改良Parks术治疗低位直肠癌（附72例报告）

目的 介绍一种低位直肠癌保留肛门括约肌的新的手术方法。方法 采用塑料螺纹管对72例低位直肠癌行结肠－肛管吻合术（Parks)。结果 完全恢复正常排便功能的71例（98．6％），1例度排便失禁（1．4％），术后并发症1例（1．4％），局部复发1例（1．4％），无手术死亡，随访率100％，平均48个月。结论 塑料螺纹管明显提高了低位直肠癌的保肛成功率，并发症低，局部复发未见增加，说明了该术式设计的合理性。     

管扎式结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌(附256例报告)

目的:评价管扎式结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌的安全性和临床效果.方法:回顾性分析1991年10月至2005年12月共256例低位直肠癌行管扎式结肠肛管吻合术的临床资料.结果:无手术死亡,术后发生吻合漏1例,吻合口狭窄16例,术后肛门功能优良率96.7%,术后5年肿瘤局部复发13.1%,5年存活率为71.9%.结论:该法具有操作简单易行安全可靠,减少了吻合口漏的发生,适用于各级医院开展.     

腹腔镜联合改良Parks手术在低位直肠癌治疗中的应用

目的探讨腹腔镜下低位直肠癌根治术中结肠肛管吻合术的应用。方法回顾分析2002～2008年25例低位直肠癌患者的住院资料。结果全组术后1年均有随访，术后发生吻合口瘘2例，吻合口狭窄1例，无局部复发，术后6个月统计每日排便次数：1～3次占80％，4～6次占15％，多于6次的占5％，肛门功能基本满意。结论经腹腔镜直肠癌根治结合改良的Parks手术可以减轻手术创伤，提高低位直肠癌的保肛率，并获得较满意的控便功能。     

吻合器在超低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨在超低位直肠癌前切除术后使用吻合器行降结肠肛门吻合,以改善肛门功能、提高疗效的临床应用价值。方法2000年至今开展了超低位直肠癌前切除术后,使用吻合器的结肠肛管吻合术7例,与Parks术5例及Bacon术6例相对比。结果超低位直肠癌前切除术后使用吻合器行降结肠肛门吻合,术后无复发,肛门功能优5例,良2例。Parks术1例复发,肛门功能优1例,良3例。Bacon术无复发,肛门功能优2例,良3例。Parks术1例吻合瘘,Bacon术1例吻合口狭窄。结论超低位直肠癌在保证根治的前提下,只要肛管直肠括约肌环完整,可采用该术式,手术安全,并发症少,是一种理想的保肛术式。     

低位直肠癌保肛术式的选择

目的 对低位直肠癌保肛术式的选择方法进行探讨.方法 2003年1月至2008年1月期间,对137例低位直肠癌按无瘤原则行保肛术,术中将血供良好的结肠断端无张力拉下吻合,恢复肠道肛管的连续性.结果 行双吻合器低位前切除术102例中,91例直肠癌基底距肛缘6～8 cm,11例直肠癌基底距肛缘5～6 cm,后者肿瘤均位于直肠后壁;行Parks术或改良Bacon术35例中,直肠癌基底距肛缘均为5～6 cm.Parks术19例均为乙状结肠与肛管吻合;改良Bacon术16例均行降结肠经肛管拖出手术.结论 对肿瘤基底距肛缘6～8 cm和少数较瘦患者、基底距肛缘5～6 cm、且肿块位于直肠后壁的低位直肠癌可以采用双吻合器低位前切除术.对肿瘤基底距肛缘5～6 cm的低位直肠癌,可以行Parks术或改良Bacon术,其中乙状结肠较长时可以行乙状结肠与肛管吻合的Parks术;乙状结肠长度不够时可以游离结肠脾曲或左半结肠,行降结肠经肛管拉出的改良Bacon术.     

