上腔静脉综合征的外科治疗

１９８４年１月至１９９４年１２月收治上腔静脉综合征病人４７例，其中３４例施行了手术治疗。病变原因为纵隔肿瘤１２例，纵隔炎症７例，静脉炎１４例，良性病变１２例和异位升主动脉压迫及原因不明各１例，同时伴下脸静脉病变８例，手术方法包括：各种转流术，肿瘤切除加上腔静脉重建或松解术，经右房，经球囊导管下腔静脉扩张术和上腔，无名静脉内血栓内膜切除加心包补片等。     

上腔静脉综合征的外科治疗

目的报告５例上腔静脉综合征外科治疗经验及体会。方法２例行颈内静脉－大隐静脉转流术，３例行颈外静脉－大隐静脉转流术。结果无术后并发症及手术死亡。术后近期疗效满意５例，远期疗效满意２例。结论外科手术治疗上腔静脉综合征能明显改善患者的预后；但由于上腔静脉综合征病因、梗阻部位和范围不同，手术方法应有所选择。     

颈内静脉——大隐静脉转流术治疗上腔静脉综合征

本文报告了２例良性上腔静脉综合征病人，采用颈内静脉－大隐静脉转流术，取得了成功。作者认为：由于良性上腔静脉综合征有梗阻范围广泛，常累及双侧无名静脉之特点，故采用此术式，对降低颈静脉高压、减轻面颈部浮仲有立罕见影之效果。用自体大隐静脉转流，取材方便，取材方便，创伤小，术后不需长期抗凝，远期疗效好，在基层医院便于开展。     

上腔静脉综合征的诊断与外科治疗(附27例报告)

目的　总结上腔静脉综合征(superiorvenacanasyndrome ,SVCS)的外科诊治经验,提高手术成功率。方法　2 7例SVCS患者,13例在腔内转流下,采用自体心包补片加宽上腔静脉;5例在腔外转流下,采用自体心包成形血管,间置上腔静脉;3例采用人造血管置换上腔静脉;2例行人造血管转流;4例在阻断带完全阻断上腔静脉下行上腔静脉成形。结果　术后患者均恢复顺利,解除上腔静脉回流受阻满意,平均上腔静脉压由术前的2 3 .4cmH2 O降至术后的9.6cmH2 O。凡良性疾病引起的上腔静脉阻塞均得到根治,恶性肿瘤所致上腔静脉阻塞手术后改善了患者生存质量。结论　任何疾病所致上腔静脉阻塞,选择性采取手术治疗是必要的。自体心包替代上腔静脉组织相容性强,不易形成血栓及退变,在腔内或腔外转流下进行手术,可有效预防脑组织损害。     

肺癌合并上腔静脉综合征的外科治疗

１９８８～１９９８年，我们对１０例右肺肺癌合并上腔静脉综合征（ＳＶＣＳ）的病人，在切除肿瘤或手术探查的同时施行了上腔静脉替换或旁路手术，取得了较满意的效果，现报告如下。临床资料　本组１０例中男８例，女２例；年龄３３～６２岁。均为右肺上叶癌合并纵隔淋巴结转移和ＳＶＣＳ。１０例病人均有刺激性咳嗽、痰血等临床症状。８例有不同程度上腔静脉综合征的临床表现，其中颜面部水肿４例，双侧颈静脉怒张４例，颜面、眼睑部瘀血２例。按Ｓｏｌｅｒ分度法ＳＶＣＳＩ度６例，ＩＩ度３例，ＩＩＩ度１例。中心型肺癌８例，周围型２例…     

人工血管转流术治疗双腔静脉阻塞长期随访1例报告

<正>双腔静脉阻塞(bicaval obstruction,BO)是上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)合并下腔静脉综合征(inferior vena cava syndrome,IVCS)引起的疾病,临床罕见,治疗困难。笔者采用人工血管转流术治疗1例双腔静脉阻塞病人,随访28年,效果良好。报告如下。1病历简介1.1一般资料病人男性,25岁。因颜面、颈部及上肢肿     

腔静脉-腔静脉转流术治疗布-加综合征

目的 探讨布－加综合征更为有效的手术方式。方法 采用腔静脉－腔静脉人工血管转流术对３２例节段闭塞型布－加综合征病人进行手术治疗。结果 围手术期死亡２例,病死率６％。对３０现人术后随访６～３０个月,随访率９４％,效果优者２６例（８１％）,病人临床病状、腹水、胸腹壁曲张静脉及下肢肿胀消失,肝右肋下不能触及;良好者３例（１０％）,胸腹壁曲张静脉基本消失,肝脏缩小;１例效果欠佳。结论 本术式与腔静脉－右心     

