莫西沙星治疗成人衣原体肺炎的疗效研究

目的：观察莫西沙星序贯疗法治疗成人衣原体肺炎的临床疗效和安全性。方法：将2008年5月-2012年12月我科收治的61例成人衣原体肺炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组31例采用莫西沙星治疗,对照组30例应用阿奇霉素治疗,疗程2周;比较两组的临床疗效及安全性。结果：治疗组总有效率为90．3％（28／31）,显著高于对照组的63．3％（19／30）;治疗组不良反应发生率16．1％（5／31）明显低于对照组的36．7％（11／30）;P均〈0．05。结论：莫西沙星序贯疗法治疗成人衣原体肺炎较阿奇霉素的疗效好,不良反应少。     

3种途径注入大黄治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的观察3种途径注入大黄治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法将61例SAP患者随机分为鼻空肠组（21例）、灌肠组（20例）、灌胃组（20例）。3组除进行综合治疗外,分别采用鼻空肠管、保留灌肠及胃管给药途径注入大黄液100ml,每日2次。观察治疗15d后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、BahhazarCT评分及C-反应蛋白（CRP）、淀粉酶、肠道功能恢复时间和腹痛消除时间的变化。结果3组患者治疗后15dAPACHEⅡ评分、BalthazarCT评分无明显差异（均P〉0．05）;鼻空肠组CRP恢复正常时间[（8．8±1．5）d]、淀粉酶恢复正常时间[（8．0±1．2）d3、肠道功能恢复时间[（5．3±1．4）d3及腹痛消除时间[（7．0±1．4）d]均较灌肠组[（9．9±1．6）、（8．9±1．5）、（6．2±1．2）、（8．0±1．2）d]和灌胃组[（9．8±1．4）、（9．7±1．7）、（6．4±1．1）、（8．1±1．3）d3明显缩短（均P〈0．05）,而灌肠组和灌胃组间差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论鼻空肠管途径应用大黄能更有效地控制SAP的全身炎症反应。     

左氧氟沙星与头孢曲松联合阿奇霉素治疗社区获得性下呼吸道感染的对照研究

目的比较左氧氟沙星注射液与头孢曲松注射液＋口服阿奇霉素在治疗社区获得性下呼吸道感染中的疗效和安全性。方法采用随机、开放、对照研究，共入选88例患者，其中试验组43例，接受左氧氟沙星治疗，500mg每日1次静脉滴注；对照组45例，接受头孢曲松＋阿奇霉素治疗，头孢曲松2g每日1次静脉滴注，阿奇霉素口服，每日0．25g（首次0．5g）。治疗7～10d后评价临床和细菌学疗效。结果左氧氟沙星组的总有效率为86．0%，头孢曲松＋口服阿奇霉素组为84．4％；试验组细菌清除率为93．3％，对照组为92．9％，差异均无显著性（P〉0．05）。两组患者中发现非典型病原体感染共12例，其中5例为肺炎支原体，4例为肺炎衣原体，3例为嗜肺军团菌。所有12例非典型病原体感染患者均痊愈。患者对左氧氟沙星和头孢曲松＋口服阿奇霉素均有良好的耐受性。结论左氧氟沙星和头孢曲松＋口服阿奇霉素都可以作为治疗社区获得性下呼吸道感染的有效、安全的药物。     

大剂量丙种球蛋白联合地塞米松治疗急重型ITP疗效观察

目的：评价大剂量静脉丙种球蛋白联合地塞米松、单独大剂量静脉丙种球蛋白及单独大剂量地塞米松3种方法治疗急重型儿童ITP的疗效。方法：对入院时血小板计数≤25×10^0／L、出血倾向明显的45例患儿随机分为三组，每组15例。联合组：丙种球蛋白400mg／（kg·d）联合地塞米松1.5mg／（kg·d）静脉滴注，连用5d，于治疗第6d起口服强的松2mg／（kg·d）；丙种球蛋白组：静脉滴注丙种球蛋白；地塞米松组：静脉滴注地塞米松。连续监测血小板计数。结果：联合组、丙种球蛋白组、地塞米松组血小板计数≥50×10^9／L时间分别为（2．1±0．6）d，（2．7±0．6）d，（3．9±0．8）d，血小板数达峰值时间分别为（10．1±1．2）d，（11．2±1．3）d，（13．5±1．9）d，两两相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：大剂量静脉丙种球蛋白联合地塞米松静脉滴注治疗急重型儿童ITP比单独使用其中任一种药物升高血小板的作用更迅速。     

