骨折《自动加压粘骨器》的研制及临床应用

《自动加压粘骨器》的制作：根据中医小央板治疗骨折的动静理论和骨折愈合的现代生物力学理论，运用仿生学原理，选国际通用医甩材料制成框架式《自动加压粘骨器》(以下简称粘骨器)。粘骨器的结构(图1)由三个工字形筋的上下横端，用扣栓相互扣台连接成半环状，其中环形的叫环筋(又称张力环)，竖直的叫直筋(又称应力粱)。环筋开口处有加压孔和连接孔。环筋和直筋的横截面都是槽形钢，槽钢开口边上有倒钩状齿，用加压钳，通过加压孔把环筋勒紧，再用螺丝钉和钢丝等连接件通过连接孔即可将粘骨器紧固在骨折端的周围骨质表面上，用粘骨器固定离体干骨的骨折标本分别作三点弯曲和扭转的力学实验测试结果为抗弯曲力和抗扭转力都比加压钢板大一倍。     

四肢长骨骨折记忆合金环抱式接骨器内固定手术配合

对于四肢骨骨干骨折的治疗无论采用加压接骨板还是交锁髓内钉,术后均会并发一定比例的骨不连，骨延迟愈合和内固定断裂等，而且加压接骨板和交锁髓内钉的钢性大，影响术后骨的重建，使固定段发生骨量的丢失和骨结构的紊乱，去除内固定后易发生骨折。我院自2005年开始利用记忆合金环抱式接骨器的形状记忆效应和持续自加压功能．治疗四肢长骨干骨折，取得了满意疗效。在用记忆合金接骨器治疗骨折手术时，护士要全面了解手术全过程，熟悉器械的用途和性能．以提高手术配合质量，现将手术配合体会介绍如下。     

剑式连续加压钉治疗斜形螺旋形胫腓骨骨折(附58例报告)

从1996年以来，作者用自行研制的剑式连续加压河治疗胫腓骨斜形或螺旋形骨折58例，认为操作简单，创伤小，不广泛剥离骨膜，既能维持骨折复位后的固定，又能连续地在骨断端施加压力，使骨折端最大面积地更加紧密地接触，有效克服骨阻，从而加速骨折愈合。连续加压和去内固定均在体外进行，十分方便，免除再次手术，缩短疗程。剑式连续加压钉治疗斜形螺旋形胫腓骨骨折(附58例报告)@黄中湖$贵州独山县中医院!558200     

锁骨钩板治疗锁骨外端骨折27例

目的：探讨锁骨钩板治疗锁骨外端骨折的临床效果。方法：用锁骨钢板内固定治疗锁骨外端骨折27例,粉碎性骨折9例,斜形骨折18例。结果：27例均获得平均10个月（2～13个月）随访,全部达到骨愈合,无骨不连或骨坏死。优23例,占85．2％,良4例,占14．8％,优良率为100％。结论：应用锁骨钩板治疗锁骨外端骨折,可达到解剖复位,牢固的内固定,对骨折愈合及早期锻炼肩关节,预防肩周炎的发生有极大的帮助。     

伽玛型带锁髓内钉治疗股骨转子下不稳定骨折1例

患者,男,26岁.车祸伤,股骨转子下不稳定骨折,按Seinsheimer分型[1]为V型.手术在伤后5～7d进行,内固定器材采用江苏金鹿集团公司产品,钢丝箍环为我科自行设计(其原理是利用环扎的压力,使骨折块之间产生加压力).采用连续硬膜外麻醉,仰卧位,患侧垫高约30度,手术取股骨上段外侧切口,暴露骨折端后,可直接牵引复位,罗曼氏持骨器维持复位,然后从梨状窝扩孔,置入髓内导针,选择合适的长度和直径,扩髓置入髓内钉,在近端引导器引导下向股骨颈方向锁入2枚长度合适的拉力螺钉,注意拧入时保持15度前倾角,术中可摄X线片确定,然后在锁定远端螺钉,取下持骨器,根据骨折斜面的长短选择1～2枚钢丝箍环,先在外侧皮质与骨折面垂直处锯一骨槽以安置箍环防滑,将钢丝箍环置入骨槽,使箍环面与骨干垂直,经拧紧后所产生的力可使骨折块之间加压复位,对于波及转子间的V型骨折,因为影响髓内钉的植入,可先用持骨器固定,然后扩髓.     

