新生儿窒息145例临床分析

目的探讨新生儿窒息的原因及防治方法。方法采用回顾性方法分析145例新生儿窒息的因素与孕周：新生儿体重胎方位、分娩方式及产程的关系进行了研究。结果表明高危妊娠如先兆子痫，早产过期妊娠，前置胎盘、胎儿宫内窘迫，滞产、异常胎位，产程异常等因素有密切关系。新生儿窒息的主要原因依次为分娩异常胎盘脐带异常，胎儿及新生儿异常和母体合并症。结论应做好围产期保健，及时治疗各种妊娠合并症。做好高危妊娠的胎儿监护及产时监护。正常处理产程严格掌握产科手术指正，正确选择好分娩方式，熟练掌握新生儿现代复苏技术、积极做好新生儿的复苏抢救工作。     

新生儿窒息产科相关因素分析

目的:探讨新生儿窒息的产科相关因素及防治措施。方法:回顾性分析2009年1月至2010年11月期间115例新生儿窒息的产科资料,采用社会统计学软件SPSS13进行方差分析。结果:①脐带因素和母亲有妊娠合并症式并发症为窒息的主要原因,分别占21.7%和20.87%;母亲妊娠合并症或早产为重度窒息主要原因。②自然分娩与剖宫产的新生儿窒息发病率无显著性差异,臀助产和产钳助产的窒息发病率明显高于前两者(P<0.05)。结论:积极治疗妊娠合并症和并发症,加强孕期保健及产时监护,正确选择分娩方式,提高接产技术,可降低新生儿窒息的发生率。     

不同分娩方式对母儿健康的影响

分娩方式包括经阴道自然分娩、经阴道助产和剖宫产.经阴道自然分娩是人类进化的一种本能;阴道助产包括胎吸、产钳器械助产、臀位助产和臀位牵引术;剖宫产作为解决难产的重要手段,对降低孕产妇及新生儿死亡率起到重要作用,但任何一种分娩方式均存在利弊.不同分娩方式对母儿健康的影响不一,对公众应该根据循证医学证据,改变卫生策略,以促进合理地选择分娩方式;对单独的个体,应该根据具体的情况权衡利弊,帮助孕妇选择最佳的分娩方式.     

新生儿窒息的诊断与防治

新生儿窒息是指胎儿缺氧发生宫内窘迫以致出生后出现呼吸障碍的一种紧急状态。新生儿窒息的发生率约占分娩总数的lo％左右,它是早期新生儿死亡的重要原因之一,窒息严重者有时即使幸存,也常使中枢神经遭受损害,因而留下脑瘫和智力障碍等后遗症。近年来,随着围产医学的发展,重视了对高危妊妇的孕产期监护,并不断地改进新生儿窒息的抢救方法,新生儿窒息的病死率及障碍儿的发生率已有明显下降。一、新生儿窒息的常见原因:①胎儿窘迫:多见于妊娠高血压综合征、过期妊娠、妊娠合并心脏病、贫血、肝病等并发症以及产程延长等情况,由于胎儿缺氧较久未得纠正,使呼吸中枢麻痹,出生后往往表现为新生儿窒息,成为胎儿窘迫的延续;②产程中使用麻醉剂或镇痛剂:例如乙醚和吗啡等药物均可经胎盘进入胎儿体内,抑制胎儿呼吸中枢,于出生后常引起新生儿窒息;③呼吸道阻塞:胎儿在宫内严重缺氧时,常并发酸中毒并产生真性呼吸,可吸入大量羊水甚至胎粪,造成呼吸道阻塞而无法进行气体交换;④产科手术损伤:由于产程延长,特别是第二产程延常及胎位异常等原因行产钳或胎头吸引术时,可发生颅内出血使呼吸中枢受损,胎儿娩出后呈窒息状态;⑤脐带因素:当脐带打结、绕颈及脱垂时,脐带内血     

羊膜镜用于高危妊娠的监测(附120例临床分析)

