52例克罗恩病的临床诊治

克罗恩病（Crohn＇s disease,CD）是一种病因未明的消化道慢性肉芽肿性炎症性肠病，是肠道溃疡的主要病因之一。近年来住院病例逐年增加，该病病变复杂多样，缺乏特异性．诊断较困难，它与一些其他肠道疾病．如肠结核等在临床和病理上有许多相似之处，因此，其诊断和鉴别诊断十分困难，易误诊漏诊。     

克罗恩病的外科治疗

克罗恩病是病因不明的炎症性肠道疾病,其治疗一直徘徊在内科与外科之间,外科治疗在克罗恩病中究竟扮演什么角色?就这一问题谈谈自己的看法。     

1例克罗恩病的护理

克罗恩病（Crohn’s disease，CD），原称克隆病，近两年来，国内专家为了避免与生物工程技术的克隆相混淆而将其改称。克罗恩病西方国家发病率为1／10～10／10万，女性发病危险性比男性高20％～30％，我国发病率不高，但并非罕见且有增多趋势。克罗恩病的病因和发病机制仍不十分清楚，他是一种原因不明的肠道炎症性疾病，病变多见于末端回肠和邻近结肠，呈节段性或跳跃式分布。临床以腹痛、腹泻、腹块、肠梗阻为特点，可伴有发热、营养障碍等肠外表现。我科于是2007年1月首次收治1例克罗恩病患者，现将其护理体会报告如下：[第一段]     

肠道克罗恩病的外科治疗策略

目的：克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是一种炎症性肠病,以跳跃性病变和跨壁炎症为临床特征,其治疗目标是通过药物如5-氨基水杨酸、硫唑嘌呤、激素等来控制炎症的发展,但大多数患者最终仍需要接受外科手术治疗。CD的外科手术治疗需要精妙的手术设计和扎实的操作技术以最大限度地控制肠道病变进展,并尽量保留正常肠段。本研究旨在总结和探讨肠道CD的外科治疗策略,以期为肠道CD的外科治疗提供参考。方法：回顾性分析2015年1月1日至2021年1月1日在中南大学湘雅二医院接受手术治疗的122例肠道CD患者的一般资料、临床表现、术前检查、术前准备、手术方式、病理检查、术后并发症及随访资料。结果：除1例急诊手术外,其他患者均经多学科联合会诊(multi-disciplinary treatment,MDT)讨论确定符合肠道CD外科手术指征后转外科行择期肠道手术,并在术前接受高质量的肠道准备。其中一期腹部手术99例,再次腹部手术23例。所有患者手术顺利,手术效果良好,临床症状较术前明显缓解,BMI较术前明显升高。术后并发症14例(11.5%),1例延迟性吻合口瘘和1例小肠皮肤瘘经保守治疗成功,其...     

肠系膜与克罗恩病关系的研究进展

近年来,肠系膜作为一个完整的组织器官备受关注,它在消化道疾病的进展中扮演了一个怎样的角色有待探究.不少研究发现肠系膜的病理效应可能在炎症性肠病发展过程中发挥了重要作用,肠系膜的一些异常改变可能促进炎症发展.克罗恩病(Crohn disease,CD)是炎症性肠病常见的一种亚型,其具体发病机制至今仍不明确,但免疫机制应是...     

肠穿孔患者术后诊断为克罗恩病19例

目的总结分析克罗恩病患者肠穿孔的治疗方法及手术后并发症。方法回顾分析19例手术后病检确诊为克罗恩病并肠穿孔患者的临床资料。结果19例术后病检为克罗恩病并肠穿孔患者入院后即急诊手术,术中发现为小肠穿孔,术后并发症为手术切口感染6例、肠漏4例、炎性肠梗阻6例、死亡3例。结论克罗恩病致肠穿孔无明显的特异性,手术治疗是唯一抢救患者生命的有效方法;肠漏是易发生的严重并发症;伤口感染、炎性肠梗阻是其常见的并发症;死亡是最严重的并发症。     

