环状胰腺44例临床分析

环状胰腺（简称环胰）是新生儿较常见的消化道畸形和急腹症之一，术前不易确诊，死亡率较高，为了提高术前诊断率，降低死亡率，对我院近２０年间收治的４４例环胰进行回顾性分析，认为：对新生儿期出现呕吐，伴吸性肺炎，腹部立位片示上消化道梗阻应高度怀疑本病，并可行钡餐，钡灌肠等检查确诊，十二指肠空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术，十二指肠空肠吻合术，十二指肠侧侧吻合术（包括加放支架管术）是治疗本病较为理想的术式。     

新生儿环状胰腺的临床诊治分析

目的: 总结新生儿环状胰腺的病例特点、诊断要点及治疗方法。方法: 回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2009年1月至2018年12月收治的114例新生儿环状胰腺病例的临床资料,收集患儿的出生情况（胎龄、出生体质量）、临床症状、发病时间、产前检查结果、并发畸形、影像学检查、手术方法、术后并发症等信息,并进行系统分析。结果: 114例患儿中,102例行腹部超声检查,提示十二指肠梗阻68例、环状胰腺4例;113例行腹部立位X线摄片检查,提示双泡征76例、单泡征12例、高位肠梗阻5例;103例行上消化道造影检查,提示十二指肠梗阻102例。所有患儿均行手术治疗,其中十二指肠侧侧吻合术110例、十二指肠空肠吻合术4例;开腹手术45例,腹腔镜手术69例（术中中转开腹1例）。术后平均禁食时间为（7.8±2.7）d,平均住院时间为（16.9±10.1）d,出现并发症5例。产前检查异常组术后并发症的发生率较产前检查无异常组低（P < 0.05）;腹腔镜手术组术后平均禁食时间较开腹手术组缩短（P < 0.05）。结论: 出生后早期反复呕吐者需考虑环状胰腺可能。环状胰腺合并畸形率高,产前筛查异常患儿建议常规行胎儿染色体检查。手术为唯一确诊及治疗方法,腹腔镜手术可作为有经验医生的首选手术方式。     

改良胰肠吻合术中“悬吊式”胰管-空肠端侧连续缝合吻合在胰十二指肠切除术中的应用

目的：通过与其他吻合术式比较,探讨“悬吊式”胰管－空肠端侧,连续缝合吻合在胰十二指肠切除术中的应用价值。方法：回顾性分析2012年9月－2013年5月本院78例因恶性肿瘤进行胰十二指肠切除术患者的术式、相关临床信息与预后。将78例患者按胰肠吻合术式分为A组（20例）：吊式胰管－空肠端侧连续缝合吻合组;B组（42例）：胰管空肠端侧黏膜－黏膜吻合组;C组（16例）：其他胰肠吻合法三组,比较不同方式的胰肠吻合手术术后胰瘘等并发症发生情况。结果：A组术后胰瘘发生率明显低于B组及C组,差异有统计学意义（P=0．01）,同时术后吻合口出血的发生率也明显低于B、C两组,差异有统计学意义（P=0．003）。结论：“悬吊式”胰管一空肠端侧连续缝合吻合术明显降低十二指肠切除术后并发症的发生,其在胰十二指肠切除术的应用也越来越受到推广。     

先天性胆管扩张症三种胆道重建术式并发症比较

目的 分析3种胆道重建术式并发症发生率，探讨最佳的胆道重建术式。方法 对65例先天性胆管扩张症病例进行分析：Ⅰ组中单纯肝管空肠Roux-y吻合术23例与肝管空肠Roux-y吻合术＋抗返流瓣术42例进行比较；Ⅱ组中两种不同抗返流瓣术比较（改良Roux-y吻合术17例与矩型瓣术25例）。结果 Ⅰ组中返流性胆管炎发生率差异有...     

