结膜新月形切除加巩膜固定术治疗结膜松弛症36例临床观察

目的：观察新月形切除结膜加巩膜固定术治疗结膜松弛症的临床疗效。方法：对36例球结膜松弛（Ⅲ级或Ⅳ级）患者行结膜新月形切除加巩膜固定术,术后随访观察6个月。结果：术后随访观察6个月,34例溢泪、异物干涩感等症状改善,有效率94.44%;33例裂隙灯检查结膜松弛完全消失,有效率91.67%。结论：结膜新月形切除加巩膜固定术是治疗结膜松驰症的有效治疗方法。     

结膜松弛症的~(99m)Tc-SPECT研究

目的 用99mTc-SPECT显像判断对结膜松弛症的临床诊疗价值并评价治疗效果.方法 结膜松弛症与对照组各8例(16只眼),用99mTcO4动态SPECT显像,结膜松弛症组按新月形切除松弛结膜,比较两组患者T1/2值和结膜松弛症组手术前后的T1/2值.结果 结膜松弛症组T1/2值[(290±187)s]明显大于对照组[(122±43)s],差异有统计学意义(P<0.01).结膜松弛症组手术后T1/2值[(206±103)s]较手术前明显缩短[(290±187)s],差异具有统计学意义(P<0.01).手术切除松弛结膜后解除了对泪液排泄系统的影响,患者的溢泪症状改善.结论 99mTcO4动态SPECT显像对于结膜松弛症的诊断和疗效评价有很好的应用价值.     

结膜新月形切除治疗23例老年结膜松弛症

目的:观察结膜新月形切除治疗结膜松弛症的手术疗效.方法:按照诊断标准筛选结膜松弛症23例(42眼)行结膜新月形切除,对手术效果进行评估.结果:术后临床总有效35眼(83.33％).结论:结膜新月形切除治疗结膜松弛症,疗效较好.     

新月形结膜切除联合巩膜浅层烧灼术治疗结膜松弛症的临床研究

[摘要]　目的　探讨新月形结膜切除联合巩膜浅层烧灼术治疗结膜松弛症的有效性和稳定性。　方法　将84只眼（50例患者）结膜松驰症随机分为两组,单纯新月形结膜切除术组和新月形结膜切除联合巩膜浅层烧灼术组。检测患者术后1 d、3 d、7 d、1个月、3个月、6个月、9个月、12个月的泪河高度和泪膜破裂时间,并比较两组间术后各时间点的差异及各组术后各时间点与术前的差异。　结果　两组手术前与手术后各时间段泪河高度和泪膜破裂时间的差异均有显著性意义(P<0.05)。术后12个月时,泪膜破裂时间：单纯新月形结膜切除术组为（9.21±3.48）s,新月形结膜切除联合巩膜浅层烧灼术组为（13.81±4.56）s,差异有显著性意义(P<0.05);泪河高度两组分别为：（246±67）μm和（279±92）μm,差异有显著性意义 (P<0.05)。　结论　新月形结膜切除术与新月形结膜切除联合巩膜浅层烧灼术治疗结膜松弛症效果均显著,但后者治疗结膜松驰症具有更好的稳定性。     

结膜松弛症的组织病理学及超微结构变化研究

目的 观察结膜松弛症的组织病理学及超微结构变化情况。方法 结膜松弛症与正常对照组各30例（60眼）进行泪液羊齿状实验（tear ferning test,TFT）检查,同时采用PAS,AB和HE染色方法观察10例松弛球结膜组织和10例对照组球结膜对应区组织的组织病理及超微结构改变情况。结果 结膜松弛症组泪液中羊齿状结晶明显减少,与对照组比较差异有显著意义（P〈0.05）;结膜松弛症球结膜上皮中的杯状细胞密度为（2.74±1.98）/100个上皮细胞,对照组为（4.63±2.35）/100个上皮细胞,2组间差异无显著性（P〉0.05）。结论 随着结膜松弛症程度加重,结膜松弛症球结膜杯状细胞组织形态和超微结构有异常改变。     

