髌下脂肪垫劳损（附50例报告）

髌骨下脂肪垫劳损是一种常见而被误认膝关节痛的关节炎。因诊断不明确而治疗效果欠佳。我科在临床实践中采用传统医学手法和温针治疗髌下脂肪垫劳损，取得较为满意的疗效，现报道如下：     

保留髌下脂肪垫的高位前侧入路在膝关节镜手术中的应用

目的:探讨保留髌下脂肪垫的膝关节镜高位前侧入路在膝关节镜手术中应用的临床疗效。方法:回顾性分析2014年10月至2015年10月我院膝关节镜手术60例。其中32例采取膝关节镜高位前侧入路保留髌下脂肪垫;28例采取常规入路,术中刨削部分髌下脂肪垫。记录患者手术时间、关节腔引流量,并于术后6个月进行膝前疼痛VAS评分及膝关节功能Lysholm评分。结果:膝关节镜常规入路切除髌下脂肪垫组与膝关节镜高位前侧入路保留髌下脂肪垫组临床治疗优良率分别为92.9%和93.8%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);但两组间手术时间、关节腔引流量、术后6个月VAS评分、Lysholm评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膝关节镜手术中,保留髌下脂肪垫对比切除髌下脂肪垫术后疗效优势明显。膝关节镜高位前侧入路在保留髌下脂肪垫的同时保证手术视野的充分暴露,利于手术操作,缩短手术时间,减轻患者术后膝前疼痛,有利于快速康复。     

多针齐刺加微波治疗髌下脂肪垫损伤64例临床观察

髌下脂肪垫损伤,又称髌下脂肪垫炎,多发于中青年女性,尤其是登山运动员或经常下蹲、步行者。大多数患者由外伤或慢性损伤劳损所致,病情常由轻逐渐加重,且缠绵难愈。2002年10月至今我们采用多针齐刺加微波治疗64例髌下脂肪垫损伤,疗效显著,现报道如下。     

臭氧结合温针治疗髌下脂肪垫炎50例

目的 评价医用臭氧结合温针治疗慢性髌下脂肪垫损害性膝关节痛临床疗效.方法 对50例诊断为慢性髌下脂肪垫损害患者,进行医用臭氧结合温热银质针治疗,通过VAS和Insall问卷经随访评价.结果 治疗后膝痛明显缓解,3个月后总有效率为91%,6个月后总有效率为89.5%.结论 医用臭氧温热银质针治疗慢性髌下脂肪垫损害性膝关节痛疗效显著,具有较好的远期疗效.     

高频彩色多普勒超声对髌下脂肪垫损伤的诊断价值

目的通过对髌下脂肪垫损伤超声诊断价值的研究对其声像图特点及其相关性病变进行探讨。方法应用ATL-3000型、ALOKA-4000型彩色多普勒超声诊断仪,5～10 MHz线阵高频探头和选用骨骼肌肉软件系统对髌下脂肪垫损伤患者进行超声诊断。结果 108例患者中,96例表现为单膝髌下脂肪垫损伤,12例为双膝髌下脂肪垫损伤,合并膝关节滑膜炎63例（占58.3%）、膝关节骨性关节炎21例（占19.4%）。髌下脂肪垫损伤声像图表现为患侧髌韧带深面脂肪垫肿胀、增厚,内部回声减低;彩色多普勒血流显像（CDFI）特点是患膝髌下脂肪垫内部及周边无明显血流信号。结论高频彩色多普勒超声对髌下脂肪垫损伤及其相关性病变有很大诊断价值,可为临床诊断及治疗提供可靠的信息。     

