雾化吸入硝普钠治疗急性低氧性肺动脉高压和心肌损害

目的探讨雾化吸入硝普钠(sodium nitroprusside,SNP)对新生猪急性低氧性肺动脉高压和心肌损害的疗效和安全性。方法利用吸入低氧(FiO2=0.1)维持1 h造成急性低氧性肺动脉高压和心肌损害。18头新生猪随机分成三组:正常组(N组);对照组(C组,缺氧后雾化吸入生理盐水30min);硝普钠组(SNP组,缺氧后雾化吸入硝普钠+生理盐水30 min)。连续监测心率(HR)、平均股动脉压(MFAP)和平均肺动脉压(MPAP),间断检测血清肌钙蛋白I(cTnI)的浓度。雾化后4.5 h,超声心动图检测心功能,TUNEL法检测心肌细胞凋亡,免疫组化染色检测心肌组织肌红蛋白(Mb)的含量。结果缺氧1 h,SNP组和C组的MPAP分别为(41.0±3.7)mm Hg和(41.3±7.0)mm Hg,均显著高于N组(17.5±0.8)mm Hg(P<0.01);雾化吸入结束时,SNP组的MPAP(23.3±3.7)mm Hg显著低于C组(28.7±4.5)mm Hg(P<0.05)。在相同时点,三组新生猪的HR和MFAP的差异均无统计学意义。雾化后4.5 h,SNP组的血清cTnI浓度(3.17±0.72)ng/ml显著低于C组(4.28±0.82)ng/ml(P<0.01);SNP组的左室等容舒张期校正值(LIRTc)(0.13±0.03)显著低于C组的(0.16±0.03,P<0.05);SNP组的心肌细胞凋亡指数(9.50±3.83)显著低于C组(16.50±7.23,P<0.05);SNP组的心肌组织Mb的表达较C组显著增强(P<0.01)。结论雾化吸入SNP能选择性地降低急性低氧引起的肺动脉高压,对急性低氧性心肌损害有缓解作用。     

动脉转位术后左心室功能和大动脉发育的中期随访观察

目的观察动脉转位术(ASO)治疗复杂先天性心脏病术后早中期超声心动图的随访结果，评价该手术后左心室的功能和大动脉的发育。 方法2000年10月至2004年3月，复旦大学儿科医院对实施ASO后4~37(19.6±11.1)个月的16例患儿进行超声心动图检查，其中室间隔完整的完全性大动脉转位(TGA/IVS)8例，完全性大动脉转位合并室间隔缺损(TGA/VSD)6例，右室双出口合并肺动脉瓣下室间隔缺损(Taussig-Bing畸形)2例。将获取的资料与正常参考值作比较。 结果左室短轴缩短率(LVSF)为(38.10±5.90)%，其中14例(87.5%)在正常范围，2例(12.5%)大于正常范围；左室射血分数(LVEF)为(69.16±7.01)%，均在正常范围。主动脉根部直径平均较正常值扩大(5.5±3.2)mm，其中14例(87.5%)大于正常值95%可信区间的上限；瓣环直径较正常值平均扩大(3.6±3.3)mm，其中10例(62.5%)大于正常值95%可信区间的上限。主肺动脉直径较正常值平均小(1.3±1.5)mm，其中9例(56.25%)在正常值95%可信区间内；瓣环直径较正常值平均小(1.1±1.7)mm，其中10例(62.5%)在正常值95%可信区间内。6例存有主动脉瓣轻度反流；肺动脉瓣上狭窄极轻度3例，轻度狭窄1例；2例存有肺动脉瓣轻度反流。 结论超声心动图随访结果证实目前在本中心开展ASO治疗TGA等复杂性先天性心脏病术后左心室功能良好，新主动脉根部和瓣环有所扩张，新肺动脉根部和瓣环发育良好。     