肺癌合并上腔静脉综合征的外科治疗

目的报告肺切除合并全上腔静脉切除人造血管置换术治疗肺癌伴上腔静脉综合征患者的结果。方法１９９４年９月～１９９６年１１月，行肺切除合并全上腔静脉切除，人造血管置换重建术，治疗侵及上腔静脉的Ⅲｂ期肺癌３例。其中支气管、肺动脉袖状成型右上叶切除２例，右全肺切除１例。结果本组无手术死亡和严重手术并发症；术后无癌存活超过２８月１例，９月１例，２月１例。结论肺切除合并全上腔静脉切除、人造血管置换重建术，治疗肺癌合并上腔静脉综合征，能明显延长这类患者的近期和长期生存时间。     

Thoracic Actinomycosis as a Cause of Superior Vena Cava Syndrome: Report of a Case

We report an unusual case of superior vena cava syndrome (SVCS) caused by thoracic actinomycosis in a 35-year-old man. The patient presented with a mediastinal mass and the diagnosis was confirmed by a right exploratory thoracotomy. Treatment with penicillin for a 15-month period resulted in a reduction in the size of the mediastinal mass and improvement of his clinical symptoms.     

肺癌合并上腔静脉梗阻的血管内支架治疗

探讨上腔静脉内支架（ｓｔｅｎｔ）置入治疗原发性肺癌合并上腔静脉梗阻（ＳＶＣＯ）的临床疗效。方法采用经皮穿刺股静脉插管的方法对５例肺癌合并上腔静脉梗阻的患者分别向狭窄上腔静脉置入一枚直径１０ｍｍ或１４ｍｍ，长６０ｍｍ或７０ｍｍ的镍钛记忆合金支架。结果全部患者支架置入一次成功，上腔静脉血流恢复通畅。４例患者ＳＶＣＯ症状很快消除。其中２例患者成活４月和２０月，无复发；２例患者术后４月和５月因肺癌死亡时ＳＶＣＯ亦无复发。１例患者术后短期内复发，经溶栓治疗后症状明显改善。结论血管内支架治疗肺癌合并ＳＶＣＯ是一种有效的姑息治疗方法。为了延长这类患者的生存期，必须重视原发性肺癌的治疗     

Mediastinal Fibrosis and Superior Vena Cava Syndrome

Superior vena cava syndrome is a clear sign for clinicians of infiltrative mediastinal involvement, usually caused by neoplasms in this location, and it is an indicator of poor prognosis. However, other diseases of benign origin can also cause these alterations. We present the case of a 34-year-old patient who debuted with symptoms of superior vena cava syndrome due to idiopathic mediastinal fibrosis, which presented a torpid evolution and few therapeutic alternatives.     

上腔静脉和无名静脉的切除及重建治疗纵隔肿瘤

目的　探讨分析纵隔肿瘤根治性切除 ,重建上腔静脉和无名静脉的手术意义及技术方法。　方法　回顾性分析北京协和医院 2 0 0 1～ 2 0 0 3年 11例纵隔肿瘤引起上腔静脉综合征患者的治疗及预后。根治性切除肿瘤 9例 ,其中 2例行心包修补静脉壁成形术 ,7例人工血管置换重建上腔静脉和无名静脉 ;2例部分切除。术中对左、右无名静脉分次阻断 ,单侧阻断时间 2 2 .15± 6 .2 9min,手术出血量 1342 .86± 6 92 .4 8ml。　结果　侵袭性恶性胸腺瘤 4例 ,胸腺癌5例 ,纵隔小细胞癌 2例。术后早期患者静脉梗阻症状即改善 ,无神经系统并发症 ,1例死于肺部感染 ,其余 10例全部健在 ,存活时间已达 6～ 30个月。　结论　上腔静脉和无名静脉的重建可以有效地消除上腔静脉综合征 ,其手术是安全的 ;但应注意病变的范围 ,争取根治性切除是提高生存率的关键。     

Inferior Vena Cava Syndrome and Morbid Obesity

A case is reported of inferior vena cava syndrome in a patient with extreme obesity (BMI: >70 kg/m²), treated at a public hospital. The inferior vena cava obstruction was diagnosed during an attempt at inferior vena cava filter percutaneous insertion, in prebariatric surgery period. The diagnosis occurred after a hepatic scintillography, and was confirmed with a femoral venography and celiac trunk arteriography. The patient underwent a biliopancreatic diversion-duodenal switch and has lost weight. A venography 7 months after the surgery did not show any inferior vena cava rechanneling evidence.