菌药物使用率较高,细菌标本送检率较低,因此应采取综合措施,加强抗菌药物合理应用的管理,特别是需关注外科抗菌药物的合理使用.     

2009-2010年住院患者使用抗菌药物的目标性监测与分析

目的了解使用抗菌药物的具体情况,为合理使用抗菌药物提供管理依据。方法选择2009-2010年出院病例,每月随机抽查各科室当月约10.0%的出院病历,对抗菌药物应用及治疗用药病原学检查情况进行监测。结果两年共监测出院病历5782份,使用抗菌药物4347例,抗菌药物使用率75.2%,联合用药:单用3497例,占80.5%,二联用药804例,占18.5%,≥三联用药44例,占1.0%,特殊用药92例,使用率为2.1%;4347例使用抗菌药物的病历中,治疗用药1873例,占43.1%,预防用药1893例,占43.5%,治疗+预防例581例,占13.4%;治疗用药病原学检查1331例,送检率为54.2%,特殊用药92例,特殊用药病原学检查90例,送检率为97.8%。结论抗菌药物使用率处于较高的水平,治疗用药病原学检查得到进一步改善;应加强管理力度,促进抗菌药物的合理应用。     

934例肿瘤住院患者抗菌药物使用率横断面调查及分析

目的了解肿瘤专科医院抗菌药物使用情况。方法采用横断面调查方法,对2009年7月22日0∶00～24∶00所有住院肿瘤患者进行抗菌药物使用调查。结果934例住院患者中,抗菌药物使用率为23.02%,联合用药比例为5.46%;在所有使用抗菌药物的患者中,76.28%为单用一种抗菌药物,21.40%为二联使用,2.32%为三联使用;在全院各科室中,以妇外科使用率最高,为77.08%,其次为普外科,为48.75%;外科抗菌药物使用率(53.47%)明显高于医院的整体使用率(23.02%);全院治疗性用药病原学送检率为71.01%。结论医院抗菌药物横断面使用率远低于全国平均使用率,治疗性用药病原学送检率较高,但预防用药使用的抗菌药物级别偏高,特别是外科抗菌药物的合理应用需要进一步加强。     

1 132例住院患者抗菌药物使用率横断面调查

目的了解医院抗菌药物横断面使用情况.方法采用横断面调查方法,对2004年6月24日0～24点所有住院患者进行抗菌药物使用调查.结果1 132例住院患者中,抗菌药物横断面使用率为58.83%,联合用药比例为34.08%;在所有使用抗菌药物的患者中,65.92%为单用一种抗菌药物,31.68%为二联使用,2.40%为三联使用;在全院各科室中,以综合ICU使用率最高,为100.00%,其次为肾内科和妇科,分别为90.00%和87.23%;外科抗菌药物使用率（69.68%）明显高于内科（43.08%）;预防用药率五官科最高,达83.64%;全院治疗性用药病原学送检率35.97%.结论我院抗菌药物横断面使用率略高于全国平均使用率,预防用药构成比偏高,治疗性用药病原学送检率较低,需要进一步加强抗菌药物合理应用的管理.     

227例住院患者抗菌药物使用的横断面调查及分析

目的 了解医院抗菌药物使用情况,采取针对性控制措施,使抗菌药物应用趋于合理.方法 采用横断面调查方法,对2010年8月13日0:00-24:00的住院患者进行抗菌药物使用调查.结果 227例住院患者中,抗菌药物使用率为69.60％;其中治疗、治疗加预防、预防用药分别占36.71％、11.39％、51.90％;抗菌药物单用、二联、三联使用率分别占68.35％、29.75％、1.90％;在全院各科室中以外科使用率最高,为93.24％,其次是妇产科为90.00％、五官科为88.89％.全院治疗性用药病原学送检率(包括治疗+预防用药)为48.68％.结论 医院抗菌药物使用率高,经验用药普遍,围手术期用药不规范,需要加强抗菌药物合理应用的管理.     

