麻醉药与细胞因子

麻醉药与细胞因子的影响愈来愈受到人们的关注。本文简要综述麻醉药通过不同机制抑制促炎性细胞因子产生，提高抗炎性细胞因子合成和释放。临床上合理选用麻醉药可以减轻手术创伤所致免疫抑制和炎性反应。     

麻醉药与肾脏

麻醉与肾脏关系密切,各类全麻药都程度不等地抑制肾功能,有些药物需经过肾脏排泄才终止其作用,还有些药物直接损害肾功能。因麻醉药物引起肾功能不全者虽不多见,但在使用对肾脏有损害的药物,或对已有肾功能不全病人施行麻醉时,必须注意各类药物的性能,正确选择和掌握药物的使用方法,以防肾脏发生不可逆的改变,或出现药物严重的副作用。现就有关问题简要地综述如后。     

麻醉药与肝脏

麻醉药经注射或吸入之后,进血循环至中枢神经系统,以原型或/和代谢产物与细胞受体结合发生药效,再重新分配至其他组织和脏器,并发生结构转化。麻醉药大都属脂溶性,因为只有脂溶性大的药物才能被选择通过脑血管内皮细胞,即血脑屏障,迅速达到产生中枢神经所需的浓度而起作用。多数药物分布于作用部位的浓度高于其他部位,     

麻醉药与细胞因子

麻醉药与细胞因子的影响愈来愈受到人们的关注。本文简要综述麻醉药通过不同机制抑制促炎性细胞因子产生,提高抗炎性细胞因子合成和释放。临床上合理选用麻醉药可以减轻手术创伤所致免疫抑制和炎性反应。     

脑干网状结构内注射腺苷A1受体激动剂对大鼠的镇痛作用

目的 观察脑干网状结构内注射腺苷A1受体激动剂苯基异丙基腺苷(R-PIA)对大鼠的镇痛作用及其机制.方法 雄性SD大鼠,建立脑干网状结构内置管模型,置管后1周模型制备成功的60只大鼠随机分为12组(n=5)对照组、R-PIA0.5组、R-PIA1.0组、R-PIA2.0组、茶碱(腺苷受体阻滞剂)组、DPCPX(腺苷A1受体阻滞剂8-环戊二丙基黄嘌呤)组、格列本脲(ATP-敏感型钾通道阻滞剂)组、4-AP(电压依赖型钾通道阻滞剂4-氨基吡啶)组、R-PIA2.0+茶碱组、R-PIA2.0+DPCPX组、R-PIA2.0+格列本脲组、R-PIA2.0+4-AP组.前8组注射生理盐水后15 min分别注射生理盐水、R-PIA0.5μg、R-PIA 1.0μg、R-PIA 2.0μg、茶碱5.0μg、DPCPX 1.0μg、格列本脲5.0μg、4-AP 5.0μg;后4组注射R-PIA 2.0μg前15min分别注射茶碱5.0μg、DPCPX 1.0μg、格列本脲5.0μg、4-AP 5.0μg,每次给药容积均为0.3μl(用生理盐水稀释).用热辐射法测定注射R-PIA后5、15、30、45、60、90min大鼠甩尾反应潜伏期(TFL),痛阈以MPE[(给药后TFL-TFL的基础值)/(10.0-TFL的基础值)×100%]表示.结果 脑干网状结构内注射R-PIA 0.5～2.0μg有镇痛作用,且呈剂量依赖性,这种作用可被茶碱和DPCPX完全阻滞,被格列本脲和4-AP部分阻滞.结论 脑干网状结构内注射R-PIA对大鼠有一定的镇痛作用,通过作用腺苷A1受体,与开放ATP-敏感型和电压依赖型钾通道有关.     

吸入麻醉药

本篇讨论现代及未来的氟烃类挥发性麻醉药。一、理化特性     

环磷酸腺苷与麻醉药

环磷酸腺苷不但是一个重要的信使物质，而且在药物的药理作用及不良反应方面起极为重要的介导作用，本文就ｃＡＭＰ的代谢径路，以及麻醉性镇痛药、吸入麻醉药和其它一些麻醉药对ｃＡＭＰ系统的影响及其机制作了综述。     

一氧化氮与卤族吸入麻醉药

ＮＯ是一种新发现的细胞信使。近年许多文献报道了ＮＯ与卤族吸入的麻醉工的相互作用，提出吸入麻醉的ＭＡＣ受神经系统ＮＯ含量的影响，而吸和麻醉的ＭＡＣ不同对ＮＯ的抑制程度也不同。此外吸入麻醉药对血管张力的不同作用也与ＮＯ有关。     

