苯那普利治疗糖尿病肾病临床观察

糖尿病肾病 (DN)是糖尿病 (DM)的常见慢性并发症 ,也是 DM患者主要死亡原因之一。本文采用苯那普利治疗 DN患者 6 2例 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　研究对象 :DN患者 12 3例 ,均为 2 0 0 0— 2 0 0 2年住院的2型 DM病人 ,其中男 75例 ,女 4 8例 ,年龄 4 1～ 70岁 ,平均(6 0± 9)岁。依据 1997年 WHO的 DM诊断标准 ,全部病例均确诊为 2型糖尿病。所有患者尿蛋白排泄率 (UER)均 >2 0 0 μg/ min,肌酐清除率 (Ccr)在 70～ 30 m L/ min之间。所有病例均排除糖尿病酮症酸中毒、心力衰竭、泌尿系感染、肾小球肾炎、发…     

糖尿病肾病患者超敏C反应蛋白的临床观察

目的检测并比较2型糖尿病(T2DM)及T2DM伴有糖尿病肾病的患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并探讨其相关性。方法 86例T2DM患者随机分为两组:依据24h尿蛋白的定量分为A组糖尿病组(尿蛋白定量UAlb<30mg/24h)44例,B组糖尿病肾病组(尿蛋白定量UAlb≥30mg/24h)42例,以及健康体检的正常对照组44例。检测血浆胰岛素采用放射免疫法测定,糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿蛋白排泄率(UAER)。结果 T2DM两组与对照组hs-CRP水平比较,A、B两组血清hs-CRP水平均高于对照组C组,差异有统计学意义(P<0.01);B组血清hs-CRP水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.01),hs-CRP与各指标多元线性相关分析,T2DM患者hs-CRP与HbA1c、INS、HOMA-IR之间存在正相关。HbA1c:r=0.286,P<0.05;INS:r=0.332,P<0.05;HOMA-IR:r=0.36,P<0.01。结论 T2MD患者hs-CRP与HbA1c、INS、HOMA-IR之间存在正相关。     

胱抑素、视黄醇结合蛋白和脑钠肽对2型糖尿病早期肾病的诊断价值

目的 探讨血清胱抑素(CysC)、视黄醇结合蛋白(RBP)及脑钠肽(BNP)联合检测对2型糖尿病(T2DM)早期肾病的临床诊断价值.方法 112例T2DM患者按尿蛋白定量分为两组,每组56例.DM1组24-h尿蛋白量<150mg,DM2组24-h尿蛋白量150～300mg;另选非糖尿病56例作为对照(C组).测定三组血清CysC、RBP及BNP.结果 DM1组、DM2组血清CysC、RBP和BNP均明显高于C组(P<0.01);DM2组血清CysC、RBP和BNP明显高于DM1组(P<0.01).在DM1组和DM2组,三项指标联合检测优于单项检测.结论 CysC、RBP及BNP均是T2DM早期肾病的敏感指标,三项联合检测有助于早期诊断糖尿病肾病.     

胰激肽原酶片联合氯沙坦治疗临床糖尿病肾病32例疗效观察

目的　观察胰激肽原酶联合氯沙坦对减少临床糖尿病肾病患者尿蛋白排出的作用。方法 　 60例临床糖尿病肾病患者 ,随机分为两组 ,即治疗组 (胰激肽原酶 +氯沙坦 ) 3 2例 ,对照组 (单用氯沙坦 ) 2 8例 ,比较治疗前后患者 2 4h尿蛋白排泄量。结果　治疗 3个月后 ,两组患者尿蛋白排泄量明显减少 ( P<0 .0 5 ) ,治疗组患者尿蛋白排出量优于对照组 ( P<0 .0 5 )。 结论　胰激肽原酶和氯沙坦均可显著改善 2型临床糖尿病肾病患者尿蛋白排出 ,两者联合给药疗效更佳     

