三孔法腹腔镜胆囊切除术106例体会

目的总结三孔法行腹腔镜胆囊切除术（LC）的方法和体会。方法对119例三孔法LC病例进行回顾性分析。经脐部10mm孔、剑突下10mm孔及右上腹5mm孔实施手术。结果106例成功施行三孔法LC，12例中转四孔法LC，1例中转行开腹胆囊切除手术。全组患者均痊愈出院，无并发症发生。结论在四孔法LC操作熟练的基础上选择适当病例开展三孔法LC是安全和可行的，更符合微创和美观的要求，但操作难度较大，对术者要求更高。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术的应用

目的:探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床应用价值。方法:回顾分析我院为345例结石性胆囊炎和(或)胆囊息肉患者行三孔法LC的临床资料。结果:345例患者中,339例用三孔法顺利完成手术,3例改行四孔法LC,3例中转开腹。均无严重并发症发生。结论:三孔法LC安全可行。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性。方法2006年4月~2007年4月,对364例急、慢性胆囊良性疾病行三孔法LC。结果均痊愈出院,三孔法LC完成357例,成功率98%。7例因胆囊萎缩、三角区冰冻样变化,致使显露及解剖困难,转为四孔法完成。平均手术时间55min(30~80min)。全组无胆管损伤、胆漏、出血等严重并发症。250例三孔法LC术后随访1~13个月,平均5个月,无胆管狭窄及残余小胆囊,无胆总管残余结石。结论在熟练掌握四孔法LC的基础上,采用正确的手术操作方法,开展三孔法LC是安全、有效、可行的。     

腹腔镜三孔操作胆囊切除术400例

胆囊结石病是一种常见病、多发病 ,目前治疗有症状的胆囊结石病最有效的方法仍然是胆囊切除术 ,我院自 1996年 10月～ 1999年 7月行腹腔镜三孔操作胆囊切除术 4 0 0例 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般性资料女性 312例 ,男性 88例 ,年龄 15～ 82岁 ,平均4 6 .7岁。病史中无发热及黄疸史 ,B超均示胆囊单发或多发结石 ,其中伴有结石嵌顿者 6 7例 ,胆囊壁厚 0 .3cm～ 1.5cm,肝外胆管无明显异常 ,有中下腹手术史2 3例 ,有上腹部手术史 9例。1.2　治疗本组病例均在全麻下行腹腔镜三孔操作胆囊切除术 ,手术时间 9分钟～ 92分钟 ,平均时间 38.3…     

三孔并胆囊底部悬吊法与传统三孔法腹腔镜胆囊切除术临床对比研究

目的 探讨三孔并胆囊底部悬吊法与传统三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床效果。方法 前瞻性纳入2019-07—2020-11于南京中医药大学附属医院行LC治疗的患者,根据腹壁戳孔方法分为常规三孔法组(三孔法组)和三孔并胆囊底部悬吊法组(三孔并悬吊组)。比较2组患者的基线资料、术中情况、术后临床指标,以及手术费用。结果 共纳入80例患者,每组40例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。2组均成功完成LC手术,无1例中转开腹手术,术后亦未发生胆漏和切口感染。三孔并悬吊组的手术总时间、胆囊剥离时间短于三孔法组,术中胆囊破裂率低于三孔法组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者的术中出血量、留置引流管率,以及术后的VAS疼痛评分、首次排气时间、白介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平、WBC计数、空腹血糖水平、住院时间和手术费用的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 与传统三孔法比较,采用三孔并胆囊底部悬吊法实施LC,可显著降低手术难度和胆囊破裂发生率,并利于缩短胆囊剥离时间和LC手术时间。但仍需更大样本量的前瞻性随机对照研究(RCT)予以证...     

三孔法腹腔镜胆囊切除术应用体会

随着腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的广泛应用以及微创外科理念的发展,多种改良式腹腔镜胆囊切除术由之而生,如：四孔法免钛夹腹腔镜胆囊切除术、交换器械法、单换器械法、悬吊式三孔法等等。我院在免钛夹腹腔镜胆囊切除术、改良式腹腔镜胆囊切除术的基础上．于2005年6月～2006年12月开展三孔法腹腔镜胆囊切除术120例,取得良好效果,现分析如下。     

三孔法行腹腔粘连的腹腔镜胆囊切除术

本报道15例腹腔有粘连的胆囊结石患行三孔法腹腔镜胆囊切除术。全部患均痊愈出院，无任何并发症。     

三孔打结法行腹腔镜胆囊切除257例

目的采用三孔打结法行腹腔镜胆囊切除术（LC），进一步减少手术创伤。方法257例患者均在全麻下采用三孔打结法行LC，脐上或脐下皱褶处戳第一孔（直径10mm），置入腹腔镜，剑突下偏右侧戳孔（直径5mm）为主操作孔，右侧锁骨中线肋缘下2cm处戳孔（直径5mm）为辅操作孔，借用打结钳，应用丝线结扎处理胆囊管及胆囊动脉，切下胆囊由脐部孔取出。结果257例患者除1例因术中发现胆囊癌变中转开腹外，其余256例均获得成功。结论三孔打结法行LC是一种安全、可行的方法，此方法可进一步减少手术创伤，有利于术后恢复。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的疗效比较研究