老年克罗恩病诊治体会

克罗恩（Chrohndisease,CD）是肠道炎性疾病,青年多见。克罗恩病病因至今尚不明确,目前多数学者认为,与免疫反应、遗传因素、感染、环境条件、心理因素等有关。该病在犹太人及欧洲血统的白人中较普遍,而亚洲相对较少,但许多研究表明,近20年来的发病率在增高。近几年,随着我国内窥镜等的广泛开展,克罗恩病的发现逐渐增多,亦非我国的罕见病,但对老年患者临床报道少见。我院自2001年以来收治8例老年病人,均有病理证实,随访1-4年,现总结如下。     

克罗恩病的治疗

目的 探讨克罗恩常见治疗方法的疗效.方法 观察克罗恩病患者的临床治疗效果,总结治疗方案.结论 由于本病病因不明,目前尚无特殊疗法.一般采用支持疗法和对症治疗均能取得较好的临床缓解效果.     

氢-甲烷气呼气试验在克罗恩病缓解期患者中的监测及意义研究

目的 分析缓解期克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者小肠细菌过生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)的发生情况及其相关因素。探讨氢-甲烷气呼气试验在缓解期CD患者的临床应用价值。 方法 对25例缓解期CD患者(CDAI<150分)和20例健康人(对照组)进行以葡萄糖为底物的氢-甲烷气呼气试验,根据试验结果进一步将CD患者分为SIBO阳性组和SIBO阴性组。比较各组间症状(腹痛、腹胀)评分、大便性状、血清学炎症指标(TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-10)和氧化应激相关指标(GSH、LPO)水平差异,进行统计分析。 结果 ①CD组SIBO阳性率(44%)显著高于对照组(5%),差异具有统计学意义(χ2=0.72,P<0.01);②SIBO阳性组的腹胀评分高于SIBO阴性组(P<0.05),而对于腹痛评分、大便次数及性状2组间差异无统计学意义(P>0.05),但均高于健康对照组(P<0.01)。未发现年龄、病程、病变部位(L)、疾病行为(B)和CDAI评分与SIBO的发生相关。③CD患者中SIBO阳性组TNF-α水平高于SIBO阴性组(P<0.05),GSH水平低于SIBO阴性组(P<0.05),而2组间IFN-γ、IL-6、IL-10和LPO水平差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 CD患者较健康人群更容易发生SIBO,且SIBO可能是加重患者消化系症状的原因之一,尤其表现为腹胀。究其机制而言,SIBO可通过氧化应激等途径导致炎症加重或持续,进一步使得疾病呈慢性化及反复发作过程。      

新型肠道大肠埃希菌与克罗恩病相关

纽约Cornell大学Simpson医生及其同事发现，一种新型侵袭性大肠埃希菌有选择性地增多，与克罗恩病（Crohn＇s Disense）的发病有关，该报告刊登在近期的The SIME Journal期刊上。[第一段]     

克罗恩病的药物治疗

克罗恩病(Crohn病)是一种原因不明的胃肠道慢性、反复发作性、非特异性的全壁层炎症性疾病.病变呈节段性分布,以末 段回肠、邻近结肠多见,从口腔至肛门各段消化道均可受累,临 床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,伴有发热、贫血、营养障碍以及关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝脏等肠外损 害,组织学特征为肉芽性炎性改变,同时伴纤维化和溃疡.     

