急性心肌梗死院前溶栓治疗与预后关系

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)应尽早溶栓治疗 ,恢复冠脉再灌流 ,可挽救濒死心肌 ,缩小梗死面积 ,改善心功能 ,降低死亡率 ,提高生活质量。溶栓疗效具有严格的时间相关性 ,实施溶栓的时间直接关系到病人的预后。为探讨ＡＭＩ院前溶栓治疗对其预后的影响 ,我院于 1998年 11月开展了此项工作 ,现报道如下。一、对象与方法1.对象 :选择 1998年 11月至 2 0 0 0年11月间我院急救中心出诊治疗的ＡＭＩ患者 5 0例为治疗组 (发病至溶栓时间≤1ｈ) ,其中男 38例 ,女 12例 ,年龄 38～ 76岁 ,平均 (5 8 96± 7 70 )岁 ,前壁心梗 33例 ,前间壁心梗 8例 ,下壁心…     

30例急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的防治

静脉溶栓疗法至今仍是抢救急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的一种重要手段 ,早期应用疗效确切 ,可明显降低死亡率和病残率。但溶栓后再灌注本身可产生再灌注损伤如再灌注心律失常(ＲＡ) ,甚至有时是致命的 ,故ＲＡ的防治是个值得重视的问题 ,本文报导 30例 (ＡＭＩ)溶栓患者的ＲＡ防治体会。1　资料与方法1 1　一般资料　我院 1996年 3月～ 1999年 12月住院患者符合溶栓指征的ＡＭＩ患者 30例 ,其中男 2 2例 ,女 8例 ,年龄5 2～ 72岁 ,平均 6 0 2岁。ＡＭＩ部位 :前壁 18例 ,下壁 10例 ,前壁并下壁 2例。胸痛至溶栓治疗开始时间为 1～ 6ｈ ,平均4 2…     

尿激酶治疗急性心肌梗死病人的观察与护理

冠状动脉内血栓形成是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的主要病理基础。再通治疗在近代ＡＭＩ治疗方面取得了突破性进展 ,欧美国家的多项研究证明 ,应用链激酶治疗ＡＭＩ可明显降低病死率[1] 。我院自 1999年 5月— 2 0 0 1年 7月 ,采用静脉输注尿激酶 (ＵＫ )溶栓治疗急性心肌梗死 41例 ,取得满意疗效。现将溶栓时的护理及观察重点介绍如下。1　临床资料与方法　　本组急性心肌梗死 41例 ,男 3 1例 ,女 10例 ,年龄 3 9岁～79岁 ,平均 5 8.2 9岁。其中急性前壁、前间壁心肌梗死 2 0例 ,急性下壁、正后壁、右室心肌梗死 2 1例。发病至溶栓时间为2ｈ～ …     

溶栓治疗急性心肌梗塞后并发症的护理对策

ＡＭＩ溶栓治疗现已被广泛采用。我院自 1 998年以来 ,对46例符合溶栓治疗条件的ＡＭＩ病员进行了溶栓治疗 ,取得了比较满意的疗效。笔者根据溶栓治疗中可能出现的并发症 ,采取护理措施如下。材料与方法1 .1　病例选择　具备静脉溶栓治疗条件 ,接受溶栓治疗的ＡＭＩ患者 46例 ,其中男 34例 ,女 34例 ,年龄 48～ 72 (61 3±9 8)岁 ,ＡＭＩ发生部位 ,在前壁 2 9例、下壁 1 7例 ,ＡＭＩ发病至溶栓开始时 1 5～ 6(4 8± 1 1 )小时。1 .2　给药方法　即刻口服阿斯匹林 0 .3ｇ后 ,给予国产尿激酶 (ＵＫ) 1 50万ＩＵ(2 .2 3万ＩＵ/ｋｇ)用 1 0ｍ…     

尿激酶静脉溶栓治疗老年人急性心肌梗塞20例分析

近年来 ,对于老年人急性心肌梗塞(ＡＭＩ)普遍开展溶栓治疗尚有争议。我院内科自 1996年 8月至 1999年 6月对用尿激酶静脉溶栓治疗发病在 6ｈ以内的ＡＭＩ患者进行对比观察。一、对象与方法1.病例选择 :老年组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 6 5～ 85岁 ,其中 6 5～ 6 9岁 10例 ,70～ 79岁 7例 ,80～ 85岁 3例 ,平均 (70 8± 5 8)岁。非老年组 30例 ,男 19例 ,女 11例 ,年龄 35～6 4岁 ,平均 (5 5 1± 8 7)岁。老年组梗塞部位以前壁为主的 14例 (70 % ) ,非老年组为 2 0例 (6 6 7% ) ;老年组梗塞部位以下壁为主的占 6例 (30 % ) ,非老年…     

