ATD治疗Graves病甲亢的预后与血清TSH关系的研究

目的:分析Graves病(GD)甲亢在抗甲状腺药物(ATD)治疗后血清促甲状腺激素(TSH)值转归情况及其与治疗预后的关系,为寻找预后指标提供依据。方法:门诊就诊的GD甲亢患者86例,均选用ATD治疗,服药时间3~24个月,治疗及停药随诊期间定期复查TT3、TT4、FT3、FT4和TSH。结果:ATD治疗后TSH恢复正常的时间明显落后于甲状腺激素(TH)恢复正常的时间;治疗结束后第2年,TSH正常组复发率明显低于TSH减低组(x2=5.2062,P=0.0225)。结论:ATD治疗过程中,TSH恢复正常的时间明显落后于TH降至正常的时间,血清TSH值可以作为判断ATD治疗预后的一个良好指标。     

Graves病甲抗甲状腺药物治疗后TSH转归

目的：分析和总结Ｇｒａｖｅｓ病（ＧＤ）甲亢在抗甲状腺药物（ＡＴＤ）治疗后血清促甲状腺激素（ＴＳＨ）值转归,为指导临床治疗和预后判断提供帮助。方法：门诊就诊的ＧＤ甲亢患者３７９例,均选用ＡＴＤ治疗,服药时间至少３个月,治疗及停药随诊期间定期复查ＴＴ３、ＴＴ４、ＦＴ３、ＦＴ４和ＴＳＨ,并行相关性分析。结果：①ＡＴＤ治疗后ＴＳＨ恢复正常的时间明显落后于甲状腺激素（ＴＨ）降至正常的时间;②停药时ＴＳＨ正常     

Graves病甲亢抗甲状腺药物治疗后TSH转归

目的:分析和总结Graves病(GD)甲亢在抗甲状腺药物(ATD)治疗后血清促甲状腺激素(TSH)值转归,为指导临床治疗和预后判断提供帮助. 方法:门诊就诊的GD甲亢患者379例,均选用ATD治疗,服药时间至少3个月,治疗及停药随诊期间定期复查TT3、TT4、FT3、FT4和TSH,并行相关性分析. 结果:①ATD治疗后TSH恢复正常的时间明显落后于甲状腺激素(TH)降至正常的时间; ②停药时TSH正常者复发例数明显低于TSH减低者;③ATD治疗过程中血清TSH值仅与TT3具有负相关性.结论:ATD治疗过程中TSH恢复正常的时间明显落后于TH降至正常的时间;血清TSH值与TT3密切相关,同时可以作为判断ATD治疗预后的一个良好指标.     

Graves病患者^131I治疗后血清TSH水平的变化

弥漫性甲状腺肿并甲状腺功能亢进（Graves病，简称GD）是我国常见的一种自身免疫性疾病，其中接受^131I治疗的患日渐增多。现将我们采用时间分辨免疫荧光分析法（超敏法）对接受^131I治疗后不同阶段的TSH测定值作一统计和分析，以探讨其变化规律及临床意义。     

Graves病患者131I治疗前后甲状腺抗体变化的临床意义

目的 探讨Graves病患者在131I治疗前后血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺微粒体抗体(TMAb)水平动态变化的临床意义.方法 115例Graves病患者,均给予口服131I治疗,治疗前常规检测血清TRAb、TGAb、TMAb及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,服131I后3、6、12个月各复查一次,按131I治疗前TRAb、TGAb、TMAb的水平分组:A组69例,TRAb、TGAb、TMAb均为阳性;B组46例,TRAb阳性,TGAb、TMAb均为阴性;TRAb采用放射受体分析法检测,TGAb、TMAb、FT3、FT4、TSH均采用放射免疫分析法检测.结果 服131I治疗后12个月,A、B组治愈率分别为87.0%(60/69)、76.1%(35/46),差异有统计学意义(x2=13.92,P＜0.01);甲状腺功能减退发生率分别为24.6%(17/69)和6.5%(3/46),差异有统计学意义(x2=12.15,P＜0.01).结论 131I治疗Graves病可以降低患者甲状腺自身抗体水平,促使其自身免疫状态得以改善和恢复.     

