Barrett食管、反流性食管炎和非糜烂性胃食管反流病的反流物特点

目的应用食管24 h pH-阻抗(MII-pH)等检查方法,分析具有胃食管反流病(GERD)典型症状、并且食管MII-pH检查结果异常的GERD患者,比较分析其各亚型,即Barrett食管(BE)、反流性食管炎(RE)和非糜烂性胃食管反流病(NERD)患者的胃食管反流特点。 方法入选具有典型胃食管反流症状(烧心/反流),并且食管24 h MII-pH检查结果异常的GERD患者,根据内镜检查结果分为BE、RE、NERD三组,收集患者24 h的食管pH-阻抗信息,应用SPSS16.0统计软件进行组间Mann Whitney检验、多因素方差分析,P< 0.05认为具有统计学差异。 结果共入组103例具有典型反流症状且MII-pH监测阳性的GERD患者,其中有15例BE患者、32例RE患者、56例NERD患者。三组患者的平均年龄、性别构成、以及BMI无显著差异性。将三组患者的各项胃食管反流指标数值进行Mann-Whitney检验,显示RE、BE患者的DeMeester评分、pH<4反流时间百分比、长反流周期数显著高于NERD患者,具有显著性差异。BE患者的反流周期数显著多于RE和NERD患者,具有显著性差异。阻抗相关指标在三组患者之间均没有统计学差异。 结论与NERD相比,酸反流对于RE和BE具有更重要的致病意义。     

非糜烂性反流病患者食管黏膜SP和CGRP的表达

目的 观察非糜烂性反流病(NERD)和反流性食管炎(RE)患者食管黏膜内P物质(SP)和降钙素基因相关肽(CGRP)免疫反应阳性产物的表达,探讨其在NERD发病中的作用.方法 选择有典型胃食管反流症状并经反流性疾病诊断问卷(RDQ)调查、PPI试验、胃镜检查及食管24h pH检测诊断为GERD患者51例,其中RE组21例,NERD酸反流阳性组(NERD+组)12例,NERD酸反流阴性组(NERD-组)18例,采用免疫组化方法 在显微镜下观察NERD、RE患者食管黏膜内SP、CGRP的表达,应用彩色病理图像分析软件,分析计算SP、CGRP免疫反应的阳性指数(PI),并与正常对照组10例比较.结果 NERD-组食管黏膜内SP、CGRP的Pl值为96.77±31.74和24.76±29.15,明显高于NERD+组(73.64±31.38、9.78±10.30)、RE组(67.56±34.62、9.61±6.20)及正常对照组(59.82±46.15、8.64±12.12)(P均<0.05).结论 SP、CGRP在NERD-的患者食管黏膜内有明显表达,可能在食管内脏感觉中发挥着重要的作用.     

贲门松弛与胃食管反流病患者的食管下段DIS改变

目的探究贲门松弛与胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的相关性,并观察其食管下段细胞间隙增宽(dilated intercellular spaces,DIS)情况。方法内镜下收集贲门松弛患者455例和贲门正常的体检者(正常对照组)448名,GERD的诊断标准采用内镜下表现及胃食管反流症状积分量表双重诊断,且内镜下对所有病例进行贲门松弛程度分级,并分析贲门松弛与GERD的相关性。采用光镜下观察GERD组、贲门松弛组及正常对照组食管下段切片并采集图像,采用图像分析系统对每例切片测量100个细胞间隙,进行统计学分析。结果贲门松弛人群GERD患病率明显高于贲门正常人群(χ~2=15.97,P0.05)。且随着贲门松弛程度的增加,患者的GERD患病率也增加,但差异无统计学意义(P0.05)。正常对照组、无症状贲门松弛组、GERD组食管下段鳞状上皮平均细胞间隙分别为(0.47±0.044)μm、(0.99±0.094)μm及(1.30±0.097)μm,两两相比,差异有统计学意义(P0.01)。结论贲门松弛可能是GERD发病的重要环节。     