加压外固定促进胫骨骨折愈合的临床观察

为探讨加压固定对骨折愈合的影响作用,本文对16例外伤性胫骨骨折行半环槽式外固定器加压固定治疗,加压量为自体重的1／4。通过压传器,骨矿含量测定及影像学检查等方法观察骨折加压固定后骨断端压力变化及骨折愈合情况。结果表明：加压固定早期骨折端压力逐渐下降,尤以术后5小时内明显,此后逐渐稳定,调整后压力仍保持在70％左右水平。骨折术后2周出现骨膜反应,2个月左右即达临床愈合,骨折部代谢活跃,无骨矿丢失。提示加压固定是促进骨折愈合的有效手段之一。作者体会到应用骨外固定器对骨折进行加压固定治疗具有钢板加压固定无法比…     

股骨远端骨折手术治疗临床研究

目的对锁定加压接骨板内固定治疗股骨远端骨折进行探讨。方法回顾性分析2006～2008年本院收住的股骨远端骨折患者的临床资料。手术方法：采取股骨下段前外侧入路,整复骨折,遇严重粉碎,骨端有缺损或开放骨折有缺损的病例,行I期股骨髓内植骨,放置加压接骨板锁定加压接骨板固定;髁上长阶段粉碎骨折在放射线证实复位良好后,锁定加压接骨板两端用锁定螺钉固定。结果所有病例随访9～27个月,平均10个月,骨折均达临床愈合,优8例,良2例,可1例,优良率91%。结论经锁定加压接骨板内固定治疗股骨远端骨折,与其他内固定方法相比,具有更大的优势,值得临床推广应用。     

槽形环髓内针治疗股骨干粉碎骨折的实验研究

对槽形环配合髓内针固定股骨粉碎骨折的方法进行了生物力学研究。选用防腐股骨１０根，以Ｗｉｎ－ｑｕｉｓｔ及Ｈａｎｓｅｎ股骨粉碎骨折Ⅳ型致伤。分别用梅花针和钢丝固定为钢丝组，实验后改用梅花针和槽形环固定为槽形环组。结果显示：加载１０００Ｎ时，骨干长度的短缩改变和骨折线增宽的变化，槽形环固定骨折牢固程度明显优于钢丝组。槽形环的应力—应变测试，也证明在槽形环上不存在明显的应力集中现象。所以，槽形环配合髓内针是治疗股骨干粉碎骨折的理想方法     

加压固定与钢丝固定治疗下颌骨骨折的骨愈合研究

目的：研究微型钛板加压固定治疗下颌骨骨折的疗效,并与钢丝内固定对比。方法：自1995年起收治的下颌骨骨折患者中,有126例分别采用微型钛板加压固定和钢丝内固定,对其骨愈合形式进行总结分析,讨论压力对下颌骨骨折愈合的影响。结果：加压固定为骨折的直接愈合,没有外骨痂形成,而钢丝固定则为传统的骨折愈合形式,有大量外骨痂形成。结论：加压固定的骨愈合质量、速度明显高于钢丝固定。     

加压固定与钢丝固定治疗下颌骨骨折的骨愈合研究

目的 :研究微型钛板加压固定治疗下颌骨骨折的疗效 ,并与钢丝内固定对比。方法 :自 1995年起收治的下颌骨骨折患者中 ,有 12 6例分别采用微型钛板加压固定和钢丝内固定 ,对其骨愈合形式进行总结分析 ,讨论压力对下颌骨骨折愈合的影响。结果 :加压固定为骨折的直接愈合 ,没有外骨痂形成 ,而钢丝固定则为传统的骨折愈合形式 ,有大量外骨痂形成。结论 :加压固定的骨愈合质量、速度明显高于钢丝固定     

