高血压病患者的胰岛素抵抗及咪达普利对其的影响

目的 观察咪达普利降压效果和对非肥胖高血压病(essential hypertension, EH)患者胰岛素抵抗的影响.方法 对40例非肥胖EH患者进行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)和胰岛素释放试验(insulin releasing test, IRT),测定咪达普利治疗8周前后血糖、血浆胰岛素,并与16例正常人比较.结果 EH组空腹及OGTT餐后30、60、120 min血浆胰岛素均显著升高(P＜0.05).咪达普利治疗8周后空腹及OGTT餐后30、60 min血浆胰岛素水平下降,其中30、60 min时下降显著(P＜0.05).结论 EH患者存在高胰岛素血症,咪达普利治疗后降压同时可改善胰岛素抵抗.     

赖诺普利对高血压病患者胰岛素抵抗的影响

目的 探讨赖诺普利对高血压病(EH)患者胰岛素抵抗(IR)的影响。方法 选择30例EH患者用赖诺普利治疗8周,剂量10~30 mg·d-1,治疗前后分别进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),同时测定其血浆胰岛素(Ins)浓度。结果除血压明显下降外,空腹及糖负荷后Ins水平、胰岛素/血糖(I／C)比值治疗后均下降,以60 min为明显(P<0.01),胰岛素曲线下面积(AUCI)及AUCI／糖耐量曲线下面积(AUCG)比值也较前减小(P<0.05),空腹及糖负荷后血糖水平及其曲线下面积治疗前后无明显差异(P>0.05)。结论 赖诺普利对EH患者在降压的同时有改善胰岛素抵抗的作用。     

络活喜、心痛定、卡托普利对原发性高血压胰岛素抵抗的影响

目的 :探讨络活喜、心痛定、卡托普利对原发性高血压 ( EH)患者胰岛素敏感性的干预作用。方法 :将 97例 EH患者随机分为 3组分别用络活喜、心痛定、卡托普利治疗 ,在治疗前、治疗后 2周、4周、6周分别测定空腹血糖、血胰岛素、糖负荷试验 60 min、1 2 0 min血糖、血胰岛素并进行比较。结果 :心痛定组治疗前后空腹血糖、血胰岛素及糖负荷试验后血糖、血胰岛素水平差异无显著性 ;络活喜组治疗 4周、6周后糖负荷试验后 60 min、 1 2 0 min血糖水平下降 ( P<0 .0 5 ,P<0 .0 1 ) ,空腹胰岛素、糖负荷试验后 60 min、1 2 0 min胰岛素水平下降 ( P<0 .0 1 ) ;卡托普利组治疗 4周、6周后 ,空腹胰岛素、糖负荷试验 60 min、1 2 0 min胰岛素水平下降明显 ( P<0 .0 5～ 0 .0 0 1 ) ,4周、6周后糖负荷试验 60 min、1 2 0 min血糖水平低于治疗前 ( P<0 .0 1 )。结论 :卡托普利、络活喜在降压的同时 ,降低 EH患者的高胰岛素血症 ,提高胰岛素的敏感性 ;而心痛定则对 EH患者的代谢紊乱无明显正、反面影响     

罗格列酮对单纯性肥胖伴高血压、高三酰甘油血症、高胰岛素血症的临床研究

目的:观察罗格列酮对单纯性肥胖伴高血压、高三酰甘油血症、高胰岛素血症而糖耐量正常患者的影响。方法:将43例单纯性肥胖伴高血压、高三酰甘油血症、高胰岛素血症而糖耐量正常的患者分成罗格列酮治疗组和降压、降脂药治疗组,治疗12周,观察治疗前后两组患者血压、血脂、体重指数(BMI)及空腹胰岛素水平的变化。结果:罗格列酮对伴胰岛素抵抗的高血压、高三酰甘油血症患者,具有明显的降压、降脂作用,患者的体重指数、空腹胰岛素水平明显下降;而降压药、降脂药治疗组虽然血压、三酰甘油有明显下降,但BMI和空腹胰岛素水平无显著变化。结论:罗格列酮可增加伴胰岛素抵抗的高血压、高三酰甘油血症患者的胰岛素敏感性,可作为这类患者的辅助治疗药物。     

