应用腹部真皮下血管网皮瓣修复手部缺损24例

真皮下血管网皮瓣（ＳｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓＶａｓｃｕｌａｒＮｅｔ-ｗｏｒｋＦｌａｐＳＶＮＦ）又称超薄皮瓣或薄皮瓣 ,因其独特的成活方式及兼具美容与功能疗效［１］,近年来倍受国内外学者关注。１９９６年３月～２０００年１０月 ,作者应用腹部ＳＶＮＦ修复各种手部皮肤软组织缺损２４例 ,取得良好效果 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２４例中男１８例 ,女６例。年龄１４～５２岁。缺损原因 :切削伤８例 ,热压伤２例 ,电烧伤３例 ,瘢痕挛缩７例 ,深ＩＩ°～ＩＩＩ°烧伤４例。缺损部位 :手指（指腹、指背、手指斜形离断）…     

真皮下血管网皮瓣的基础研究进展

从1976年Myers等提出了“真皮下血管网”为随意型皮瓣供血的理论后，1980年，由Tsukada制作的真皮下血管网皮片被应用于烧伤修复，其优点是比全厚皮片耐磨，外观上很难见到瘢痕。在国内，章征源(1985)、司徒朴等(1986)相继报道了将真皮下血管网皮片游离移植改为带蒂移植，并成功用于临床。时值今日，真皮下血管网皮瓣(Subdermal vascular network skin flap，     

双蒂真皮下血管网皮瓣的临床应用

目的:探讨如何应用腹部双蒂真皮下血管网皮瓣修复较难处理的两个手指皮肤软组织缺损.方法:10例22指,缺损部位:手指腹6指、指背6指、手指斜形离断3指,手指中远节皮肤撕脱4指,指尖缺损3指.范围,1cm×1.5cm～2.5cm×4.5cm.结果:22指皮瓣,19指成活良好平均12 d断蒂,断蒂成活后皮瓣色泽、弹性好,厚度适中,不臃肿,感觉恢复快.随访3～18个月,与正常皮肤接近,能适应正常工作与生活.结论:双蒂真皮下血管网皮瓣,能随意设计皮瓣外形,满足各个修复部位外形的需要, 真皮下血管网皮瓣既具皮片薄的特点,又具皮瓣柔软、不挛缩、色泽好等优点,因而可用于手指及各功能部位的修复,无需分指手术,避免了长期固定造成的手指僵硬等功能障碍.     

腹股沟带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部创面15例分析

手部外伤往往引起皮肤软组织缺损 ,创面修复一直是基层医院的一个难题。自１９９５年以来 ,我们采用腹股沟带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部创面１５例 ,取得满意效果。资料与方法一、一般资料本组１５例 ,男１１例 ,女４例 ,年龄１８～４４岁 ,平均２５．９岁。单指５例 ,多指７例 ,手背、手掌共４例 ,其中１例手背与食指联合创面。伤后至手术时间最短１小时 ,最长４２天 ,均为机器卷压伤及烫伤后创面。二、手术方法１、选择臂丛麻醉 +腰麻 (连硬 )麻醉。２、气压止血带下对手部创面彻底清创后 ,松止血带 ,创面彻底止血。对多指损伤者先给予并…     

腹部真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤缺损

我科自1997年3月至2005年2月应用腹部真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤缺损41例,共50个皮瓣,收到满意效果,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组41例中,男23例,女18例,年龄19~45岁,平均27.6岁;左手14例,右手27例;轻度污染创面22例,中度污染创面14例,重度污染创面5例;手背皮肤缺损13例,手掌皮肤缺损7例,单个手指皮肤缺损或者脱套伤12例,2个手指皮肤缺损或者脱套伤9例;皮瓣面积最大8 cm×11cm,最小2 cm×3 cm,长宽比例(1~2)∶1。1.2手术方法彻底清创,处理骨折,修复肌腱,按创面情况设计皮瓣,皮瓣多位于患手同侧或对侧的中下腹部,方向尽量与腹壁浅血…     