1962年Saling首先报导妊娠晚期胎膜未破,宫口能容受时可用羊膜镜作产前诊断。近十余年羊膜镜已作为产前、产时监护胎儿的一种有效方法,尤以高危妊娠合并隐性胎儿窘迫者,羊膜镜能直视羊水性质以便即刻处理。本组用羊膜镜监测高危妊娠及产程延长者共120例,部分病例同时用胎儿监护仪外监测和B型超声仪探测。本组共发生新生儿窒息8例,同期分娩2469例中新生儿窒息886例,提示羊膜镜监测对降低新生儿窒息严重发展有一定作用。现报道如下:     

新生儿窒息226例及其相关因素分析

目的 探讨新生儿窒息发生的相关因素，提出干预措施。方法 2000年1月至2002年12月对广东省江门市妇幼保健院226例新生儿窒息的相关因素进行回顾性分析。结果 新生儿窒息为综合因素所致，分娩时高危因素高达93．81％；胎儿高危因素为91．59％，母体高危因素为65．49％。结论 提高产前检查质量，加强高危妊娠产前和产时的监护，综合分析可能发生新生儿窒息的高危因素，适时正确选择分娩方式是降低新生儿窒息和病死率的关键措施。     

第二产程延长的原因及第二产程延长后新生儿窒息的高危因素分析

目的:探讨致第二产程延长的原因及导致新生儿窒息的高危因素.方法:对我院2002年1月至2008年1月所发生的第二产程延长病例进行回顾性分析.结果:发生第二产程延长共133例,其发生率为2.07%.导致第二产程延长的原因中胎位异常占35.34%,宫缩乏力占19.55%,脐带异常占15.04%,产道异常占8.27%,分别占本次资料的前4位.第二产程延长后伴随胎儿窘迫、脐带异常产妇的新生儿窒息的发生率明显高于无上述因素者(P<0.05);阴道助产者新生儿窒息率明显高于剖宫产及阴道自娩(P<0.05),而伴随胎位异常、宫缩乏力早产、妊娠合并症的产妇新生儿窒息的发生率与无上述因素者差异无统计学意义(P>0.05);不同性别胎儿窒息发生率差异也无统计学意义(P>0.05).结论:胎位异常、宫缩乏力、脐带异常、产道异常是第二产程延长的主要原因;胎儿窘迫、脐带异常以及阴道助产是第二产程延长后新生儿窒息的高危因素.     

肥胖妇女的妊娠

肥胖孕妇发病率约6～10%。其孕期并发症如高血压、糖尿病、过期妊娠等均有所增加。超重孕妇易分娩巨大儿,临产后因头盆不称、产程延长常需催产或手术分娩,使胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、胎粪吸入、新生儿产伤的发生率增高。新生儿尚可出现一时性无症状低血糖。对肥胖孕妇应加强产前系统管理及营养指导,同时在处理分娩及新生儿监护等方面提出需要注意的问题。     

新生儿窒息的产科原因200例临床分析

目的:探讨引起新生儿窒息的临床产科原因,对预防新生儿窒息有效的临床方法进行分析总结,以减少临床新生儿窒息的发生。方法:对我院2009年7至11月份期间分娩的2295例新生儿中的200例新生儿窒息的临床资料进行回顾性的分析总结。结果:早产因素,脐带因素以及胎盘功能不全因素在新生儿发生窒息原因中所占的比例分别为28.50%,25.0%,21.5%;第二产程延长因素占16.50%;而早产因素所致的重度窒息率为最高,占8.0%;通过阴道助产而引发的新生儿窒息的发生率远远高于剖宫产以及自然分娩,占21.28%。通过χ~2检验进行统计,P<0.001。结论:在产前对于新生儿的分娩方式进行严格的掌握,对于胎位不正且伴脐带绕颈等情况应当择期行剖宫产;而对于高危孕妇要进行严密的监测,定期进行胎心监护,并严密的观察产程,及时发现的问题要积极处理,以防止新生儿窒息的发生。     