先天性十二指肠梗阻的诊断和治疗

目的：分析先天性十二指肠梗阻的临床表现、诊疗方法和围手术期处理。方法回顾性分析15例先天性十二指肠梗阻患儿，肠旋转不良8例，十二指肠狭窄与闭锁4例，环状胰腺3例。本组行Ladd手术8例，十二指肠前壁菱型吻合术4例，十二指肠隔膜切除、纵切横缝术2例，十二指肠空肠吻合术1例。结果本组治愈14例，1例术中发现肠坏死，家属放弃治疗死亡。结论早期诊断、合理及时手术及良好的围手术期处理，可提高先天性十二指肠梗阻的治愈率。     

132例胰十二指肠切除术的临床分析

目的：探讨胰十二指肠切除术手术适应证、消化道重建方式及术后并发症的原因和防治经验。方法：回顾分析2006年1月-2013年12月本院132例患者胰十二指肠切除术的治疗经验。结果：术中无死亡病例。消化道重建方式均为Child术式,其中胰肠吻合方式：传统胰腺空肠端端吻合术11例;捆绑式胰腺空肠吻合术24例;胰腺空肠端侧吻合术84例;胰腺空肠导管对黏膜吻合13例。132例全部经病理学确诊,其中胰头癌72例,壶腹部周围癌28例,胆总管下段癌15例,十二指肠癌5例,慢性胰腺炎3例,胰头浆液性囊腺瘤6例,胰腺导管内乳头状黏液瘤3例。术后并发症发生率34.1%,其中术后出血6例（4.5%）,胰瘘22例（16.7%）,肺部感染8例（6.1%）,胆瘘5例（3.8%）,胃排空障碍4例（3.0%）。结论：胰十二指肠切除术是腹部外科较复杂的手术,是胰头癌患者最有效的治疗手段,应严格掌握其手术适应证。出血、胰漏、胆漏和腹腔感染等是PD术后主要并发症,术中仔细操作并采用合适的吻合方法,术后密切观察和积极处理并发症是减少PD术后并发症和病死率的关键。     

环状胰腺所致十二指肠梗阻的诊断与治疗

目的总结环状胰腺的临床表现、诊疗方法和围手术期处理。方法回顾性分析28例环状胰腺所致十二指肠梗阻患儿,合并肠旋转不良11例,十二指肠肠闭锁6例。其中行十二指肠前壁侧侧吻合术17例,十二指肠前壁菱型吻合术11例。同时行Ladd手术和（或）肠闭锁成型术。结果本组治愈27例,1例术后合并吻合口漏,行二次手术吻合,终因家长放弃治疗死亡。27例存活患儿术后症状明显改善,无吻合口狭窄。长期随访27例生长发育及智力与同龄儿差异无统计学意义。结论环状胰腺通过提高早期诊断,选择合理的手术方式及良好的围手术期处理,可取得较好的效果。     

3D腹腔镜肝门空肠吻合术治疗小儿胆道闭锁的护理配合

目的 探讨3D腹腔镜下肝门空肠Roux-y吻合术治疗小儿Ⅲ型胆道闭锁的手术配合及护理.方法 回顾性分析2017年12月-2019年12月Ⅲ型胆道闭锁患儿30例作为对象,所有患儿均在3D腹腔镜下行肝门空肠Roux-y吻合术治疗,随机数字表法分为对照组和观察组,各15例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上联合护理配合,7 d护理后对患者效果进行评估,比较2组并发症发生率、知晓率、满意度及家属自我效能.结果 观察组护理后7 d并发症发生率 、家属知晓率 、护理满意度、护理后7 d家属自我效能评分均优于对照组(P<0.05).结论 加强小儿Ⅲ型胆道闭锁患者3D腹腔镜下肝门空肠Roux-y吻合术治疗时护理配合能降低术后并发症发生率,提高窒息率/满意度,亦可提供家属自我效能,值得推广应用.     

新生儿十二指肠梗阻54例诊治分析

本文总结54例新生儿十二指肠梗阻的诊治体会.此病78%在生后3天内出现呕吐,X线腹部立位平片示"双泡征"可确诊,但有40%的腹部平片示正常,需作钡餐或钡灌肠检查.本病病因多因肠旋转不良及十二指肠闭锁或狭窄所致,偶见于环状胰腺.肠旋转不良中有一半伴中肠扭转,故需早期确诊早期手术.环状胰腺较少见,易漏诊,若十二指肠前壁见到胰腺组织就应行十二指肠空肠吻合或胃空肠吻合术.     

