血浆灌流联合血浆置换治疗慢性重型肝炎

2004年2月-2005年12月，我科在综合治疗基础上．采用血浆灌流联合血浆置换治疗慢性重型肝炎32例．取得较显著的疗效．报告如下。     

血浆置换对慢性乙型重型肝炎患者血清细胞因子的影响及意义

目的：观察血浆置换对慢性乙型重型肝炎患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-10（IL-10）及白介素-18（IL-18）水平的影响，并探讨其临床意义。方法：56例慢性乙型重型肝炎患者，分别在血浆置换治疗前后检测血清TNF-α、IL-10及IL-18水平，并与健康对照组比较。结果：慢性乙型重型肝炎患者治疗前血清TNF-α、IL-18的水平明显升高，而IL-10的水平显著下降，同健康对照组相比均有显著差异（P〈0．01）；血浆置换组治疗后血清TNF-α及IL-18的水平较治疗前显著下降（P〈0．01），IL-10的水平较治疗前显著升高（P〈0．01）。结论：血浆置换可降低血清TNF-α、IL-18的水平，并且升高IL-10的水平，通过调整细胞因子的平衡，保护肝细胞，促进病情的恢复。     

慢性肺源性心脏病患者血清sIL-2R和TNF-α的检测及意义

目的 中溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）和肿瘤坏死因子（TNF－α）在慢性肺源性心脏病（肺心病）发病中的作用。方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA法）检测32例肺心病患者急性发作期和27例缓解期患者,并以直线相关法分析与PaO2、PaCO2的相关性。结果 肺心病患者急性工 作期血清sIL-2R和TNF－α水平显著高于缓解期和正常对照组（P＜0.01）,并与PaO2呈负相关（P＜0.01）,与PaO2呈正相关（P＜0.01）,伴心衰者变化更明显（P＜0.05,P＜0.01）。结论 心病患者休内存在免疫功能紊乱,导致sIL-2R和INF－α升高,SIL－2R和TNF－α可作为临床观察肺心病患者细胞免疫功能及病情判定的指标。     

血浆置换联合大黄灌肠治疗对重型肝炎患者血清细胞因子的影响

目的:观察血浆置换联合大黄灌肠治疗对重型肝炎患者血清细胞因子即肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及内毒素(LPS)的影响及其临床意义.方法:将收冶的76例重型肝炎患者分为两组,A组40例,给予常规内科治疗加人工肝血浆置换术:B组36例,在A组治疗基础上联合大黄煎剂灌肠治疗.于治疗前后检测两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8及LPS的浓度,并与健康体检者30例(C组)进行比较.结果:A、B两组治疗前TNF-α、IL-6、IL-8及LPS浓度均高于C组(P＜0.01);治疗后A组和B组血清TNF-α、IL-6、IL-8、LPS水平均有所下降,其中B组治疗后血清TNF-α、IL-6、IL-8、LPS水平下降尤为显著(P＜0.01),与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:血浆置换联合大黄灌肠治疗能促进患者康复,并有纠正患者TNF-α、IL-6、IL-8及LPS紊乱之功效.     

乙型重型肝炎患者血浆置换血清白细胞介素15和18检测及临床意义

目的：研究46例乙型重型肝炎血浆置换前后血清IL-15、IL-18水平及其临床意义。方法：患者血浆置换前后进行血清IL-15、IL-18的检测，并观察其预后。结果：血浆置换前后病情加重及好转组血清IL-15、IL-18和总胆红素水平差异有显著性（P〈0．05）。结论：血浆置换后IL-15、IL-18血清水平对患者病情变化及预后有一定的预测作用。     

女性痤疮患者血清IL-1α、sIL-2R和TNF-α水平的检测

目的探讨血清IL-1α、sIL-2R、TNF-α水平与女性寻常性痤疮的关系。方法采用ELISA法检测82女性寻常性痤疮名患者及30例对照女性血清IL-1α、sIL-2R、TNF-α。结果痤疮患者血清中IL-1α、sIL-2R、TNF-α表达水平均高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);I级痤疮患者IL-1α、sIL-2R表达水平均显著低于Ⅱ级、Ⅲ级(P<0.03)。结论IL-1α、slL-2R、TNF-α在女性痤疮发病中起着重要的作用。     

血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎临床分析

目的观察血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的临床效果及其影响因素。方法将65例慢性乙型重型肝炎病人随机分为治疗组与对照组,两组均采用相似的内科综合治疗,治疗组31例病人在此基础上加用血浆置换治疗共98例次。结果治疗组临床症状都得到一定程度的改善,肝功能、凝血酶原活动度明显好转,总有效率为74．19％。结论血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎疗效肯定,掌握治疗时机是提高疗效的关键。     