羊水胎粪污染的产科处理方法探讨

目的 探讨羊水胎粪污染的产科处理时机与方法。方法 对1998年1月至1998年12月在我院分娩的、产程中羊水为Ⅱ～Ⅲ度污染的220例初产妇的母婴结局进行回顾性分析,其中破膜时羊水粪染(Ⅰ组)有120例,产程中羊水由清亮变为污染(Ⅱ组)有100例;另随机选择同期产程中羊水清亮的210例产妇为对照组。结果 1254例产妇中,羊水胎粪污染的发生率为17.5％;粪染组在母体合并症、胎心监护异常发生率、剖宫产率及新生儿窒息率上均高于对照组(P<0.01);Ⅱ组在胎心监护异常及新生儿窒息的发生率上高于羊水粪染Ⅰ组(P<0.01)。结论 重视羊水粪染的临床处理。在伴发母体合并症、胎心监护异常及产程中羊水由清亮变为粪染时处理需积极,以及早剖宫产及缩短第二产程为宜。在无上述情况下,可在严密监护下阴道分娩。     

双胎妊娠阴道分娩

双胎妊娠孕妇的合并症和新生儿发病率均较高,其分娩方式的选择虽然目前仍有争议,但在临床处理上仍需结合双胎类型、胎方位、胎儿体重、母体情况和接生者经验等进行综合考虑。阴道分娩过程中应加强监护,尤其注意第二产程的管理,以降低双胎第二胎儿发生宫内窘迫和新生儿窒息的风险。     

胎头吸引阴道助产分娩的临床观察

目的观察胎头吸引阴道助产分娩的效果。方法选取2014年3月~2015年1月我院收治的阴道分娩产妇76例,将其随机分为对照组与观察组,各38例。第二产程延长或胎儿窘迫发生时,对照组实施产钳助产,观察组实施胎头吸引助产。比较两组产妇的分娩情况。结果两组产妇无痛分娩、助产成功率、新生儿窒息率、产后出血量、新生儿体重对比,差异无统计学意义(P0.05);两组产妇胎位异常率对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论胎儿吸引阴道助产分娩,安全且可提高分娩成功率,操作简单,值得推广应用。     

新生儿窒息相关因素179例分析

目的 探讨新生儿窒息发生的相关因素，提出干预措施。方法 对我院2000年1月～2004年10月179例新生儿窒息的相关因素进行回顾分析。结果 新生儿窒息为综合因素所致，有71．15％的产妇合并两种以上的高危因素；胎儿高危因素中39．66％的胎儿有胎心率的变化；母亲高危因素占59．22％；分娩的高危因素占78．21％。结论 提高产前检查质量，加强高危妊娠产前和产时的监护，综合分析可能发生新生儿窒息的高危因素，适时正确选择分娩方式是降低新生儿窒息和病死率的关键措施。     

要重视臀先露的处理

近十余年,臀先露(臀位)的处理有了很大变化。国内外为了降低围产儿死亡率、减少新生儿合并症,剖宫产率日渐增高。对臀位的处理已成为众所关心的问题。臀位分娩较头位不利。如:不能预先诊断后出胎头与骨盆是否相称;早破水的发生率高;软产道的扩张缓慢,产程时间长;脐带受压及脱垂的发生率高;容易发生胎儿窘迫及新生儿窒息;产伤的发生率高于头位等。     

94例新生儿窒息的临床分析

目的:探讨94例新生儿窒息的原因,为预防新生儿窒息提供有效依据。方法:对2011年1月—2013年1月出生的94例新生儿窒息的临床资料进行回顾性分析。结果:新生儿窒息发生的主要原因包括早产、胎位异常及羊水异常,分别占27.66%、17.02%、14.89%。自然分娩新生儿与臀位产、胎吸产新生儿相比,新生儿窒息的发生率差异具有统计学意义(χ2分别为72.157和28.172,P0.001);而与剖宫产新生儿窒息的发生率相比差异无统计学意义(χ2=5.169,P=0.053)。结论:引发新生儿窒息的主要原因为早产、胎位异常、羊水异常以及臀位产及胎吸产,临床应对其给予足够的重视,并加强妊娠期保健及产前检查工作,以便降低新生儿窒息的发生率,保障母婴健康。     