超声心动图诊断胎儿心律失常的声像表现

目的 :探讨超声心动图诊断胎儿心律失常的声像表现。方法 :应用彩色多普勒超声诊断仪对孕妇年龄 2 0～ 32岁、胎龄 17～ 4 0周、临床疑有胎儿心律失常或伴其他异常妊娠史的 32 5例胎儿进行超声心动图检查。通过分析超声心动图特征 ,明确房室激动顺序和时相关系 ,分类诊断胎儿心律失常。对出生后仍有心律失常的新生儿进行超声心动图与心电图同步检查验证。结果 :32 5例高危胎儿中产前超声心动图诊断胎儿心律失常 5 5例 ,其中房性早搏 2 9例 ,室性早搏 9例 ,心动过缓 7例 ,窦性心动过速 4例 ,室上性心动过速 2例 ,房室传导阻滞 2例 ,房性早搏合并窦性静止 2例。出生后仍有心律失常的 4例新生儿进行超声心动图与心电图同步检查证实结果一致。结论 :超声心动图能诊断多种类型的胎儿心律失常 ,具有重要的临床意义     

胎儿超声心动图筛查胎儿先天性心脏病的临床应用

为评价胎儿超声心动冈筛查胎儿心脏病的有效性，探讨其临床应用价值，进行了本研究。     

超声心动图对胎儿先天性心脏结构异常的诊断价值

目的探讨超声心动图对胎儿先天性心脏结构异常诊断的价值.方法2004-01-2005-10江门市妇幼保健院对724例胎儿心脏进行了二维、M型、彩色多普勒血流显像检查.取胎儿四腔心切面,三血管平面,大血管短轴切面,左心室长轴切面,主动脉长轴切面,右室两腔切面等多切面检查.结果724例胎儿超声心动图检查中15例诊断胎儿先天性心脏结构异常,4例伴有多发畸形.13例进行了治疗性引产,其中9例均经尸解证实超声诊断结构,4例拒绝尸解;1例心包积液;1例超声诊断为卵圆孔增大,出生后复查心脏结构未见异常.709例产前超声心动图检查未发现异常者3例于出生后发现先天性心脏病.结论超声心动图对胎儿先天性心脏结构异常的诊断具有重要价值.四腔心切面、三血管平面是超声诊断先天性心脏结构异常最重要的切面.     

时空关联成像-超声断层成像技术与二维超声进行产前胎儿心脏筛查的质量及效率比较

目的 探讨如何提高产前胎儿心脏超声筛查的效率.方法 以心尖四腔心为起始切面,使用时空关联成像(spatio-temporal image correlation,STIC)技术采集83例正常胎儿心脏的容积数据,利用超声断层成像(tomographic ultrasound imaging,TUI)技术进行脱机分析,获取胎儿心脏筛查所需要的9个切面,并与二维(two-dimensional,2D)超声检查的图像进行质量及分析效率的比较.结果 83例均获取满意的图像.(1)TUI对大动脉短轴的合格率显著高于2D(94.0％与84.3％,x2 =5.57,P=0.042),对其他8个切面,TUI合格率高于2D,差异无统计学意义.(2)TUI对于四腔心、五腔心、左室流出道、右室流出道和大动脉短轴切面的显示和2D达到了极好的一致性(Kappa分别为0.79、0.90、0.92、0.93和0.77);对于主动脉弓、动脉导管弓腔静脉长轴和心室短轴切面的显示和2D的一致性较好(Kappa分别为0.72、0.67、0.74和0.70).(3)STIC采集时间短于2D检查时间[(0.85±0.18) min与(5.80±1.58) min,t=3.500,P=0.000],STIC采集+TUI分析时间亦短于2D检查时间[(3.29±1.13) min与(5.80±1.58)min,t=2.877,P=0.001].结论 STIC联合TUI能方便、快捷、清晰地显示胎儿心脏筛查的9个切面,有助于提高胎儿心脏超声筛查工作的质量及效率.     

