运用护理程序对一例两次肾移植术后慢性排斥反应患者的心理护理

慢性排斥反应（CR）是肾移植术后两年以上存活移植物功能丧失的主要原因，目前尚无有效治疗方法。[1]1996年4月，我科收治一冽两次肾移植术后并发CR患者，经抗排斥治疗无效，患者产生一系列心理问题，经运用护理程序对其实施心理护理，[2]患者及时恢复了健康心理，现介绍如下。1病例介绍患者男，47岁，工人，1990年首次肾移植术后CR致右移植肾功能丧失，1992年行二次肾移植术，1996年3月起自觉乏力、纳差、头晕、呕吐，活动时心悸，查血肌酐升高，诊断左移植肾慢性排斥、口腔溃疡伴感染于同年4月收入院。在抗感染治疗同时，应用免疫抑制…     

再次肾移植患者的围手术期护理

肾移植是公认的、治疗终末期肾脏疾病最佳的治疗手段。首次肾移植1年生存率达到90％左右,但仍有少部分患者在长期存活中出现慢性排斥反应而导致移植肾失功,对于这些移植肾功能丧失可选择血液透析、腹膜透析或再次移植,Almond等综合分析比较后认为,再次肾移植是最佳选择,但再次移植的风险高于初次移植,尤其是高敏患者术后排斥反应导致移植肾丢失的发生率明显增高。与首次’肾移植相比,再次肾移植更加注重个体化的治疗和护理是提高再次肾移植的预后的关键,现将我院2007年12月至2010年6月再次肾移植术10例患者的护理体会总结报道如下。     

超声成像技术在移植肾慢性排斥反应诊断中的应用研究进展

肾移植是终末期肾衰竭患者的最佳治疗手段[1]。患者行肾移植术后,由于现代配型技术的不断发展以及新型免疫抑制剂的临床应用,移植肾急性排斥反应的发生率明显下降,其短期存活率显著改善。但不同程度的慢性排斥反应仍然是肾移植术后最常见的远期并发症,也是移植肾功能丧失最常见原因。肾移植术后第1个5年内最终因慢性排斥反应所致的肾功能丧失达4%～40%[2],因此移植肾慢性排斥反应的诊断方法目前仍是国内外许多学者讨论的热点。超声检查是肾移植术后临床诊断移植肾慢性排斥反应最常用     

肾移植术后病人应用抗CD3单克隆抗体的观察与护理

肾移植术后出现排斥反应是导致移植肾功能丧失的主要原因，早期是否出现急性排斥反应更是移植肾长期存活的关键。2006年2月～2007年2月，我科应用抗CD3单克隆抗体（OKT3）预防和治疗肾移植术后早期的排斥反应，取得了较好的临床效果。现将护理体会报告如下。     

超声诊断肾移植急性排斥反应的研究进展

肾移植是治疗终末期肾病最有效的方法。而急性排斥反应（Acute rejection,AR）是肾移植术后最常见的并发症,是导致移植肾早期功能丧失的主要原因之一,对移植肾长期存活及慢性排斥反应的发生也有影响。但AR是可逆性病变,如果     

高度致敏受者脱敏治疗及肾移植术的护理

目的:探讨高度致敏受者行脱敏治疗及肾移植术的观察和护理。方法:回顾性分析35例高敏受者采用血浆置换和免疫球蛋白脱敏治疗后行肾移植术的临床及护理资料,总结观察和护理要点。结果:本组患者术后未发生超急性排斥反应。发生急性排斥反应10例,其中6例为早期严重的急性体液性排斥反应,4例为急性细胞性排斥反应。1例并发移植肾破裂,经抢救后行移植肾修补术。1例并发急性肾小管坏死,经血液透析7周后移植肾功能恢复。结论:做好术前脱敏治疗、术后监护及并发症的护理工作,能够促进脱敏治疗后肾移植成功和患者尽快康复。术后的护理重点是监测排斥反应和预防感染。     

肾移植患者围术期护理

1995年5月~2005年7月,我院行同种异体肾移植术118例,经精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组118例,男85例,女33例,18~65岁;其中发生超急性排斥反应2例,术中摘除移植肾发生急性排斥反应5例,经抗排斥治疗,除1例于术后20d肾功能丧失摘除移植肾外,余4例移植肾均存活,功能恢复良好。出院后随访,患者精神及食欲明显改善,可参加适当体力活动。2护理2.1术前准备2.1.1心理护理尿毒症患者由于病程长,生活质量低,思想压力大,心理护理对治疗疾病有重要的作用,鼓励患者增强对治疗的信心,取得患者的配合,并向患者讲明手术性质及术后注意事项,了解…     

二次肾移植的效果及影响因素

[目的]探讨二次肾移植的效果及其相关影响因素。[方法]回顾分析46例二次肾移植病例,对二次移植的效果及切除与保留失功肾、距首次移植的时间对二次移植的影响进行分析。[结果]二次肾移植与首次移植的1、3、5年病人存活率方面无明显差异,但3、5年移植肾存活率明显下降,二次移植排斥反应发生率明显上升,以慢排为主;保留和切除失功肾及距首次移植时间对二次移植人/肾存活率及排斥反应均无明显影响。[结论]二次移植仍是移植肾失功后的首选治疗措施,其急排和慢排发生率较首次移植明显升高。失功肾的保留及距首次移植时间对排斥反应及人/肾存活率无明显影响。     

1例婴儿肾移植的护理体会

目的 总结1例国内最小年龄婴儿肾移植的护理.方法 术前成立特护小组,术后在生命体征监测、出入水量平衡管理、抗凝治疗、排斥反应及PICC的观察和护理、感染预防、心理护理和建立支持系统等方面进行了个体化的管理.结果 患儿第1次移植术后发生了急性排斥反应、移植肾功能丧失,通过对患儿体内预存抗体的预处理后实施了第2次移植手术,术后出现肺炎克雷伯菌感染,抗感染治疗后,移植肾功能恢复良好,患儿痊愈出院.结论 多团队合作模式下的精准化和专业化护理为患儿术后康复保驾护航,对提高移植肾脏的长期存活至关重要.     

1例二次肾移植围术期射频消融的护理体会

正肾移植作为治疗终末期肾病的最佳手段~([1]),被全球泌尿外科广泛运用。肾移植术后由于排斥反应或者其他并发症可致移植肾功能丧失,移植肾失功后病人可以选择维持性透析或者再次进行肾移植治疗~([2])。近年来,由于临床技术的提高以及各种新型免疫抑制药物的不断应用~([3]),移植肾病人存活的年限较以往延长,术后的生活质量明显提高,越来越多的肾移植失功