无症状型冠心病猝死的病理学探讨

目的及方法：从因冠心痛死亡的尸检病例中选出死前无冠心痛临床症状的8例猝死病例,分析无临床症状冠心痛的病理学改变。结果：8例冠状窦口均有不同程度的动脉粥样硬化和狭窄,并伴有多支性冠状动脉粥样硬化。5例左室前壁有大范围的心肌梗死伴点灶状陈旧性心肌梗死灶,3例心肌有小片状陈旧性梗死伴小片状新鲜的心肌梗死。结论：猝死与冠状动脉粥样硬化、心肌梗死、心脏传导系统有直接关系,心脏传导系统疾病在猝死中尤其重要,引起猝死的诱因为过劳、外伤、上呼吸道感染及精神紧张等因素。     

无临床表现的冠心病猝死的病理学研究

作者从冠心病的尸检例中选出死前无冠心病临床表现的6例猝死病例结合对照组进行分析。结果发现:2例左室前壁大范围心肌梗死,2例冠状动脉开口狭窄和闭塞,2例窦房结动脉管壁增厚、管腔狭窄和结细胞轻度变性。引起猝死的诱因多为过劳,精神紧张,过敏和上呼吸道感染等。     

风心病合并冠心病猝死3例报告

猝死是指症状发作后6小时内非外伤性非自杀性意外死亡。在一些发达国家,心性猝死的发生率大约为30/周/百万人口,其中大多数由冠心病引起。猝死病因中以心血管病最为常见。本文报告风心病合并冠心病猝死3例,其中尸检1例。临床资料例1 男,64岁,因阵发性胸闷、心慌、气促6年,加重伴痰中带血一个月入院。近     

13例肺动脉栓塞引起猝死的病理学研究

我们遇到13例肺动脉栓塞引起猝死病例,男11例,女2例,年龄最小26岁,最大48岁,7例为下肢被车撞伤和股骨骨折引起肺动脉血栓栓塞,原因不明猝死1例,头部外伤脑血肿入院1例,左上肢肱骨患尤因肉瘤入院1例,伤寒病后期,颈静脉损伤,右心房损伤,空气栓塞于肺动脉引起猝死各1例,结合病例对肺动脉栓塞的种类及发生,猝死发生的机理等方面进行了较为深入的病理学分析。     

冠心病猝死3例法医学分析

猝死因其发生突然,常出乎意料之外,病死率又很高,常常引起医疗纠纷。就北华大学基础医学院鉴定中心2006年至今所检验的因冠心病导致猝死的3例案例,结合相关文献旨在讨论冠心病猝死的发生规律,以便采取有效的防治措施和增加尸检检出率。     

肥厚性和扩张性心肌病猝死的病理学研究

目的 :探讨肥厚性和扩张性心肌病猝死的病理学改变。方法 :从尸检中选出扩张性和肥厚性心肌病猝死 16例进行病理观察。结果 :本文肥厚性心肌病 13例 ,病变特点 :心脏体积增大 ,重量明显增加 ,平均重量为 5 85 g,室间隔增厚 ,平均厚度为 2 .5 cm,室间隔厚度与左室后壁厚度的比值 >1.8。心肌结构紊乱和心肌肥大。扩张性心肌病 3例 ,其病变特点 :心脏重量增加 ,各心腔明显扩张 ,心肌细胞不均匀性肥大等。结论 :对肥厚性和扩张性心肌病的病理诊断标准 ,猝死的时限 ,猝死发生的诱因和发病机理进行了讨论。     

脂肪心猝死的法医病理学研究

作者从脂肪心的尸检例中选出生前既无心脏病临床表现又无其他致死因素的9例猝死病例,结果发现:右心室心肌约1/2脂肪化的2例,4例右心室心肌全层脂肪化,右心室及心尖部心肌脂肪化者3例。脂肪心病例的右心室肌脂肪含量测定增高平均值达44.8%,并对脂肪心的概念、发生机理和对人体的危害进行简要探讨。     