绝经后妇女激素补充治疗后同型半胱氨酸及超声心动图改变的初步观察

目的　观察绝经后妇女激素补充治疗 (HRT)后血浆总同型半胱氨酸 [H(e) ]及超声心动图的改变。方法　将受试者分为 4组。Ⅰ组、Ⅱ组为自然绝经妇女 ,各 30例 ,其中Ⅰ组给予HRT(结合雌激素 0 6 2 5mg d ,安宫黄体酮 2mg d ,或者每月后 14d加安宫黄体酮 4mg d) 3个月 ;Ⅱ组不给予HRT ,为对照 ;Ⅲ组 2 0例 ,为已接受HRT1 5年的绝经后妇女 ;Ⅳ组 2 0例 ,为从未应用HRT的绝经后妇女。Ⅰ组、Ⅱ组受试者于接受HRT前及接受HRT 3个月后测定H(e) ;Ⅲ组、Ⅳ组受试者测定H(e) ,并行超声心动图检查。结果　Ⅰ组、Ⅱ组接受HRT 3个月前后H(e)无明显变化 ,Ⅰ组接受HRT前为(9 3± 2 5 ) μmol L ,Ⅱ组为 (9 4± 2 9) μmol L ;Ⅰ组接受HRT后H(e)为 (9 1± 2 8) μmol L ,Ⅱ组为(9 8± 3 6 ) μmol L。两组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。Ⅲ组H(e)明显低于Ⅳ组 ,分别为 (8 0±1 3) μmol L及 (10 3± 3 2 ) μmol L。两组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。Ⅲ组、Ⅳ组的超声心动图检查结果无明显改变。结论　短期应用HRT对H(e)无明显改善 ,长期应用HRT可降低H(e)水平。绝经后妇女应用HRT 1 5年 ,未见超声心动图有明显变化。     

超声心动图测定宫内发育迟缓胎儿心功能的研究

目的：研究宫内发育迟缓胎儿的心功能变化。方法：应用多普勒超声心动图测定６４例正常胎儿（正常胎儿组）和３６例ＩＵＧＲ胎儿（ＩＵＧＲ组）主动脉、肺动脉血流的峰速（ＰＦＶ）、平均速度（Ｖ）、加速时间（ＡＣＴ）、每搏输出量（ＳＶ）、心输出量（ＣＯ），以此表示心脏收缩功能的参数。测定二、三尖瓣血流的舒张早期峰值流速（ＰＦＶｅ）、舒张晚期峰值流速（ＰＦＶａ）、Ｅ／Ａ、Ｖ表示舒张功能的参数。结果：在正常胎儿组中，主动脉的ＰＦＶ、Ｖ、ＡＣＴ均大于肺动脉，而左心室的ＳＶ、左心室输出量（ＬＣＯ）、均小于右心室。二尖瓣的ＰＦＶｅ、ＰＦＶａ、均小于三尖瓣。ＩＵＧＲ组与正常胎儿组比较，主、肺动脉的ＰＦＶ、Ｖ、ＳＶＣＯ、均明显下降，肺动脉的ＡＣＴ明显减少，主动脉的ＡＣＴ明显增加，左心室ＳＶ、ＬＣＯ、均大于右心室。二尖瓣及三尖瓣的Ｅ／Ａ明显下降，三尖瓣的ＰＦＶｅ、ＰＦＶａ、Ｖ明显下降，二尖瓣的ＰＦＶｅ、ＰＦＶａ均大于三尖瓣。结论：在ＩＵＧＲ胎儿中可能发生“脑微效应”，即胎儿缺氧后，出现血流灌注再分布。     

新生儿三尖瓣下移畸形合并B型预激综合征1例

本文报道1例新生儿三尖瓣下移畸形合并B型预激综合征。患儿胎龄39周娩出, 生后2 d诊断三尖瓣下移畸形合并B型心室预激, 经内科治疗后好转出院。追溯产前超声检查, 胎龄20周胎儿超声心动图未提示异常, 但38周因胎心率过快行M型超声检查诊断室上性心动过速。三尖瓣下移畸形的心脏解剖结构异常不仅导致血流动力学的改变, 而且会引起快速性心律失常。因此对于产前心脏超声检查到室上性心动过速或者出生后心电图检查到B型预激综合征的患儿, 应当在心脏超声检查中仔细扫查三尖瓣, 以免漏诊。     