高危妊娠远程监护与传统监护效果比较研究

目的比较高危妊娠孕妇行远程监护与传统门诊监护的妊娠结局。方法收集2017年12月至2018年12月于中国医科大学附属盛京医院分娩的孕妇共222例(妊娠期高血压疾病44例,妊娠期糖尿病40例,妊娠合并胎盘异常22例,预防性宫颈环扎20例,瘢痕子宫妊娠16例,脐带绕颈3周及以上12例,多胎妊娠6例,双胎妊娠一胎胎死宫内10例,无并发症及合并症52例),分为两组:观察组(111例)于家中对胎儿进行远程监护,对照组(111例)于医院产科门诊行胎心监护,比较两组的妊娠结局。结果观察组与对照组均无新生儿重度窒息发生,两组间新生儿轻度窒息发生率(1.80%vs. 4.50%)、早产发生率、新生儿体重及阴式分娩率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论相对于传统门诊行电子胎心监护,远程监护技术对高危妊娠同样有效,能够及时发现异常并干预。     

阴道助产的近况

分娩不外乎自然分娩、阴道手术助产及剖宫产三种方式,其中阴道助产手术种类繁多,对不同胎位、不同情况手术方式也各异。如头位时行产钳或胎头吸引术;臀位行臀位助产;横位行内倒转或断头术;死胎、死产行穿颅或极个别的情况行胎儿除脏术。一、产钳与胎头吸引术：第二产...     

浅析胎心监护的临床意义

目的:探讨产前胎心监护与分娩方式及围产儿结局的临床意义。方法:选择本院2009年6月至2011年6月323例无规则宫缩的孕妇,行NST检查,根据有无反应将有反应型285例为对照组,无反应38例为观察组,观察两组的分娩方式及围生儿结局。结果:本组323例孕妇无反应试验检查中,反应型285例,剖宫产95例(33.3%),胎吸助产1例,轻度窒息2例。无反应型38例,37例剖宫产结束分娩,1例胎吸助娩,其中轻度窒息4例。两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:孕妇产前行胎心监护,发现胎心监护异常者及时处理,对改善围产儿预后有重要意义。     

浅析胎心监护的临床意义

目的:探讨产前胎心监护与分娩方式及围产儿结局的临床意义。方法:选择本院2009年6月至2011年6月323例无规则宫缩的孕妇,行NST检查,根据有无反应将有反应型285例为对照组,无反应38例为观察组,观察两组的分娩方式及围生儿结局。结果:本组323例孕妇无反应试验检查中,反应型285例,剖宫产95例(33.3%),胎吸助产1例,轻度窒息2例。无反应型38例,37例剖宫产结束分娩,1例胎吸助娩,其中轻度窒息4例。两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:孕妇产前行胎心监护,发现胎心监护异常者及时处理,对改善围产儿预后有重要意义。     

浅析胎心监护的临床意义

目的：探讨产前胎心监护与分娩方式及围产儿结局的临床意义。方法：选择本院2009年6月至2011年6月323例无规则宫缩的孕妇,行NST检查,根据有无反应将有反应型285例为对照组,无反应38例为观察组,观察两组的分娩方式及围生儿结局。结果：本组323例孕妇无反应试验检查中,反应型285例,剖宫产95例（33.3%）,胎吸助产1例,轻度窒息2例。无反应型38例,37例剖宫产结束分娩,1例胎吸助娩,其中轻度窒息4例。两组比较有显著差异（P〈0.05）。结论：孕妇产前行胎心监护,发现胎心监护异常者及时处理,对改善围产儿预后有重要意义。