甲状旁腺囊肿1例

患者　女 ,34岁。无意中发现颈前包块 1年入院。包块生长缓慢 ,无任何自觉症状。体查 :左侧颈前甲状腺区略隆起 ,可触及一 3ｃｍ× 3ｃｍ大小包块 ,质软、光滑、边界清、无压痛、随吞咽上下活动。血钙、血磷、Ｔ3、Ｔ4 和ＴＳＨ均正常。Ｂ超示 :于颈前偏左扫及约 4 4ｃｍ× 3 0ｃｍ囊性包块 ,与左侧甲状腺关系密切 ,随吞咽活动。提示 :颈前囊肿。临床诊断 :左侧甲状腺囊肿。予以手术治疗。术中见左侧甲状腺下极有一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ囊肿 ,与甲状腺疏松粘连 ,予以完整切除。病理诊断 :甲状旁腺囊肿。讨论　甲状旁腺囊肿罕见。80 %囊肿…     

无功能甲状旁腺囊肿一例

患者 ,女性 ,41岁 ,因普查发现右颈部肿块 10ｄ入院。不伴有颈部不适感 ,无吞咽困难及声音嘶哑 ,无多汗 ,怕热 ,食欲亢进等症状。查体 :右侧颈部可触及 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ大小肿块 ,质中 ,光滑 ,界清 ,随吞咽上下移动。辅助检查 :Ｂ超示右甲状腺下极探及 1.7ｃｍ× 1.47ｃｍ× 1.95ｃｍ类圆形无回声区 ,边界清 ,包膜光整 ,考虑为甲状腺腺瘤囊性变 ,血清钙 2 .13ｍｍｏｌ/Ｌ ,由于本院条件所限 ,未查血清降钙素 ,诊断为右甲状腺囊腺瘤 ,给予卢戈氏液术前准备 5ｄ后手术 ,术中见右甲状腺下极后方有 1.8ｃｍ×1.8ｃｍ× 1.5ｃｍ大小囊肿 ,光滑 …     

甲状旁腺囊肿二例报告

例 1,女,45岁,左颈前囊性肿块半年,无不适.8年前曾因“左甲状腺瘤”行左侧甲状腺次全切除.查体:颈前下部有弧形切口斑痕,左甲状腺下极可触及3cm X 2cm囊性肿块,随吞咽上下活动.B上超检查提示左甲状腺下极囊性肿块,同位素扫描示左甲状腺下极冷结节.化验:血钙血磷正常.术中见左甲状腺下极被膜外有一5cm X 5cm囊肿,壁薄光滑,囊肿切除,囊内含无色浆液性液体.病理诊断:甲状旁腺囊肿.     

甲状旁腺危象二例诊治体会

甲状旁腺危象临床少见 ,我院遇见 2例。均经手术治愈出院 ,现报道如下。例 1,男 ,3 0岁。因多饮多尿半年伴乏力、纳差、恶心、呕吐入院。体检 :消瘦 ,甲状腺无肿大 ,左锁骨上窝距胸骨切迹约 4ｃｍ处可触及一拇指大小、光滑活动肿块。实验室检查血钙 5 .0 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血磷 0 .5 5ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｘ线片示普遍性骨质疏松。诊断 :甲状旁腺亢危象 ,甲状旁腺肿瘤待排。入院后经纠正水、电解质紊乱 ,行手术探查 ,在甲状腺左叶下方完整切除一约 15ｍｍ× 17ｍｍ大小棕红色肿块 ,病理检查 :甲状旁腺瘤。术后 2周病人痊愈出院 ,半年后复诊完全恢复健…     

甲状舌管甲状腺癌1例

患者女,5 8岁。因发现颈部肿物1年,未伴其他不适,于2 0 0 5年4月2 5日入院。体查:颌下部颈中线局限性隆起,表面皮色正常,可触及约3 cm×2 cm大小肿物,质中等,无触痛,位于甲状软骨以上,舌骨以下,随伸、缩舌上下活动。B超检查示:甲状腺左侧4.6 cm×1.6 cm×1.1 cm,右侧4.4 cm×1.6 cm×1.2 cm,边缘清,形态规整,内部回声均质,未见明显结节和占位性病变;颌下肿块为囊实混合性包块,大小约2.3 cm×1.1 cm,边界清,形态规整,诊断:甲状舌管囊肿。行手术治疗,术中见:肿物约2.5 cm×2 cm大小,囊实性,包膜完整,与周围轻度粘连,与甲状腺无关联,向上方深…     