髌下脂肪垫劳损的诊断与治疗现况

髌下脂肪垫劳损是一种比较常见的中、老年疾病，是某些因素刺激所造成的急、慢性髌下脂肪垫的无菌性炎症，难于治愈，不同程度影响患者的工作和日常生活。作者在查阅大量国内文献的基8上，就髌下脂肪垫劳损的病因、病理、临床表现、诊断，物理疗法、手法、药物疗法、髌下阻滞或局部封闭疗法、针灸疗法、小针刀疗法、中医疗法、增强股四头肌力量练习，手术治疗，以及治疗注意事项进行了综述。     

基于MRI测量成人髌下脂肪垫厚度的形态学研究

目的 探讨基于MRI测量成人髌下脂肪垫厚度的可行性及成人髌下脂肪垫厚度与性别、年龄、体重、身高的相关性,为全膝关节置换时考虑保留髌下脂肪垫厚度提供依据。方法 随机抽取1 019例18～80岁成人膝关节磁共振扫描的影像作为研究对象,取膝关节正中矢状面影像作为测量层面,以髌下脂肪垫前缘画一基线,取其与脂肪垫后缘最远点的距离作为测量厚度,测量结果采用SPSS26.0统计学软件包进行统计学分析。结果 男性髌下脂肪垫平均厚度大于女性,分别为（28.08±4.64）mm和（24.58±4.22）mm,差异有统计学意义（P <0.05）;男性与女性年龄分别为（49.09±17.78）岁和（50.42±17.88）岁,差异无统计学意义（P> 0.05）;男性身高、体质量均大于女性,差异有统计学意义（P <0.05）,考虑为生理性差异;男性髌下脂肪垫厚度与年龄、身高、体重均无相关性（P> 0.05）;女性髌下脂肪垫厚度与体重具有相关性（P <0.05）,与年龄、身高均无相关性（P>0.05）。结论 男性髌下脂肪垫平均厚度大于女性且与年龄、身高、体重没有相关性,而女性脂...     

髌下脂肪垫损伤的MRI诊断价值

目的 探讨人体膝关节髌下脂肪垫损伤磁共振成像(MRI)的临床实用价值.方法 回顾性分析我院2010年5月～2012年5月80例经临床综合诊断及临床随访、关节镜检查明确为髌下脂肪垫损伤患者的MRI影像表现,归纳其特征性的MRI表现.结果 MRI特征性表现为髌下脂肪垫的信号混杂,损伤区T1WI、T2WI序列呈条片状、斑片状低信号,以后1/2多见;T2WSPAIR序列呈条片状、斑片状高信号,边缘模糊.损伤程度重者可合并脂肪垫边缘撕裂,以后缘多见;损伤后期,部分病例合并大小不一的囊性变.结论 MRI能清楚显示髌下脂肪垫的形态、大小;能准确评估其损伤的部位及严重程度,可以给临床治疗提供依据并有较好的指导作用.     

穴位注射合针灸治疗髌下脂肪垫损伤

髌下脂肪垫损伤是以膝前疼痛为特点的膝关节病变.本病起病缓慢,起初为膝部不适、酸痛、隐痛、膝部冷感、乏力、关节不稳,症状间歇发作,最后变为持续性膝前痛,疼痛局限于髌尖部或膝盖周围,半蹲和下蹲时明显.髌下脂肪垫试验阳性.多发于中老年人,男女无明显差别.笔者采用穴位注射合温针灸法治疗本病50例,现报道如下.     

关节镜手术治疗31例运动员髌下脂肪垫撞击综合征

目的探讨使用关节镜诊治运动员髌下脂肪垫撞击综合征的疗效。方法对31例膝关节髌下脂肪垫撞击综合征（Hoffa病）运动员患者进行关节镜下髌下脂肪垫部分切除术,对部分患者同时施行外侧支持带松解术,术后按In-sail膝关节评定量表评估疗效。结果所有患者获得7～34（18&#177;4．8）个月随访,疗效评价：优17例（54．8％）,良8例（25．8％）,可4例（12．9％）,差2例（6．5％）,关节镜技术治疗髌下脂肪卡压综合征优良率达80．6％。获得优良效果的运动员患者在7．1～14．5（9．2&#177;3．7）周后恢复正常训练和比赛。结论Hoffa病是引起运动员膝前痛的常见病因,关节镜下行髌下脂肪垫部分切除术治疗Hoffa病具有创伤小、康复快、疗效可靠的优点。     