硝苯地平控释片联合氯沙坦钾治疗糖尿病肾病高血压和尿蛋白的临床观察

目的探讨硝苯地平控释片、氯沙坦钾单独治疗和联合治疗对糖尿病肾病合并高血压和蛋白尿的影响。方法 90例2型糖尿病肾病合并高血压患者随机分为3组(每组30例),分别给予硝苯地平控释片30mg及氯沙坦钾50mg,1次/d,疗程均为12周,治疗后观察降压效果及尿蛋白肾功变化。结果三组治疗后均能显著降低血压及尿蛋白,但联合治疗组降低尿蛋白的幅度及降压幅度比单用硝苯地平控释片、氯沙坦钾明显高(P值均<0·01)结论硝苯地平控释片和氯沙坦钾长期治疗糖尿病肾病患者均有良好的降低血压和降24h尿蛋白的作用,两者联合起协同效应。     

彩色多普勒检测糖尿病下肢动脉病变的临床意义

糖尿病 (DM)下肢动脉病变是 DM的慢性并发症 ,是目前 DM患者致残、致死的主要原因之一。我们于 1998年4月至 2 0 0 0年 10月对 82例 DM患者进行双下肢动脉检测 ,目的为探讨彩色多普勒对 DM下肢动脉病变的诊断价值。1　资料与方法符合 WHO诊断标准的 DM患者 82例 , 型糖尿病 3例 , 型糖尿病 79例。均为我院门诊及住院病人。其中男 5 3例 ,女 2 9例 ,年龄 38～ 77岁 ,平均 6 7岁 ,病程 6个月～ 2 1a。其中合并高血压 2 4例 ,冠心病 2 0例 ,糖尿病 9例 ,脑梗死3例 ,糖尿病视网膜病变 15例 ,糖尿病肾病 7例。 82例 DM患者空腹血糖值 (14.…     

血清脂蛋白(a)对糖尿病肾病早期诊断的价值研究

目的研究血清脂蛋白(a)对糖尿病肾病的早期诊断价值。方法选择61例健康体检人员作为正常对照组,另选择87例2型糖尿病无白蛋白尿患者(DM1组)、99例2型糖尿病微量白蛋白尿患者(DM2组)和43例2型糖尿病大量白蛋白尿患者(DM3组)作为研究组,均用胶乳浊度法测定血清脂蛋白(a)。结果与正常对照组血清脂蛋白(a)273±26L1mg/L相比较,DM2组血清脂蛋白(a)510±33L1mg/L(P<0.01),DM3组血清脂蛋白(a)901±35L1mg/L,(P<0.01),均有统计学意义。结论血清脂蛋白(a)测定对糖尿病肾病具有早期诊断价值。     

2型糖尿病合并糖尿病肾病患者白蛋白尿和肾功能衰竭的影响因素分析

目的 分析2型糖尿病(T2DM)合并糖尿病肾病(DN)患者白蛋白尿和肾功能衰竭的影响因素。方法 收集138例T2DM合并DN患者临床资料,计算尿白蛋白/肌酐比值(UACR),根据UACR将T2DM合并DN患者分为无白蛋白尿(A1)组(UACR<3 mg/g, 64例)、微量白蛋白尿(A2)组(3 mg/g≤UACR<30 mg/g, 52例)和大量白蛋白尿(A3)组(UACR≥30 mg/g, 22例)。根据估计肾小球过滤率(eGFR)将T2DM合并DN患者分为B1组(eGFR≥60 mL·min^-1·1.73 m^-2,90例)和B2组(eGFR<60 mL·min^-1·1.73 m^-2,48例)。采用Pearson相关分析UACR和eGFR与临床指标的关系,采用多因素logistic回归分析T2DM合并DN患者白蛋白尿和肾功能衰竭的影响因素。结果 与A1组比较,A2组和A3组糖尿病病程较长,幽门螺杆菌(Hp)感染比例、UACR、SCr、BUN、同型半胱氨酸(Hcy)、HbA1c、...     