急诊床旁超声心动图在新生儿重症监护病房的应用价值

目的 探讨急诊床旁超声心动图在新生儿重症监护病房的应用价值. 方法 2007年1月至2011年7月,应用急诊床旁超声心动图(索诺声公司Micromax 1型便携式超声诊断仪或飞利浦iE33型彩色多普勒超声诊断仪)对668例有心脏病理性杂音、皮肤紫绀、气促等临床表现的患儿进行探查,以手术结果为金标准,评价急诊床旁超声心动图的诊断准确性及其在新生儿重症监护病房中的应用价值. 结果 668例患儿中男347例,女321例;足月儿309例,平均胎龄(39.1±0.6)周(37.0～42.1周);早产儿359例,平均胎龄(33.7±0.91)周(28.9～36.9周).患儿平均日龄为(7.2±1.3)d.共检出心血管异常507例,其中动脉导管未闭268例(早产儿232例,足月儿36例),先天性心脏病115例,持续胎儿循环99例,心律不齐25例.共54例行外科手术治疗,1例行介入手术治疗;手术成功51例,4例死亡.这55例手术患儿术前未进一步行CT、磁共振或创伤性心导管造影检查,直接行手术治疗.其余452例患儿经药物及时治疗后好转出院392例,无明显好转26例,死亡14例,放弃治疗20例.以手术结果为金标准,便携式超声诊断仪诊断先天性心脏病的准确率为94.5％ (52/55),iE33型彩色多普勒超声诊断仪诊断准确率为96.4％(53/55). 结论 急诊床旁超声心动图能迅速评价危重患儿心脏结构功能及肺动脉压力,具有较高的临床价值.     

硝酸甘油用于妊娠高血压综合征治疗的研究

目的探讨硝酸甘油在妊娠高血压综合征（妊高征）治疗中的应用价值及其可行性。方法选择中、重度妊高征患者34例;其中单纯用硫酸镁治疗11例（硫酸镁组）,单纯用硝酸甘油治疗11例（硝酸甘油组）,硫酸镁+硝酸甘油联合用药治疗12例（联合用药组）。另选取正常晚期妊娠妇女11例(正常妊娠组)作对照。采用免疫组织化学及图像分析仪测定以上4组产妇胎盘的内皮型一氧化氮合酶（eNOS）含量,血小板聚集仪检测血小板聚集率,彩色多普勒超声检测应用硝酸甘油后脐动脉收缩期及舒张期（S/D）比值和阻力指数,并记录各组应用药物后的血压变化。结果（1）胎盘eNOS含量硫酸镁组为0.24±0.07,硝酸甘油组为0.25±0.08,联合用药组为0.26±0.07,正常妊娠组为0.35±0.08。妊高征各组与正常妊娠组比较,差异均有极显著性(P<0.01)。（2）硝酸甘油组用药后,脐动脉S/D比值及阻力指数较用药前明显降低,用药前后比较,差异有显著性(P<0.05)。（3）血小板聚集率硝酸甘油组、联合用药组用药后明显降低,用药前后比较,差异有极显著性(P<0.01);硫酸镁组则无明显改变。（4）降压作用硫酸镁组用药后,血压变化不明显;硝酸甘油组及联合用药组,用药后血压降低,用药前后比较,差异有显著性(P<0.05)。结论硝酸甘油有抑制血小板聚集、降低胎儿-胎盘循环阻力及降低血压的作用。能改善妊高征患者的病理状态,从而对妊高征引起的胎儿宫内生长迟缓有治疗作用。     