多囊卵巢综合征113例临床及代谢特点

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床特征、胰岛素抵抗(IR)发生情况、糖耐量受损和血脂代谢特征。方法回顾性分析113例PCOS患者临床资料和肝肾功能及血脂代谢情况,采用口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、空腹胰岛素和稳态评估法(HOMAIR)评估糖代谢和胰岛素抵抗(IR)。对肥胖和非肥胖组患者各指标的差异性进行统计学分析。结果PCOS常见临床表现依次是月经稀发(86·72%)、高雄激素血症(67·25%)、胰岛素抵抗(56·64%)、超声呈PCO征(54·86%)、LH/FSH比值升高(52·22%)。肥胖和中心型肥胖发生率分别为26·55%和23·89%。糖耐量受损和糖尿病率为15·25%和4·42%。脂代谢异常表现为高密度脂蛋白(HDL)降低(32·74%)及甘油三酯升高(11·5%)。14·16%PCOS诊断代谢综合征(MS)。肥胖和非肥胖组腰臀比、空腹胰岛素、甘油三酯、HDL和尿酸差异有显著性。结论PCOS患者肥胖发生率低于国外报道,但胰岛素抵抗和糖、脂代谢异常发生率较高,应高度重视PCOS患者IR和代谢紊乱所致MS等远期并发症的防治。     

不同体重指数新诊断2型糖尿病患者胰岛素分泌和胰岛素抵抗状况调查

目的 研究中国新诊断超重肥胖及非肥胖2型糖尿病患者胰岛素分泌功能(IS)、胰岛素抵抗状况(IR)的差别及降血糖药物干预对其影响,为临床治疗提供依据.方法 对408例新诊断2型糖尿病患者和40例糖耐量正常人测量身高、体重;行口服葡萄糖耐量试验(OGTF)测定0、30、60、120 min血糖、胰岛素.糖尿病患者按空腹血糖(FBG)水平(DMI:FBG<6.9 mmol/L;DM2:6.9 mmol/L≤FBG<8.3 mmol/L;DM3;8.3 mmol/L≤FBG<9.7 mmol/L;DM4:FBG≥9.7 mmol/L)分为4组,每组内以体重指数(BMI)为界分为两个亚组(BMI<24、≥24),比较两亚组IR和IS.93例FBG>8.3 mmol/L者应用格列齐特(达美康)缓释片进行干预治疗1～3个月,血糖达标后重复OGTF并计算干预后的IR及IS,比较治疗前后的变化.结果 (1)BMI≥24亚组与正常组相比,存在高真胰岛素血症;(2)在每一组糖尿病患者中,BMI≥24亚组的胰岛素敏感性更差,但是IS都优于相应的BMI<24亚组;(3)降血糖药物干预后BMI<24组胰岛素敏感性变化优于BMI≥24组(-4.7±0.9比-5.5 4±1.4,P<0.05),而干预后IS的变化(△I30/△G30)BMI≥24组优于BMI<24组(1.37±0.16比0.50±0.19,P<0.05).结论 新诊断2型糖尿病患者的胰岛素抵抗及胰岛素分泌功能随FBG升高而恶化,这种双重恶化的程度在血糖水平相似的超重肥胖及非肥胖患者明显不同;改善高糖毒性可使超重肥胖者胰岛素分泌功能显著恢复,而非肥胖患者胰岛素敏感性恢复更优.     

贝那普利对高血压病患者血胰岛素水平及胰岛素抵抗的影响分析

目的:观察探讨贝那普利对高血压患者胰岛素水平及胰岛素抵抗的影响。方法:对58例高血压病患者和30例健康对照组测定血糖(GS)、行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、测定血胰岛素水平(IS)、胰岛素敏感指数(IAI)。结果:两组空腹血糖无显著性差异(P>0.05),高血压组空腹IS和服糖后GS、IS均显著高于对照组。49例高血压患者接受贝那普利降压治疗4~8周后,OGTT显示糖负荷后1h、2h的GS明显下降(P<0.05),IS、IAI均较治疗前显著降低(P<0.01)。结论:高血压患者存在糖耐量异常、高胰岛素血症和胰岛素抵抗。贝那普利能够降低高血压患者IS,具有改善其胰岛素抵抗的作用。     

高血压与糖尿病合并高血压患者糖代谢异常的对比研究

本文对住院高血压病与糖尿病合并高血压患者的血浆胰岛素水平,葡萄糖耐量试验和血酯代谢异常进行了对比研究。结果表明高血压病组(EH)的高胰岛素血症(HIS)和葡萄糖耐量异常(IGT)的发生率显著高于正常血压组,空腹胰岛素和血糖浓度与收缩期血压呈正相关。在Ⅱ型糖尿病合并高血压组(NIDDM+HP)中葡萄糖耐量试验完全异常,血浆胰岛素在服糖后低于EH组和正常对照组,总胆固醇和甘油三酯明显高于正常对照组和EH组。以上结果提示在相当一部分EH患者中存在的HIS和IGT是组织对胰岛素作用敏感性降低而产生的胰岛素抵抗现象,它可能是这种病人血压升高的作用机制之一。     