光学显微镜食管下段细胞间隙的测量对胃食管反流病诊断的意义

目的 通过光学显微镜(光镜)对胃食管反流病(GERD)患者食管下段细胞间隙的测量,探讨光镜下细胞问隙的变化对GERD的诊断意义.方法 158例受试者行内镜检查,分为正常对照组(25例)、非糜烂件反流病(NERD)组(58例)和糜烂性食管炎(EE)组(75例),在齿状线以上2～3 cm取活榆行光镜检查,并随机选取43例(其中正常对照组4例,EE组28例,NERD组11例)在相同部位取活检同时进行电镜检查.光镜/电镜下观察切片并采集图像,采用图像分析系统对每例切片测量100个细胞问隙,并进行统计学分析.结果 正常对照组、NERD组及EE组光镜下测量的平均细胞问隙(LMIS)分别为(0.61±0.10)μm、(1.12±0.61)μm和(1.30±0.19)μm,3组两两相比差异均有统计学意义(P<0.05);EE组不同洛杉矶分级的各亚组间相比,细胞间隙增宽程度的差异无统计学意义(P>0.05);NERD患者食管24 h pH监测阳性者(40例)与阴性者(17例)LMIS的差异无统计学意义(P>0.05);光镜下LMIS的截断(cut-off)值为0.85 μm,如果以临床症状加内镜和食管24 h pH监测综合作为诊断GERD的金标准,LMIS诊断GERD的敏感性为95.5%,特异性为100.0%;同时做光镜和电镜测量的受试者共43例,经相火性分析和一致性检验,光镜测量和电镜测量的细胞间隙宽度显著相关(r=0.737,P=0.000),且一致性好.结论 GERD患者食管下段组织的细胞间隙可通过光镜进行定晕测量,其结果与电镜测量结果的一致性好.光镜下细胞间隙增宽可以作为GERD诊断的敏感、特异且较为客观的指标之一.     

光学显微镜测量胃食管反流病患者食管下段细胞间隙的临床价值

目的 通过光学显微镜（光镜）对糜烂性食管炎（ERD）、非糜烂性食管炎（NERD）、Barrett食管（BE）患者及正常对照组食管下段鳞状上皮细胞间隙宽度的测量,探讨胃食管反流病（GERD）患者各亚型尤其是BE食管下段细胞间隙的光镜下改变及其对临床诊断的意义.方法 顺次收集具有GERD症状且内镜和24 h食管pH监测证实为ERD 21例、NERD 21例;胃镜诊断为BE,并在病变处活检且经病理证实BE 13例;对照组为内镜检查及24 h食管pH监测均为阴性者,共20例.ERD组、NERD组及对照组在食管齿状线上2 cm取活检,经常规方法制成HE切片,在油镜下（×1000）观察细胞间隙增宽情况,并采集图像采用图像分析系统对鳞状上皮层基底上层细胞间隙宽度进行定量测量.每例样本测量10个细胞,每个细胞连续测量10个细胞间隙,即每例患者测量100个细胞间隙,求其均值后进行统计学分析.结果 光镜下正常对照组、BE、ERD及NERD组平均细胞间隙分别为0.59、0.99、1.29及1. 06μm.GERD各亚型的细胞间隙均较正常对照组显著增宽,ERD组平均、最大及最小细胞间隙均较NERD组和BE组显著增宽,差异有显著性意义（P=0.000）;NERD组和BE组平均、最大及最小细胞间隙差异无显著性意义（P＞0.05）.光镜下细胞间隙增宽诊断GERD的截断（cut-off）值为0.85 μm,联合临床症状、内镜表现及细胞间隙增宽大于此cut-off值,则光镜下细胞间隙增宽诊断ERD、NERD、BE的敏感度为89.1%,特异度为100.0%.结论 GERD各亚型食管下段均可见细胞间隙增宽的改变,光镜测量GERD患者食管下段鳞状上皮细胞间隙可作为ERD、NERD及BE诊断的一项辅助检查.     