急性心肌梗死溶栓后预防心律失常的效果观察

急生心肌梗死 (ＡＭＩ)早期溶栓后出现的严重再灌注心律失常 (ＲＡ) ,可能是造成患者突然死亡的主要原因。为此 ,我们应用血管紧张素抑制剂 (ＡＣＥＩ)对其进行防治 ,并与单独应用尿激酶者进行比较 ,前者的预防效果优于后者。资料与方法1 1 一般资料均符合溶栓指征的ＡＭＩ 3 9例 ,其中男 2 8例 ,女11例 ;年龄 3 6～ 70岁。ＡＭＩ部位 :前壁 2 3例 ,下壁 14例 ,前壁合并下壁 2例。胸痛至溶栓的时间为 1～ 6ｈ ,平均 4ｈ。将以上患者随机分成尿激酶组 19例和Ａ ＣＥＩ组 2 1例 ,两组在年龄、性别及开始溶栓时间方面 ,无显著差异。按无创性再…     

重组链激酶与尿激酶治疗急性心肌梗死的疗效

寻求高效、安全的溶栓剂治疗急性心肌梗死(ＡＭＩ)是临床普遍关注的问题 ,作者对使用重组链激酶 (ｒ-ｓｋ)与尿激酶 (ｕｋ)两种溶栓剂治疗ＡＭＩ的效果作回顾性分析 ,以比较两者的有效性和安全性。1　临床资料1.1　一般资料　 1999年 2月至 2 0 0 1年 10月本院共收治ＡＭＩ患者 113例 ,其中溶栓治疗 79例 ,采取ｒ -ｓｋ溶栓治疗 37例 ,ｕｋ溶栓治疗 4 2例 ,两组性别、年龄、梗死部位及溶栓距发病时间相比差异均无显著性(均Ｐ >0 .0 5 ) ,详见表 1。所有溶栓患者均符合中华心血管杂志编委会制定的ＡＭＩ溶栓疗法的参考方案标准[1] ,发病至溶…     

急性心肌梗死溶栓治疗的护理

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)溶栓治疗后 ,全方位的护理非常重要。现将我院急诊科予以溶栓治疗的 3 2例ＡＭＩ病人的急救护理体会总结报告如下。1　临床资料病例选自 1995年 3月～ 2 0 0 0年 3月来我院急诊科就诊的、临床确诊为ＡＭＩ的病人 ,发病在 12ｈ以内 ,近两个月无出血性疾病 (如溃疡出血、脑出血等 )或近期无手术及外伤史、无凝血功能障碍、无严重高血压等病史。共 3 2例 ,男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 3 6～ 75岁。心前壁梗死 5例、前间壁梗死 7例、广泛前壁梗死 11例、下壁梗死 6例、高侧壁梗死 3例 ;并发室性心律失常 3 0例、房室或束枝阻滞…     

补救性PTCA和支架植入术治疗急性肌梗死

经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)和支架植入术 (Ｓｔｅｎｔｉｎｇ)是治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)最佳方法 ,与经静脉溶栓治疗比较 ,前者使梗死相关血管 (ＩＲＡ )再通率高、ＩＲＡ残余狭窄小。 2年来在我院收治的ＡＭＩ患者中 ,对溶栓失败者立即行补救性ＰＴＣＡ或Ｓｔｅｎｔｉｎｇ ,效果良好 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　对象　住院病人 6例 ,年龄 63～ 71岁 ,男 4例 ,女 2例 ,5例开始发病至静脉溶栓时间为 2～ 6小时 ,1例 11.5小时。前壁ＡＭＩ 3例 ,下壁ＡＭＩ 2例 ,广泛前壁ＡＭＩ并心源性休克 1例。全组均在急诊室ＩＣＵ或我科Ｃ…     

48例急性心肌梗死溶栓治疗后肌钙蛋白T检测的临床分析

肌钙蛋白Ｔ(ＴｒｏｐｎｉｎＴ ,ＴｎＴ)作为心肌细胞内的结构蛋白成分 ,对急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的诊断有较高的灵敏度和特异性 ,ＴｎＴ释放量与心肌细胞坏死数量可能有着较好的相关性[1] 。本研究动态测定了 48例ＡＭＩ患者溶栓治疗后血清ＴｎＴ浓度 ,探讨ＴｎＴ在判断ＡＭＩ溶栓治疗成功方面的临床意义。1　资料与方法1 1　病例选择　心电图确诊为ＡＭＩ患者 48例 ,男 2 8例 ,女2 0例 ,年龄 6 2± 14岁。其中溶栓成功组 30例 (前壁 18例 ,下壁 12例 ) ;溶栓未成功组 18例 (前壁 12例 ,下壁 6例 )。1 2　血标本留取时间　在住院即刻 ,溶栓…     