紫菀酮通过抑制肠上皮细胞凋亡改善TNBS诱导的克罗恩病样结肠炎

目的 研究紫菀酮(SHI)对2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)诱导的小鼠克罗恩病(CD)样结肠炎的作用及潜在机制。方法 18只野生型小鼠随机分为3组：对照组(WT组)、模型组(TNBS组)和SHI干预组(SHI组),每组6只。TNBS组小鼠肛门推注5%TNBS诱导CD样结肠炎;SHI组在TNBS造模的同时给予SHI灌胃干预[40 mg/(kg·d)],WT组和TNBS组每日给予等量的生理盐水灌胃。1周后处死小鼠,采用疾病活动度(DAI)评分、体质量改变、结肠长度、组织学炎症评分和小鼠结肠黏膜肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平评估肠炎程度。采用荧光素异硫氰酸酯-右旋糖酐(FITC)渗透性测定、肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)测定、细菌移位率评估肠屏障功能。通过TUNEL染色检测小鼠肠上皮细胞凋亡情况;通过Western blot检测小鼠凋亡相关蛋白(Bcl-2和Bax)的表达量。采用网络药理学以及生信富集分析预测SHI干预对小鼠CD样结肠炎保护作用的可能途径。结果 与WT组比较,TNBS组DAI评分、体质量降低幅度、组织学炎...     

克罗恩病的临床治疗

克罗恩病(CD)是一种病变可累及胃肠道的各个部位,而以末段回肠及其邻近的结肠为主的病因尚不十分清楚的慢性炎性肉芽肿性疾病,多呈节段性或跳跃式、非对称性分布.本病病程多迁延,有终身复发倾向,不易根治.本病任何年龄均可发病,以20～30岁成年人多见,但接近60岁时发病率略有升高,男女患病率近似.     

卵巢癌合并克罗恩病1例的围手术期肠道准备与营养支持

正卵巢癌,是妇科常见生殖系统肿瘤之一,晚期易发生盆腹腔内转移种植,其中肠道是最常受累的部位[1]。克罗恩病(Crohn’S disease,CD),是一种原因不明的肠道炎症性疾病。以腹痛、腹泻症状最为常见,并往往可能有肠梗阻与肠道瘘管形成等并发症发生,且有发热、营养障碍等肠外表现[2]。对于卵巢癌合并克罗恩病的病人手术易出现肠梗阻、肠麻痹、肠穿     

克罗恩病的鉴别诊断

克罗恩病（Crohn disease，CD）是胃肠道的慢性炎性肉芽肿性疾病。其病变分布广泛，临床症状多样，误诊率高。在国内外较通用的CD诊断标准中，均强调排除诊断或鉴别诊断。在我国，它需与肠结核、溃疡性结肠炎、耶尔森菌肠炎、小肠恶性淋巴瘤等疾病鉴别，其中与肠结核的鉴别至关重要。     

CARD15基因突变与中国入克罗恩病易感性的关系

目的 旨在研究CARD15（caspase recruitment domain family，member 15）基因上Arg702Trp（R702W）、Gly908Arg（G908R）、3020insC三个基因突变与苏州地区中国人克罗恩病（Crohn’s disease，CD）易感性的关系。方法 采用等位基因特异性PCR（allele—specific PCR，AS—PCR）、PCR—RFLP限制性片段多态性（restriction fragment length polymorphism，RFLP）方法检测20例CD、20例溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）、20例正常对照者R702W、G908R、3020insC三个基因突变。结果 在CD病例组中没有发现纯合子或杂合子突变，在UC病例组和正常对照组中也未发现。结论 与白种人CD发病密切相关的这三个SNPs（single nucleotide polymorphisms）与中国人CD发病未见有相关性。     

克罗恩病的诊疗新进展

克罗恩病(Crohn病),旧名局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎,是一种慢性、复发性、原因不明的肠道炎症性疾病,本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病(IBD), 但克罗恩病腹泻一般不如慢性溃疡性结肠炎严重,以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状,旦有发热、营养障碍等肠外表现.本病病程多迁延,有终身复发倾向.病变主要侵犯回肠末段,但各部分肠段都可罹患.     

重度克罗恩病的内科治疗

炎症性肠病（inflammatoryboweldisease,IBD）系特发性慢性炎症性肠道疾病,主要包括溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis,UC）和克罗恩病（Crohn’Sdisease,CD）。CD是一种原因未明、可累及全消化道的慢性易复发的非特异性炎症性疾病,病理损害呈穿壁性、慢性非干酪肉芽肿性炎症,病变多呈节段性、非连续性分布,以末端回肠和近端结肠最为常见。