血管内皮细胞生长因子促进真皮下血管网皮瓣成活的实验研究

目的　研究人类重组血管内皮细胞生长因子 (vascularendothelialgrowthfactor,VEGF165)促进随意型真皮下血管网皮瓣 (subdermalvascularnetworkflap ,SVNF)成活的作用。方法　分别在 8只纯白色家猪两侧背部各形成 6个SVNF ,长 16cm ,宽 4cm。将 4 8个皮瓣随机分为 :高剂量用药组、低剂量用药组、肝素组、盐水组。于术后 6d和 12d分别测量各组皮瓣成活率及皮瓣新生血管密度。结果　术后 6d ,高剂量用药组与其他 3组相比 ,组间有显著性差异 (P <0 .0 5 )。术后 12d ,高剂量用药组与盐水组相比 ,组间有显著性差异 (P <0 .0 1) ;低剂量用药组与肝素组和盐水组相比也有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　皮瓣下局部注射人类重组VEGF165后 ,通过促进SVNF远端基底部和边缘部血运 ,可以提高SVNF成活率 ,缩短皮瓣的断蒂时间 ,并可扩大皮瓣的长宽比例 ;高剂量的VEGF促进SVNF远端成活的作用更为显著     

真皮下血管网薄皮瓣在前臂电烧伤早期修复中的应用

真皮下血管网薄皮瓣在前臂电烧伤早期修复中的应用广东省高州市人民医院烧伤科（５２５２００）黄钟汉我科自１９９２年以来，应用腹部真皮下血管网薄皮瓣（简称薄皮瓣）修复早期前臂电烧伤共２８例，２５个前膏创面，获得较好的效果。现报道如下。１资料和方法１．１一般...     

真皮下血管网皮瓣修复手部热压伤病人的护理

手部热压伤是烧伤合并软组织挤压伤的一种特殊类型 ,除手部皮肤肌肉组织高温损伤外 ,往往累及肌腱和骨骼 ,手术治疗时多采用皮瓣修复。近几年来 ,通过对 18例手部热压伤病人急诊行切痂扩创真皮下血管网皮瓣修复缺损后 ,病人手部形态和功能均恢复良好。现将护理体会报道如下。1　临床资料　　本组 18例 ,男 7例 ,女 11例 ,年龄 17岁～ 2 8岁 ,平均2 2 .5岁。均为造纸机、大型烫衣机致热压伤。受伤部位 :右手 6例 ,左手 12例 ,其中全手背烧伤 13例 ,手指烧伤 5例。伤后 2ｈ内入院 10例 ,48ｈ后入院 8例。住院时间最长 92ｄ ,最短49ｄ ,术后手…     

真皮下血管网皮瓣在手部脱套伤中的应用

目的探讨真皮下血管网皮瓣修复手部脱套伤的临床效果。方法采用胸腹部上臂等处真皮下血管网皮瓣修复手部脱套伤患者18例。结果18例手部皮瓣均成活,有1例食指断蒂后边缘部分坏死,面积2cm&#215;1cm,经换药后愈合。结论真皮下血管网皮瓣修复手部脱套伤,功能恢复满意。     

带蒂真皮下血管网皮瓣在大面积皮肤撕脱伤中的应用

肢体大面积皮肤撕脱伤是近年随交通事故增加而伴发的严重创伤之一 ,也是急诊外科医师所面临的较为棘手问题。传统的做法是将撕脱的大张皮肤切下制成断层皮片再植 ,不仅费时费力 ,功能较差 ,而且又人为地牺牲了蒂部残存的唯一血供。近几年来我院尝试了保留真皮下血管网皮瓣治疗此种创伤 ,明显缩短平均住院日 ,疗效优于其它植皮法[1] 。本文选自 1990年 12月～ 2 0 0 1年12月收治 5 1例撕脱伤中的 2 1例皮损相对完整、采用带蒂真皮下血管网皮瓣治疗的病例 ,随访疗效满意 ,报告如下。一、资料与方法1　临床资料 :本组男 13例 ,女 9例 ,年龄 5～…     

真皮下血管网随意皮瓣在手部软组织缺损修复中的应用

1995年至1996年,我科应用腹部真皮下血管网随意皮瓣修复18例手部软组织缺损,疗效满意,报告于下。资料与方法1.临床资料　手部软组织缺损18例,其中男14例,女4例。年龄7～36岁。电击伤15例,热压伤3例。共有创面21个,其中手指创面13个,手背创面6个,手掌创面2个,21个创面有不同程度的骨组织、肌腱、神经外露。21个创面均以腹部随意皮瓣修复,皮瓣最大7cm×6cm,最小2cm×1.5cm,长、宽比例4∶1～0.75∶1。2.治疗方法　1创面严格清创,注意保留覆盖在肌腱、骨骼及神经表面的薄层存活软组织;2制作腹部真皮下血管网随意皮瓣21个,蒂部脂肪要保留足够厚度…     