上皮细胞间隙增宽对非糜烂性反流病的诊断意义

目的探讨光学显微镜下观察食管远端黏膜上皮细胞间隙的增宽对非糜烂性反流病（NERD）和糜烂性食管炎（RE）患者的诊断价值。方法104例受试者分为正常对照组20例、NERD组30例和RE组54例;在齿状线上2—3cm取活检行光镜检查,观察黏膜上皮细胞间隙是否增宽并对其进行统计学分析。结果RE组和NERD组平均细胞间隙分别为（1．40±0．17）μm、（1．11±0．14）μm与正常对照组（0．66±0．18）μm比较,差异均有统计学意义（x^2=154．170,P=0．000）,而RE组和NERD组间差异无统计学意义（t=0．044,P=0．834）。光镜下平均细胞间隙的截断（cut-off）值为0．89μm,光镜下平均细胞间隙诊断GERD的敏感度为95．2％,特异度为95．0％。结论光镜下黏膜上皮细胞间隙增宽可作为NERD诊断的敏感、特异且较为客观的指标。     

非糜烂性胃食管反流病的研究及中西医治疗进展

非糜烂性胃食管反流病（non—erosive reflux disease,NERD）是胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）的一种类型,又称内镜下阴性GERD。GERD还包括反流性食管炎（reflux esophagitis,RE）和Barrett食管（Barrett esopha-gus,BE）两种类型。其中RE可见食管远端黏膜破损,BE是指食管远端鳞状上皮被柱状上皮所取代,它们共称为胃食管反流相关性疾病[1]。     

问询表诊断老年人胃食管反流病的临床评价

目的探讨问询表调查在我国诊断老年胃食管反流病( GERD)的临床价值. 方法选取有烧心,反酸,胸痛等症状,且连续发作一周以上的老年患者.进行胃镜检查,胃镜阳性者归入反流性食管炎组( RE组),胃镜阴性者进一步行食道测压及 24小时胃食管 pH监测,根据结果分为非糜烂性胃食管反流病组( NERD组)和正常对照组( Normal组).所有患者均填写 Carlsson- Dent自我症状问询表并给予 PPI试验一周,以胃镜及 24小时胃食管 pH监测阳性为 GERD确诊标准,统计问询表诊断胃食管反流病的敏感性、特异性和准确率. 结果共 78例老年患者入选,经检查分为 RE组 21例、 NERD组 31例和正常对照组 26例.三组的问询表得分分别为 5.86± 2.90、 5.00± 3.14和 3.69± 1.57, RE组和 NERD组得分与 Normal组比较有显著差异( P< 0.05); RE组和 NERD组比较无明显差异.以 4分为临界值, Carlsson- Dent问卷诊断胃食管反流病的敏感性为 69.23%、特异性为 38.46%、准确率为 58.97%; PPI抑制试验结合 Carlsson- Dent问卷诊断胃食管反流病的敏感性为 88.46%、特异性为 26.92%、准确率为 67.94%. 结论 Carlsson- Dent问卷可用于筛选老年 GERD,结合 PPI试验可提高诊断的敏感性.     

反流性食管炎与非糜烂性反流病食管酸暴露的特点比较

目的　比较反流性食管炎 (RE)与非糜烂性反流病 (NERD)各亚组食管酸暴露特点。方法　具有典型反酸 烧心等症状的 12 8例患者 ,经胃镜等系统检查诊断为胃食管反流病 (GERD)。便携式 pH监测仪行胃食管 2 4hpH监测 ,DeMeester积分≥ 15分为存在病理性酸反流。 结果　 12 8例患者中 ,37例 (2 8 9% )存在RE ,91例 (71 1% )为NERD。pH监测阳性在RE组和NERD组中分别为 2 5例 (6 7 6 % )和 4 6例 (5 0 5 % ) ,差异无统计学意义 ;两组DeMeester积分均值差异亦无统计学意义 (5 3 4 5± 6 2 0 4比 4 0 0 4± 6 1 80 ,P >0 0 5 )。RE组长反流次数显著高于NERD组 (8 16±10 2 7比 3 96± 6 87,P =0 0 0 4 )。以症状指数 >5 0 %为阳性 ,NERD阳性组 (pH值监测异常 )症状指数阳性率显著高于NERD阴性组 (pH值监测正常 ) (43 5 %比 15 6 % ,P <0 0 0 1)。NERD阴性组中具有阳性症状指数的患者 7例 (15 6 % ) ,阴性症状指数者 38例。前者总反流次数及立位反流时间百分比显著高于后者。RE患者中 ,12例 pH监测阴性者食管及胃内pH的中位值显著高于 pH监测阳性者。结论　RE患者长反流发生率高于NERD患者 ;症状的发生与酸反流相关 ;NERD患者根据酸反流与症状关系可分为不同的亚组。RE阴性组可能存在混合反流或胆汁反流     