卡托普利与硝苯地平对高血压病人胰岛素抵抗性影响研究

胰岛素抵抗和高胰岛素血症可能是高血压的原因之一。本实验对 2 0例正常对照组及 30 8例高血压患者进行口服葡萄糖耐量试验 ,测定血糖、血胰岛素及计算胰岛素敏感指数 ,除正常对照组外 ,30 8例高血压患者随机分组观察了高血压患者分别服用卡托普利和硝苯地平 4周后血糖、血胰岛素敏感指数的变化。结果 :高血压患者血糖、血胰岛素均高于正常对照组 ,胰岛素敏感指数低于对照组 ;卡托普利和硝苯地平治疗后血压、血胰岛素均较治疗前下降 ,卡托普利组下降 >硝苯地平组 (P <0 .0 5 ) ;胰岛素敏感指数均较治疗前升高 ,卡托普利组升高 >硝苯地平组 (P <0 .0 5 )     

非洛地平对高血压患者胰岛素敏感性的影响

目的 :探讨非洛地平对高血压 (HT)患者胰岛素敏感性的影响。方法 :应用钙拮抗剂非洛地平治疗老年HT患者 ,治疗前后行口服葡萄糖耐量试验 ,测血糖 (SG)及血胰岛素 (IS)浓度 ,求出两者曲线下面积 (AUC) ,并计算IS敏感性。结果 :HT患者无论有无糖耐量异常 ,均可见IS敏感性降低和糖负荷高IS血症 ,糖耐量减低组更为明显 ,服用非洛地平后 ,随着血压降至正常 ,症状消失 ,糖耐量减低组空腹及糖负荷后IS和SG水平以及两者AUC均较治疗前降低 ,IS敏感性增加 ,糖耐量改善。糖耐量正常组除糖负荷后 1h、2h血IS水平较前降低外 ,糖耐量及IS敏感性无显著变化。结论 :非洛地平可改善伴糖耐量减低的HT患者的糖耐量及IS抵抗 ,增强其IS敏感性。     

老年冠心病和高血压病的胰岛素抵抗

目的：探讨老年冠心病（ＣＨＤ）和高血压病（ＥＨ）的胰岛素水平及胰岛素敏感性的变化,方法：对无糖尿病史的老年冠心病患者２６例,老年原发性高血压病患者３２例,老年对照组３０例,检测口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）,胰岛素释放试验及血脂（ＴＣ,ＨＤＬ,ＴＧ）。结果：ＣＨＤ组,ＥＨ组均存在高胰岛素血症（ＨＩＳ）,分别为８１％和８８％,两组均存在胰岛素抵抗（ＩＲ）,两组均存在糖耐量低减（ＩＧＴ）,分别为５８％     

多囊卵囊综合征与高胰岛素血症的关系

OBJECTIVE: To identify the relationship between polycystic ovarian syndrome and hyperinsulinemia. METHODS: Age, body height, body weight, serum estradiol, progesterone, testosterone, follicle stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), prolactin (PRL), triiodothyronine (T3), tetraiodothyronine (T4), insulin, oral glucose tolerance test (OGTT), and cortisol were measured in 28 patients with polycystic ovarian syndrome (PCOS). RESULTS: Sxiteen patients (57.1% of total) had hyperinsulinemia. Among them one patient was found diabetic. No difference was noted in age, height, body weight, body mass index, serum estradiol, progesterone, testosterone, FSH, LH, PRL, T3, T4, cortisol, and glucose of OGTT between hyperinsulinemia and non-hyperinsulinemia patients. However the LH/FSH ratio (2.4 +/- 1.5) in hyperinsulinemia patients was significantly higher than 1.2 +/- 0.6 in non-hyperinsulinemia patients (P = 0.0125). In addition, the results showed that the fasting serum insulin, insulin after OGTT, the insulin/glucose ratio at 30, 120 minutes, 180 minutes, the area under curve of and the insulin, insulin resistant index (IRI) were higher in hyperinsulinemia pateints than in non-hyperinsulinemia patients respectively. Furthermore, the fasting insulin level, insulin/glucose ratio were found to be negatively related to insulin sensitivity index and positively related with beta-cell functioning index. CONCLUSION: Hyperinsulinemia and insulin resistance accompany with some of the PCOS patients in China. Further investigations will be necessary to clarify the relevant mechanisms.     