含真皮下血管网薄皮瓣在手部软组织缺损中的应用

目的总结含真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损的临床治疗经验。方法 1992年6月~2010年3月期间,应用含真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损27例。术后随访时间为3个月~3年。结果 27个皮瓣全部成活,皮瓣外形较好,术后3~6个月有触觉及痛温觉。患者手部功能恢复满意。手部外形接近正常,未见肌腱粘连及关节僵硬发生。结论真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损效果好。     

前臂真皮下血管网皮瓣修复面部瘢痕的经验

颌面部为人体外露部位，因而易遭受到创伤和烧伤。愈后遗留瘢痕的修复则成为整形外科治疗的一个重要内容。颌面部为人体最重要的容貌部位，其美容修复尤为重要。皮片修复有皮色深，后期挛缩继发畸形等缺点；游离皮瓣修复有手术技术要求高、难度大、相对成功率低、供区受限、皮瓣偏厚等不足；局部皮瓣包括扩张皮瓣修复，也有供区受限、局部因附加切口而增加瘢痕的遗憾：远位皮瓣修复有     

分叶状真皮下血管网皮瓣修复多手指外伤的临床研究

目的探讨利用随意真皮下血管网皮瓣修复多手指外伤创面的临床效果。方法对24例手部多指外伤创面患者应用胸腹部分叶状随意真皮下血管网皮瓣进行修复,观察患者移植皮瓣成活情况、皮瓣感觉恢复情况及手指功能情况。结果本组24例共54块皮瓣全部成活,术后随访4个月-3年,皮瓣感觉恢复：s0级17块,S1级20块,S2级17块。手指功能评定：优12例,良7例,差5例,优良率达80％。所有创面I期愈合,受区皮肤平整、色泽好、质地软．皮瓣断蒂后不需修整,外形美观,不臃肿。结论分叶状随意真皮下血管网皮瓣修复多指创面,具有疗程短、术后手外形及功能恢复佳等优点,是较理想的一种修复方法。     

高压氧与地塞米松对大鼠真皮下血管网皮瓣愈合的影响

目的研究应用高压氧（HBO）和地塞米松（DEX）对大鼠真皮下血管网（SVN）皮瓣愈合的影响，以及二者的协同作用。方法将Wistar大鼠40只随机分为对照组、DEX组、HBO组和DEX＋HBO组。于背部制备2．5cmx10cmSVN皮瓣。于术后第7天观察各皮瓣的成活面积，皮瓣横断面的肉芽组织生长厚度、毛细血管数量以及中性粒细胞浸润情况等。结果4组大鼠术后第7天，皮瓣的成活面积分别为7．90，10．48，15．53，15．58cm。．DEX组、HBO组和DEX＋HBO组与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．01），HBO组和DEX＋HBO组与DEX组比较差异有统计学意义（P〈0．01），HBO组和DEX＋HBO组组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论HBO与DEX单独应用时，均对大鼠SVN皮瓣的愈合有促进作用，且HBO优于DEX，二者联合应用亦可促进SVN皮瓣的愈合，但与HBO单独应用无明显差别。     

10例真皮下血管网薄皮瓣的临床应用

自1994年1月开始,我科应用带脐旁血管蒂含真皮下血管网薄皮瓣和随意型真皮下血管网薄皮瓣(以下简称薄皮瓣)用于深度烧伤手、疤痕挛缩手、手部皮肤撕脱伤,手部软组织挫伤、缺损以及其它部位的软组织缺损的修复,收效较为满意。 1 临床资料 本组10例,男7例,女3例,年龄最小3岁,最大46岁;5例烫伤后手部疤痕挛缩,2例手部热压伤,2例手部软组织缺损,1例右肘窝部电烧伤后皮肤疤痕。共10块皮瓣,腹部供瓣8例,侧胸壁供瓣1例,膝上方股前外侧皮肤供瓣1例。最大面积27cm×12cm,最小面积5cm×5cm。长宽比例3.3～1:1,10块皮瓣全部成活,其中2块皮瓣远端小部分坏死,坏死原因考虑一块是包扎过紧,另一块可能是缝合时