急性脑梗死患者溶栓治疗前后血浆NO、TNF-α、sIL-2R 含量的变化

目的探讨急性脑梗死患者溶栓治疗前后血浆 (NO)、肿瘤坏死因子 (TNF-α)、可溶性白细胞介素 2受体 (s IL-2 R)含量的变化。方法采用硝酸还原酶法检测 NO,双抗体夹心 EL ISA法检测 TNF-α和 s IL-2 R。结果 35例患者溶栓治疗前与对照组比较 :血浆 NO含量降低 (P<0 .0 5 ) ,TNF-α明显增高 ,s IL-2 R稍有升高 ,但无统计学差异。溶栓 2 4小时后与治疗前自身比较 :NO升高 P<0 .0 5 ,趋于恢复正常 ,TNF-α,s IL -2 R仍保持高水平状态 (P>0 .0 5 )。结论 NO、TNF-α、s IL -2 R参与了急性脑梗死病理生理过程 ,及时监测 NO含量变化 ,抑制 TNF-α、s IL -2 R的影响 ,对减轻脑梗死继发性脑损害有重要意义     

孟鲁司特钠对哮喘儿童肺功能及sIL-2R、TNF-α的影响

【目的】探讨孟鲁司特钠对哮喘儿童肺功能及可溶性白介素2受体（sIL-2R）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响。【方法】将20例6～14岁的轻中度哮喘儿童给予孟鲁司特钠治疗,每日1次,每次5mg．治疗共4周。分别在治疗前、治疗结束后进行肺功能检查。测定sIL-2R和TNF-α水平,并与健康对照组比较。【结果】哮喘患儿治疗后肺功能指标FEV1、FVC、PEF、V25和V50均比治疗前有明显改善（P〈0．01）。治疗前哮喘患儿血sIL-2R、TNF-α水平均高于正常儿童对照组（P〈0．05）,治疗后血sIL,2R和TNF-α较治疗前明显降低（P〈0．05）。【结论】孟鲁司特钠可改善肺功能．降低血sIL-2R和TNF-α水平,在哮喘的抗炎治疗中起重要作用。     

血浆置换对重型肝炎血清乙型肝炎病毒动力学影响

血浆置换（plasma exchange,PE）是一种常用的人工肝技术,经典方法是将患者血液引出,分离血浆和细胞成分,弃去血浆,把细胞成分与补充的血浆混合回输体内,以达到清除致病介质的目的。相当一部分慢性乙型肝炎发展为肝功能不全或肝功能衰竭的患者体内仍有病毒较高水平复制。乙型肝炎病毒颗粒为球形,直径42nm,而血浆分离器中空纤维膜的孔径为0．2～10．6μm,因此,血浆置换弃去的血浆中含有大量的病毒。我们对置换前后病毒载量变化进行观察,并应用数学模型分析描述其动力学信息,现将结果报告如下。     

赤丹汤配合血浆置换治疗重型肝炎临床研究

目的:评价中药配合血浆置换治疗重型肝炎的疗效.方法:将106例重型肝炎患者随机分为治疗组和对照组.治疗组56例(亚急性重型肝炎8例,慢性重型肝炎48例)在内科综合治疗基础上加用血浆置换及自拟中药方赤丹汤(由赤芍、丹参、麦芽、茯苓、金钱草、生地、猪苓、五味子、甘草等组成);对照组50例(亚急性重型肝炎6例,慢性重型肝炎44例)仅用内科综合治疗.结果:治疗组治疗后血清总胆红素由(482.0±132.6)μmol/L降至(251.6±143.2)μmol/L(P<0.01);丙氨酸转氨酶由(230.8±169.2)U/L降至(110.6±139.4)U/L(P<0.05);内毒素由(0.15±0.09)kEU/L降至(0.09±0.12)kEU/L(P<0.05);肿瘤坏死因子-α由(1.59±0.58)μg/L降至(1.03±0.62)μg/L(P<0.01);白细胞介素-6由(86.6±39.2)ng/L降至(39.5±20.6)ng/L(P<0.01);凝血酶原活动度由(28.5±15.2)%升高至(38.9±9.5)%(P<0.01);消化道症状改善,总有效率(治愈及好转)为76.8%,显著优于对照组40.0%(P<0.01).结论:赤丹汤配合血浆置换是治疗重型肝炎的有效方法.     