急性心肌梗死溶栓再通与否对近期临床预后的影响

溶栓治疗可明显降低ＡＭＩ患者病死率并改善幸存者的心功能[1 ] 。作者观察了 1 994年 1月～ 1 998年 1月本院收治的 1 2 0例首发ＡＭＩ患者 ,以分析溶栓后冠脉再通与否对ＡＭＩ患者近期预后及临床状况的影响。1　资料与方法1 2 0例首发ＡＭＩ患者 ,男 84例 ,女 36例 ,男女之比 2 3/1。年龄 38～ 82岁 ,平均 67± 1 0 0 8岁。合并高血压 48例 ,合并糖尿病 (Ⅱ型 ) 30例。心肌梗死部位 :下壁 (包括下后壁、下侧壁 ) 42例 ,前壁 (包括前间壁、广泛前壁 ) 56例 ,下壁 前壁1 9例 ,下壁 右室 3例。根据溶栓后分析 ,再通组与未通组在性别、年…     

静脉溶栓治疗高龄急性心肌梗死的疗效分析

老年人急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的病死率明显高于一般成年人 ,年龄增长是ＡＭＩ病死率增高的一个独立危险因素[1] 。近4年来我科采用尿激酶溶栓治疗老年人急性心肌梗死 6 8例 ,以探讨溶栓对高龄ＡＭＩ的影响。1　资料与方法1.1　病例选择　 6 8例ＡＭＩ患者 ,年龄 36～ 85岁 ,年龄 >70岁为老年组 ,共 2 9例 ,男 2 5例 ,女 4例 ;梗死部位为 :广泛前壁 7例 ,前壁 5例 ,前间壁 3例 ,下壁 10例 ,高侧壁 2例 ,下后壁 2例。年龄 <6 0岁为低龄组 ,共 39例 ,男 33例 ,女 6例 ;梗死部位为 :广泛前壁 11例 ,前壁 10例 ,前间壁 3例 ,下壁 12例 ,高侧壁 1…     

重组链激酶静脉内溶栓治疗急性心肌梗死

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是危害人民健康的常见病 ,其主要特征是发病急、并发症多、死亡率高。以静脉内溶栓为主的再灌注治疗 ,可以挽救濒死的心肌细胞 ,减少梗死的范围 ,防止左室重塑 ,改善预后 ,降低死亡率[1～ 3] 。本文旨在讨论重组键激酶 (ｒ -ＳＫ)与重组组织型纤溶酶原激动剂 (ｒｔ -ＰＡ)在ＡＭＩ静脉内溶栓的疗效与安全性[4 ] 。1　资料与方法1.1　病例资料　 1999年 1月～ 2 0 0 0年 10月 ,我院住院病例 30例。随机分成两组。ｒ -ＳＫ组 15例 ,男性 8例 ,女性 7例平均年龄 70± 10岁 ;距发病时间8ｈ± 3ｈ。梗死部位 :广泛前壁 5例 …     

小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂治疗老年人急性心肌梗塞临床疗效探讨

我们应用小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂 (ｒｔ ＰＡ)治疗老年人急性心肌梗塞 (ＡＭＩ) ,并与同期应用尿激酶(ＵＫ)和未行溶栓治疗的老年人患者作一比较 ,以探讨小剂量ｒｔ ＰＡ对 70岁以上老年人ＡＭＩ的临床疗效及安全性。一、对象与方法1.一般资料 :1992年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治ＡＭＩ 341例 ,其中 70岁以上老年人ＡＭＩ 96例 ,占 2 8 2 % ,溶栓治疗 6 1例 ,溶栓率为 6 3 5 % ,随机分为两组 :小剂量ｒｔ ＰＡ组 30例 ,其中女16例 ,男 14例 ,年龄 71～ 80岁 ,平均(73 9± 2 9)岁 ;尿激酶组 31例 ,其中女 14例 ,男 17例 ,年龄 71～ …     

小剂量尿激酶及降纤酶联合治疗老年心肌梗死的疗效观察

我院自 1996年 9月～ 2 0 0 0年 1月 ,采取小剂量尿激酶及降纤酶联合应用的方法治疗老年急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者 ,收到满意的效果 ,报告如下。1　临床资料33例中男性 19例 ,女性 14例 ,年龄 6 8～ 87岁 ,平均 73岁。均为我院住院病人 ,诊断依据全国高等院校第四版教材诊断学、内科学。 33例中下壁ＡＭＩ 9例 ,下壁并右室ＡＭＩ 1例 ,下壁并前壁ＡＭＩ 4例 ,下壁并正后壁ＡＭＩ 1例 ,前间壁ＡＭＩ 6例 ,前壁ＡＭＩ 7例 ,广泛前壁ＡＭＩ 3例 ,高侧壁ＡＭＩ 2例。2　方法在常规治疗基础上 ,应用国产尿激酶 (ＵＫ) 5 0～ 10 0万Ｕ溶于 0 85 …     