某县级医院感染现患率调查分析

目的了解安溪县医院医院感染现患率和抗菌药物的使用现况,提高医院感染监测的准确性。方法采用横断面调查,床旁与病历调查相结合,于2015年8月24日0:00-24:00,调查所有住院病人的医院感染现患率和抗菌药物使用等情况,对调查结果进行统计分析。结果当日住院患者659例,实查率100.0%,院感现患率1.7%。感染部位泌尿系感染占45.5%,呼吸道感染占27.3%。抗菌药物使用率45.2%,其中治疗用药占50.7%、预防用药占42.6%、治疗+预防用药占6.7%;一联用药占71.1%,二联占27.9%,三联占1.0%;抗菌药物使用率最高的科室为ICU 100.0%、儿科非新生儿组87.2%、儿科新生儿组77.8%和普外科71.4%。病原菌送检率15.2%。结论医院需加强重点科室医院感染管理,降低泌尿系感染,提高病原学送检率,规范抗菌药物使用,以有效预防和控制医院感染。     

2012年医院感染现患率调查分析

目的了解某院医院感染发病情况及抗菌药物使用情况。方法采取横断面调查的方法,调查2012年10月23—24日时间段内某一日0∶00—24∶00所有住院患者,判断有无感染、感染类型、抗菌药物使用情况及病原学送检情况。结果共调查住院患者903例,发生医院感染30例,30例次,医院感染现患率为3.32%;医院感染现患率最高的科室为重症监护室(33.33%),感染部位以下呼吸道(占63.34%)为主;抗菌药物使用率为54.60%;治疗性使用抗菌药物细菌培养送检率为27.32%,医院感染的主要病原菌为革兰阴性菌。结论医院感染现患率调查有助于了解全院医院感染发生及抗菌药物使用情况,便于医院感染管理及临床医务人员针对相关科室采取预防与控制措施,减少医院感染的发生。     

综合性医院医院感染现患率调查研究

目的了解某院医院感染现患率。方法采取床旁调查和查阅住院病历相结合的方法,对2004年5月17日的住院患者进行医院感染现患率调查。结果共调查住院患者856人,医院感染现患率为7.71%,例次感染现患率为8.53%;现患率较高的科室分别为:儿科新生儿组50.00%、综合重症监护室(ICU)44.44%、普外科17.39%、其他外科14.29%、神经内科13.79%;感染部位依次为:下呼吸道、腹腔内组织、泌尿道、表浅切口、胃肠道;当日抗菌药物使用率为59.46%;治疗用药病原体送检率为33.71%。结论该院医院感染现患率较高的科室为儿科新生儿组与综合ICU,需重点监控;抗菌药物使用率较高,病原学送检率较低,需加强对合理使用抗菌药物的管理。     

2010年度贵州省108所医院住院患者横断面抗菌药物使用率调查

目的调查贵州省不同规模医院横断面抗菌药物使用情况。方法对该省108所医院2010年8月30日所有住院患者的抗菌药物使用情况进行调查,各医院汇总资料后统一分析。结果共调查29 358例住院患者,抗菌药物使用率为55.52%,其中治疗用药占51.58%,预防用药占35.44%,治疗+预防用药占12.98%;单一用药占60.88%,二联用药占35.80%,三联及以上用药占3.32%。仅13.84%的治疗用药患者送病原学检查。不同级别医院之间抗菌药物使用差别较大,二级医院抗菌药物使用率（61.18%）明显高于三级医院（47.35%）（χ2=549.85,P＜0.05）。儿科、呼吸科、耳鼻咽喉科抗菌药物使用率较高,均＞75%。结论此次调查的贵州省108所医院住院患者日抗菌药物使用率较高,预防用药较多,联合用药比例较大,病原学送检率低,提示仍需加强抗菌药物临床应用的管理。     

三级综合医院医院感染现患率调查分析

目的了解三级综合医院医院感染实际情况,探讨医院感染流行病学特征及高危因素,评价2009-2013年医院感染持续质量改进成效及不足,以利于促进医院感染预防与控制。方法采用电子病历与床旁调查相结合的方法,对2013年7月11日0∶00-24∶00所有住院患者进行调查,并汇总分析调查结果,数据采用SPSS16.0统计软件进行处理。结果应查1 812例、实查1 800例,实查率为99.34%,医院感染40例、41例次,医院感染现患率2.22%,例次感染率2.28%;重症监护病房医院感染率高达18.57%;医院感染部位以下呼吸道为主,占60.97%;抗菌药物的使用率为26.94%,治疗及治疗+预防使用抗菌药物占73.60%,预防用药占26.40%;抗菌药物以一联用药为主,占88.45%;治疗性使用抗菌药物病原学送检率为36.49%。结论应加强重点科室、重点环节、高危人群的医院感染预防与控制,提高治疗性使用抗菌药物病原学送检率,指导合理使用抗菌药物,加强医院感染集束化管理措施的落实,以降低医院感染发生率。     