硝酸甘油对妊高征母脐血血清NO2-/NO3-及围生儿预后的影响

目的　研究硝酸甘油对妊高征母、脐血清NO2 /NO3 及围生儿预后的影响。方法　选取 1999～ 2 0 0 0年晚期妊娠正常妇女 (正常组Ⅰ组 :12例 ) ,中、重度妊高征患者 36例 [妊高征组 ,其中单用硫酸镁 (Mg)治疗Ⅱ组 :12例 ;单用硝酸甘油 (Ng)治疗Ⅲ组 :12例 ;联合用药 (Mg +Ng)治疗Ⅳ组 :12例 ]。采用硝酸还原酶法测母、围生儿脐血清NO2 /NO3 ,并对围生儿预后进行评价。结果　母血NO2 /NO3 浓度 :产前PIH组低于Ⅰ组 ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,产后各组差异无显著性意义 ;脐静脉血各组NO2 /NO3 浓度均小于产前 ,但PIH组与Ⅰ组比较 ,脐血间差异小于母血间差异 ,用药后Ⅲ、Ⅳ组上升 ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,Ⅱ组差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。围生儿预后不良者百分率 ,PIH组比Ⅰ组增高 ,但差异无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,PIH组间差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论　硝酸甘油作为NO供体治疗妊高征时 ,能改变母、脐血NO含量 ,从而降低胎儿 -胎盘循环阻力 ,可能对PIH引起的胎儿宫内发育迟缓 (IUGR)有治疗作用     

国内部分地区新生儿重症监护病房新生儿呼吸窘迫综合征诊治现状及东西部差异调查

目的 调查我国新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)诊治呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的现状,并比较东南沿海和中西部地区间的差异.方法 国内23家拥有NICU建制的儿童医院或妇幼保健院组成研究协作组参加调查.采用前瞻性方法调查2004年3月1日至2005年2月28日期间协作医院诊断为RDS的患儿,用描述性流行病学调查方法,对全部病例进行个案资料搜集.调查表内容包括患儿的一般临床特征、产前和出生史、表面活性物质和辅助通气的使用情况、患儿预后和疾病负担等. 结果 23家医院连续12个月收治RDS患儿711例,占NICU收治总数的5.4%.平均胎龄(32.0±2.8)周,平均出生体重(1767±571)g,72.3%为男性,18.O%为小于胎龄儿,20.6%有胎儿窘迫史,剖宫产率为38.7%,多胎出生率为21.4%,15.5%患儿5 rain Apgar评分<7分.胎龄≤34周患儿母亲中仅25.0%接受了产前糖皮质激素治疗.与东南沿海地区医院相比,中西部医院收治的RDS患儿胎龄或出生体重更大,小于胎龄儿、胎儿窘迫、剖宫产和多胎分娩率更高,而产前激素使用率更低(P均<0.05).711例患儿中,241例(33.9%)在产房或NICU接受了表面活性物质治疗,602例(84.7%)接受了辅助通气包括经鼻持续气道正压通气,东南沿海地区表面活性物质和辅助通气的使用率均明显高于中西部地区(p=0.000),且东南沿海地区54.9%(245/446)的患儿接受了经鼻持续气道正压通气治疗,而中西部地区仅有35.1%(93/265).RDS患儿总病死率为31.4%(223/711);中西部地区患儿的病死率明显高于沿海地区(χ<'2>=13.384,P=0.000).存活出院患儿的中位住院时间为18.0 d,住院费用为人民币1.65万元;东南沿海地区的住院时间和住院费用明显高于中西部地区,差异有统计学意义(P=0.000). 结论当前我国RDS的救治技术和救治疗效均显著提高,但中西部地区与东南沿海地区相比,仍存在较大的差距.     