应用结膜新月形切除手术治疗结膜松弛症的临床疗效观察

目的：探讨分析应用结膜新月形切除手术治疗结膜松弛症的临床疗效。方法：选取2012年6月～2013年9月间我院收治的结膜松弛症患者98例作为研究对象,将其随机分为观察组（49例）和对照组（49例）,应用结膜新月形切除手术为观察组患者进行治疗,应用结膜缝线固定术为对照组患者进行治疗,完成手术后对两组患者进行随访,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：两组患者的手术均顺利完成,无一例患者发生术后并发症及感染等情况。在观察组49例患者（78只病眼）中,临床疗效判定等级为治愈的患者有25例（病眼40只）,临床疗效判定等级为有效的患者有21例（病眼34只）,临床疗效判定等级为无效的患者有3例（病眼4只）,治疗的总有效率为93.88%（94.87%）;在对照组49例患者（77只病眼）中,临床疗效判定等级为治愈的患者有19例（病眼32只）,临床疗效判定等级为有效的患者有19例（病眼33只）,临床疗效判定等级为无效的患者有11例（病眼12只）,治疗的总有效率为77.55%（84.42%）。观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。手术完成后,对两组患者进行为期1个月的随访调查,观察组患者的病情无反复,对照组患者治疗的总有效率有所下降,且与术后当日统计的总有效率之间存在较为显著的差异（P＜0.05）,具有统计学意义。结论：应用结膜新月形切除手术治疗结膜松弛症的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。     

结膜松弛症患者泪液中钙结合蛋白S100A9和IL-6的表达与病情相关性研究

目的:检测无明显眼表疾病者及结膜松弛症不同分级患者泪液中细胞因子S100A9、IL-6的含量,并探讨S100A9、IL-6的表达与结膜松弛症的相关性,为临床诊治提供新的依据.方法:选择经确诊结膜松弛症患者60例,根据患者症状、裂隙灯检查及泪液动力学检查以及临床分级条件,分为Ⅰ组系结膜松弛症Ⅰ级20人,Ⅱ组系结膜松弛症Ⅱ级20人,Ⅲ组系结膜松弛症Ⅲ ～ Ⅳ级20人.另选择同期体检的健康者20人为对照组.以上人群均用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组患者泪液S100A9及IL-6的含量.检测结果进行统计学分析.结果:(1)CCH患者泪液中S100A9的表达与该病的严重程度呈正相关,r=0.659(P<0.05);泪液中IL-6的表达与CCH的严重程度也呈正相关,r=0.642(P<0.05).(2)CCH患者泪液中S100A9和IL-6的表达水平具有一定的相关性,r=0.746(P<0.05).结论:监测S100A9、IL-6含量,在结膜松弛症临床诊疗中具有一定意义.     

不同药物治疗角结膜干燥症的对比研究

目的探讨临床有效治疗干眼症的药物治疗方案,为干眼症的临床实践提供参考。方法选取该院眼科近3年来收治的干眼症患者88例,采用随机数字法将患者分成研究组和对照组。研究组给予0.1%普拉洛芬滴眼液及0.1%玻璃酸钠滴眼液联合治疗,4次/d,每次1滴点眼。对照组仅给予玻璃酸钠滴眼液,用量与研究组一样。连续治疗14 d。对两组患者的干眼症状评分和临床治疗有效率进行观察和比较。结果 (1)研究组经普拉洛芬和玻璃酸钠滴眼液联合治疗后总有效率为95.45%,对照组经单纯玻璃酸钠滴眼液治疗后总有效率为77.27%,临床总有效率组间比较,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗前,两组患者症状评分水平差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者症状评分均得到显著改善,同时,研究组患者症状评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)研究组患者各项临床治疗均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液治疗角结膜干燥症临床综合效果显著,患者症状改善良好,总体效果理想,是临床治疗角结膜干燥症的可靠药物选择。     