莫西沙星治疗青年肺炎支原体肺炎的临床疗效观察

目的观察莫西沙星治疗青年肺炎支原体肺炎的效果及不良反应。方法选取2013年2月至2014年4月住院治疗的60例青年肺炎支原体肺炎患者,随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组给予莫西沙星静脉滴注与口服序贯治疗,对照组采用阿奇霉素静脉滴注与口服序贯治疗,疗程10~14 d,比较两组患者的治疗效果和药物不良发应等。结果治疗组和对照组的总有效率分别为96.7%和73.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者体温恢复时间、咳嗽缓解时间、肺部罗音消失时间均明显短于对照组(P均<0.05)。治疗组与对照组不良反应发生率分别为6.7%、10.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论莫西沙星治疗青年肺炎支原体肺炎疗效好,安全性高,是治疗青年肺炎支原体肺炎的理想药物。     

不同妊娠期妇女血微量元素水平变化分析

目的探讨不同妊娠期妇女血液微量元素变化情况。方法用原子吸收光谱分析法分别测定294例孕妇和47例健康妇女（对照组）Se、Mn、Fe、Cu、Zn水平。结果Se,与对照组（79．524&#177;10．55μg／L）比较,早孕组（72．16&#177;9．48μg／L）、中孕组（72．40&#177;11.58μg／L）,P〉0．05,晚孕组（56．76&#177;13．85μg／L）,P〈0．01;Mn,与对照组（15．00&#177;3．25μg／L）比较,早孕组（14．10&#177;3．73μg／L）、中孕组（15．57&#177;3．49μg／L）,P〉0．05,晚孕组（24．24&#177;5．43μg／L）,P〈0．01;Fe,与对照组（18．64&#177;3．76μmol／L）比较,早孕组（22．20&#177;4．68μmol／L）、晚孕组（12．68&#177;4．31μmol／L）,P〈0．01,中孕组（17．76&#177;6．13μmol／L）,P〉0．05;Cu,与对照组（16．28&#177;2．69μmol／L）比较,早孕组（23．28&#177;5．62μmol／L）、中孕组（25．48&#177;3．45μmol／L）、晚孕组（28．82&#177;4．36μmol／L）,P〈0．01;Zn,与对照组（12．83&#177;1．16μmol／L）比较,早孕组（10．85&#177;2．17μmol／L）、中孕组（9．71&#177;1.70μmol／L）、晚孕组（7．81&#177;1．36μmol／L）;P〈0．01。结论健康孕妇微量元素水平反映了微量元素之间协同、拮抗作用。随着妊娠期的推移,Fe的下降导致Mn的水平上升,Se的水平下降;而Cu的水平不断上升导致Zn水平不断下降,妊娠晚期各元素水平上升或下降尤为显著。     

莫西沙星治疗慢性支气管炎急性发作31例

目的观察莫西沙星治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效及不良反应。方法将61例慢性支气管炎急性发作患者随机分为2组：治疗组31例,采用莫西沙星片400mg,口服,1次/d;对照组30例,采用克拉霉素500mg,口服,2次/d。2组疗程均为10d。结果治疗组、对照组总有效率分别为90．32％、76．67％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;而不良反应发生率分别为5．7％、8．6％,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论莫西沙星治疗慢性支气管炎急性发作有较好的疗效。是一种有效的治疗方法。     