甘氨酸受体与全身麻醉药

甘氨酸受体是一种重要的抑制性氨基酸受体，主要参与脑干及脊髓对运动及感觉的调节。近年研究发现多种全身麻醉药也可作用于甘氨酸受体。现就甘氨酸受体与全麻药的关系作一综述。     

环磷酸腺苷与麻醉药

环磷酸腺苷(cAMP)不但是一个重要的信使物质,而且在药物的药理作用及不良反应方面起极为重要的介导作用。本文就cAMP的代谢径路,以及麻醉性镇痛鼓药、吸入麻醉药和其它一些麻醉药对cAMP系统的影响及其机制作了综述。     

麻醉药新知

现代的麻醉药,包括着全麻药、局麻药和麻醉辅助药三大类。全麻药又分成吸入和静脉两项。局麻药可分为短效和长效两种,麻醉辅助药则包括着安定、镇静、催眠等中枢神经抑制药、镇痛药和肌松药(骨骼肌松弛药的简称)三方面。现代的临床麻醉,常先后或同时使用多种麻醉药和麻醉辅助药,相互以长制短。称谓复合麻醉。麻醉药作用机理关于药物的作用机理,实验研究已收     

甘氨酸受体与全身麻醉药

甘氨酸受体是一种重要的抑制性氨基酸受体 ,主要参与脑干及脊髓对运动及感觉的调节。近年研究发现多种全身麻醉药也可作用于甘氨酸受体。现就甘氨酸受体与全麻药的关系作一综述。     

吸入麻醉药的摄取与分布

吸入麻醉药的摄取与分布张宏作者单位：１００８３０北京，解放军３０１医院麻醉科吸入麻醉药的摄取与分布是吸入麻醉药药物代谢动力学中的一个重要环节。了解药物在体内的过程，尤其是认识这一过程的运转规律及其影响因素，对合理地使用各种吸入麻醉药具有重要的指导意义...     

吸入麻醉药与老年人认识障碍

吸入麻醉药通过对大脑海马多种神经递质．受体以及脑神经营养因子（BDNF）表这的影响,改变突触可塑性,抑制长时程增强（LTP）的形成．从而对学习记忆功能产生广泛作用。因此,研究吸入麻醉药对学习记忆的影响．将对术后认知障碍（POCD）的产生机制作进一步的解释．并为临床指导用药提供理论依据。     

全身麻醉药与脑氧供需平衡

本文简述脑氧供需平衡的生理调节、监测指标以及全身麻醉药对脑氧供需平衡的影响。在监测指标中,主要阐述其特点及应用价值;在阐述全身麻醉药对脑氧供需平衡的影响时,重点比较各种吸入全麻药及静脉全麻药对脑血流、脑代谢、颅内压及脑血管自身调节的影响程度。     

全身麻醉药与脑氧供需平衡

本文简述脑氧供需平衡的生理调节、监测指标以及全身麻醉药对脑氧供需平衡的影响。在监测指标中，主要阐述其特点及应用价值；在阐述全身麻醉药对脑氧供需平衡的影响时，重点比较各种吸入全麻药及静脉全麻药对脑血流、脑代谢、颅内压及脑血管自身调节的影响程度。     

挥发性麻醉药与心肌顿抑

心肌顿抑是临床麻醉常面临的一种病理生理改变，挥发性麻醉药对其影响与患者围手术期心功能维持直接相关。挥发性麻醉药可能通过减轻钙超载，对抗氧自由基引起的损害，提高再灌后心肌能量水平，提高心肌氧供／需比率，促进心肌功能恢复，从而减轻心肌顿抑，但其对心肌的直接抑制可能部分抵消了这种有利作用。     

挥发性麻醉药与心肌顿抑

心肌顿抑是临床麻醉常常面临的一种病理生理改变,挥发性麻醉药对其影响与患者围手术期心功能维持直接相关。挥发性麻醉药可能通过减轻钙超载,对抗氧自由基引起的损害,提高再灌后心肌能量水平,提高心肌氧供/需比率,促进心肌功能恢复,从而减轻心肌顿抑,但其对心肌的直接抑制可能部分抵消了这种有利作用。     

吸入麻醉药毒性

关于吸入麻醉药的毒性,最新观点认为:肾内代谢产生的肾内氟化物浓度升高产生肾毒性;氟烷代谢产物与肝脏蛋白结合形成三氟乙酰蛋白,产生相应抗体.引起免疫反应爆发肝坏死;吸入麻醉药与二氧化碳吸收剂反应引起毒性,一是产生具有肾毒性的卤烯烃类,二是产生具有中枢神经毒性的一氧化碳,临床可采取适当措施预防。