低位直肠癌根治性切除套入式吻合保肛术231例临床研究

目的探讨套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术治疗中低位直肠癌的可行性和安全性及临床疗效。方法对231例中低位直肠癌经腹肛门根治性切除行套人式结肠直肠黏膜吻合保肛术进行回顾性分析。结果231例术后随访率为85．3％（197／231）,中位随访时间为5．9年（2个月-14年）。术后发生吻合口瘘8例（3．4％）,吻合口狭窄3例（1．2％）,术后12—24周时排便功能基本恢复正常。术后局部复发率为5．1％（10／197）,肝转移率为15．2％（30／197）。肺转移率为2．5％（5／197）,术后5年总体生存率为71．6％。结论套入式吻合保肛术既能减少吻合口瘘发生,又可保留良好的肛门排便控制功能,可显著提高患者术后生活质量,是中低位直肠癌一种安全有效的保肛术式。     

套入式结肠直肠黏膜吻合术治疗低位直肠癌86例的临床研究

目的 探讨低位直肠癌保留肛门括约肌功能最理想的治疗术式。方法 对86例低位直肠癌切除后经肛门行套入式结肠直肠黏膜吻合术。肿瘤下缘距肛缘6－7cm 62例，8－10cm 24例。结果 全组无手术死亡，无吻合口瘘和吻合口狭窄发生。术后8－12周时排便功能控制良好，排便次数为1－4次／d，18周时肛门排便功能基本恢复正常，排便次数为1－2次／d。术后随访3个月至8年，总的局部复发率为3．7％（3／81），总的5年生存率为66．7％（14／21）。结论 套入式结肠直肠黏膜吻合术可避免腹部结肠造口，并防止吻合口瘘的发生，作为低位直肠癌保肛手术，是一种安全的术式。     

急诊低位结肠癌梗阻术中灌肠一期切除吻合的体会（附14例报告）

急诊低位结肠癌梗阻术中灌肠一期切除吻合的体会（附１４例报告）张光全，程泰煦，王勇强，易康民１９８７年以来采用术中灌肠的方法对左半结肠癌并梗阻患者施行急诊一期左半结肠切除吻合术１４例、无吻合口瘘发生，全部治愈，现报道如下。临床资料１．一般资料：男９例，...     

直肠癌Hartmann术后二期吻合中吻合器的应用(附26例报告)

目的　探讨吻合器在直肠癌Hartmann术后二期吻合中的应用效果。方法　回顾性分析 2 6例因急性梗阻而行Hartmann手术的直肠癌病人在二期吻合中应用吻合器的效果 ,结合文献探讨常见并发症的预防措施及经验。结果　全组术中直肠和结肠吻合过程顺利。术后发生吻合口瘘 1例 ,吻合口狭窄 2例 ,伤口感染 2例 ,无手术死亡病例。结论　单吻合器技术在Hartmann术后二期吻合中的应用能免除复杂的盆腔解剖 ,降低手术风险 ,减少术后并发症的发生率     

仿parks术式在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨仿parks术式在低位直肠癌保肛术中的应用价值。方法：对1991年至2001年间28例患者的治疗过程及结果进行回顾性分析。结果：全组无手术死亡，吻合口瘘发生率为7.1%，肛周粪渍性湿疹占28.5%，术后6个月肛门功能恢复满意，结论：仿Parks术式简单实用，值得在临床上进一步研究和推广。     

经耻骨入路低位前切除术治疗低位直肠癌的体会(附34例分析)

经耻骨入路低位前切除术治疗低位直肠癌34例,疗效满意。作者认为,该术式暴露良好,能保证手术的彻底性,顺利完成吻合。安全远切缘应以3cm为基本长度,但确切长度应以术中冰冻病检结果为准。除肿瘤远端肠管切除不够和盆腔清扫不够彻底外,癌细胞种植亦是局部复发的重要原因,本组有2例于半年内复发(5.8％),5年存活22例(76％)。     

中上段食管癌结肠代食管术23例

为评价结肠代食管术的应用价值、手术适应证及并发症防治,作者对23例中上段食管癌行结肠代食管术,选用不同的供血血管、顺或逆蠕动吻合。结果显示结肠代食管术有许多优越条件,首选结肠中动脉供血顺蠕动移植术式。作者认为,中上段食管癌手术,除胃代食管以外,结肠代食管术是一个较好的术式。     