观察冲洗结膜囊结合庆大霉素点眼对小儿急性结膜炎治疗效果

目的：探讨冲洗结膜囊结合庆大霉素点眼对小儿急性结膜炎治疗效果。方法：选取采取庆大霉素滴眼和0.9%氯化钠溶液冲洗结膜内囊治疗的56例急性结膜炎患儿作为对照组,同时采取庆大霉素滴眼和3%硼酸溶液冲洗结膜内囊治疗的76例急性结膜炎患儿作为研究组,并比较两组患者临床治疗效果以及治疗前后临床体征和症状总积分。结果：研究组患者治疗总有效率（96.1%）显著高于对照组患者（85.7%）,组间比较差异（P <0.05）;治疗前,两组患者临床体征和症状积分比较（P >0.05）,治疗后两组患者临床体征和症状积分比较（P <0.05）;研究组患者不良反应发生率与对照组比较（P >0.05）。结论：3%硼酸冲洗结膜囊结合庆大霉素点眼有助于提高其临床治疗效果以及改善临床症状。     

医用生物蛋白胶联合自体结膜移植及治疗性接触镜配戴治疗单纯翼状胬肉

目的评价医用生物蛋白胶联合自体结膜移植加治疗性接触镜配戴治疗单纯性翼状胬肉临床疗效。方法36例(46只眼)患单纯性翼状胬肉患者分为2组,观察组16例22只眼行翼状胬肉切除联合医用生物蛋白胶应用及自体结膜移植加治疗性接触镜配戴,对照组20例24眼行翼状胬肉切除联合自体结膜移植缝线固定术。比较2组患者手术时间与术后1、7 d和1个月时异物感,3 d时上皮愈合情况及1 a复发情况。结果观察组和对照组患者手术时间分别为(18.23±2.29)min和(27.04±5.16)min,观察组患者手术时间短于对照组(t=10.674,P<0.05)。观察组和对照组治疗后有明显异物感患者在术后1 d分别有8眼(36.4%)和21眼(87.5%),术后7 d分别有2眼(9.1%)和11眼(45.8%),观察组患者术后1、7 d明显异物感发生率均低于对照组(χ2=12.883、7.643,P<0.05)。观察组和对照组患者在术后3 d角膜上皮未愈合者分别有2眼(9.1%)和11眼(45.8%),观察组患者角膜上皮未愈合率低于对照组(χ2=7.643,P<0.05)。观察组和对照组术后1 a复发患者分别为0眼和3眼,差异无统计学意义(P>0.05)。结论翼状胬肉切除联合医用生物蛋白胶及自体结膜移植加治疗性接触镜配戴治疗单纯性翼状胬肉与单纯联合自体结膜移植相比,可明显提高患者术后早期的舒适度,加快角膜创面恢复和缩短手术时间。     

椎弓根内固定两种术式治疗腰椎爆裂骨折效果探讨

目的：探讨硫酸钙骨水泥联合椎弓根内固定治疗腰椎爆裂骨折的临床效果。方法：选择35例患者使用硫酸钙骨水泥联合椎弓根内固定,并与单纯使用椎弓根内固定的患者比较,两组患者术中术后情况以及术后椎体前缘高度比值、后凸Cobb角及复位丢失率。结果：两组手术时间差异无统计学意义（P〉O．05）,同时术中出血亦无统计学意义（P〉O．05）,而术后下床时间上,观察组则显著快于对照组（P〈O．05）,术后观察组患者椎体前缘高度比值显著大于对照组（P〈O．05）,后凸Cobb角显著小于对照组（P〈O．05）,而复位丢失率则显著低于对照组（P〈O．05）。结论：使用硫酸钙骨水泥联合椎弓根内固定能更好的恢复患者脊柱稳定性,促进患者术后恢复。     