Évaluation des services rendus par le système de fonctionnement en continu d’un laboratoire de bactériologie

Since 2005, the clinical microbiology laboratory of the Angers teaching hospital has implemented after hours service requiring the overnight presence of a technician specialized in bacteriology. During that time, bacterial identifications and antibiotic susceptibility testing to antimicrobial agents can be performed for critical samples.     

抗菌药物应用病历质量缺陷分析及对策

目的了解抗菌药物应用病历质量缺陷,为加强抗菌药物管理提供依据。方法根据《抗菌药物临床应用指导原则》等相关规定,制定抗菌药物应用病历质量检查标准,对675份抗菌药物应用归档病历进行检查。结果抗菌药物应用病历质量缺陷前5项为：用药时间过长,占22．05％;无指征用药,占13．89％;未做细菌培养和药敏试验,占13．77％;预防性用药抗菌药物等级过高,占12．61％;用药时机不合理,占10．62％等。结论医院可通过建立健全抗菌药物合理使用制度、强化合理使用抗菌药物经常性培训、加强抗菌药物应用病历质量监控以及强化考核、奖惩兑现等,提高临床医师抗菌药物应用水平,促进抗菌药物应用病历质量持续改进。     

2712株临床常见病原菌的耐药性分析

目的 对笔者所在医院主要病原菌对抗菌药物的耐药性进行分析,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 采用药敏试验检测对2010年笔者所在医院临床分离病原菌的耐药性进行分析.结果 临床分离的2712株病原菌中位于前10位的常见致病菌分别是铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌属、表皮葡萄球菌、肠杆菌属、变形杆菌属、肺炎链球菌.结论 对于指导临床医师应合理选用抗菌药物,减少细菌耐药具有重要意义.     

2011年抗菌药物应用与细菌耐药分析

目的探讨我院抗菌药物使用频度与细菌耐药性之间的关系。方法统计我院2011年抗菌药物的用药频度,并对用药频度和细菌耐药性进行分析。结果 2011年本院抗菌药物使用较多的抗菌药物主要为头孢类抗菌药;微生物送检率为52.28%,以革兰氏阳性球菌为主占56.2%,革兰氏阴性杆菌占25.41%。结论抗菌药物使用频度与细菌耐药性呈正相关,医院应多方面加强抗菌药物使用监管,以减少细菌耐药性的发生。     

内科及儿科抗菌药物临床应用干预效果评价

目的对某院内科及儿科抗菌药物临床应用情况进行干预,评价其干预效果。方法随机抽取该院内科及儿科2010年7月—12月1 880份病例作为对照组(干预前),2011年7月—12月2 207份病例作为实验组(干预后),比较两组患者抗菌药物使用情况。结果干预后各科室总抗菌药物使用率为48.12%,低于干预前的58.62%,差异有统计学意义(χ2=44.45,P0.001)。除内分泌科、儿科、血液科外,其余各科室干预后抗菌药物使用率均明显低于干预前(均P0.05)。干预前后内分泌科、血液科抗菌药物使用率均不高(40%),符合卫生部相关要求。结论通过对抗菌药物临床应用的综合干预,降低了该院内科及儿科抗菌药物使用率。     

指标监控限制性使用抗菌药物临床效果分析

目的控制抗菌药物使用档次,用药时限,降低抗菌药物使用率和医院感染率。方法对2008年1月-2009年12月住院患者采用前瞻监测方法,制定抗菌药物使用指标分解到科室,限制头孢三代及以上抗菌药物的临床应用。结果指标监控限制性使用抗菌药物实施两年来,抗菌药物使用率由2008年的64.54%降至61.33%,合理用药使用率、围手术期用药率、细菌检验率大幅提高。结论指标监控限制性使用抗菌药物可有效降低抗菌药物使用率,同时提高抗菌药物合理用药率和细菌检验率,减少耐药菌株和医院感染的发生。     