骨折自动加压粘骨器的临床应用(附21例报告)

我科自1991年6月从华西医科大学引进骨折自动加压粘骨器技术应用于四肢长骨干骨折的治疗21例,初步报告如下。 1 一般资料 本组21例,男10例,女11例。年龄20～68岁,平均34.5岁。骨折部位:股骨8例,胫骨1例,肱骨7例,尺桡骨5例。其中开放性骨折6例,粉碎性骨折11例,陈旧性骨不连4例。     

梯形加压钢板与外固定器治疗胫骨干骨折

目的探讨梯形加压钢板与外固定器治疗胫骨干骨折的疗效。方法自1999年～2004年对2组胫骨干骨折74例分别采用梯形加压钢板与外固定器治疗并作随访。结果加压钢板组35例骨折平均愈合时间(161±7.8)天,并发症发生率11.4%,外固定器固定组39例骨折平均愈合时间(165±10.4)天,并发症发生率15.4%,均无显著性差异(P>0.05)。结论两种固定方法都会有一定的感染发生率,在适应症上各有其特点,梯形加压钢板内固定较适用于胫骨短斜形和横形骨折、有蝶形骨块和粉碎骨折、多段骨折等闭合性骨折;外固定器则较适用于开放性骨折。     

应用髓腔内V形针加骨粘固剂治疗不稳定股骨粗隆间骨折(附11例临床报告)

我院自1987年以来对11例股骨粗隆间骨折（Ⅳ型）采用髓腔内V形钉加骨粘固剂固定，效果良好，现报告如下。临床资料本组11例．男8例，女3例。年龄26～65岁，平均44．2岁。交通事故8例，坠跌伤2例。滑跌伤1例。手术方法硬膜外麻醉．Watson－Jonce切口，暴露骨折处，对骨块尽量保持软组织联结，选适当长度V形外自近端髓腔逆行打入穿出粗隆顶，骨折对位后再顺向将针打入远端髓腔针尾略出粗隆顶1～1．5cm，维持对位后用骨粗固剂沿V形针周围，上下髓腔内加压填塞，尽量越过骨折线上下各4～5cm，将骨块按原位复位，骨块间不可嵌入粘固剂以防“间…     

加太钢板套骨栓内固定治疗股骨髁间骨折

目的 探讨加压钢板套骨栓内固定治疗股骨髁间骨折的疗效。方法 在硬膜外麻醉下行膝外侧切口，将股骨内外髁复位，用骨栓套入加压钢板后固定，然后将股骨髁部与股骨干复位内固定。结果 随访９个月～５年，３２例骨折全部愈合，优８例，良１５例，中８例，差１例，优良率７１．９％。结论 加压钢板套骨栓内固定治疗股骨髁间骨折能解剖复位断端，恢复关节面平滑，内固定坚强，有利于早期活动膝关节，恢复关节功能，防止关节粘连及僵     

胫腓骨骨折55例治疗分析

目的：对胫腓骨骨折内固定，骨外固定及非手术疗法的再认识。方法：本组共55例，闭合性骨折37例，开放性骨折18例，按Johner和Wruhs分型，简单骨折26例，蝶型及粉碎骨折（复杂骨折）29例，其中Gustilo ⅢA以上9例，应用自动加压钢板25例，骨外固定支架9例，带锁髓内钉4例，非手术治疗17例：其中牵引＋夹板4例，单纯石膏固定13例。结论：对于开放性，Johner,Wruhs分型中蝶型及粉碎型胫腓骨骨折宜早期手术内固定或骨外固定，加压钢板，骨外固定支架，带锁髓内钉已显示出明显的优越性。     

股骨颈骨折65例手术治疗分析

目的 对股骨颈骨折手术方法进行改进，降低股骨头缺血坏死骨不连。方法 三刃钉固定5例，多针固定加植骨17例，多枚拉力加压螺钉固定加植骨15例，人工股骨头置换28例。结果 三刃钉固定术后头坏死率为40％，多针固定加植骨术后头坏死率为11．7％，多枚拉力加压螺钉固定加植骨术后头坏死率为6．7％。结论 多枚拉力加压螺钉固定加植骨是目前治疗青壮年股骨颈骨折较为理想的手术方法。     

