2017年—2020年4634株肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

目的调查肺炎克雷伯菌临床分离株的分布及对常用抗菌药物的耐药性,为控制医院内感染及合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2017年1月—2020年6月温州医科大学附属第一医院从各种标本分离的4 634株肺炎克雷伯菌。常规方法进行细菌分离培养,用VITEK全自动微生物分析仪对肺炎克雷伯菌进行菌种鉴定和药敏试验。结果肺炎克雷伯菌引起的感染夏秋季明显高于春冬季,主要分离自痰液、血液及尿液,肺炎克雷伯菌医院感染高发科室为中心重症监护病房(ICU),占15.90%。在18种临床常用抗菌药物中,肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率最高(87.99%),对阿米卡星的耐药率最低(7.47%),肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率呈逐年缓慢下降的趋势。碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)和碳青霉烯敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)对常用抗菌药物的耐药率差异有统计学意义(P<0.001)。结论肺炎克雷伯菌的临床分离率高,耐药情况严重,应加强细菌耐药监测,合理使用抗菌药物。     

肺炎克雷伯菌感染的临床分布及耐药性分析

目的 探讨肺炎克雷伯菌感染的临床分布及耐药性分析,为临床合理用药提供依据.方法 收集2010年5月-2011年8月医院门诊及住院患者送检的标本进行分离培养,菌株鉴定及药敏试验采用ATB Expression全自动细菌鉴定仪,产ESBLs检测采用双纸片增效法,对其分布及抗菌药使用进行分析.结果 分离出182株肺炎克雷伯菌,产ESBLs 检出53株,检出率为29.12％;痰液中检出率最高,占48.90％;主要分离自ICU,占30.77％,呼吸内科次之,占26.37％;产ESBLs菌株对多数抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株(P＜0.01).结论 肺炎克雷伯菌,尤其是产ESBLs肺炎克雷伯菌临床耐药率高,应根据药敏结果结合临床感染情况合理使用抗菌药物,有效控制耐药菌的产生.     

1627例儿童肺炎克雷伯菌临床分离株分布及耐药分析

目的 了解郑州大学附属儿童医院住院部肺炎克雷伯分离株的耐药状况。方法 收集2015年1月—2017年12月郑州大学附属儿童医院住院患儿肺炎克雷伯分离株,采用美国BD Phoenix?-100全自动细菌鉴定/药敏系统革兰阴性菌板条进行药敏试验,分析肺炎克雷伯菌对主要抗菌药物敏感率。结果 收集了1 627株肺炎克雷伯菌,其中2015年431株、2016年572株、2017年624株,呈逐年上升趋势。男童感染1 066例,女童感染561例;标本来源以来自上呼吸道、脓液和血液居前3位,分别占比78.3％、5.6％、3.8％。近3年肺炎克雷伯菌对头孢类抗菌药物耐药率均高于50％;对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南、美罗培南耐药率有增长趋势。结论 1 627例多重耐药的肺炎克雷伯菌检出率为69.1％,多重耐药的肺炎克雷伯菌检出率呈上升趋势并远高于全国水平,该院应加强医院感染防控措施,做好细菌耐药性监测以便指导临床合理用药,控制MDR肺炎克雷伯菌在医院内的流行。     

405株肺炎克雷伯菌感染临床分布与耐药研究

目的 分析肺炎克雷伯菌的感染分布及耐药性特点,为临床预防控制和治疗肺炎克雷伯菌感染提供依据.方法 采用MicroScan AS-4半自动细菌鉴定及药敏分析仪对临床分离菌进行鉴定和药敏分析,同时检测超广谱β-内酰胺酶,并结合临床相关资料进行分析.结果 405株肺炎克雷伯菌中,产ESBLs阳性198株,阳性率为48.89％;ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌对所测抗菌药物显著高于产ESBLs阴性菌,并且出现5株对亚胺培南耐药的肺炎克雷伯菌.结论 医院产ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌感染存在相当比例,ESBLs阳性菌的耐药率远较阴性菌更加严重,应引起临床注意.     

医院感染多药耐药菌的临床调查与药敏分析

目的 了解医院感染多药耐药菌的分布及耐药性,提高预防感染水平,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对2011年1-7月临床标本按常规进行病原菌分离,采用VITEK IMS全自动细菌鉴定与药敏分析仪,对病原菌进行鉴定.结果 共检出病原菌230株,其中多药耐药菌129株,检出率为56.1％;革兰阳性多药耐药菌检出率为4.8％,主要为金黄色葡萄球菌占0,9％,屎肠球菌占3.9％;革兰阴性多药耐药菌检出率为45.0％,主要为大肠埃希菌占16,9％、肺炎克雷伯菌占13.0％.结论 医院分离的多药耐药菌分布与卫生部公布的主要多药耐药目标菌有一定差异,提示临床医师在使用抗菌药物时应根据病原菌的分离株种类、耐药性特点及药敏试验,合理选用抗菌药物.     