吲哚美辛在新生儿呼吸窘迫综合征预防和治疗中的应用

目的　探讨预防性应用吲哚美辛减少肺表面活性物质治疗或预防新生儿呼吸窘迫综合征的合并症。　方法　临床诊断为新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿 40 例,用肺表面活性物质(固尔苏)治疗,按有无用吲哚美辛预防分为A1 组22例与B1 组18例。胎龄< 32 周未发生新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿 37 例,用肺表面活性物质预防,按有无用吲哚美辛预防分为 A2 组 24 例与 B2 组13例。分别比较A1 与B1 组、A2 与B2 组的辅助通气(含鼻塞CPAP和机械通气)时间和发生动脉导管未闭、肺出血、脑室内出血及死亡情况分布并做统计学分析。　结果　A1 与B1 两组辅助通气时间分别为 (94.9 ± 61.5) h、(105.8 ± 103.0) h,差异无统计学意义(P>0.05);发生动脉导管未闭例数分别为8、14例,差异有统计学意义(P<0.05);发生肺出血、脑室内出血例数的差异无统计学意义(P>0.05);死亡例数≤3 d分别为0和3例,差异有统计学意义(P<0.05),>3 d各为 3 例,差异无统计学意义(P>0.05)。A2 与B2 两组辅助通气时间分别为 (24.0 ± 20.8) h、(44.0± 25.9) h,发生动脉导管未闭例数分别为2和5例,差异均有统计学意义(P<0.05);发生肺出血例数的差异无统计学意义(P>0.05);发生脑室内出血例数较少,死亡例数≤3 d分别为0和1 例,>3 d各为 1 例,未做统计学分析。     

Role of intravenous nitroglycerin in the treatment of severe pregnancy-induced hypertension complicated by pulmonary edema

Intravenous nitroglycerin would appear to be an ideal agent for the treatment of severe pregnancy-induced hypertension complicated by cardiogenic pulmonary edema. Nitroglycerin infusion effectively reduces preload by venous dilatation and, at higher doses, results in arterial vasodilatation. Because of these pharmacologic properties, the effects of intravenous nitroglycerin were studied in three patients with severe pregnancy-induced hypertension complicated by pulmonary edema. The major cardiovascular effects of nitroglycerin were to reduce the mean pulmonary capillary wedge pressure from 27 +/- 4 to 14 +/- 6 mm Hg, which result in a change in the colloid osmotic pressure to pulmonary capillary wedge pressure gradient from -10 to 2 mm Hg. No significant changes occurred in heart rate, central venous pressure, or cardiac index. Analysis of oxygen-related parameters revealed a significant (p less than 0.05) increase in oxygen delivery and extraction accompanied by a 53% increase in oxygen consumption. The changes in oxygen-related variables appeared to be secondary to a fall in mixed venous oxygen tension from 39 +/- 4 to 33 +/- 1 torr. These changes occurred without any significant improvement in arterial oxygen tension. We conclude that while intravenous nitroglycerin expeditiously corrects the hydrostatic derangements of pulmonary edema seen in pregnancy-induced hypertension, a rapid improvement in arterial oxygenation does not occur.     

高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的效果

目的 探讨高频振荡通气联合肺表面活性物质( pulmonary surfactant,PS)治疗新生儿胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)的临床疗效.方法 回顾性分析2008年6月至2011年6月本院新生儿重症监护病房收治的53例MAS患儿的临床资料,根据治疗措施不同分为常频通气组23例,高频通气组18例,高频通气+PS组12例.方差分析及卡方检验比较3组通气治疗2、12、24、48 h后肺氧合功能指标和呼吸机参数指标如氧合指数、动脉/肺泡氧分压比值(arterial oxygen/alveolar oxygen ratio,a/ApO2)和吸入氧浓度(inspired oxygen fraction,FiO2)的变化,以及患儿的呼吸机使用时间、住院时间、症状变化及转归情况.结果 3组患儿机械通气前氧合指数、a/ApO2和FiO2差异无统计学意义.机械通气治疗2和48 h后,常频通气组氧合指数分别为(23.79±7.27)和(15.04±4.76)mm Hg;a/ApO2分别为0.11±0.04和0.31±0.07;FiO2分别为0.74±0.16和0.47±0.21.高频通气组氧合指数分别为(21.13±6.29)和(11.73±4.54) mm Hg;a/ApO2分别为0.14±0.06和0.35±0.06;FiO2分别为0.68±0.14和0.41±0.11.高频通气+PS组氧合指数分别为(18.35±5.68)和(7.85±5.06)mm Hg; a/ApO2分别为0.17±0.03和0.40±0.02;FiO2分别为0.59±0.13和0.29±0.16.与常频通气组比较,高频通气组治疗后氧合指数、a/ApO2和FiO2有所好转,高频通气+PS组在时限和程度上比高频通气组好转更明显,差异均有统计学意义(P均＜0.05).常频通气组患儿机械通气时间为(7.2±0.6)d,住院时间为(22.2±4.5)d,氧疗时间为(15.4±2.4)d;高频通气组较之缩短,分别为(4.2±1.4)、(15.6±3.4)和(11.8±5.3)d;高频通气+ PS组最短,分别为(2.9±0.5)、(11.8±4.3)和(7.4±2.2)d,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 早期高频振荡通气联合PS治疗新生儿MAS的效果好于单纯的常频或高频通气.     

