头颈部磁共振血管成像：临床价值与限度

血流通过梯度磁场和射频场产生的信号变化可使血管区加于周围的静止组织而成像。ＭＲ血管成的信号可通过二种标准技术采集，即相位对比（ＰＣ）法和时间飞越（ＴＯＦ）法，使用或者不用Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强。本文报道我们早期的６６例ＴＯＦ法ＭＲＡ的经验，探讨了其临床价值与限度。结果表明ＭＲＡ作为无创性方法用于评价正常脑血管解剖及变异，动静脉畸形，动脉瘤。动脉硬化和闭塞，肿瘤血管和血管移位及包埋，硬脑膜窦侵犯等，可提     

脑静脉磁共振TOF法血流成像及其临床应用

脑静脉磁共振ＴＯＦ法血流成像及其临床应用高勇安曾庆玉李坤成曹丹庆一、材料和方法作者单位：１０００５３北京市宣武医院放射科（高勇安、李坤成）；煤炭总医院放射科（曾庆玉）；解放军总医院放射诊断科（曹丹庆）本组共６４例，应用二维和三维ＴＯＦ法脑静脉磁共振血...     

MRA的新进展及在脑血管疾病中的临床应用

本文介绍了磁共振血管成像（ＭＲＡ）近年来有关硬件与软件方面的新进展及在各类脑血管疾病（动脉瘤、脑动－静脉畸形、脑血管闭塞性疾病）中的应用价值和局限性，并与传统脑血管造影作了系统了比较。     

头颈部磁共振血管造影及其临床应用

早在磁共振影像系统应用于临床之前，Ｓｉｎｇｅｒ等学者就指出ＭＲＩ在血流领域内的研究应用具有潜在的优势。磁共振在诊断血管疾病方面优于ＣＴ。但早期主要应用传统的自旋回波（ＳＥ）序列，由于它受到血液流速、血液方面及血管横截面积的影响，产生许多复杂信号，在图像上难以解释，使该技术的应用受到很大限制。基于上述原因，人们又研究出新的成像技术：如二维及三维梯度回流脉冲序列（ＧＲＥ），流动代偿及ＲＦ预饱和技术，极     

颅内磁共振成象

磁共振血管造影（ＭＲＡ）当前已纳入对疑有脑血管病变患的常规ＭＲ检查中，成为脑常规ＳＥ成象有用的辅助检查。临床经验证明，对颅内血管瘤，动静脉瘘，大血管阻塞性病变和硬膜窦闭塞／栓塞的检查ＭＲＡ可起重要作用。对临床疑有脑血管病变和／或病人身体不能承受常规动脉造影有特别的意义。     

头颈部磁共振血流成像

磁共振血流成像有两种较成熟的方法，即时飞法和相位对比法，采集方式分二维、三维采集。各有各自的优势和限度，目前有多种新技术用于磁共振血流成像，目的在于提高分辨率，缩短成像时间。磁共振血流成像在头颈部的应用也是当前研究热点之一。     

脑血管疾病TOF法磁共振血流成像的初步探讨

笔者搜集了７０例诊断明确的脑血管疾病ＭＲＡ资料进行分析。其中２２例经Ｘ线脑血管造影证实。所有患者均进行了三维ＴＯＦ法ＭＲＡ扫描。结果表明，三维ＴＯＦ法能清楚地显示出脑动脉瘤、血管畸形、大动脉的狭窄和阻塞等血管病变，但由于饱和作用的影响，不能显示小动脉分支和静脉血管，并且在血管狭窄的显示方面存在着夸张作用和假象。与Ｘ线血管造影相比，ＭＲＡ虽具有成像迅速、无创伤等优点，但在小血管病变及血管狭窄的显示方面仍有不足。     

