机械通气患者鼻饲返流误吸的护理干预

目的：减少机械通气患者鼻饲时的误吸，为患者更好的提供营养支持，促进患者早日康复。方法：通过改进胃管长度、抬高床头、匀速泵入营养液、增加胃动力药物、掌握好吸痰时机等方法。结果：80例患者中15例发生返流，经改进方法后，患者愈后好。结论：通过上述方法对机械通气患者鼻饲返流误吸的发生可有效的防止。     

高龄机械通气病人鼻饲反流误吸的护理干预

老年人器官病理生理均发生变化,在机械通气并留置胃管后易发生反流误吸。总结2001~2004年使用机械通气留置胃管患者46例,结合临床分析其发生原因,并提出改进方法,进行护理干预。保持呼吸道通畅、合适的体位、以持续滴入流食代替间断喂养、减少胃残余量、妥善固定鼻饲管等方法可以明显减少反流误吸的发生。     

机械通气患者中三种鼻饲方法所致食物返流率的比较

目的比较灌注、泵注和滴注三种不同鼻饲方法在机械通气患者中所致的食物返流发生率 ,以寻求机械通气患者中比较安全的鼻饲方法。方法 6 0例需要行胃肠内营养和机械通气的患者随机行灌注、泵注和滴注法鼻饲 ,三种方法分别为 1 32次、1 35次、4 5次 ,共完成 31 2次。结果灌注、泵注和滴注法鼻饲所致的食物返流发生率分别为 1 5 %、2 .9%、6 % ,其中泵注组食物返流发生率显著低于其它两组 (χ2 =1 5 0 ,P <0 .0 1 )。结论对于机械通气患者实行胃肠内营养时 ,泵注法比灌注法和滴注法安全。     

体位护理对机械通气患者胃食管返流后误吸的影响

目的 探讨RICU机械通气患者半坐卧位护理(45°)是否减少误吸。方法 对20例RICU机械通气患者随机取水平仰卧位或半坐卧位,间隔2d交换2种体位做自我对照实验,用Tc-99m硫胶体标记患者胃内容物,5h内每隔30min测定气管、支气管内分泌物的放射计数,并对患者胃液、咽拭子和支气管内分泌标本微生物学检查。结果 患者在仰卧位和半坐卧位护理时,支气管内分泌物5h的总放射计数均数分别是4169±1957cpm和972±211cpm(P<0.05);仰卧位30min和300min的放射计数分别是301±153cpm和2601±1904cpm(P<0.05);半坐卧位30min和300min的放射计数分别是110±44cpm和217±61cpm(P<0.05)。患者胃液、咽拭子和支气管内分泌同种细菌检出率,半坐卧位为35％,仰卧位达70％。结论 RICU患者持续水平仰卧位护理是胃内容物返流后误吸入气道的潜在高危因素。     

机械通气病人鼻胃管对胃液返流和误吸的影响

目的探讨鼻胃管是否增加机械通气病人胃内容物的返流和误吸。方法采用随机自身前后对照试验 ,对机械通气可望 >96h的 2 6例患者在带或不带胃管时胃食管返流和误吸情况进行研究。结果鼻胃管存在时返流次数 (88.3%VS77.3% ,P =0 .0 34)和吸入次数 (2 7.5 %VS2 1 .8% ,P =0 .31 9)比没有鼻胃管时高 ;口咽部分泌物 (5 2 86± 2 5 35VS 35 75± 2 1 91 ,P =0 .0 2 2 )和支气管吸出物 (5 36± 2 73VS 4 32± 2 5 8,P =0 .1 6 9)的放射水平也较没有鼻胃管时高。结论鼻胃管的存在是胃内容物返流的潜在危险因素     

不同鼻饲方法对机械通气长期肠内营养老年患者误吸的影响

目的探讨采用4种鼻饲方法对机械通气长期肠内营养老年患者误吸的影响。方法对25例机械通气长期肠内营养老年患者分别采用4种鼻饲方法：①方法1：半坐卧位,置管长度从耳垂→鼻尖→剑突的距离延长10cm,推注速度为15mL/min;②方法2：仰卧位,置管长度和推注速度同方法1;③方法3：置管长度从耳垂→鼻尖→剑突的距离,卧位和推注速度同方法1;④方法4：卧位和置管长度同方法1,推注速度为25mL/min。观察采用4种方法患者误吸发生情况。结果采用4种鼻饲方法患者发生误吸情况比较,差异具有统计学意义（P〈0.01）。方法 1误吸发生率均低于其他3种方法,差异具有统计学意义（均P〈0.01）。结论鼻饲时抬高床头,推注以10～15mL/min的速度喂食,置管的长度根据患者的具体情况而定对预防机械通气长期肠内营养老年患者误吸的发生具有积极的意义。     