多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的临床分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗(IR)和非胰岛素抵抗(NIR)的临床特征,为PCOS的合理治疗提供依据。方法 92例PCOS患者按稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分为胰岛素抵抗组(n=60)和非胰岛素抵抗组(n=32)。测定记录两组患者年龄、体重指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比(WHR)、Ferriman-Gallwey(F-G)评分、痤疮分级;检测两组患者血清内分泌激素、口服糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放实验(IRT);用磁颗粒酶免法检测血清黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、泌乳素(PRL)、睾酮(T);用葡萄糖氧化酶法测空腹血糖和餐后60,120,180 min血糖的含量;用放射免疫方法测定空腹胰岛素和餐后60,120,180 min胰岛素的含量。用SPSS 17.0软件对结果进行统计分析。结果 IR组患者肥胖、腰围、臀围、WHR及BMI均高于NIR组(P<0.05),IR组OGTT各时点血糖值及曲线面积(GAUC)、IRT各时点胰岛素值、胰岛素曲线下面积(IAUC)、HOMA-IR均明显高于NIR组(均P<0.01),而胰岛素敏感性指数(ISI)则明显低于NIR组(P<0.01),IR组的LH/FSH值低于NIR组,而E2高于NIR组。结论 IR可促进PCOS患者肥胖,尤其腹型肥胖的发生,并与PCOS糖代谢紊乱密切相关,早期干预对预防PCOS患者远期并发症具有重要意义。     

2型糖尿病一级亲属的胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能

目的　研究胰岛素抵抗和胰岛 β细胞功能在 2型糖尿病发生发展中的作用。 方法　对6 14例既往无糖耐量异常病史的 2型糖尿病患者的一级亲属进行口服 75克葡萄糖耐量试验 (OGTT)和糖化血红蛋白 (HbA1c)测定 ,根据单次检验结果 ,118(19 2 % )例新诊断糖尿病 ,12 1(19 7% )例被诊断为空腹血糖受损 (IFG)和 /或糖耐量减低 (IGT) ,316例OGTT和HbA1c均正常 ,其中 5 9例OGTT正常而HbA1c高于正常。用HomaIR评估胰岛素抵抗 ,Homa β评估基础胰岛素分泌 ,OGTT中空腹和 30min胰岛素血糖差值的比值 (ΔI30 /ΔG30 )评价胰岛素早期分泌 ,用ΔI30 /ΔG30 /HOMAIR评估处置指数 (DI)。结果　糖耐量降低与胰岛素抵抗、β细胞功能下降相关 ,从正常糖耐量 (NGT)经IFG和IGT到糖尿病 (DM)状态 ,HomaIR进行性增加 (NGT为 0 76± 0 6 ,IFG/IGT为 1 0± 0 6 ,DM为 1 5± 0 6 ,均P <0 0 0 1) ,Homa β(NGT为 5 3± 0 7,IFG/IGT为 5 1± 0 7,DM为 4 1± 0 9)、I30 /ΔG30 (NGT为 2 8± 0 9,IFG/IGT为 2 2± 1 0 ,DM为 1 3± 1 0 )和DI(NGT为 2 0± 0 9,IFG/IGT为 1 1± 0 9,DM为 - 0 2± 1 2 )进行性下降 (均P <0 0 0 1)。根据OGTT曲线下面积(AUCg)三分位值 ,将正常糖耐量个体分为 3组 (1/ 3、2 / 3、3/ 3组 )     

冠心病患者糖耐量、胰岛素释放试验观察

观察３２例冠心病患者口服糖耐量试验、胰岛素释放试验，并与１７例正常人比较。发现冠心病患者存在高胰岛素血症、糖耐量异常及糖尿病检出率高。冠心病肥胖及非肥胖患者血糖及胰岛素变化相似。但血脂增高者高胰岛素血症更明显。提示胰岛素抵抗在冠心病发病机理中可能有一定作用，在冠心病的治疗中应注意胰岛素抵抗问题。     

Increased insulin levels independent of gestational overweight in women with preeclampsia