临床应用抗菌药物合理性调查评价

目的了解某院抗菌药物临床应用中存在的问题。方法依据《抗菌药物临床应用指导原则》设计调查表，制定合理应用抗菌药物评价指标；采用回顾性调查方法，每季度集中进行一次抗菌药物临床应用合理性调查评价。结果共调查858例患者，应用抗菌药物者718例（83．68％），其中治疗用药261例（36．35％），预防用药457例（63．65％）；手术科室抗菌药物使用率为93．92％，非手术科室为70．87％。手术科室预防用药占82．14％。治疗用药患者中病原学送检率为26．05％。结论该院抗菌药物使用率高，手术感染预防用药不规范，病原学送检率低，是抗菌药物不合理应用的主要表现。     

提高微生物标本送检率的临床效果评价

目的了解某院连续两年治疗性使用抗菌药物患者微生物标本送检情况,及对应的临床效果。方法以2014、2015年该院出院患者为研究对象,比较治疗性使用抗菌药物患者微生物送检率、抗菌药物使用日数、无菌部位标本送检等情况。结果2015年治疗性使用抗菌药物患者标本送检率为51.81%,高于2014年的45.55%（χ2=308.31,P＜0.01）;2015年治疗性使用抗菌药物患者抗菌药物使用日数四分位数为7（4,12）d,短于2014年的8（5,12）d,两者比较,差异有统计学意义（Z=-5.89,P＜0.01）;2015年送检标本中无菌部位标本所占比率为37.69%(20 190/53 574),高于2014年的31.56%(17 050/54 025)（χ2=446.15,P＜0.05）。感染部位中呼吸、泌尿、血流、中枢神经系统感染构成比分别为58.75%、10.54%、7.02%、0.58%;送检标本中痰、血、中段尿和脑脊液构成比分别为53.01%、15.55%、9.58%、1.64%。结论微生物标本送检率提升后,抗菌药物使用时间缩短,临床效果明显。     

我院抗菌药物应用情况调查分析

目的 了解某医院抗菌药物使用本底情况。方法 采用系统抽样的方法，从某院2001年11～12月间住院日≥3d的出院病例中抽取549例进行抗菌药物应用情况的回顾性调查。结果 在抽取的549例住院病例中，抗菌药物使用率为88．34％，以单用一种抗菌药物为主(89．48％)。治疗用药与预防用药之比为1：2。使用频率较高的抗菌药物为头孢菌素和喹诺酮类。抗菌药物费用占住院总费用的9．15％。结论 抗菌药物使用率普遍高的状况是多种原因造成的。要控制抗菌药物应用，加强管理是关键；其次要加强对临床医师合理使用抗菌药物的再教育。     

某三甲医院抗菌药物临床应用专项整治活动效果分析

目的了解某三甲医院抗菌药物临床应用专项整治活动前后抗菌药物使用情况。方法抽取四川省某三甲医院2011年1月—2013年12月的抗菌药物使用数据,对抗菌药物品种、门急诊抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物使用费用占总费用比、抗菌药物使用率和使用强度、特殊使用级抗菌药物使用率和使用强度、接受限制和特殊使用级抗菌药物患者微生物送检率等数据进行回顾性分析。结果抗菌药物临床应用整治活动前,医院抗菌药物品种有88种,整治后一直保持在50种。整治活动后门急诊抗菌药物处方比和住院抗菌药物费用占总费用比均小于整治活动前(均P0.05)。整治前后抗菌药物使用率、特殊使用级抗菌药物使用率比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。整治后接受限制和特殊使用级抗菌药物患者的微生物送检率也显著高于整治前(均P0.05)。整治后医院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防用药率低于整治前,而术前30 min~2 h用药比例高于整治前(均P0.05)。结论 3年专项整治使医院抗菌药物的使用更趋合理,但仍需进一步加强管理,促进抗菌药物合理应用工作持续改进。