MRA评估TIA患者脑血流量变化

目的 联合应用电影相位对比磁共振血管成像(cine PC MRA)、三维时间飞跃磁共振血管成像(3D TOF MRA)和三维对比增强磁共振血管成像 (3D CE -MRA)评估一过性脑缺血发作(TIA)患者全脑血流量和供血动脉病变对血流量的影响.资料与方法 采用MRA对41例TIA患者、30例正常人和30例脑梗死者的全脑血流量和脑供血动脉进行对照研究.结果 30例无脑动脉严重狭窄的TIA患者与30例正常人之间的全脑血流量差异无统计学意义(P=0.101).有颈内动脉(ICA)/椎-基底动脉(V-BA)严重狭窄的11例TIA患者与18例脑梗死患者的全脑血流量差异无统计学意义(P=0.150),但脑梗死患者合并大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)和大脑后动脉(PCA)狭窄或闭塞的概率较大(P=0.018).结论 无脑动脉严重狭窄的TIA患者与正常人之间的全脑血流量无明显差异,而有脑动脉严重狭窄的TIA脑梗死患者的全脑血流量无明显差异.     

数字减影-时间飞跃磁共振血管造影的临床应用研究

目的评价数字减影-时间飞跃磁共振血管造影(DS-TOF MRA)在亚急性及慢性脑出血中的临床应用价值。资料与方法58例T1WI呈高信号的亚急性、慢性脑内血肿患者,行常规静脉血流饱和3D-TOF MRA序列(A)及反向动脉血流饱和3D-TOF MRA序列(B),应用数字减影方法,将反向动脉血流饱和B序列源图像作为蒙片,A序列源图像减去B序列源图像即为DS-TOF MRA的源图像,将其进行最大信号强度投影(MIP)重建产生无高信号组织背景干扰的DS-TOF MRA图像。测量血肿区对比度/噪声比(C/Ns)值并比较动脉血管边缘的显示情况,对减影效果进行评价。结果除2例患者因运动而无法产生清晰图像外,其余56例在3D-TOF MRA上有高信号背景组织干扰影像,在DS-3D MRA图像上均被完全消除。DS-TOF MRA源图像血管-血肿区C/Ns值为19.30±1.72,常规TOFMRA源图像血管-血肿区C/Ns值为2.62±0.31(t=17.3828,P<0.01)。DS-TOF MRA源图像血管-血肿区C为(1.40±0.01)%(P<0.01)。减影后DS-TOF MRA图像脑动脉管壁显示情况明显优于常规TOF-MRA(u=-8.8452,P<0.01)。结论DS-TOF MRA能有效消除常规TOF MRA源图像血肿高信号对血管影像的干扰,增加血管与周围组织的对比度,有利于准确地评价脑动脉的病变     

标准测量法对磁共振血管成像大脑中动脉狭窄程度的测量

目的:应用标准测量法对磁共振血管成像大脑中动脉狭窄程度进行标准化的测量研究.方法:34例患者中男23例、女11例,平均年龄62.5岁.应用标准测量法对其中46条经过TCD确诊为中、重度狭窄的大脑中动脉M1段的MRA血管狭窄率进行测量,计算公式为:狭窄率=[1-(狭窄动脉直径÷正常动脉直径)]×100%;狭窄动脉直径为大脑中动脉M1段最狭窄处管腔横径,正常动脉直径的测量遵循以下原则:第1选择测量大脑中动脉M1段狭窄处近心端正常动脉血管的直径;如果近心端的动脉血管也有管腔的不规则狭窄采用第2选择测量大脑中动脉M1段狭窄处远心端正常动脉血管的直径;如果近心端和远心端的大脑中动脉M1段均有不规则狭窄则采用第3种选择测量大脑中动脉的供血动脉颈内动脉的血管直径.结果:对正常血管的选择和狭窄率的测量结果经2个独立样本的t检验差异都无显著性意义(P＞0.05);MRA测量结果平均值与TCD测量Vs值经一元线性相关与回归分析结果R2=0.55.结论:标准测量法应用于MRA血管狭窄率的测量可以得到较好的一致性,如果进一步研究可以成为计算MRA血管狭窄率标准方法.     