不返的喉返神经一例报告

患者女性,21岁。颈前右侧肿块增大2年余,于1986年7月24日入院。2年前体检时发现颈前右侧一颗花生米大小的结节,肿块逐渐增大,半个月来肿块增至鸽蛋大小。拟诊“甲状腺腺癌”,来做手术。体检:发育正常,营养中等。颈前右侧一肿块4×3×2cm,质硬,表面不平,边界尚清,无触痛,肿块紧贴气管,随吞咽上下移动,区域淋巴结未触及。胸透正常。B 超检查右侧甲状腺上极见2.5×1.9×1.2cm 团块,境界欠清,内部回声不均匀,见强回声光团,诊断:甲状腺癌?在高位连续硬脊膜外麻醉下手术。术中见病变位于甲状腺右叶上极,4×3×2cm 大小,质硬,表面不平,紧贴气管,与周围肌肉、气管、食管和颈总动脉     

睾丸恶性间质细胞瘤一例

睾丸间质细胞瘤临床罕见。本文报告1例双侧睾丸恶性间质细胞瘤.患者男性,62岁.因阴囊坠胀疼痛伴发热3月余以左睾丸精原细胞瘤收入院。检查:左睾丸8×5×5cm 大小,质硬,固定;右侧隐睾60多年,但可触及条索状质硬的肿块.血沉40mm/h.细胞学穿刺:双侧睾丸精原细胞瘤.在局麻下行双侧阴囊肿物切除术,术中见右侧肿物与阴囊皮肤粘连,分离后切除肿物。病理诊断:双侧睾丸恶性间质细胞瘤(图略).讨论睾丸肿瘤约占男性肿瘤的1%.睾丸间质细胞瘤占睾丸肿瘤的2～3%.其恶变率为10%.截至1981年,世界文献中报告恶性间质细胞瘤21     

摘要

朱开行(解放军173医院)报道“绦虫寄生甲状腺一例”患者女,47岁。因颈前有侧肿物19年,于1984年5月16日入院。检查:颈前右侧有一约10×7cm 的肿物,质中,无触痛,随吞咽上下活动。术前诊断:右侧甲状腺瘤。术中见右侧甲状腺上极组织内有一8×     

非功能性甲状旁腺囊肿的鉴别诊断与治疗

目的探讨非功能性甲状旁腺囊肿的鉴别诊断与治疗。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院普外科2003年1月至2013年4月期间收治的6例非功能性甲状旁腺囊肿患者的临床资料。结果6例患者术前均未确诊,其中4例诊断为甲状腺囊肿,1例笼统诊断为颈部肿物,1例仅注意了甲状腺病变。6例均行手术治疗,其中5例行左甲状旁腺囊肿切除术,1例同时行甲状腺癌根治、左甲状旁腺囊肿切除术。术后病理报告5例为甲状旁腺囊肿,1例为甲状旁腺囊肿合并右甲状腺乳头状微小癌。2例患者失访;4例患者随访9～24个月,平均19个月,均无甲状旁腺囊肿及甲状腺癌的复发或转移。结论非功能性甲状旁腺囊肿是真正意义上的甲状旁腺囊肿,临床少见,术前确诊率低。甲状旁腺囊肿切除术是一种安全而有效的治疗手段。     

睾丸卵黄囊瘤并发鞘膜积液一例

患者男,1岁。右侧睾丸肿大6个月,曾在外院行肿物穿刺(诊断不详),以后肿物迅速增大。体检:右侧阴囊肿大(约5×6×7cm),卵圆形,张力较大,无触痛,透光试验阳性。临床诊断;右侧睾丸鞘膜积液,右侧睾丸肿瘤。全麻下行右侧高位睾丸切除术。术中放出淡黄色透明液体约2ml,睾丸明显增大约3×3×4cm,质地较硬,表面血管丰富,有3个黄豆大小硬节,附睾及精索正常。病理诊断:睾丸恶性卵黄囊瘤。     