胃食管反流病相关的细胞间隙增宽和紧密连接蛋白

食管黏膜防御能力下降在胃食管反流病（GERD）的发生中起重要作用。食管黏膜防御功能主要由上皮屏障完成,包括上皮细胞膜和紧密连接（TJ）。研究发现,GERD患者食管上皮层TJ蛋白表达和分布异常可能导致上皮细胞间隙增宽（DIS）,这也许能作为GERD食管形态结构异常的客观指标。因此,探讨rrJ蛋白、DIS与GERD之间的联系具有重要临床意义,可为GERD的诊断、治疗甚至疗效评估提供新的方向。     

青少年高血压的研究进展

随着人们生活和行为方式的改变,高血压发病明显呈年轻化趋势。在青少年时期识别高血压病高危人群有助于早期进行有效干预和治疗,降低未来高血压的发生率及其严重性。现试从青少年高血压的诊断、发病因素、特点、治疗策略等方面的研究进展作一综述。     

Morbidity in cardiovascular diseases in immigrants in Sweden

INTRODUCTION: Although immigration to Sweden has increased in the last few decades, the incidence rates of cardiovascular disease and coronary heart disease in immigrants are unknown. The aim of the present study is to estimate whether place of birth affects the incidence rates of cardiovascular disease and coronary heart disease. MATERIAL AND METHODS: The study was designed as a follow-up study on morbidity in cardiovascular disease and coronary heart disease between 1 January 1997 and 31 December 1998, including three and a half million persons with age range 35-64 years, of whom 550 000 were born abroad, from the database MigMed consisting of the whole Swedish population. Incidence rates and relative risks were estimated by indirect standardization and a proportional hazard model. RESULTS: The age-adjusted risk of coronary heart disease was higher in most foreign-born groups than in Swedes. For example, in nine of 12 male groups, the relative risks varied between 1.1 and 2.2, and in seven of 12 female groups, the relative risks varied between 1.4 and 2.5. When also adjusting for level of education and employment status, the risks were still high, but on a lower level. CONCLUSIONS: Foreign-born people possess an over-risk of cardiovascular or coronary heart disease(CVD/CHD) compared with Swedish-born persons, also when level of education and employment status are taken into account.     

C·肉毒杀鼠素(冻干剂)应用研究

目的为研究C·肉毒杀鼠索对杀灭达乌尔黄鼠(简称黄鼠)的大面积应用情况和对家畜、家禽的毒害作用,进行了C·肉毒杀鼠素的应用研究.方法大面积投毒采用ES-2药饵撒播机[1],间隔约80m进行条投.羊、鸡采用直接灌胃.结果大面积应用的灭鼠率为83.72%.对羊、鸡最高剂量分别为500万MLD、150万MLD,均未出现中毒现象.结论 C·肉毒杀鼠素是较为理想的草原大面积杀灭黄鼠的理想、首选药物.     

Pulmonary sporotrichosis in Oklahoma in susceptibilities in vitro

Six cases of pulmonary sporotichosis were observed in 2 institutions in Oklahoma City, Okla. Three of the patients were treated with iodides with or without surgery. Although one patient required a second course of iodides, the patients have remained well after at least 34 months of follow-up. Three patients treated with amphotericin B, single course as well as multiple courses, and other antifungal agents (hydroxystilbamidine and miconazole) have all relapsed. These cases and a reviewed of more than 40 cases of pulmonary sporotrichosis susceptibilities of Sporothrix schenckii that we observed in vitro suggest that amphotericin B is not an effective agent for the treatment of pulmonary sporotrichosis. It is our opinion that the treatment of choice for pulmonary sporotrichosis is a supersaturated solution of potassium iodide. If the patient is allergic to the medication or fails to respond, then a combination of amphotericin B plus flucytosine may be tried.