晚期糖基化终末产物对糖尿病结膜松弛症的影响

目的 测定晚期糖基化终末产物（AGEs）在糖尿病结膜松弛患者结膜组织及血清中的含量,探讨其在糖尿病结膜松弛症发生过程中的作用机制.方法 共收集结膜标本36份（糖尿病结膜松弛症6例9眼、单纯结膜松弛症5例9眼、糖尿病不伴结膜松弛症者9例9眼和正常人9例9眼）,血清标本29份（每人静脉采血）,采用竞争性酶联免疫吸附试验法（ELISA）定量测定其AGEs含量.结果 在糖尿病结膜松弛组、糖尿病组两组血清AGEs含量（ng/nl）分别为17.5525±4.1593和15.7092±3.1896,明显高于结膜松弛组和正常结膜组的12.0809±3.2551和9.0161±2.4255,差异有统计学意义（P＜0.05）;在糖尿病结膜松弛组与糖尿病组、结膜松弛组与正常结膜组病组,血清AGEs含量差异无统计学意义（P=0.089）.结膜组织中AGEs含量在糖尿病结膜松弛组（0.4240±0.0903）、糖尿病组（0.3436±0.0780）、结膜松弛组（0.2682±0.0410）、正常结膜组（0.1895±0.0176）依次降低,各个组间差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 血清及结膜中AGEs水平升高与糖尿病结膜松弛症密切相关,高糖环境和AGEs蓄积可能在糖尿病结膜松弛的发生和发展中起到重要作用.     

巩膜瓣下咬切术结合巩膜瓣可调节缝合治疗青光眼临床观察

目的：比较巩膜瓣下咬切结合膜瓣可调节缝线和单纯巩膜瓣下咬切术治疗青光眼的疗效和并发症。方法：采用随机分组平行对照临床验证的方法,将148例（175眼）青光眼分为实验组和对照组,并对其临床资料进行回顾性分析。结果：实验组手术效果优于对照组;实验组术后浅前房、低眼压、无功能性滤过泡形成等并发症发生率均低于对照组（P〈0.05、P〈0.01）。结论：巩膜瓣下咬切术结合可调节缝线能明显减少并发症,提高抗青光眼手术成功率。     

针刺结合艾司西酞普兰治疗抑郁症疗效的临床观察

目的:对针刺结合艾司西酞普兰治疗抑郁症临床疗效进行观察和分析。方法:将60名抑郁症患者随机分成针药组和对照组各30例,其中针药组患者给予针刺合并艾司西酞普兰进行治疗,对照组患者仅给予艾司西酞普兰进行治疗。以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、不良反应量表(TESS)对两组患者在基线及治疗第2周末、第4周末、第6周末、第8周末进行评定。结果:两组患者经治疗后,针药组显效率显著高于对照组(P<0.05),两组患者HAMD评分较治疗前均显著下降(P<0.05),但针药组患者治疗后的HAMD总分较之于对照组差异具有显著性(P<0.05)。结论:针刺联合艾司西酞普兰治疗抑郁症可以明显改善患者的临床症状,减少不良反应。     

不同术式治疗翼状胬肉的临床观察

目的：分析单纯切除、羊膜移植及逆行撕除联合自体带蒂结膜瓣移植三种不同方法治疗翼状胬肉的临床疗效。方法：将132例（154只眼）翼状胬肉患者随机分为三组,A组单纯切除38眼,B组羊膜移植56眼,C组逆行撕除联合自体带蒂结膜瓣移植60眼。结果：A组11眼复发,复发率为28.9%;B组2眼复发,复发率为3.6%;C组2眼复发,复发率为3.3%。A组与B、C组间比较,有显著性差异（P〈0.05）,B、C组间比较,无显著性差异（P〉0.05）。结论：羊膜移植、逆行撕除联合自体带蒂结膜瓣移植治疗翼状胬肉均可有效防止术后复发。     