对比增强磁共振冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的诊断效能分析

目的探讨对比增强磁共振冠状动脉成像(CE CMRA)诊断冠状动脉明显狭窄(≥50%)的临床应用价值。资料与方法 21例疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病患者与23名自愿者分别行CE CMRA及不使用对比剂磁共振冠状动脉成像(CMRA),经Soap-Bubble软件重组后处理获得左、右冠状动脉图像,比较其血管锐利度差异;其中行CE CMRA患者与其选择性冠状动脉造影(CAG)检查对照,按冠状动脉解剖节段进行配对比较,评价CE CM-RA对冠状动脉明显狭窄的诊断效能。结果 CE CMRA与CMRA分别获得20例、22例有效图像数据;CE CMRA与CMRA的冠状动脉血管锐利度分别为:RCA(63±12)%、(55±10)%;LCA(LM+LAD)(57±12)%、(47±16)%;LCX(47±13)%、(37±16)%;两者间差异均有统计学意义(P<0.05)。以CAG为参照标准,CE CMRA诊断冠状动脉明显狭窄的敏感性、特异性、准确性分别为79.3%、91.6%、89.4%,阳性预测值和阴性预测值分别为67.6%和95.2%。结论 CE CMRA可定性评价冠状动脉明显狭窄,尤其适用于冠状动脉明显狭窄的排除性诊断,...     

屏气三维快速平衡稳态进动序列在冠状动脉磁共振成像中的临床应用价值

目的:评价屏气三维快速平衡稳态进动序列在冠状动脉磁共振成像的临床应用价值.材料和方法:12例受检者,采用外周门控屏气三维快速平衡稳态进动序列(3D FIESTA),呼气末屏气扫描.扫描获得图像按照0～Ⅳ级评分标准评价图像质量,评价冠状动脉的显示范围以美国心脏协会(AHA)推荐的解剖分段标准为参照.结果:图像质量Ⅱ级以上占98%.RCA近段和中段(AHA 18、19段)、LCX近段(AHA 10段)、LM全长(AHA 1、2段)及LAD近段和中段(AHA 3、5、7段)的显示率为100%,RCA远段(AHA 21段)、LCX远段(AHA 14段)及LAD远段(AHA 9段)的显示率分别为83.3%、75%、91.6%.结论:屏气三维快速平衡稳态进动序列在冠状动脉磁共振成像中具有一定的临床应用价值.     

磁共振冠状动脉血管成像的临床应用(附46例报告)

目的：评价磁共振血管成像（ Ｍ Ｒ Ａ） 显示人体冠状动脉（ 冠脉） 的可信性和发现冠脉病变的价值。方法：对３３ 例健康自愿者和１３ 例冠心病病人进行前瞻性冠脉 Ｍ Ｒ Ａ 研究,其中１３ 例冠心病病人全部经过 Ｘ 线冠脉造影检查; 在１ ．５ Ｔ 磁共振成像仪上应用屏气下脂肪抑制心电门控 Ｋ 空间分段采集快速梯度回波技术进行冠脉血管成像研究。结果：所有病例心外膜冠脉主支均能显示,３３ 例健康自愿者左前降支、左旋支和右冠状动脉 Ｍ Ｒ Ａ 平均显示长度分别为６ ．７ ８ ±２ ．１６ ｃ ｍ 、３ ．７１ ±２ ．７２ ｃ ｍ 和８ ．１２ ±３ ．２２ ｃ ｍ ;１３ 例冠心病患者冠脉 Ｍ Ｒ Ａ 所见采用双盲法与 Ｘ 线冠脉造影相对照,得出 Ｍ Ｒ Ａ 发现引起血液动力学明显改变的冠脉病变（ 狭窄≥５０ ％ ） 总的敏感性、特异性和准确性分别为６６ ．７ ％ 、９７ ．７ ％ 和９４ ．２ ％ 。结论：笔者认为该项技术有较好的临床应用前景, 但为了获得高分辨率、高质量的冠脉血管成像,需进一步改进有关硬件条件及软件技术。     

脑血管疾病MRA与DSA对比检查分析

目的：评价ＭＲＡ对脑血管疾病的诊断价值。材料与方法：５７例脑血管疾病患者（脑动脉瘤２４例，脑血管畸形１８例，脑脉管炎７例，颈内动脉海绵窦瘘５例，其他３例）经ＭＲＩ／ＭＲＡ和ＤＳＡ对比检查。结果：“流空信号”是ＭＲＩ诊断脑动脉瘤及脑血管畸形的主要征象，不同的ＭＲＡ成像方法或序列对脑血管分级的显示亦不一致。３Ｄ ＰＣ及３Ｄ ＴＯＦ通常可以显示１￣５级脑血管分支结构，ＭＲＡ对直径在６ｍｍ以下的脑动脉瘤及     