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床疗效与安全性,并与传统开腹胆囊切除术的疗效进行比较。方法将100例胆囊炎患者根据适应证及手术方法选择情况,分为观察组52例采用三孔法腹腔镜胆囊切除术,对照组48例采用传统开腹胆囊切除术,观察两组患者的手术效果与并发症情况。结果观察组手术切口长度明显短于对照组,且观察组的手术时间、住院时间短于对照组,观察组的术中出血量少于对照组,观察组手术效果优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组并发症发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组无一例发生胆漏。结论三孔法腹腔镜胆囊切除术操作简单、安全性高、并发症少,只要严格掌握适应证,其手术效果明显优于传统开腹胆囊切除术,值得推广应用。     

三孔法超声刀腔镜胆囊切除术体会

目的 探讨使用超声刀行三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的方法和体会.方法 对430例急、慢性胆囊良性疾病使用超声刀行三孔法LC病例进行回顾性分析,经脐部10 mm孔、剑突下10 mm孔及右上腹5 mm孔实施手术.结果 420例成功施行三孔法LC,6例中转四孔法LC,4例中转开腹胆囊切除手术;全组患者均痊愈出院,无严重并发症发生,仅2例剑突下切口感染,换药引流后痊愈.结论 在四孔法LC操作熟练的基础上选择恰当病例开展三孔法超声刀LC安全可行,更加微创美观.     

腹腔镜胆囊切除手术并发症预防措施

目的探讨腹腔镜胆囊切除术并发症发生的原因。预防、减少并发症,提高手术安全性。方法回顾分析我院 1996年10月至2005年4月2652例LC资料。结果 2652例中胆囊结石1796例,胆囊隆起样变606例,慢性胆囊炎186例,慢性胆囊炎急性发作64例。共发生并发症22例,发生率0．83％。其中胆管损伤1例,胆漏6例,腹腔出血2例,胆囊床积液8例, 皮下气肿3例。均治愈出院。结论为预防和减少并发症,应严格选择病例,掌握LC适应症,熟练LC操作技术,适时中转开腹是降低LC并发症发生的关键,置管引流和术后监护十分必要。     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤3例分析

本文报告ＬＣ术中肝外胆管损伤三例；胆总管横断、部分操作和术后远期胆管狭窄各一例。作者认为：胆囊颈部结石嵌顿是手术的主要危险因素，术中正确辩认胆囊管和Ｃａｌｏｔ三角的解剖结构，可避免ＬＣ手术失败，一旦发生胆管损伤，应争取早期发现，及时中转开腹手术。     

小切口胆囊切除术120例临床体会

本文报道我院近３年来采用４～６ｃｍ长的肋缘下斜切口行胆囊切除１２０例的体会。切口外端在腹直肌外缘，不切断肌肉，钳住胆囊底牵向视野，浆膜下注射普鲁卡因肾上腺素溶液后游离，逆行切除胆囊。平均手术时间８０分钟。无并发症发生。适用于胆囊位置较低，无严重粘连的病例。该术式具有手术创伤小，切口疼痛轻，胃肠道反应少，恢复快等优点。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的操作体会(附4例报道)

目的探讨常规腹腔镜器械下经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的操作体会。方法回顾性分析我院2010年3月施行的4例在常规腹腔镜器械下经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果 4例均顺利完成手术,平均手术时间67.5min(60～90min),无漏胆、出血、腹腔包裹性积液和脐疝等并发症发生,术后平均住院3.2天(2～4天)。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术在常规腔镜器械下可以安全、可靠地完成,术后腹壁疤痕不明显,但操作者需有一定胆道腔镜操作经验,以避免胆道损伤的发生。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术18例报告

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(Transumbilical Single-Port Laparoscopic Cholecystectomy,TUSPLC)的可行性及应用价值。方法回顾性分析18例经脐单孔腹腔镜胆囊切除患者的临床资料。结果手术时间39～130 min,平均52min,术中出血10～15 ml,平均11 ml。无胆漏、出血、切口感染等并发症发生。术后随访2周～3月,患者无腹痛、发热及黄疸,脐部疤痕隐蔽,不明显。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除(TUSPLC)安全有效,更具微创性,美容效果好;但操作困难,有条件的医院可以开展并逐步推广。     

HISTIOCYTIC LYMPHOMA PRESENTING WITH EXTRAHEPATIC BILIARY OBSTRUCTION: A REPORT OF THREE CASES

Three patients with histiocytic lymphoma presented with jaundice due to extrahepatic biliary obstruction. Two had widespread disease, but one had a primary lymphoma of the head of the pancreas simulating pancreatic cancer. Biliary bypass surgery was avoided in two patients, both of whom showed resolution of jaundice following treatment with cytotoxic chemotherapeutic drugs.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析(附5 260例报告)

目的 了解我国目前腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因。方法 对1994-1999年期间有关文献及本院腹腔镜胆囊切除术和中转开腹的病例数及原因进行统计和分析。结果 5260例腹腔镜胆囊切除术中，中转开腹169例，中转手术率为3.21%，中转手术的主要原因为：胆道损伤22例（0.42%)，出血25例（0.48%)，腹腔内粘连81例（1.54%)，急性胆囊炎16例（0.3%)，胆漏3例（0.06%)，术中发现胃癌1例（0.02%)，胆囊癌及“瓷”胆囊10例（0.2%)，胆总管增宽及结石4例（0.8%)，胆囊内瘘2例（0.04%)，胃及肠管损伤4例（0.08%)，因气腹不满意无法完成手术1例（0.02%)。结论 腹腔镜胆囊切除术中转开腹的主要原因依次为腹腔内严重粘连，胆道损伤及血管损伤。