羊水粪染对新生儿脐血促甲状腺素及甲状腺素水平的影响

甲状腺激素是哺乳动物生长发育最重要的激素之一，在孕10～12周开始垂体开始分泌促甲状腺素（TSH），胎儿的甲状腺发育并合成和分泌甲状腺素，整个孕期甲状腺素水平持续增高，并在出生时达到高峰。TSH和甲状腺素均不能通过胎盘，胎儿体内TSH及甲状腺素水平对胎儿宫内发育起非常重要的作用。特别是对新生儿脑的发育影响较大，其分泌受到下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节。本文通过分析羊水粪染对新生儿脐血TSH、T3、T4、FT3、FT4水平的影响，为进一步分析羊水粪染对新生儿预后提供依据。     

血清促甲状腺素受体抗体、透明质酸水平与Graves眼病的关系

目的:探讨促甲状腺素受体抗体(TRAb),透明质酸(HA)在Graves眼病(GO)发病机制中的作用.方法:采用放射免疫分析法、放射受体分析法测定GO患者98例(根据甲状腺功能状态分为GO1组46例、GO2组52例)、Graves病无眼病(NGO组)患者50例和正常对照30例血清FT3、FT4、s-TSH、TRAb和血清HA水平.结果:GO1组、NGO组FT3、FT4及TRAb水平显著高于GO2组和正常对照组(P<0.01),s-TSH水平显著下降(P<0.01);GO1、GO2组血清HA水平显著高于NGO组和正常对照组(P<0.01);GO1组、GO2组血清HA水平差异无统计学意义(P>0.05).结论:HA参与GO的发生且与TRAb水平不呈正相关.     

血清YKL-40水平与Graves病患者甲状腺激素水平的相关性研究

目的 探讨血清YKL-40水平与Graves病（Graves′disease, GD）患者甲状腺激素水平的相关性研究。方法选择2021年8月—2022年8月江南大学附属中心医院收治的142例新诊断的GD患者和137名健康人参加研究。检测血清中YKL-40水平,研究血清YKL-40水平与GD患者甲状腺激素水平的相关性。结果 GD患者血清YKL-40显著高于健康对照组[（606.1±149.8） pg/mL vs (397.4±95.1) pg/mL],差异有统计学意义（t=13.837,P<0.001）。血清中YKL-40的浓度与血清中游离三碘甲腺原氨酸（free triiodothyronine, FT3）和血清游离甲状腺素（free thyroxine, FT4）浓度呈显著正相关性（r=0.440、0.468,P<0.001）,与促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone, TSH）浓度呈显著负相关性（r=-0.469,P<0.001）。结论 YKL-40可能与GD的发病机制密切相关,同时与FT3和FT4也存在密切关系。     

促甲状腺素受体抗体兴奋性抗体在不同甲状腺疾病中的诊断价值?

目的：探讨定量检测甲状腺疾病患者血液促甲状腺素受体抗体(TRAb)的兴奋性抗体在单纯性甲状腺肿、桥本甲状腺炎和 Graves 病的诊断价值。方法收集该院2012年1月至2014年6月于内分泌科门诊就诊的单纯性甲状腺肿患者251例、桥本甲状腺炎患者134例、Graves 病患者44例纳入相应疾病组,另选取健康体检者150例纳入健康对照组,采用电化学发光法定量检测血液中 TRAb 兴奋性抗体水平,以大于1.75 IU/L 为阳性,进行统计学分析。结果TRAb 兴奋性抗体水平从高到低依次为：Graves 病患者(34.440 IU/L)、桥本甲状腺炎患者(7.237 IU/L)、单纯性甲状腺肿患者(2.607 IU/L)、健康对照组(0.858 IU/L),两两比较差异均有统计学意义(P <0.05);其 TRAb 兴奋性抗体阳性率分别为100.0%、69.4%、36.6%、4.7%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论TRAb 的兴奋性抗体水平在上述3种不同甲状腺疾病中存在明显差异,可用作临床对相关甲状腺疾病的筛选诊断。     

甲亢患者手术前后TSH受容体抗体的变化及临床意义

目的探讨作为甲状腺机能亢进症（甲亢）主要发病因子的ＴＳＨ受容体抗体（ＴＲＡｂ）在甲状腺切除手术前、后的变化及其临床意义。方法对９１例甲亢患者进行ＴＲＡｂ追踪测定，并根据术前ＴＲＡｂ值将其分为正常组，弱阳性组，中度阳性组和强阳性组，分别讨论其变化特点。结果术前ＴＲＡｂ阳性例术后１２～１８月间大部分转为正常或呈明显下降趋势；而甲状腺机能则全部转为正常或潜在性低下及低下状态。阳性组ＴＲＡｂ术后恢复正常的例数所占比率分别为２５／２７、１０／１７和２／８。结论外科手术治疗甲亢可以使ＴＲＡｂ转为阴性，因此，不但在临床上而且针对病因治疗也都有效，但目前尚无法治愈所有甲亢患者。     

妊娠合并Graves病对妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠合并Graves病对妊娠结局的影响.方法 回顾统计分析比较60例妊娠合并Graves病患者、60例正常对照者的妊娠结局及其影响因素.结果 Graves病组60例中妊娠结局不良48例;20例在孕32～37周内由于重症而提前终止妊娠.孕期发生妊娠高血压综合征(妊高征)10例,其中重度妊高征并心力衰竭3例;甲状腺危象2例,胎膜早破6例,贫血10例,无产后出血.妊娠合并Graves病组与正常对照组相比,妊娠周数、新生儿评分、新生儿体质量均降低(P＜0.05).结论 妊娠合并Graves病对妊娠结局有不良影响.Graves病患者孕前未控制或孕前、孕期自行停药,均可导致母儿严重并发症.加强甲状腺功能的监测,及时调整用药剂量,可以减少不良妊娠结局的发生.     