急性心肌梗死院前溶栓的临床应用

我院于 1996年 1月至 1998年 1月期间院前溶栓治疗ＡＭＩ患者共 10例 ,收到较好效果 ,现报告如下。1　临床资料和方法1 1　病历选择　参照中华心血管病杂志编委会 1996年修订的ＡＭＩ溶栓疗法参考方案选择病历 ,10例均为男性 ,年龄 35～ 6 8岁 ,下壁 9例 ,前间壁 1例 ,超极期 4例 ,急性期 6例。全部病历均符合ＷＨＯ规定的ＡＭＩ诊断标准 ,并具备下列条件 :(1)严重的胸痛持续30ｍｉｎ以上 ;(2 )心电图至少有相邻两个导联ＳＴ段抬高 ,肢导≥ 0 1ｍｖ ,胸导≥ 0 2ｍｖ;(3)发病时间在 12ｈ以内 ;(4 )无溶栓禁忌症。1 2　救治方法　呼叫“12 0…     

急性心肌梗死溶栓治疗后早期再梗死临床分析

为探讨急性心肌梗死 (ＡＭＩ)早期溶治疗对早期再梗死的影响 ,本文对 16 2例ＡＭＩ病人的临床资料进行分析 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 16 2例均为本院 1992年 2月至 2 0 0 0年5月收治的符合 1979年ＷＨＯ诊断标准的ＡＭＩ病人。 16 2例随机分为溶栓组和非溶栓组。溶栓组 71例 ,其中男 5 3例 ,女18例 ,平均年龄 6 2 .1岁 ,梗死部位以前壁为主 ,共 39例 ,高侧壁 1例 ,广泛前壁并下壁 2例。以下壁梗死为主 2 9例。未溶栓组 91例 ,其中男 6 6例 ,女 2 5例 ,平均年龄 6 4.2岁。梗死部位以前壁梗死为主者 48例 ,以下壁梗死为主…     

小剂量重组链激酶冠脉内同步血流灌注溶栓6例报告

1999年 2月～ 2 0 0 1年 12月我们对 6例急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者使用小剂量重组链激酶 (ｒ-ＳＫ) ,经冠状动脉内同步血流灌注法溶栓治疗 ,取得显著疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 6例患者均符合ＡＭＩ溶栓治疗参考方案的溶栓条件 ,且无禁忌证。其中男 5例 ,女 1例 ,年龄 38～ 6 6岁(平均年龄 5 1岁 )。梗死部位 :前壁和前间壁 2例 ,广泛前壁1例 ,下壁并正后壁 1例。溶栓时间距发病 4～ 13ｈ。1 2　方法1 2 1　首先进行选择性双侧冠状动脉造影 ,右冠状动脉起始部管腔狭窄 >95 % 1例 ,左冠状动脉回旋支及前降支管腔狭窄 >…     

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常56例分析

我院 1 995年 1月～ 1 999年 1月有 78例ＡＭＩ患者接受静脉溶栓治疗 ,其中 56例溶栓后出现再灌注心律失常 ,现就其临床特征分析如下。1　临床资料本组 78例中 ,男 62例 ,女 1 6例 ,年龄 42～78岁。ＡＭＩ符合下列标准 :①胸痛持续时间30ｍｉｎ以上 ,含硝酸甘油不缓解 ;②心电图相邻两个或更多导联ＳＴ段抬高≥ 0 2ｍＶ或Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ中至少两个导联ＳＴ段抬高≥ 0 1ｍＶ ;③溶栓距发病 1 2ｈ以内 ;④无溶栓禁忌症。ＡＭＩ的部位 ,前壁 30例 ,前间壁 1 0例 ,下壁 后壁 右壁 1 6例。溶栓前予阿斯匹林 30 0ｍｇ口服 ,尿激酶 75万～ 1 50…     

症状多变的老年人心肌梗死

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是老年人的常见病 ,发病急、变化快、病死率高。有些老年ＡＭＩ患者临床表现不典型 ,易被误诊、漏诊。我院自 1993年 10月～ 2 0 0 0年 5月共收治老年ＡＭＩ 145例 ,误诊 36例 ,误诊率为2 4 8%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例中男 2 1例 ,女 15例 ;年龄60～ 83岁 ,平均 68 6岁。既往有高血压病 12例 ,高脂血症 10例 ,糖尿病 8例 ,脑血管病 6例。发病到就诊时间 2小时～ 8天 ,平均 4 2小时。1 2　诊断依据　ＡＭＩ均以特征性的心电图及心肌酶学动态改变而确诊。心电图改变提示病变部位在下壁10例 ,…