Magnetic Resonance Angiography: Current Status in the Planning and Follow-Up of Endovascular Treatment in Lower-Limb Arterial Disease

Magnetic resonance angiography (MRA) has become an established imaging modality in the management of lower-limb arterial disease, with emerging roles in treatment planning and follow-up. Contrast-enhanced MRA is now the most widely used technique with clinically acceptable results in the majority of patients. Difficulties in imaging and image interpretation are recognised in certain subgroups, including patients with critical limb ischaemia as well as patients with stents. Although newer contrast agents and refined imaging protocols may offer some solutions to these problems, this optimism is balanced by concerns about the toxicity of certain gadolinium chelates. Further development of interventional MRA remains one of the most significant challenges in the development of magnetic resonance imaging–guided peripheral vascular intervention. The status of MRA in managing patients with lower-limb arterial disease in current clinical practice is reviewed.     

烟雾病MRI和MRA诊断价值(附16例报告)

目的；评价MRI和MRA对烟雾病的诊断价值。方法：分析16例烟雾病患者的MRI、MRA表现和临床资料。MRA采用三维时间飞跃法。结果：16例患者MRA检查均显示不同程度的颈内动脉分叉以上狭窄或闭塞，其中17支后交通动脉增粗，4支眼动脉增粗；16例显示基底节区异常血管网，其中6例同时显示后部异常血管网；10例显示软脑膜吻合支增多；MRI显示脑出血或脑梗塞等脑实质改变，并能显示基底节区异常血管点状流空。结论：MRI和MRA是诊断烟雾病的有效非创伤性检查方法。对该病的诊断、筛选、随访和外科5一的评价有较大价值。     

MRA和MR灌注加权成像在不同类型烟雾病脑血流动力学中的研究

目的 探讨磁共振血管成像(MRA)在烟雾病分期、分类中的应用价值以及MR灌注加权成像(PWI)判断不同类型烟雾病脑血流动力学的情况.方法 搜集经DSA证实的28例烟雾病,按Suzuki分期(Ⅰ～Ⅵ期)方法分期,将尚未形成明显颅外至颅内侧支循环的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期归第1类,将颅外向颅内侧支循环逐步明显的Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期归第2类.分别对DSA及MRA图像进行分期与分类,以DSA结果作为标准,比较MRA分期、分类结果的可靠性.运用MR PWI研究两类烟雾病患者脑血流动力学情况,测量患者拟手术侧及对侧大脑中动脉(MCA)分布区的灌注参数,包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)及延迟时间(DT),计算拟手术侧MCA分布区/对侧MCA分布区灌注参数相对比值(rCBF、rCBV、rMTT及rDT值).采用配对t检验比较不同类型烟雾病PWI灌注参数相对值的差异.结果 28例烟雾病患者DSA显示第1类16例,其中Ⅰ期0例,Ⅱ期5例,Ⅲ期11例;第2类12例,其中Ⅳ期9例,Ⅴ期2例,Ⅵ期1例.MRA显示第1类14例,其中Ⅰ期1例,Ⅱ期6例,Ⅲ期7例;第2类14例,其中Ⅳ期10例,Ⅴ期3例,Ⅵ期1例.MRA与DSA对比分期符合率仅为67.9％.PWI参数中MTT、DT两项参数对脑血流动力学变化敏感.第2类烟雾病患者拟手术侧MCA分布区/对侧镜像区的rMTT(2.35±0.49)及rDT(2.47±0.51)高于第1类rMTT(1.48±0.47)及rDT(1.51±0.56)(t值分别为4.46、4.87,P值均＜0.05),第2类烟雾病患者拟手术侧MCA分布区/对侧镜像区的rCBF(0.72±0.16)及rCBV(0.75±0.27)与第1类rCBF(0.89 ±0.25)及rCBV(1.01±0.32)差异无统计学意义(t值分别为-1.28、-1.79,P值均＞0.05).结论 MRA对烟雾病的分期有局限性,与DSA对比符合率低.PWI发现不同类型烟雾病的脑血流动力学参数rMTT和rDT存在差异.