针刀松解法治疗髌下脂肪垫炎的临床疗效评价

目的:探讨针刀松解法治疗髌下脂肪垫炎的临床疗效。方法:将60例髌下脂肪垫炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用针刀松解治疗,对照组采用针刺治疗。比较两组总体疗效及治疗前后患者Lysholm膝关节评分和VAS评分改善情况。结果:治疗组愈显率96.7%,高于对照组的83.3%,差异有显著统计学意义(P0.01)。两组患者治疗前后Lysholm膝关节评分和VAS评分比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论:针刀松解法治疗髌下脂肪垫炎在膝关节功能改善和疼痛缓解程度上明显优于针刺疗法,且治疗周期短,缓解时间长、安全性高,值得临床推广。     

正清风痛宁注射液治疗髌下脂肪垫劳损110例临床观察

目的探讨正清风痛宁注射液对髌下脂肪垫劳损的治疗效果。方法髌下脂肪垫劳损病例160例,按就诊先后顺序分为两组：治疗组80例,采用正清风痛宁注射液加利多卡因注射液局部封闭治疗,1次/d,5次为1疗程,连续治疗1~2疗程。对照组80例,口服双氯芬酸钠肠溶片75 mg,1次/d,连续治疗1~2周观察疗效。结果治疗组治愈率52.5%,总效率为93.6%;对照组治愈率35.0%,总有效率为82.5%。治疗组疗效好于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论正清风痛宁注液局部封闭治疗髌下脂肪垫损伤可改善膝关节疼痛,疗效显著。     

超声引导下保守治疗髌下脂肪垫损伤37例临床分析

目的:观察超声引导下治疗髌下脂肪垫损伤的疗效.方法:回顾性分析37例髌下脂肪垫损伤患者,在超声检测下注射镇痛消炎药治疗,观察术后疗效.结果:引导成功率100％.随访1年,治疗效果:优24例(64.9％)良6例(16.2％)一般5例(13.5％)较差2例(5.4％).结论:超声引导下治疗髌下脂肪垫损伤具有良好的效果.     

银质针在髌下脂肪垫损害治疗中的应用

目的:探讨银质针在治疗髌下脂肪垫损害中的应用。方法:2007年-2008年收治的单纯由髌下脂肪垫损害引起的严重膝关节疼痛且经其他非手术疗法治疗效果不佳或无效的22例患者均采用密集型压痛点银质针针刺疗法治疗。结果:平均随访1年3个月,按宣氏疗效评定标准,治愈率59.4%,总有效率达93.7%。结论:银质针针刺疗法是治疗单纯髌下脂肪垫损害性疼痛的有效方法,能达到治愈疼痛的目的。     

下脂肪垫对游离髌韧带血供重建的影响

观察髌下脂肪垫对游离髌韧带血供重建的影响。选用成年健康杂种家犬１６只，将两侧髌韧带内侧１／３游离，左侧直接包埋于髌下脂肪垫，右侧髌下脂肪垫切除后将韧带游离置于关节腔。术后不同时期观察结果，用碳素墨水灌注法，观察髌韧带血供重建模式，并用光镜、电镜观察其相应的组织学变化。结果：被髌下脂肪垫包裹的游离髌韧带血供重建速度较未被包裹的一侧大大加快，其韧带内的细胞坏死、胶原崩解亦不如对照组明显，从而为临床上重建交叉韧带技术的改进提供了理论基础。     