十二导联动态心电图对隐匿型冠心病的前瞻性研究

目的 探讨十二导联二十四小时动态心电图对隐匿型冠心病诊断的准确性、定位的准确性.方法 通过对冠心病高危患者行十二导联二十四小时动态心电图检查诊断隐匿型冠心病并对其缺血定位,判断有无合并严重的缓慢型心律失常及恶性室性心律失常,再对有缺血患者行冠脉造影并与十二导联二十四小时动态心电图诊断结果作对照,判断十二导联二十四小时动态心电图对隐匿型冠心病的诊断的准确性、定位的准确性.结果 十二导联二十四小时动态心电图心肌缺血部位与冠脉造影病变血管供血范围相符率为90.1%.结论 十二导联二十四小时动态心电图能早期诊断隐匿型冠心病及准确定位缺血部位.     

吸毒人员因冠心病猝死一例

1临床资料 赵某,男,40岁。烫吸海洛因八年,每次吸入量约为0．3g。入所体检：神志清晰,问答切题。查：T36．5℃,P90次／分,BPl30／80mmHg。心率90次／分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图示：心率88次／分,窦性心律,心电图大致正常。双肺呼吸音清。其他无异常发现。     

冠状动脉钙化积分及相关临床因素对老年冠心病的诊断研究

目的探讨多层螺旋CT冠状动脉钙化积分（CACS）及相关临床因素在老年冠心病诊断中的价值。方法入选疑诊冠心病患者106例,所有患者均行多层螺旋CT测量CACS、冠状动脉造影、外周血管彩超、心脏彩超以及相关血液生化检查。根据造影结果分为冠心病组62例（冠状动脉狭窄≥50%）,非冠心病组44例（冠状动脉狭窄〈50%）,并对冠状动脉病变严重程度进行评分。结果与对照组相比,冠心病组CACS值明显升高,且CACS值随冠状动脉狭窄程度及病变严重程度加重而增加。冠心病组颈动脉内中膜厚度（IMT）、股动脉IMT、瓣膜钙化以及血压、血脂、空腹血糖、C-反应蛋白与非冠心病组相比,差异具有统计学意义。冠心病组中瓣膜钙化较非钙化者CACS值明显升高,差异具有统计学意义。结论 CACS值与外周血管彩超、心脏彩超和相关血液生化检查相结合,能更好的预测老年冠心病的发生、发展。     

肺动脉栓塞猝死的病理学观察

我们遇到3例罕见的肺动脉栓塞引起猝死的尸检例。男2例,女1例,年龄分别是32岁、28岁和26岁。生前1例因头部外伤脑血肿入院,1例因左上肢肱骨患伊文氏瘤入院,1例是患伤寒病后期。2例为肺动脉血栓栓塞,1例为瘤栓栓塞。3例均引起猝死。结合病例对猝死的概念、时限、和发生机理等进行较为深入的病理学分析。     

基层医院高龄患者冠心病介入治疗体会

目的:评价高龄(≥75岁)冠心病(CAD)患者在基层医院直接经皮冠状动脉介入治疗(PC I)的安全性及疗效。方法:回顾分析2006年1月—2009年12月年龄≥75岁的82例CAD患者行PC I治疗的临床病变特点、手术成功率、手术并发症及近中期临床疗效。结果:PC I的成功率为95.0%,靶病变成功率为96.9%,未出现严重并发症。结论:基层医院对高龄老年CAD患者行PC I治疗成功率高,手术相关并发症少,安全有效。充分的术前准备、全面的评估、权衡利弊及谨慎的操作和适应证的严格掌握是保证安全有效的前提。     