凯时注射液治疗糖尿病肾病疗效观察

目的比较凯时注射液及洛丁新对糖尿病肾病的疗效。方法2型糖尿病(DM)(符合1997ADA标准)并发临床DN(24h尿蛋白定量>0.5g)的患者40例,随机分成A和B两组,每组各20例。A组给予凯时注射液10μg加人生理盐水20ml中静脉推注,1次/d,20d为1个疗程。B组给予洛丁新10mg,口服,1次/d,疗程也为20d。用药前及用药20d后各测1次空腹血糖、餐后2h血糖、血清肌酐(Scr),内生肌酐清除率(Ccr)、24h尿蛋白定量。结果A组治疗后Scr下降,Ccr增加,24h尿蛋白定量下降。B组治疗后Scr、Ccr无变化,24h尿蛋白定量下降。A组与B组比较治疗后差异有统计学意义。结论凯时注射液可有效改善糖尿病肾病的肾功能,值得临床推广应用。     

糖尿病合并急性脑梗死血糖及血流变学变化的临床观察

糖尿病合并急性脑梗死 (ACI)是糖尿病 (DM)最常见的合并症之一 ,也是DM患者致死、致残的主要原因之一。临床观察发现 ,DM病人的高血糖、高脂血症及高粘血症是诱发脑梗死的危险因素 ,并直接影响愈后。本文通过 76例 2型糖尿病患者 ,其中 3 4例ACI病人的血糖、血脂、血流变学部分指标的对比分析 ,探讨其对二种疾病的影响关系 ,以提供临床治疗的理论根据。1　对象与方法1.1　对象　本组病人为本院 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月 3年间住院病人 ,经OGTT筛选 2型糖尿病患者 76例 (其中合并脑梗死 3 4例 ) ,男 45例 ,女 3 1例 ;年龄 45～ 60…     

缬沙坦对正常血压2型糖尿病患者肾脏病变的二级预防研究

目的对正常血压伴持续微量白蛋白尿 (MAU) 2型糖尿病患者进行了为期 9月的双盲对照前瞻性研究以观察缬沙坦 (valsartan)的肾脏保护作用。方法 1 0 0例 2型糖尿病患者随机分为A组 (缬沙坦组 ,80mg/d)、B组 (安慰剂组 )治疗 9月。 结果缬沙坦治疗后 ,A组 2 4小时尿蛋白的排泄率 (2 4hUAER)有所下降 (P <0 0 5 ) ,其余指标无明显变化。结论缬沙坦 80mg/d治疗有可能降低2型糖尿病早期糖尿病肾病的微量白蛋白尿 ,其肾脏保护作用独立于其降血压作用     

2型糖尿病合并肾脏损害临床与病理分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并肾脏损害患者中糖尿病合并非糖尿病性肾脏疾病(NDRD)的发病情况及临床病理特点.方法 T2DM合并肾脏损害患者31例中,NDRD19例,糖尿病肾病(DN)12例,回顾性分析临床及肾组织活检病理资料.结果 两组患者在年龄、糖尿病病程、24-h尿蛋白量、肾小球滤过率、高血压等方面未见统计学差异,NDRD组视网膜病变发生率明显低于DN组,肾小球性血尿发生率明显高于DN组,其病理类型以IgA肾病居多.结论 T2DM合并肾脏损害者,若无视网膜病变,或伴肾小球性血尿,则提示NDRD可能性大,应争取肾组织活检,明确诊断.     

2型糖尿病患者的超敏C-反应蛋白水平与24h尿微量白蛋白的关系

目的研究检测不同时期糖尿病肾病患者血清C-反应蛋白（CRP）水平,分析CRP与糖尿病肾病的关系。方法2型糖尿病106例,根据尿微量蛋白将其分为3组：①正常微量白蛋白尿组（DM1）尿白蛋白排泄率（UAE）〈30mg/24h,49例;②微量白蛋白尿组（DM2）,UAE30-300mg/24h,39例;③临床白蛋白尿组（DM3）UAE〉300mg/24h,18例;④正常对照组（NC20例）。测定血肌酐、血超敏C-反应蛋白。结果24h尿微量白蛋白阳性的2型糖尿病患者的超敏C-反应蛋白明显高于24h尿微量白蛋白阴性的2型糖尿病患者（P〈0.01）,糖尿病患者的超敏C-反应蛋白与24h尿微量白蛋白呈显著正相关（P〈0.01）。结论糖尿病组的超敏C-反应蛋白水平与尿微量白蛋白呈显著正相关,表明糖尿病肾病可能与炎性反应过程有关。     