先天性十二指肠梗阻32例围术期管理体会

目的：总结先天性十二指肠梗阻（CDO ）的早期诊断、临床特点和围手术期管理体会。方法：回顾性分析2006年9月-2013年12月共32例先天性十二指肠梗阻患儿的临床资料。其中先天性肠旋转不良19例,环状胰腺7例,于术前、术中、术后采取规范化综合管理,其中十二指肠膜式闭锁3例,其他型十二指肠闭锁2例,十二指肠狭窄1例。其中产前B超诊断6例。行Ladd手术方式19例,十二指肠-十二指肠菱形吻合术7例,隔膜切除、十二指肠纵切横缝5例,行改良菱形吻合术1例。结果：治愈28例,合并肠坏死2例,术后并发坏死性小肠结肠炎、多脏器功能不全综合征（M ODS ）各1例,放弃治疗,死亡1例。术后随访6个月～1年,生长发育正常。结论：先天性十二指肠梗阻主要病因为肠旋转不良、环状胰腺、十二指肠闭锁、狭窄等。多学科合作、产前早期诊断、合理选择手术方法、采取规范化综合围术期管理是降低死亡率和减少致残率的关键。     

腹腔镜手术治疗新生儿环状胰腺22例经验报告

目的：总结腹腔镜手术治疗新生儿环状胰腺的经验。方法回顾分析安徽省儿童医院2012年5月至2014年7月行腹腔镜手术的22例环状胰腺患儿临床资料。结果22例环状胰腺患儿均顺利完成腹腔镜十二指肠侧侧菱形吻合术；1例术后出现吻合口漏，经腹腔引流、静脉营养等治疗后痊愈；余21例术后恢复顺利，无手术并发症。结论腹腔镜手术治疗新生儿环状胰腺具有创伤小、切口美观等优势，值得推广。     

基层医院胃溃疡患者外科手术治疗探讨

目的探讨基层医院胃溃疡患者外科手术治疗的方法及效果。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的胃溃疡患者的临床资料及分别采取三种不同术式进行治疗的情况。结果 BillrothⅠ式胃空肠吻合术总有效率100%,其次为Roux-en-Y胃空肠吻合术有效率93.3%,BillrothⅡ式胃空肠吻合术有效率相对较低（90%）,三组总有效率差异无统计学意义（P〉0.05）。BillrothⅡ式胃空肠吻合术治疗的输入袢梗阻、吻合口溃疡、倾倒综合征、伤口感染等并发症的发生率最高63.3%,BillrothⅠ式胃空肠吻合术输入袢梗阻、吻合口溃疡、伤口感染的并发症发生率为本组最低,Roux-en-Y胃空肠吻合术输入袢梗阻、吻合口溃疡、伤口感染的发生率介于其他两种术式之间,而其没有倾倒综合征发生。三组术后生活质量评分均较治疗前有明显提高（P〈0.05）;但三组术后之间的生活质量评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 BillrothⅠ式胃空肠吻合术临床疗效较好,并发症较少,值得临床推广。     

壶腹周围癌姑息性手术术式分析

目的 探讨壶腹周围癌无法行胰十二指肠切除术的情况下,行姑息性手术治疗的术式选择.方法 14例壶腹周围癌患者行姑息性手术,术式为胆总管十二指肠吻合术+胃空肠吻合术、空肠与空肠侧侧吻合术,对其临床资料进行回顾性分析.结果 14例患者全部手术成功,顺利康复出院.结论 壶腹周围癌患者不仅胆道梗阻,到了晚期可出现十二指肠梗阻,该术式既解决了胆道梗阻,又解决了肠道梗阻,明显提高了患者手术后的生活质量.     

手术治疗胃溃疡的临床观察

目的探讨手术治疗胃溃疡的临床效果。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的胃溃疡患者临床资料。结果三组患者的临床症状均较治疗前有明显改善（P〈0．05）,胃排空时间依次BillrothⅠ式胃空肠吻合术、BillrothⅡ式胃空肠吻合术、Roux-en-Y胃空肠吻合术三种术式顺序,依次延长。BillrothⅡ式胃空肠吻合术术后输入袢梗阻、吻合口溃疡、倾倒综合征,伤口感染发生率最高;Roux-en—Y胃空肠吻合术倾倒综合征发生率最低;BillrothⅠ式胃空肠吻合术其余并发症发生率均较低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。另外3组患者的临床疗效的总有效均〉90％。结论手术治疗胃溃疡患者临床症状改善明显,临床效果良好,并发症少,值得临床推广应用。     

两种不同胰肠吻方式的临床应用比较

目的:探讨两种不同吻合技术在胰十二指肠切除术中应用的临床效果.方法:回顾性分析自2010年7月至2014年6月在廷边大学附属医院肝胆外科所行的134例胰十二指肠切除术患者的临床资料.根据胰肠吻合方式的不同分为两组:端侧套入式吻合组(A组)64例,胰管空肠黏膜-黏膜吻合组(B组)68例.结果:两组患者术后胰瘘及其他主要并发症(胃排空延迟等并发症)发生率未见明显统计学差异(P＞0.05).A组临床胰瘘(B+C级)发生率高于B组(P =0.017 ＜0.05).结论:相比端侧套入式吻合技术,胰管空肠黏膜-黏膜吻合技术更为安全可靠,可降低临床胰瘘的发生率.     