杂交冠状动脉血运重建术与CABG治疗多支冠状动脉疾病中远期随访的Meta分析

目的 系统评价杂交冠状动脉血运重建术（HCR）与冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗多支冠状动脉疾病 中远期疗效与并发症。方法 系统检索Embase、PubMed、Web of Science、Cochrane Central Registry of Controlled Trials （Central）、万方数据、中国知网,筛选符合纳入标准的文献,并计算每项研究中的比值比（odds ratio,OR）和95%置信 区间（95%CI）,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 9篇文献纳入研究,累计研究对象4 030例,其中1 142例 接受HCR治疗,2 888例接受传统CABG治疗。Meta分析结果显示：（1）中远期随访中HCR组术后全因病死率（OR= 0.72,95%CI：0.54～0.96）和主要心脑血管事件（MACCE,OR=0.54,95%CI：0.35～0.82）均低于CABG组。而在血运重 建（OR=0.90,95%CI：0.61～1.34）及心肌梗死或心绞痛发生率（OR=0.51,95%CI：0.18～1.41）方面差异无统计学意义。 （2）中期随访中 HCR 组的 MACCE 发生率低于 CABG 组（OR=0.31,95%CI：0.15～0.66）,而全因病死率（OR=0.79, 95%CI：0.52～1.22）、血运重建（OR=0.77,95%CI：0.30～1.96）以及心肌梗死或心绞痛发生率（OR=0.71,95%CI：0.05～ 9.46）等差异无统计学意义。（3）远期随访中HCR组术后全因病死率（OR=0.67,95%CI：0.46～0.98）及心肌梗死或心绞 痛发生率（OR=0.32,95%CI：0.15～0.68）均低于 CABG 组。而在 MACCE（OR=0.72,95%CI：0.43～1.21）与血运重建 （OR=0.93,95%CI：0.60～1.45）方面差异无统计学意义。结论 HCR相比CABG可降低多支冠状动脉病变患者的中 期MACCE和远期全因病死率、心肌梗死或心绞痛发生率。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图检测冠心病的临床研究

目的 :评价多巴酚丁胺负荷超声心动图 (DSE)检测冠心病 (CAD)的价值。方法 :43例疑为冠心病患者行DSE检测 ,并进行心率、血压、心电图检测。结果 :本组患者经冠状动脉造影 (CAG)证实为 CAD者 2 5例 ,正常者 18例。DSE检测 CAD的敏感性、特异性和准确性分别为 80 %、83.3%和 81.4%。结论 :DSE检测冠心病安全、简便、准确。     

25例冠状动脉搭桥术临床分析

目的总结连续25例冠状动脉搭桥术治疗经验。方法本组25例,24例在全麻、低温体外循环心脏停跳下行冠状动脉搭桥术(CCABG);1例在非体外循环、心脏不停跳下行冠状动脉搭桥术(OPCAB)。平均体外循环时间(117.6±33.2min,平均主动脉阻断时间(68.6±29.5)min。两支病变7例,支病变18例,左主干病变11例;合并左室室壁瘤1例。共计行冠状动脉搭桥85支,平均3.4支/人。结果治愈23例,围手术期死亡2例。术后随访1个月～6年,症状完全缓解2例,症状明显改善2例。结论合理掌握手术适应证、恰当的围术期处理、熟练的外科手术技巧,对提高手术成功率、减少术后并发症具有重要意义。     

经桡动脉和股动脉途径介入治疗复杂冠状动脉病变的临床疗效分析

目的探讨不同介入途径治疗复杂冠状动脉病变的临床疗效和可行性。方法选取614例有复杂冠状动脉病变冠心病患者,其中经桡动脉途径患者304例（桡动脉组）,股动脉途径患者310例（股动脉组）,观察介入手术成功率、卧床时间、术后发生并发症等情况。结果 2组患者在年龄、性别、危险因素等方面比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;桡动脉组手术成功率为97.7%,股动脉组为98.1%,2组成功率差异无统计学意义（P〉0.05）;桡动脉组术后并发症发生率明显低于股动脉组（P〈0.05）;卧床时间明显短于股动脉组（P〈0.05）;平均住院时间及住院期间主要心血管事件发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经桡动脉途径介入治疗冠状动脉复杂病变成功率高,且术后并发症发生率低,不增加心血管事件。     

颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性研究

目的：探讨颈动脉粥样硬化和冠心病之间的关系。方法：对42例疑似冠心病的患者同时作颈动脉超声和冠脉造影检壹。结果：30例冠脉造影阳性,其中25例颈动脉超声发现粥样斑块。结论：无创性的颈动脉超声检测可以间接反映冠心病。