苯那普利治疗糖尿病肾病30例

目的 :短期观察苯那普利 (洛汀新 )对糖尿病肾病 (DN)患者尿蛋白排泄和肾功能的影响。方法 :30例DN患者在原抗糖尿病的基础上 ,加洛汀新 5～ 15mg/d ,短期观察 10～ 12周。结果 :10～ 12周后 ,2 4h尿蛋白及血压明显降低 (P <0 0 1) ,尿蛋白排泄的降低与血压的下降无显著相关 ,血Cr,BUN ,血钾 ,空腹血糖和 2 4h尿糖无明显变化。结论 :洛汀新对DN有较好的保护作用。     

2型糖尿病患者晨尿微量白蛋白/肌酐与24h尿微量白蛋白相关性分析

目的:研究2型糖尿病(T2DM)患者晨尿微量白蛋白(MALB)/肌酐(Cr)影响因素及用晨尿MALB/Cr评估尿蛋白排泄的可行性。方法:收集179例T2DM患者晨尿和24h尿,测定晨尿MALB、Cr、24h尿MALB及其他各项生化指标,并按肌酐清除率(Ccr)分为25.66~49mL/min、50~79mL/min、≥80mL/min3组,进行各项生化指标与晨尿MALB/Cr的相关性分析。结果:晨尿MALB/Cr与年龄、体质指数(BMI)、DM病程、24h尿MALB、24h尿蛋白(24h尿TP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖尿病视网膜病变(DR)呈正相关。DM病程、SBP、DR是T2DM患者晨尿MALB/Cr的影响因素。Ccr≥25.66mL/min时,各组晨尿MALB/Cr与24h尿MALB呈正相关。结论:晨尿MALB/Cr可代替24h尿MALB,用于观察尿蛋白排泄情况并对2型糖尿病肾病进行检测和评估,此测定适用于尿量Ccr≥25.66mL/min的不同Ccr的T2DM患者。     

Correlation Analysis of Morning Microalbuminuria / Urine Creatinine and 24-h Microalbuminuria in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

目的:研究2型糖尿病(T2DM)患者晨尿微量白蛋白(MALB)/肌酐(Cr)影响因素及用晨尿MALB/Cr评估尿蛋白排泄的可行性.方法:收集179例T2DM患者晨尿和24h尿,测定晨尿MALB、Cr、24h尿MALB及其他各项生化指标,并按肌酐清除率(Ccr)分为25.66～49 mL/min、50～79 mL/min、≥80 mL/min 3组,进行各项生化指标与晨尿MALB/Cr的相关性分析.结果:晨尿MALB/Cr与年龄、体质指数(BMI)、DM病程、24h尿MALB、24h尿蛋白(24h尿TP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖尿病视网膜病变(DR)呈正相关.DM病程、SBP、DR是T2DM患者晨尿MALB/Cr的影响因素.Ccr≥25.66 mL/min时,各组晨尿MALB/Cr与24h尿MALB呈正相关.结论:晨尿MALB/Cr可代替24h尿MALB,用于观察尿蛋白排泄情况并对2型糖尿病肾病进行检测和评估,此测定适用于尿量Ccr≥25.66 mL/min的不同Ccr的T2DM患者.     