髌下脂肪垫对全膝关节置换术后髌骨高度的影响

目的:研究保留或切除髌下脂肪垫对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后髌骨高度的影响。方法:将86例骨性关节炎患者(116膝)分为A、B两组。A组为保留髌下脂肪垫组(59膝),B组为切除髌下脂肪垫组(57膝)。应用屈膝30°的侧位X线片,测量术前及术后随访时的Insall-Salvati比值以反映髌骨高度。结果:A组术前及术后随访时的Insall-Salvati比值差异无统计学意义(P>0.05),B组术前及术后随访时的Insall-Salvati比值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在TKA术中切除髌下脂肪垫会造成TKA术后髌骨高度下降,导致低位髌骨及髌腱短缩。     

高场强核磁对于膝关节髌下脂肪垫区疾病的诊断

髌下脂肪垫是维持膝关节功能的一个重要结构,具有一定的体积和弹性,可缓冲外力的冲击,起到衬垫和润滑的作用。它受损之后,临床症状比较明显,髌下脂肪垫疾病的诊断主要依靠核磁共振成像进行检查。本文旨在总结归纳高场强核磁对于膝关节髌下脂肪垫区疾病的诊断和3T核磁成像的特点、优势。     

全膝关节置换术中保留髌下脂肪垫对近期临床疗效的影响

目的探讨全膝关节置换术中保留髌下脂肪垫对近期临床疗效的影响。方法选择2012年5月至2016年5月在驻马店市中心医院行全膝关节置换术的终末期骨关节炎患者82例,将患者分为切除组和保留组,每组41例。2组患者全身麻醉后均予以全膝关节置换术,其中切除组患者在术野暴露过程中彻底切除髌下脂肪垫;保留组患者在术中保留或部分保留髌下脂肪垫。对2组患者进行1 a随访,评估患者术前及术后1 a的膝关节功能评分、膝关节活动度、膝前疼痛评分,并对2组患者术后1 a的髌腱短缩程度及膝前疼痛发生率进行统计。结果 2组患者术前膝评分、功能评分、膝前疼痛评分、膝关节活动度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后1 a膝评分、功能评分及屈膝度均显著高于术前,膝前疼痛评分及屈曲挛缩度均显著低于术前(P<0.05)。2组患者术后1 a膝评分、功能评分、屈膝度及屈曲挛缩度比较差异均无统计学意义(P>0.05),但是保留组患者膝前疼痛评分显著低于切除组(P<0.05)。2组患者术后1周髌腱长度比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1 a保留组患者髌腱长度大于切除组(P<0.05),髌腱短缩长度小于切除组(P<0.05)。切除组和保留组患者术后1 a膝前疼痛发生率分别为22.0%(9/41)和2.4%(1/41),保留组患者膝前疼痛发生率显著低于切除组(χ~2=7.29,P<0.01)。结论全膝关节置换术中保留髌下脂肪垫可显著改善患者的膝前疼痛,降低术后髌腱短缩程度。     

髌下脂肪垫松解术治疗膝关节痛的临床护理

膝痛的主要因素也是髌下脂肪垫损害所致。为此,本研究在治疗膝关节痛的同时,关注腰臀部软组织损害,对原发髌下脂肪垫损害患者14例,继发于腰臀部病变的髌下脂肪垫损害40例行脂肪垫松解术,取得了很好的疗效,现就护理和术后康复情况报告如下。     

髌上滑囊炎与髌下脂肪垫炎的治疗及两者相关性的临床研究

目的探讨原发性髌上滑囊炎与髌下脂肪垫炎的治疗及其相关性。方法对26例用传统方法治疗无效的原发性髌上滑囊炎患者，在髌下脂肪垫注射曲安奈德治疗并分析其疗效。结果终止治疗后3～4个月评定效果，治愈17例，好转6例，无效3例，复发3例。结论髌下脂肪垫注射曲安奈德治疗髌上滑囊炎治愈率高，复发率低，且疗效与病程密切相关，并推断原发性髌上滑囊炎可能继发于髌下脂肪垫炎。