慢性再生障碍性贫血患者T淋巴细胞亚群和粒-单核细胞集落形成单位的检测

目的探讨慢性再生障碍性贫血（CAA）发病的免疫因素，为CAA的临床治疗提供依据。方法采用骨髓细胞半固体集落培养法检测粒一单核细胞集落形成单位（GM—CFU），同时用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群。结果CAA骨髓细胞培养GM—CFU产率明显少于正常对照组，（7．9&#177;0．5）个／ml vs （88．7&#177;2．7）个／ml（P〈0．01）；CAA骨髓细胞加正常血清培养GM-CFU的产率与正常对照组比较差异无统计学意义，（82．4&#177;2．6）个／ml vs （88．7&#177;2．7）个／ml（P〈0．05），其中有21例的GM-CFU的产率（60．1&#177;2．1）个／ml与对照相比较明显减少；CAA血清与正常骨髓细胞培养的GM—CFU为（105．6&#177;3．2）个／ml，显著高于正常组。CAA组的CD3^＋、CD4^＋和CD4^＋／CD8^＋均比对照组降低，分别为（49．8&#177;0．6）％ vs （64．3&#177;0．9）％、（29．7&#177;0．4）％ vs （38．6&#177;0．3）％和（1．2&#177;0．1）％ vs （1．7&#177;0．1）％（均P〈0．01）；CD8^＋细胞明显高于正常，（28．9&#177;0．3）％ vs （24．5&#177;0．3）％（P〈0．01）。结论CAA患者普遍存在着T细胞亚群失衡的免疫异常；CAA患者骨髓细胞中可能有抑制患者GM—CFU形成的因素，而血清中存在着升高的粒一单核细胞集落刺激因子等，其临床意义尚需进一步观察。GM-CFU体外培养联合T细胞亚群检测，可作为CAA异常免疫机制的诊断指标。     

冷循环微波聚能刀治疗原发性肝癌临床疗效观察

目的评价冷循环微波聚能刀（MCT）治疗原发性肝癌的临床疗效。方法选择2006年6月～2009年8月我院收治的原发性肝癌225例,按照住院号奇偶数随机分为两组。微波组109例,在CT、B超或腹腔镜引导下行MCT治疗;开腹组116例,全麻下行肝切除术。比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间及复发率。结果微波组手术时间平均（35．5&#177;6．7）min,开腹组平均（122．7&#177;10．6）min;微波组术中出血量平均（1．2&#177;0．6）ml,开腹组平均（358．3&#177;40．1）m1,最多达1800ml;微波组术后住院时间平均（1．4&#177;0．45）d,开腹组平均（11．2&#177;1．7）d;两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后中位随访时间18个月,两组生存率分别为82．57％和83．62％,复发率分别为22．33％和21．15％,两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论与开腹肝切除术比较,MCT治疗原发性肝癌能最大限度的减小手术创伤与出血,全身反应轻微,术后恢复快,并能取得和开腹手术同样的近中期效果。     

孟鲁司特佐治婴幼儿毛细支气管炎疗效观察

目的探讨孟鲁司特佐治婴幼儿毛细支气管炎的疗效。方法将80例毛细支气管炎患儿随机分为两组,两组均采用综合治疗,观察组加用孟鲁司特口服,对治疗前后喘憋缓解、咳嗽消失、哮呜音消失、湿哆音消失时间及治愈率进行比较。结果观察组喘憋缓解时间为（2．65&#177;1．13）d、咳嗽消失时间为（5．72&#177;2．51）d、哮鸣音消失时间为（4．86&#177;1．53）d、湿哆音消失时间为（6．57&#177;1．92）d,以上方面均优于对照组,差异均有统计学意义（t分别：3．53、3．79、6．92、2．46,P均〈0．05）,治愈率为92．86％高于对照组71．05％,差异亦有统计学意义（x2=5．15,P〈0．05）。结论孟鲁司特对婴幼儿毛细支气管炎有一定疗效,且方便、安全,可作为佐治毛细支气管炎的药物。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。