Feasibility of nitric oxide administration by oxygen hood in neonatal pulmonary hypertension.

OBJECTIVE: To test the hemodynamic efficacy and feasibility of nitric oxide (NO) administration by oxygen hood in neonatal pulmonary hypertension. STUDY DESIGN: A double-hood apparatus was used in which a combination of NO, O(2), and N(2) was introduced into the inner hood and suctioned from the outer hood. Chronically instrumented non-intubated piglets were exposed to 10% O(2) (hypoxia; n=8) or group B streptococci infusion (GBS; n=5) to produce pulmonary hypertension and were then exposed to 20 ppm NO. RESULTS: NO decreased (>50%) pulmonary artery pressure and vascular resistance in both hypoxia- and GBS-induced pulmonary hypertension, with minimal effects on systemic arterial pressure and cardiac output. NO administration could be performed without detectable environmental leakage. CONCLUSION: Hood NO administration is feasible and shows hemodynamic efficacy in neonatal piglets with pulmonary hypertension.     

Fetal pulmonary vascular remodeling in a rat model induced by hypoxia and indomethacin

Objective.?This study sought to determine the effect of combined treatment of hypoxia plus indomethacin on pulmonary vascular remodeling in fetal rats.

Methods.?Hypoxia and indomethacin were used to treat pregnant rats during 19–21 days of gestation. The adventitia, media, and intima of pulmonary arteries from fetal rats were assessed. Western blots were used for determining the abundance of smooth muscle specific alpha-actin protein (α-SMA), elastin, and endothelial nitric oxide synthase (eNOS) in lung tissues. Plasma brain-type natriuretic peptide (BNP) levels, reflecting the increased right ventricular load or pulmonary arterial pressure, were detected.

Results.?The ratio of left ventricular free wall plus septum to right ventricular weight significantly increased in hypoxia plus indomethacin-treated group. The medial thickness percentage of pulmonary arteries of?<?100?μm?and?≥100?μm?in diameter from hypoxia plus indomethacin-treated group was higher than that from control or single treatment group. Vascular elastin area percentage and immunostaining density of eNOS from the combined-treated group were higher than other groups. The relative abundance of α-SMA, elastin, and eNOS and plasma BNP levels in hypoxia plus indomethacin-treated group also significantly increased compared with other groups.

Conclusions.?Hypoxia and indomethacin had synergistic effect on fetal pulmonary vascular remodeling. This rat model induced by combined treatments can mimic human persistent pulmonary hypertension of the newborn.     

Treatment of pulmonary hypertension with sildenafil in a neonate with spondyloepiphyseal dysplasia congenita

Persistent pulmonary hypertension of the newborn (PPHN) remains an important cause of mortality and morbidity in the term neonate. Preliminary but limited data suggest that there may be a role for sildenafil in the treatment of PPHN. We report the successful treatment of PPHN caused by pulmonary hypoplasia in a patient with spondyloepiphyseal dysplasia congenita.