Serum laminin in Graves' disease

Abstract. We determined serum levels of laminin in 23 patients with Graves' disease (GD) and in 24 patients with toxic nodular goiter (TNG). Elevated levels of soluble laminin were observed in patients with GD prior to treatment (median concentration 1376 ng mL^-1 [range 712–2402]), compared to patients with TNG (median 442 ng mL^-1 [284–891]), and normal controls (median 492 ng mL^-1 [range 235–675], n = 26) respectively. In GD patients serum laminin levels decreased during thiamazole treatment and normalized within 8 weeks of therapy. There was no correlation between serum laminin levels and serum levels of thyroid hormones and/or auto-antibodies, respectively. Whether serum laminin is a marker for alterations of extracellular matrix during GD and release of basement membrane components in the circulation and/or reflects an impaired clearance remains to be elucidated.     

彩色多普勒超声显像对Craves病的诊断疗效观察分析

目的:探讨彩色多普勒超声诊断Graves病的意义以及治疗后疗效观察。材料和方法:全部45例分3组其中初发组14例,复发组9例,治疗后稳定组22例,并与12例正常人对照。应用彩色多普勒超声显像观察甲状腺腺体血流分布,甲状腺上动脉多普勒血流参数分析,并与血FT3、FT4值比较。结果:初发组和复发组甲状腺肿大,回声不均匀,血流丰富是“大海征”。甲状腺上动脉血流频谱,收缩期最大流速(Vmax)坎高(x95.80±14.62;88.53±17.65)与治疗后稳定组及对照组比有明显差异(P<0.01);治疗后稳定组血T3T4正常,腺体内血流减少。甲状腺上动脉Vmax下降(x23.01±6.53)。部分病例(2例)经短期治疗,血FT3FT4正常,但“大海征”仍存在,Vmax稍高,提示仍有复发可能。结论:本文认为CDFI可作为graves病诊断及治疗后疗效及预后观察的一个重要指标之一。     

护理干预对不同文化程度溃疡性结肠炎患者复发率影响的研究

目的:探讨护理干预对不同文化程度溃疡性结肠炎(UC)患者复发率的影响。方法:将2003年1月~2006年8月诊断为UC的56例患者作为实验组,实施健康教育、饮食护理、心理护理等措施;将2003年1月之前的50例UC患者作为对照组,仅给予UC一般知识的宣教及饮食运动指导。比较两组不同文化程度者住院时间、对医嘱的依从性及溃疡性结肠炎复发率。结果:实验组不同文化程度者住院时间分别为(28.37±6.39)d和(26.51±7.28)d,明显长于对照组(14.71±8.45)d和(7.23±9.26)d,两组比较差异有统计学意义(P(0.01);实验组对医嘱的依从性、溃疡性结肠炎复发率与对照组比较差异有统计学意义(P(0.01);组内患者不同学历之间的依从性和复发率比较差异无统计学意义。结论:护理干预可以延长UC患者的住院时间、提高患者对医嘱的依从性、降低溃疡性结肠炎复发率。     

~(131)I活度与甲状腺质量比值在治疗Graves'病中的价值

目的探讨131Ⅰ活度与甲状腺质量比值(MBq/g)在治疗Graves'病中的疗效和意义。方法选取门诊131Ⅰ治愈Graves'病患者442例并随访1年以上,根据131Ⅰ活度与MBq/g分为低比值组(MBq/g3.7)和高比值组(MBq/g≥3.7),比较2组疗效。结果低比值组和高比值组分别有196例(44.3%)和246例(55.7%),MBq/g比值分别为(3.0±0.4)和(4.4±1.2)(t=-16.0679,P0.01),首次治愈率分别为74.5%(146/196)和85.0%(209/246)(χ2=6.9157,P0.01),治疗次数分别为(1.4±0.8)次和(1.2±0.5)次(t=2.8726,P0.01),晚发甲减例数分别为104例(53.1%)和120例(48.8%)。结论与MBq/g低比值相比,限值在3.7~5.6 MBq/g可提高一次治愈率,减少重复治疗,且不增加晚发甲减概率。     

Use of an artificial neural network to predict Graves' disease outcome within 2 years of drug withdrawal