预防机械通气患者鼻饲液反流及误吸的集束化护理实践

目的:探讨预防机械通气患者鼻饲液反流及误吸的集束化护理措施。方法:对2010年1~12月收入ICU的132例机械通气并实施肠内营养的患者采用集束化护理预防鼻饲液反流及误吸,即为实验组。对2009年1~12月收入ICU的117例机械通气并实施肠内营养的患者采用常规护理,即为对照组。比较两组患者发生鼻饲液反流、误吸及吸入性肺炎的情况。结果:实验组反流及误吸、吸入性肺炎的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:应用集束化护理能有效降低反流、误吸及吸入性肺炎的发生率。     

机械通气患者误吸预防管理的证据总结

目的 检索和评价机械通气患者误吸预防管理的相关证据,为临床工作提供参考依据。方法 通过检索UpToDate、Cochrane Library、JBI 循证卫生保健中心数据库、BMJ Best practice、英国国家临床医学研究所指南库（National Institute for Health and Care Excellence, NICE）、美国国立指南库（National Guideline Clearinghouse, NGC）、国际指南协作网（Guideline International Network,GIN）、加拿大临床实践指南数据库（Canadian Medical Association: Clinical Practice Guideline, CMA）、医脉通、CINAHL、PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库,获取关于机械通气患者误吸预防管理的相关证据。结果 共纳入文献18篇,其中临床决策5篇,指南1篇,证据总结4篇,系统评价5篇,随机对照研究3篇。共提取54条证据,从护士培训、误吸风险评估、气道管理、体位管理、胃肠道管理、用药管理、误吸识别7个方面整理出23条机械通气患者误吸预防管理的最佳证据。结论 本研究为医护人员和护理管理者针对机械通气患者误吸管理问题提供了较全面的循证依据。在证据转化过程中,护理人员仍需结合临床情境综合考虑,改善机械通气患者临床结局。     

老年痴呆鼻饲患者易发误吸的预防护理

本研究通过对老年痴呆鼻饲患者采取预防误吸的措施,对2010年6月～2012年6月住院的28例进行处理。28例老年痴呆鼻饲患者在此2年中发生误吸的有6例,发生率21.4%。对于老年痴呆鼻饲患者做好鼻饲护理,减少误吸发生率,降低并发症及相关的死亡率,对临床治疗和患者带来很大益处。     

住院老年病人鼻饲误吸预防研究进展

对国内外住院老年病人鼻饲误吸的危险因素、误吸预防护理措施的最新研究进展进行综述,以期提供科学、规范、持续的鼻饲误吸预防措施,提高病人的生活质量和诊疗效果.     

机械通气患儿肠内营养时误吸的预防及护理进展

机械通气是抢救治疗危重症患儿的重要手段之一。机械通气患儿不能经口进食,患者病情危重,分解代谢亢进,能量需要增加。为保证危重患者的营养供给,通过留置胃管鼻饲给予营养支持,以保持肠黏膜细胞及其功能的完整性,防止因菌群失调而导致的肠源性感染。机械通气和肠内营养是危重症患儿最主要的治疗手段。但两种治疗手段在应用过程中出现的并发症不容忽视,误吸是两种治疗方法最严重的并发症。因误吸所致的吸人性肺炎病死率高达40％～50％,甚至可直接引起窒息和死亡。护理人员应能在早期识别机械通气患儿进行肠内营养时发生误吸的危险因素,采取预防性护理措施,减少患儿误吸的发生。现就机械通气患儿肠内营养时误吸的预防及护理进展综述如下。     