锁定加压钢板内固定治疗79例四肢骨折的临床观察

目的：观察锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床疗效。方法：按照随机数字表法随机分为观察组（79例）和对照组（80例）,对照组患者采取解剖钢板固定,观察组患者采取锁定加压钢板内固定治疗。结果：观察组患者愈合时间显著少于对照组,P＜0．05;观察组治疗优良率（89．87％）显著高于对照组治疗的优良率（78．75％）,P＜0．05。结论：锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的疗效确切,患者预后较好,值得临床借鉴。     

利福布汀联合莫西沙星治疗耐多药肺结核的近期疗效观察

目的：评价利福布汀和莫西沙星联合化疗方案对耐多药肺结核（MDR-PTB）的疗效。方法：将41例MDR-PTB患者随机分为两组,治疗组21例,采用以莫西沙星（M）、利福布汀（B）为主,联合力克肺疾（D）、丙硫异烟胺（Th）、阿米卡星（A）、乙胺丁醇（E）治疗;对照组20例,采用以左氧氟沙星（V）、利福喷汀（L）为主,联合D、Th、A、E治疗;疗程均为18个月。结果：治疗组痰菌阴转率为85.7%（18/21）,对照组痰菌阴转率为55.0%（11/20）,治疗组明显高于对照组（P〈0.05）。治疗组和对照组病灶显吸率分别为47.6%（10/21）、25.0%（5/20）,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组和对照组病灶有效率分别为81.0%（17/21）、50.0%（10/20）,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组和对照组空洞闭合率分别为38.5%（5/13）、27.3%（3/11）,差异无统计学意义（P〉0.05）,且两组间副作用比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：利福布汀联合莫西沙星方案治疗耐多药肺结核,具有促进痰菌阴转、病灶吸收和空洞闭合的作用,其安全性和耐受性良好。     

穴位敷贴结合穴位注射治疗支气管哮喘缓解期疗效观察

目的:观察穴位敷贴结合穴位注射治疗支气管哮喘缓解期的临床疗效。方法:将157例哮喘缓解期患者随机分为治疗组78例和对照组79例。治疗组采用药饼敷贴天突和大椎穴,同时喘可治注射液注射于两侧足三里穴治疗;对照组采用茶碱缓释片口服治疗。两组疗程均为8周。比较两组患者的临床疗效、生活质量评分及肺功能。结果:治疗后,治疗组和对照组的总有效率分别为88.5%和68.4%,治疗组的疗效优于对照组(P0.05)。治疗后,治疗组患者的活动受限、哮喘症状、心理功能状况、对刺激原反应、自我健康的关心评分较治疗前均显著降低(P0.05),对照组患者的活动受限、哮喘症状评分较治疗前亦显著降低(P0.05),且治疗组患者的心理功能状况、对刺激原反应、自我健康的关心评分较对照组显著降低(P0.05)。治疗后,治疗组患者的FEV1/FVC较治疗前显著升高(P0.05),且治疗组患者的FEV1、FEV1/FVC较对照组亦显著升高(P0.05)。结论:穴位敷贴结合穴位注射治疗支气管哮喘缓解期患者,能够较好地缓解患者的临床症状,改善患者的肺功能,提高患者的生活质量。     

Y型钢板内固定治疗SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折的临床研究

目的评价Y型钢板内固定治疗SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法60例（68足）SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折患者，分成观察组和对照组。观察组：切开复位Y型钢板内固定；对照组：骨圆针撬拨固定。结果观察组优秀率77．14％，高于对照组的54．55％，差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组平均住院时间（10．0±3．9）d，少于对照组平均住院时间（15．0±3．4）d，差异具有统计学意义（t=5．621，P〈0．01）。观察组肿胀1例（2．86％），未发现其他明显并发症；对照组肿胀2例（6．06％）、感染1例（3．03％），两组并发症发生率差异不显著（P〉0．05）。结论Y型钢板内固定治疗SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折疗效佳，住院时间短，而且并发症发生率较低，值得临床推广应用。