拖出式结肠肛管吻合术的改进和应用

目的：介绍拖出式保肛术的改进经验,探讨改进术式的临床价值。方法：对1987年5月-2000年12月间488例患者的治疗过程及结果进行回顾分析,结果：全组无手术死亡;手术总并发症发生率为14.18%;术后肛门功能满意。结论：拖出式保肛术的改进,显著改善了术后排便节制,确保肿瘤切除的彻底性,提高了手术的安全性,这一手术值得我们进一步研究和推广应用。     

直肠癌低位吻合术后肛门功能评价

对95例直肠癌低位吻合术后肛门功能进行评定．结果显示肛门功能优良者76例(80%)肛门功能和吻合口平面有关。并讨论以肛门控耐力、便意、感觉，排便次数、排便时间等来评价肛门功能。     

胰腺钩突肿瘤的外科手术治疗(附10例报告)

目的 总结胰腺钩突肿瘤的临床特点及提高手术切除率的措施.方法 对10例胰腺钩突肿瘤行根治性手术治疗,其中7例联合PV、SMV切除,3例行经典的Whipple手术.7例联合血管切除术中,5例切除静脉干长度为2.0～4.2cm,直接对端吻合成功,2例行受浸润血管侧壁切除修补术.门脉阻断时间最长40min,最短8min,未同时阻断SMA.结果 联合PV、SMV切除的7例中,有1例术后3d肝功能衰竭死亡,1例未行脾静脉与SMV吻合者,术后出现大量乳糜样腹水,经治疗40d痊愈,术后存活20个月,余5例术后生存13～29个月.末联合静脉切除的3例中,2例分别存活13个月.14个月,1例已存活11.5个月至今健在,无癌肿复发.结论 胰腺钩突肿瘤具有缺乏早期症状和邻近血管早期受侵两个特点;门脉浸润不是根治手术禁忌证;联合PV、SMV切除4～5cm以内直接对端吻合是可行的.     

应用Roux-en-Y术式治疗十二指肠疾病

作者等采用Roux-en-Y吻合术治疗十二指肠疾病18例，其中十二指肠严重损伤5例．结肠肝曲癌侵犯十二指肠5例．十二指肠肿瘤3例，P-j综合征2例．十二指肠淤滞症2例，十二指脖梗阻坏死1例。死亡率和瘘发生率均为5．6％。作者认为本术式适应于十二指肠肠壁缺损性病变和十二指肠肠腔梗阻性病变的治疗。其优点主要是对十二指肠肠壁缺损修补同时形成有效的十二指肠腔内减压，手术损伤小．操作简单．并发症和死亡率低。     

胃肠吻合器在胃切除术中的应用

1988年5月至1992年6月,我科运用 GF-I 型吻合器行胃大部分切除术(包括全胃切除术)100例,其中胃癌16例,胃溃疡44例,十二指肠溃疡28例,复合性溃疡12例;行 Billroth-Ⅰ式36例,Billroth-Ⅱ式49例,全胃切除15例。仅1例术后0.5年出现吻合口狭窄。作者介绍了吻合器在不同胃切除术式中的使用方法,并对使用过程中应注意的事项及并发症进行了探讨。     

人工直肠瓣和人工内括约肌保肛术治疗低位直肠癌41例报告

采用人工直肠瓣和人工内括约肌之保肛术治疗低位直肠癌41例。采用游离的肠平滑肌片成形人工内括约肌，能长期存活，不会吸收或脱落，亦不形成疤痕组织，有一定的括约功能。人工直肠瓣似—个闸门能起到阻止粪便的作用。     

坏死性结肠炎（附33例治疗报告）

1974-1994年收治33例坏死性结肠炎，临床主要表现为发病急、腹痛腹泻、腹膜刺激征、中度发热、心率快、尿少等休克症状。本组治疗仅3例成活，死亡高达90.8%。其病因可能与梭状芽胞杆菌和产气杆菌感染有关，早期全结肠切除、回肠造瘘和直肠远端缝合关闭才能彻底切除原发病灶和阻断致病菌的继续入侵，有效地使用广谱抗生素，抗休克治疗亦是重要的治疗方法。