布比卡因颈丛麻醉致急性肺水肿一例

患者,男,19岁,因发现颈前部肿物两年,于2002年5月19日来我院就诊并以“甲状腺瘤”收住院。入院检查:T37℃,RR20次/分,HR 80次/分,BP 120/80 mmHg。颈前部左侧可触到3 cm×3 cm大小肿物,质中、表面光滑、边界清,随吞咽上下移动,心肺正常。B超检查:甲状腺左叶上段见2·5 cm×3 cm×3 cm无回声区,边界清,内透声差、后方回声增强。心电图检查:窦性心律。入院诊断:左侧甲状腺瘤。于2002年5月22日行左侧甲状腺次全切除术,在施行左侧颈丛麻醉过程中,用0·5%布比卡因75 mg颈丛注射,回抽四次均抽出淡红色血液,即注入该局麻药。2 min后患者烦躁不…     

甲状腺脂肪瘤一例

患者男,48岁。发现左侧甲状腺肿物一周入院。查体: 甲状腺体积Ⅱ度肿大,左侧甲状腺可触及5 cm×5 cm×4 cm 大小肿块。质地韧,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动,未触及振颤,未闻及血管杂音,周围淋巴结未触及肿大。B超左侧甲状腺体积增大探及低回声包块,大小约5 cm×5 cm× 5 cm。周围未探及肿大淋巴结。化验检查:FT3、FT4、TSH均正常。颈丛麻醉下行左侧甲状腺叶切除术。术中见肿瘤位于甲状腺中部后侧,包膜完整,甲状腺组织被肿瘤压迫变薄。周围未探及肿大淋巴结。右侧甲状腺体积质地正常,未触及结节。术后病理诊断:左侧甲状腺脂肪瘤(图1)。讨论甲状腺脂肪瘤为一罕见疾病,可发生于任何年龄。本病的病因未明,多认为属错构瘤性质,也有人认为是属于胚胎残余结构异位到甲状腺所致。由于本病少见,术前常较难确诊。在鉴别诊断中,本病必须与甲状腺内甲状旁腺     

无功能性甲状旁腺囊肿的外科诊治

目的:探讨无功能性甲状旁腺囊肿的临床特征、诊断及治疗方法 ,提高对无功能性甲状旁腺囊肿的诊治水平。方法:回顾性分析1995年4月至2014年8月期间我院收治的无功能性甲状旁腺囊肿8例病人的临床资料。结果:共有8例病人,中位年龄56(26~73)岁。肿瘤平均直径(3.4±0.4)(2.1~5.6)cm。术前甲状腺功能、血清钙检测均在正常范围。术前B超检查8例病人均提示囊性占位。术中行冷冻检查,7例提示囊肿为甲状旁腺来源。所有8例术后病理均证实为甲状旁腺囊肿。所有病例均完整切除囊肿。其中1例伴有结节性甲状腺肿行甲状腺大部切除术,1例因同时伴有甲状腺乳头状癌,行根治性切除手术。术后1例病人出现声音嘶哑,在术后3个月时恢复正常。中位随访时间8.4年,随访期间无囊肿复发。结论:术前超声和CT检查可初步诊断无功能性甲状旁腺囊肿,确诊需待病理检查。完整的囊肿切除是无功能性甲状旁腺囊肿的有效治疗方法。     

腔镜下行甲状旁腺瘤切除术一例

患者 ,女 ,2 7岁。主诉双侧肋骨和双膝关节疼痛 1年 ,进行性无力伴步态不稳半年。查体 :甲状腺未触及 ,胸骨上窝、气管左侧、胸锁乳突肌内侧缘处可触及 3cm× 3cm肿物 ,边界清楚 ,质地中等。血钙 2 95mmol/L ,血磷 0 6 2mmol/L ,碱性磷酸酶 75 4U/L ,甲状旁腺素 76 3 89pg/ml(7 0～ 6 5 8pg/ml)。颈部B超左下甲状旁腺区可见 2 6cm× 2 1cm低回声结节 ,边界清楚 ,内部回声不均匀 ;彩超显示丰富血流信号。双肾及双侧输尿管B超未见结石。其他检查无异常。临床诊断甲状旁腺腺瘤 ,在腔镜下行甲状旁腺瘤切除术。术后 9h诉面部及手足麻木 ,…     