加压钢板套骨栓内固定治疗股骨髁间骨折

目的　探讨加压钢板套骨栓内固定治疗股骨髁间骨折的疗效。方法　在硬膜外麻醉下行膝外侧切口 ,将股骨内外髁复位 ,用骨栓套入加压钢板后固定 ,然后将股骨髁部与股骨干复位内固定。结果　随访 9个月～ 5年 ,3 2例骨折全部愈合 ,优 8例 ,良 15例 ,中 8例 ,差 1例 ,优良率 71.9%。结论　加压钢板套骨栓内固定治疗股骨髁间骨折能解剖复位骨折断端 ,恢复关节面平滑 ,内固定坚强 ,有利于早期活动膝关节 ,恢复关节功能 ,防止关节粘连及僵硬     

跟骨解剖接骨板加压螺栓与传统AO接骨板固定跟骨骨折的生物力学对比研究

目的对比分析跟骨解剖接骨板加压螺栓与传统AO接骨板固定跟骨骨折的生物力学。方法选取本院在2012年1月-2012年9月收治的20例患者作为分析研究对象。结果跟骨解剖接骨板加压螺栓与传统AO接骨板固定跟骨骨折的生物力学对比发现，两种办法在最大位移以及弹性位移和最大负荷方面存在较大差异，具有统计学意义，两组间的最终位移无明显差异。结论通过对跟骨解剖接骨板加压螺栓与传统AO接骨板固定跟骨骨折的生物力学的对比研究发现，跟骨解剖接骨板加压螺栓固定跟骨骨折在强度、稳定性以及安全性等方面都较传统AO接骨板固定跟骨骨折的效果显著，还能有效地对跟骨骨折部位进行全跟骨固定，有效保证了骨折关节部位的恢复效果，骨折愈合情况以及骨塑性都比较好，并且对于骨折部位的骨跟的高度以及宽度的恢复无负面影响，保证了恢复效率，在临床中值得推广。     

双细螺栓内固定治疗髌骨横行骨折20例分析

髌骨骨折的术式选择，有传统的张力带钢丝固定，钢丝或丝线环扎，到记忆合金髌骨爪等。我科自1999年来，利用双细螺栓治疗髌骨横(纵)行骨折，操作简单，加压作用强，可早期离床活动，二次手术切口小等优点，取得满意疗效。1资料和方法1.1一般资料本组髌骨横行骨折16例，纵行骨折4例，闭合骨折15例，开放骨折5例，年龄20~55岁，男性14例，女性6例。1.2手术方法手术在硬膜外麻醉下进行，取仰卧位，常规取髌前横切口，逐层进入至骨折处，分离暴露髌骨，检查清理骨折断端及关节内游离骨块，本组都为横行或纵行骨折，少数有侧方楔形骨块，巾钳固…     

闭合性三踝骨折32例疗效观察

１资料与方法１ １一般资料 :本组３２例 ,男１８例 ,女１４例 ,年龄１５～６０岁。１ ２致伤原因 :车祸伤１０例 ,高处坠落伤１２例 ,跌倒致伤６例 ,蹋方、砸伤４例 ,左踝１７例 ,右踝１５例 ,合并胫骨下端螺旋型骨折２例 ,下胫腓韧带联合分离３例。１ ３治疗方法 :本组选用硬膜外麻醉 ,选绕内踝短孤形切口 ,内踝横型骨折螺丝钉固定 ,三角韧带损伤应修补缝合。外踝及腓骨骨折的固定选腓骨前侧孤形切口 ,外踝小骨片可用螺丝钉固定 ,腓骨大骨块用钢针固定 ,腓骨中段骨折用小型加压钢板固定 ,外踝长斜形骨折可用数枚皮质拉力螺丝钉固定。后踝…