慢性乙型重型肝炎血浆置换69例不良事件分析及预防

目的：探讨慢性乙型重型肝炎患者血浆置换治疗不良事件及预防。方法：慢性乙型重型肝炎患者在内科综合治疗同时,每隔1～2 d进行血浆置换治疗,每次血浆2 500～3 000 ml。结果：69例患者共进行血浆置换260次,共发生不良事件76次。结论：血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎存在过敏、出血、凝血、脑水肿等不良事件,加强观察及护理,是患者顺利治疗的保证。     

多次血浆置换治疗晚期慢性重型肝炎疗效观察

我院应用多次血浆置换治疗63例晚期慢性重型肝炎，并与单用内科综合治疗或加用一次血浆置换治疗进行对比，现报道如下。     

退黄合剂联合血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎

我科以退黄合剂联合血浆置换治疗慢性乙型重症肝炎 5 6例 ,取得了较好的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :116例患者的诊断均符合1995年第 5次全国传染病寄生虫病会议修订的标准 ,患者治疗前均无肝性脑病、肝肾综合征、上消化道出血、感染等并发症。按治疗方法不同患者分为 3组 ,3组在性别、年龄、原发病、病程方面均无显著性差异 ,具有可比性。 3组患者一般情况见表 1。1.2　治疗方法 :对照组选用一般基础治疗 ;治疗组 加用血浆置换 ;治疗组 在基础治疗的同时联用退黄合剂和血浆置换 ,血浆置换视病情轻重而定 ,一般 1～6次 ,平均 2…     

慢性乙型肝炎患者血清TNF-α、IL-6、IL-10水平及其临床意义

目的探讨TNF-α、IL-6、IL-10在慢性乙型肝炎发病中的作用。方法 ELISA法检测50例健康者及129例慢性乙型肝炎患者血清中细胞因子水平。结果慢性乙型肝炎患者血清中TNF-α、IL-6、IL-10水平显著高于健康对照组(P0.01),且其值随着肝炎程度的加重而逐渐升高。结论上述细胞因子与乙型肝炎肝脏损伤程度密切相关,是判定疗效和预后的重要指标。     

拉米夫定联合血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎临床研究

目的探讨拉米夫定（LVD）联合血浆置换（PE）在慢性乙型重型肝炎治疗中的作用及疗效评价。方法将慢性重型乙型肝炎患者分为治疗组24例,对照组25例,两组均给予促肝细胞再生、护肝、免疫调控及对症支持治疗,治疗组同时给予LVD＋PE治疗。结果治疗组TBiL、ALT、ALB及PTA等生化指标于治疗后4周、12周恢复好转速度均优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;治疗组HBV-DNA水平呈进行性下降趋势,12周HBV-DNA转阴率73.7%,显著高于对照组的16.7%（P〈0.01）;治疗组12周治愈好转率79.2%,显著高于对照组的48%（P〈0.01）。结论早期诊断、及时应用LVD＋PE治疗可显著提高慢性乙型重型肝炎治愈好转率,改善预后。     

重型肝炎患者血浆内毒素、肿瘤坏死因子α检测及其临床价值

目的检测各临床分型的重型肝炎患者血浆内毒素(ET)、肿瘤坏死因子α(TNF-α),并分析其临床价值。方法采用显色基质鲎试验法检测血浆ET,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血浆TNF-α,对118例重型肝炎患者检测血浆ET、TNF-α,比较各临床分型的重型肝炎患者血浆ET、TNF-α水平的差异。结果按血浆ET、TNF-α水平由高到低排序:慢性重型肝炎晚期大于亚急性重型肝炎晚期,亚急性重型肝炎晚期大于急性重型肝炎,急性重型肝炎大于慢性重型肝炎中期,慢性重型肝炎中期大于亚急性重型肝炎中期,亚急性重型肝炎中期大于慢性重型肝炎早期,慢性重型肝炎中期大于亚急性重型肝炎早期,多数不同临床分型病例之间的差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论重型肝炎患者随病情发展与加重,血浆ET、TNF-α水平随之增高,提示血浆ET、TNF-α测定对判断重型肝炎患者病情程度及预后有重要价值。     

血浆置换治疗慢性重型肝炎60例分析

我院2004—05-2006—04对慢性重型肝炎患者60例在综合内科治疗的基础上进行血浆置换治疗。取得了一定的疗效。现报告如下。     

慢性肝炎患者肝损害程度与血清中TNF-α、IL-6、IL-8含量的相关性

目的观察急、慢性肝炎患者血清HBVDNA含量及肝脏损害程度与血清中TNF-α、IL-6、IL-8含量的相关性。方法对急、慢性乙型肝炎患者264例均作肝穿，观察肝组织损害程度，并检测血清HBV-DNA定量、TNF-α、IL-6及IL-8的含量。结果（1）血清中TNF-α、IL-6、IL-8水平与HBV—DNA含量呈正相关。（2）各型肝炎患者随着肝脏损害程度的加重，其血清中的TNF-α、IL-6、IL-8的含量也随之增多。结论乙型肝炎患者随着体内病毒含量的增加及肝脏损害程度的加重，其血清中的TNF-α、IL-6、IL-8的含量也随之增加。血清TNF-α、IL-6、IL-8水平的高低能够反映肝细胞的损害程度，同时也说明TNF—d、IL-6、IL-8参与了病毒性肝炎的发病过程。