甲状腺肿大伴心悸突眼消瘦34年

1病历简介宋昌龙医师:病人女性,47岁。13岁时因颈前肿物逐渐增大2.5年,同时伴有声音嘶哑、心悸、眼突,曾口服他巴唑治疗,效果不佳,于1972-03-06入院。诊断为双侧叶甲状腺结节样肿大。继续应用抗甲状腺药物,并口服卢戈液,使基础代谢率由+45%降至9%,5周后行甲状腺双侧叶次全切除术,切除的甲状腺组织约为13·5cm×5·0cm×2·5cm,保留量左叶5cm×2cm×2cm、右叶6cm×2cm×2cm,病理组织学符合治疗后的突眼性甲状腺肿。4年后因结核性腹膜炎、肠梗阻、肠瘘在其他医院接受过手术治疗,但甲状腺功能一直正常。27岁时,因再次出现甲亢症状1个月,口服他…     

右上臂毛发上皮瘤1例

患者　男, 3 0岁。因右上臂核桃大小的肿物 5年,于 1年前在外院行肿物切除术,术后病理诊断:右上臂皮脂腺囊肿。术后 3个月切口部位再次出现肿物,无疼痛及其他不适。肿物渐长大,至术后 1 年时肿物已约 3. 5cm×3cm大小, 仍无不适。体查: 体温36. 7℃。右上臂外侧有约 3. 5cm×3cm大小的肿物, 顶部呈囊性, 基底部较硬,活动度差, 无压疼。右上臂X线片:未见异常。行肿块切除术,术中见肿物皮下组织呈灰黑色,质地较硬,夹杂毛发组织,范围约 3cm×3cm大小,将该组织切除超过正常组织 1cm处,术后病理诊断 (北京医科大学远程会诊 ):右上臂毛发上…     

非功能性甲状旁腺囊肿五例的临床分析

目的 了解非功能性甲状旁腺囊肿的特点，探讨其诊治方法。方法 回顾研究了1985～1999年收治的非功能性甲状腺囊肿5例患者的临床表现及血钙、B超和核素扫描等辅助检查的特点，以及病理学及免疫组织化学的特征。结果 本组5例患者均行手术切除治疗，病理学检查证实均为非功能性甲状旁腺囊肿，免疫组织化学检查嗜铬素（CgA）、突触素（Syn）、神经原特异性烯醇化酶（NSE）阳性支持本诊断。术后随访均无复发。结论 手术切除对非功能性甲状腺囊肿的治疗较为理想，而病理学检查是最可靠的诊断方法。     

巨大左肝囊肿压迫致阻塞性黄疸一例报告

巨大左肝囊肿压迫致阻塞性黄疸一例报告余昌中，吕民生患者，男性，５６岁，１年前因无痛性有上腹包块１个月住我院。发现包块前曾有右上腹被自行车撞伤史。经Ｂ超、ＣＴ等检查诊断为左肝囊肿而行肝囊肿开窗引流术。术中见囊肿位于肝左外叶，大小１７ｃｍ×１５ｃｍ×１５...     

胆总管壁内包裹性结石1例

患者男性，60岁，因反复上腹疼痛4年，加重4天入院。4年前腹部B超检查，诊断为“胆囊炎并胆囊内泥沙样结石”，抗生素治疗有效。4年来右上腹疼痛反复发作，4天前明显加重。体检：T38．6℃，无黄疸；右上腹压痛，未触及胆囊，Murphy’ssign（±）。血常规；WBC10．5×109／L，N0．824，L0．176；肝功正常；腹部B超：胆囊8×5cm大小，壁增厚，毛糙，内有数个大小不等回声光团，胆总管内探及两个强回声光团，后方伴声影，大小分别1．0cm×1．0cm，1．0cm×0．8cm。诊断为①胆囊炎并结石②胆总管结石。抗感染治疗3天后，剖腹探查。切除与大…     

肝尾状叶巨大血管瘤手术切除1例

患者男性，SO岁。因上腹胀痛4年，B超和CT提示肝尾状叶巨大血管瘤，于1996年5月17日入院。曾服中药及经股动脉插管肝动脉栓塞治疗1次，均无效，且瘤体由85×6．0×5．0cm3增至11×7×6．5cm3。化验肝功正常，HBsAg阴性，AFP阴性。于1996年5月20日在全麻下手术，取上腹正中切口，探查见肝尾状叶左侧部有一巨大血管瘤，紧贴下腔静脉左前方。切除肝左外叶，经小网膜八路，显露肿瘤。用左手食指抵住下腔静脉以免损伤，沿肿瘤基底部距下腔静脉1．0cm将肿瘤切除，创面严密缝扎止血。术中未阻断肝血流，出血3000ml，输血2800ml。病理证实为海…