胃大部切除术后碱性反流性胃炎的外科治疗

报告胃大部切除术后并发碱性反流性胃炎手术治疗6例经验。其主要临床表现是上腹部灼痛、呕吐胆汁、胃纳差和体重减轻。手术对象选择经非手术治疗无效而坚决要求手术者。作Tanner-Roux-y-19型手术或Roux-y手术共4例,痊愈。行空肠输入袢与输出袢侧侧吻合术或空肠与十二指肠横部侧侧吻合者各1例,吐胆消失。本文对本病的诊断和手术方式进行了讨论。     

老年性胆道疾病患者急诊外科手术治疗效果观察与研究

目的探讨老年性胆道疾病患者急诊外科手术治疗效果。方法选取我院收治的86例行急诊外科手术治疗的老年胆道疾病患者进行研究,按照手术方法的不同划分为对照组42例和研究组44例。对照组42例患者行胆管十二指肠吻合术进行治疗,研究组44例患者行改良胆管空肠Roux-en-y吻合术进行治疗。对不同手术治疗的临床效果和并发症情况进行记录、分析及对比。结果研究组临床总有效率显著高于对照组,P0.05;研究组患者的并发症发生率显著低于对照组,P0.05。结论对老年胆道疾病患者采取急诊外科手术进行治疗能取得良好的临床效果,且改良胆管空肠Roux-en-y吻合术较胆管十二指肠吻合术的疗效更佳,并发症发生率较低,值得进一步推广。     

原发性十二指肠良性肿瘤手术治疗临床体会

目的对原发性十二指肠良性肿瘤患者进行手术治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取56例患有原发性十二指肠良性肿瘤的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组28例。分别采用常规手术方式和保留胰腺十二指肠切除术进行治疗。结果 B组患者手术治疗所达到的效果明显优于A组;住院治疗过程中出现并发症的人数明显少于A组;住院治疗总时间明显短于A组;手术治疗结束一段时间后的存活率明显高于A组;手术操作时间略短于A组。结论采用保留胰腺十二指肠切除术对患有原发性十二指肠良性肿瘤的患者进行治疗的临床效果非常明显。     

胃大部分切除术行胃空肠吻合100例临床分析

目的:探讨胃大部分切除术加胃空肠吻合术的治疗效果和并发症情况。方法:回顾性分析我院治疗的胃溃疡、十二指肠溃疡等病症患者100例,所有患者均采取胃大部分切除术加胃空肠吻合术,通过手术后复查和随访结果,评价胃大部分切除术加胃空肠吻合术的治疗效果和并发症发生情况。结果:24例胃溃疡患者治愈率87.5%,并发症发生率8.3%;76例十二指肠溃疡患者,治愈率85.5%,并发症发生率7.9%。结论:合理地选用胃大部分切除术和胃空肠吻合术在处理消化性溃疡时治愈率高,并发症少,安全可靠,值得临床推广。     

胰腺残端不同吻合术式对胰十二指肠切除术后胰漏的影响

目的 探究胰腺残端不同吻合术对胰十二指肠切除后胰漏的临床影响.方法 整群选取2010年3月—2014年7月在该院治疗的行胰十二指肠切除的患者66例,依照吻合术式的不同分成2组,各33例.A组患者实施套入式胰肠端侧吻合,B组患者实施捆绑式胰胃吻合,对2组患者的术后第1天和第7天腹腔引流液淀粉酶水平及其胰瘘发生率进行对比分析.结果 A、B两组患者术后第1天腹腔引流液淀粉酶水平分别为(51.14±11.83)、(45.84±10.70)U/L,第7天腹腔引流液淀粉酶水平分别为(8.36±5.43)、(6.97±5.23)U/L,胰瘘发生率分别为12.12%、9.09%,两组患者的引流液淀粉酶水平及其胰瘘发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 不同的胰腺残端吻合术式对胰十二指肠切除术的临床效果影响不大,胰瘘发生率基本一致.