血清超敏C-反应蛋白与胱抑素C检测对2型糖尿病肾病的检测意义

目的检测并比较2型糖尿病（T2DM）及T2DM伴有糖尿病肾病（DN）患者血清超敏C-反应蛋白（CRP）及胱抑素C（Cysc）的水平变化,探讨联合检测对DN诊断的意义。方法依据24h尿蛋白的定量将90例T2DM患者分为3组,每组30例。A组：正常糖尿病肾病组（尿微量白蛋白定量UmALB〈30mg/24h）;B组：早期糖尿病肾病组（尿微量白蛋白定量UmALB≥30mg~300mg/24h）;C组：临床糖尿病肾病（DN）组（尿微量白蛋白定量UmALB〉300mg/24h）;健康体检的（NC组）正常人对照组30例,分别计算各组的血清hs-CRP、CysC均值,并进行统计学分析。结果 A、B、C组血清hs-CRP及CysC水平均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;B、C组血清hs-CRP及CysC水平均高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）,C组血清hs-CRP及CysC水平均高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清hs-CRP与CysC检测对2型糖尿病肾病早期诊断及病情监测具有重要的临床价值。     

强的松联合环磷酰胺针治疗肾病综合征合并2型糖尿病32例报告

目的探讨肾病综合征合并2型糖尿病的有效诊治方法。方法32例患者均取肾活检明确病理分型,排除糖尿病肾病患者,采用糖皮质激素（强的松片）、环磷酰胺针联合治疗。结果32例肾病综合征合并2型糖尿病患者经上述治疗后血浆白蛋白上升,24 h尿蛋白定量减少,而血糖（空腹、餐后2 h血糖）无明显变化,治疗有效。结论肾病综合征合并2型糖尿病患者可以用糖皮质激素联合治疗,取得临床较好效果,延缓了肾病综合征病情的进一步发展。     

左旋氨氯地平联合氯沙坦治疗糖尿病肾病合并高血压

目的探讨左旋氨氯地平、氯沙坦单独治疗和联合治疗对糖尿病肾病合并高血压患者降压效果及对其肾功能的影响。方法60例2型糖尿病肾病合并高血压患者随机分为三组(每组20例),分别给予左旋氨氯地平2.5mg,1次/d;氯沙坦50mg,1次/d;左旋氨氯地平2.5mg及氯沙坦50mg,1次/d;疗程均为12周。治疗后观察降压效果及肾功能变化。结果三组治疗后均能显著降低血压及尿蛋白排泄量(P值均<0.01)。但联合治疗组降低尿蛋白排泄的幅度比单用左旋氨氯地平、氯沙坦组明显高(P值均<0.01),而左旋氨氯地平与氯沙坦组之间则无显著性差异(P<0.05)。结论左旋氨氯地平、氯沙坦长期单独治疗糖尿病肾病合并高血压患者均可明显降低血压,并可减少尿蛋白排出,保护肾功能,但两药联用治疗时保护肾功能疗效更好。     

非布司他治疗2型糖尿病性肾病合并HUA的临床效果分析

目的 观察在2型糖尿病性肾病合并高尿酸血症(HUA)治疗中应用非布司他的临床效果。方法 60例2型糖尿病性肾病合并HUA患者,依据动态随机打乱法分成常规组与实验组,每组30例。常规组开展常规治疗,实验组在常规组基础上应用非布司他治疗。比较两组患者治疗前后肾功能指标(尿蛋白肌酐比值、血肌酐、血尿酸)与血糖指标(空腹血糖、餐后2 h血糖),临床治疗效果,不良反应发生情况。结果 治疗前,两组患者的尿蛋白肌酐比值、血肌酐、血尿酸、空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者的尿蛋白肌酐比值、血肌酐、血尿酸、空腹血糖、餐后2 h血糖水平分别为(442.9±120.0)mg/mmol、(104.3±10.6)μmol/L、(288.6±46.7)μmol/L、(7.15±0.79)mmol/L、(9.69±0.82)mmol/L,均低于常规组的(573.6±127.3)mg/mmol、(129.1±11.5)μmol/L、(355.7±49.7)μmol/L、(7.85±1.05)mmol/L、(10.47±1.47)mmol/L,差异具有统计学意义...