BACKGROUND: Graves' disease (GD) is an autoimmune disorder characterized by hyperthyroidism, which can relapse in many patients after antithyroid drug treatment withdrawal. Several studies have been performed to predict the clinical course of GD in patients treated with antithyroid drugs, without conclusive results. The aim of this study was to define a set of easily achievable variables able to predict, as early as possible, the clinical outcome of GD after antithyroid therapy. METHODS: We studied 71 patients with GD treated with methimazole for 18 months: 27 of them achieved stable remission for at least 2 years after methimazole therapy withdrawal, whereas 44 patients relapsed. We used for the first time a perceptron-like artificial neural network (ANN) approach to predict remission or relapse after methimazole withdrawal. Twenty-seven variables obtained at diagnosis or during treatment were considered. RESULTS: Among different combinations, we identified an optimal set of seven variables available at the time of diagnosis, whose combination was useful to efficiently predict the outcome of the disease following therapy withdrawal in approximately 80% of cases. This set consists of the following variables: heart rate, presence of thyroid bruits, psycological symptoms requiring psychotropic drugs, serum TGAb and fT4 levels at presentation, thyroid-ultrasonography findings and cigarette smoking. CONCLUSIONS: This study reveals that perceptron-like ANN is potentially a useful approach for GD-management in choosing the most appropriate therapy schedule at the time of diagnosis.     

护理干预对酒精依赖患者复饮率的影响

目的:探讨护理干预对酒精依赖患者复饮率的影响。方法:将120例2007年10月~2009年10月在精神科住院诊断为酒精依赖患者随机分为实验组、对照组各60例,实验组在药物治疗基础上进行护理干预,包括心理护理、行为指导、全程健康教育,并对其家属进行系统健康教育;对照组单纯药物替代疗法。两组均为治愈戒断出院。出院6个月后上门随访,比较两组复饮率。结果:实验组1例,对照组2例未获随访,按实际完成处理。实验组有59例,对照组58例纳入结果分析,实验组复饮率(40.68%,24/59)低于对照组(84.48%,49/58),差异有显著性(P<0.05)。结论:对酒精依赖患者进行护理干预可改变患者不良心理状态及行为,帮助其建立健康生活方式,降低复饮率。     

Immunoreactive' TSH' in urinary concentrates of Graves' disease patients: a radioimrnunoassay artefact

Abstract. A double antibody radioimmunoassay was used to analyse immunoreactive thyrotrophin in urinary concentrates from fourteen patients with hyperthyroid-ism due to Graves' disease, in three subjects with primary hypothyroidism, and in six normal subjects. Immunoreactive thyrotrophin was detectable in eleven subjects with Graves' disease, in one subject with primary hypothyroidism, and in four normal subjects. The mean urinary thyrotrophin concentration was significantly higher in Graves' disease (492 ± 99.9 μU/24h (SEM) ( n = 11)) than in normal subjects ((177 ± 26.4 μU/ 24 h (SEM) ( n = 4) (P<0.01)). The fact that bioassay-able thyrotrophin was undetectable in urinary concentrates in Graves' disease and that radioimmunoassay of other polypeptide hormones in urine can be influenced nonspecifically, led to the suspicion that the immunoreactive thyrotrophin measured in urinary concentrates was an assay artefact. This was strongly supported by the absence of a radioimmunoassayable thyrotrophin in urinary concentrates after extensive dialysis (96 h) without loss of added ¹³¹I-labelled thyrotrophin, differences between the elution pattern on Sephadex G-100 columns of ¹³¹I-labelled thyrotrophin and the immunoreactive thyrotrophin detected after chromato-graphy of the urinary concentrates on the same column, and the ability of different salts in various concentration to mimic dose-response curves in the radioimmunoassay for thyrotrophin as well as for thyroglobulin. In addition, since urinary proteins and IgG levels were elevated in concentrates of Graves' disease when compared with normal subjects, it has been suggested that the filtering mechanism of kidney is affected in Graves' disease, a disorder which has recently been associated with circulating antigen—antibody complexes.     

TSH受体抗体的变动对甲状腺机能亢进患者术后复发的影响

目的　探讨甲状腺机能亢进 (甲亢 )患者术后血清TSH受体抗体 (TRAb)值变化与甲状腺功能的关系。方法　通过对 5 2例甲亢术后患者观察 ,分析TRAb值在甲亢复发中的作用。结果　 5 2例甲亢术后患者中有 16例复发 ,TRAb值皆高于 15 % ,最高值可达 87.2 % ,4例TRAb值在 30 %以下的患者临床症状不明显或较轻微 ,12例TRAb值在30 %以上的患者临床症状比较明显 ,通过治疗后绝大部分呈不同程度下降趋势。结论　TRAb的增高可以预测甲亢术后复发 ,早期发现复发积极治疗效果比较满意。