BACKGROUND: The etiology of preeclampsia is unknown. It is controversial whether insulin resistance (IR) is present in preeclamptic patients, and it is unclear if hyperinsulinemia is dependent upon being overweight during pregnancy or on preeclampsia per se. METHODS: We performed a cross-sectional study in 140 pregnant patients and compared serum insulin concentrations. These women, 18-40 years old, were classified into four groups: 1) overweight patients with mild preeclampsia (n = 21), 2) overweight patients without preeclampsia (n = 23), 3) non-overweight patients with mild preeclampsia (n = 48), and 4) non-overweight patients without preeclampsia (n = 48). An oral glucose tolerance test (OGTT) was performed in all patients between 29 and 40 weeks of gestation. Blood samples were taken at 0, 60, 120 and 180 min after 100 g oral glucose to measure serum glucose and insulin levels. RESULTS: Basal and postload OGTT glucose values and basal insulin levels were similar in all groups. However, insulin levels at 60, 120 and 180 min were significantly higher (p = 0.009, p = 0.009, p = 0.046, respectively) in overweight patients with preeclampsia than in those without. Insulin levels at 60 and 180 min were also higher (p = 0.024, p = 0.023, respectively) in non-overweight patients with preeclampsia than in those without. The area under the curve (AUC) for glucose was not significantly different between both groups of overweight patients or between non-overweight patients with or without preeclampsia. In contrast, the AUC of insulin was significantly higher in preeclamptic patients in both overweight (p = 0.004) and non-overweight (p = 0.024) groups than in overweight and non-overweight groups without preeclampsia, respectively. CONCLUSIONS: Increased insulin levels observed in mild preeclamptic patients were independent of overweight-related hyperinsulinemia.     

老年糖耐量减退患者胰岛素、血脂及血糖代谢在银杏叶提取物干预下的变化

目的 :研究银杏叶提取物对老年糖耐量减退患者血清胰岛素及血脂、血糖水平的影响 ,探讨银杏叶提取物对胰岛素抵抗的改善作用及机制。方法 :对 6 8例老年糖耐量减退患者应用银杏叶提取物金钠多静脉滴注 2 8d ,每日一次 ,治疗前后分别测定脂蛋白及 75 g葡萄糖耐量试验 (OGTT)各点的胰岛素、血糖的血清浓度。 结果 :6 8例经治疗后TG、VLDL及 0 ,6 0 ,12 0min各点的血糖及胰岛素水平均显著降低 (P <0 0 5 ) ,多元回归分析 ,TG、VLDL与OGTT各点的血糖及胰岛素水平明显相关。结论 :银杏叶提取物可通过调节血脂水平 ,尤其是TG、VLDL水平 ,改善老年糖耐量减退患者的血糖代谢及高胰岛素血症 ,从而改善胰岛素抵抗     

肥胖对高血压病人胰岛素抵抗的影响

目的：观察肥胖是否加重高血压病人的胰岛素抵抗。方法：患者口服75g葡萄糖作口服葡萄糖耐量实验（OGTT）和胰岛素释放实验,用已糖激酶法测血糖、放免法测胰岛素和C肽,并以单纯高血压、单纯肥胖及健康者作对照进行分析。结果：高血压肥胖、单纯肥胖及单纯高血压者有高胰岛素血症和胰岛素抵抗,尤以肥胖高血压者最为明显,且与单纯肥胖者比较,胰岛素释放高峰延迟,结论：高血压肥胖者存在高胰岛素血症和胰素抵抗,肥胖加重了高血压病人的胰岛素抵抗。     

高血压病患者胰岛素抵抗及药物干预的观察

对26例高血压病(EH)患者用口服葡萄糖进行糖耐量试验(OGTT)及胰岛素(IS)释放试验。结果显示EH患者糖耐量普遍减低,存在胰岛素抵抗(IR)和高胰岛素血症(HIS)。EH患者舒张压(DBP)与血胰岛素(IS)水平显著正相关,P值分别<0.01,<0.05;收缩压(SBP)与血IS水平部分呈正相关。降压治疗8周后,硝苯吡啶组(Ⅰ)血糖(GS)无明显改变。糖负荷后60min、120min血IS水平及IS释放曲线下面积〔AVC〕I降低,P<0.05;巯甲丙脯酸组(Ⅱ)GS、糖耐量曲线下面积〔AUC〕G及血IS释放曲线下面积〔AUC〕I,IS/GS比值均较治疗前明显降低,P值分别<0.05,<0.01,表明巯甲丙脯酸有明显的改善胰岛素敏感性及糖代谢效应。机制与其增加骨骼肌血流,抑制肾素血管紧张素系统,减慢缓激肽的释放有关。硝苯吡啶对EH患者血糖无明显影响,对血IS水平影响有待进一步探讨。