体位护理对机械通气患者胃食管返流后误吸的影响

目的探讨体位护理对机械通气患者胃食管返流后误吸的影响。方法选择60例行机械通气患者为研究对象,采用随机数字表法分为仰卧位组和半坐卧组各30例。比较两组支气管内分泌物的CPM情况及微生物培养情况。结果 （1）半坐卧位组0.5h、1h、2h、3h、4h、5h支气管内分泌物的CPM水平均显著低于仰卧位组（P〈0.01）;（2）半坐卧位组有35.00%（21/60）的同种细菌在上述三种标本中可分离出来,而在仰卧位组则为71.67%（43/60）,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）;（3）有9例患者均于实验后3~5d拟诊断为肺炎,其中6例患者培养出的细菌在胃液、支气管内分泌物以及咽拭子中同时存在,剩余3例肺炎患者则由不动杆菌而引起,在咽拭子以及支气管内分泌物中可培养出,但是未在胃液中分离出。结论持续水平仰卧位护理是导致机械通气患者胃内容物返流后误吸的高危影响因素,采用半坐卧位能够有效预防误吸的发生。     

腹腔高压行机械通气患者肠内营养期间微误吸的预防

目的 探讨腹腔高压行机械通气患者应用肠内营养治疗时降低微误吸发生率的对策.方法 将2009年4月至2010年3月入住南京总医院ICU且符合纳入标准的84例患者随机分为试验和对照两组.试验组采用强化护理措施:(1)检测气囊压力1次/4 h;(2)声门下吸引1次/4 h;(3)检查有无腹胀及听诊肠蠕动次数,1次/4 h.对照组采用常规的护理措施.比较两组患者的转归,腹腔压力、呼吸道压力和肠蠕动次数,呼吸道分泌物染色及pH值,呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)发生率及病原菌培养结果.结果 试验组院内死亡2例,对照组院内死亡4例,直接死因均为感染性或失血性休克,与误吸无关.两组患者的腹腔内压力、呼吸道压力、肠蠕动次数差异均无统计学意义(均P>0.05).试验组自呼吸道吸出少量蓝色分泌物的比例(2.38%)高于对照组(14.28%)下呼吸道分泌物pH值(7.76)高于对照组(7.17)VAP发生率(30.95%)低于对照组(54.76%),差异均有统计学意义(均P＜0.05或0.01).结论 强化护理措施可有效预防腹腔高压行机械通气患者肠内营养治疗期间的微误吸,从而降低VAP的发生率.     

神经外科重症鼻饲患者误吸预防的研究进展

文章对神经外科重症鼻饲患者误吸的判断方法及高危风险因素进行归纳,并从鼻饲管的使用与维护、胃内残余量的监测、喂养方法、速度、温度、量及时机、喂养体位、减少腹内压增高的各种因素等方面对预防误吸的主要护理措施进行综述,旨在为神经外科重症鼻饲患者的护理安全提供参考。     

不同鼻饲方法在机械通气患者中的应用比较

目的:探讨不同的鼻饲方法对预防机械通气长期胃内营养相关并发症的作用。方法:将78例机械通气患者随机分成对照组和试验组各39例,对照组采取间歇灌注鼻饲喂养方法,试验组采用持续滴注的方法,观察两组机械通气时间、呛咳和VAP的发生率。结果:试验组呛咳和VAP的发生率均低于对照组(P0.05),机械通气时间短于对照组(P0.05)。结论:持续滴注的鼻饲法可以降低呛咳和VAP的发生率,缩短机械通气时间。     

ICU机械通气患者误吸评估方法及风险因素评估的研究进展

<正>误吸指进食(或非进食)时,有数量不一的食物、口腔内分泌物或胃食管反流物等进入到声门以下的气道[1]。ICU患者存在误吸或误吸风险,气管插管或气管切开抑制了患者咽部运动,使喉部的保护性反射消失;气管导管气囊压迫食管上段括约肌影响吞咽功能,从而对反流物的清除能力     

神经外科鼻饲病人预防误吸的护理探讨

目的：探讨神经外科鼻饲病人发生误吸的有效预防措施。方法：对78例鼻饲病人以时间进行分组，对照组为上半年32例病人，采用传统的护理措施；观察组为下半年46例病人，在传统的基础上，通过对鼻饲病人保证正确的鼻饲管位置、插入长度、鼻饲的体位、速度及量等基础护理措施进一步完善。还要注意正确的翻身叩击时间、及时训练患者的吞咽功能、合理应用药物及及时发现误吸等各方面的护理。然后记录每组病人发生误吸的次数。结果：观察组的误吸次数明显少于对照组。结论：在临床工作中，积累及借鉴经验，通过对鼻饲病人各方面的护理措施进行探讨和改善，可有效预防鼻饲病人发生误吸。