医院获得性肺炎危险因素及病原菌特点分析

目的 探讨引起医院获得性肺炎的相关因素及病原菌的分布及耐药特点，并对经验性使用抗菌药物的合理性作出评价。方法 对2001年我院l70例医院获得性肺炎进行研究：包括其基础疾病、使用抗菌药物、使用侵入性器械、致病菌菌株的分布及耐药性特点进行分析。结果 平均医院感染时间为20d；发生医院感染思者的基础疾病中非呼吸系统疾病占74．7％，呼吸道侵入性操作占30．6％，呼吸系统疾病占25．3％；病原菌分离：以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、白色念珠菌、肺炎克雷伯菌为主；药敏结果表明，所有革兰阴性菌对抗菌药物耐药率均呈上升趋势，尚未发现耐万古霉素的MRSA菌株。结论 住院时间长、呼吸道侵入性操作、长时间使用抗生意是医院获得性肺炎的易感因素。     

医院心内科肺部感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的 了解医院心内科肺部感染患者临床分离的病原菌及耐药性,为临床医师合理选择抗菌药物提供依据.方法 收集2010年1月 2010年6月心内科提供的痰培养标本60份,进行细菌鉴定与药敏分析.结果 心内科肺部感染患者检出病原菌60株,以革兰阴性菌为主,40株占66.7％,最常见的为肺炎克雷伯菌18株占30.0％,其次是大肠埃希菌12株占20.0％,铜绿假单胞菌10株占16.7％.结论 革兰阴性菌仍为肺部感染的主要病原菌,肺炎克雷伯菌所占比例较高,对二、三代头孢菌素有较高的耐药性,临床医师应根据药敏结果合理遴选抗菌药物,同时加强耐药菌的监测.     

肺炎克雷伯菌耐药监测分析

目的监测肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药变化及产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的发生率。方法对6年中分离的1986株肺炎克雷伯菌药敏试验结果进行回顾分析，药敏试验采用K～B纸片法。结果肺炎克雷伯菌1986株中产ESBLs菌株908株，总检出率为45．7％；产ESBLs菌株对多数常用抗菌药物耐药，而对亚胺培南和美罗培南敏感；主要来源于重症监护病房636株（32．0％）、呼吸内科480株（24．2％）；呼吸道感染最常见（1630株，占82．1％）。结论肺炎克雷伯菌是常见的致病菌，及时监测产ESBLs菌的发生率与耐药趋势对指导临床用药至关重要。     

下呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性菌耐药性分析及临床意义

目的 分析下呼吸道感染产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)革兰阴性菌的产生及对11种抗菌药物耐药情况，并对临床针对性治疗产ESBLs耐药菌下呼吸道感染提出了建议。方法 采用法国生物－梅里埃公司生产的GNS－506药敏卡及双纸片协同试验法，对从临床下呼吸道感染标本中分离出的166株革兰阴性菌作ESBLs的检测，比较亚胺培南等11种抗菌药物对ESBLs耐药菌体外抗菌作用。结果 产ESLBs耐药株占全部分离菌的21．7％，其中肺炎克雷伯菌占36．1％，大肠埃希菌占27．8％，阴沟肠杆菌占25％，铜绿假单胞菌占8．3％；亚胺培南对铜绿假单胞菌外产ESBLs耐药菌均表现出最强抗菌作用；头孢西丁对产ESBLs肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌有较好的抗菌作用，其他产ESBLs耐药菌对头孢西丁呈全部耐药；氨基糖苷类及氟喹诺酮类抗菌药物对产ESBLs肺炎克雷伯菌呈现出较好的抗菌作用。结论 产ESBLs革兰阴性菌所致下呼吸道感染不容忽视；对产ESBLs革兰阴性菌下呼吸道感染的治疗，亚胺同可作为首选药物。     

2008-2010年肺炎克雷伯菌的感染分布及耐药性分析

目的 了解2008-2010年临床肺炎克雷伯菌感染分布情况和耐药性.方法 用VITEK-2 Compact型全自动细菌鉴定分析系统对644株肺炎克雷伯菌进行鉴定,采用K-B法对19种常用抗菌药物进行药敏分析.结果 肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率均＞96.3％,对亚胺培南、妥布霉素、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低.结论 肺炎克雷伯菌由于存在ESBLs菌株有较高检出率而对各种常用抗菌药物呈多药耐药,在治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌感染时,应严格掌握抗菌药物的适应证,加强耐药监测,应根据药敏检验结果选择合适的抗菌药物.