鼻内镜下经口腔电动切割器腺样体切除术

腺样体是儿童时期重要的免疫器官,位于鼻咽顶与后壁交界处.腺样体肥大是儿童常见疾病,临床以鼻塞为主,多伴鼻及鼻窦炎症,传统手术为腺样体刮除术,但常有复发报道.我科自2003年1月～12月,行鼻内镜下经口腔电动切割器腺样体切除术,效果满意,现报道如下.     

腺样体肥大与儿童鼻窦炎相关性及鼻用激素治疗的作用

腺样体肥大(adenoidal hypertrophy)是儿童最常见的疾病之一,可导致双侧鼻堵、流涕、咳嗽、打鼾、睡眠呼吸暂停等症状,通常认为其与儿童鼻窦炎的发病密切相关,但具体作用并不明确.腺样体切除术是腺样体肥大最常见的外科治疗手段,但目前仍存在术后出血、腺样体复发等风险.因此,许多学者开始研究鼻用激素对于腺样体肥大的治疗作用.本文就腺样体肥大在儿童鼻窦炎发病中的作用及鼻用激素对其治疗作用进行综述.     

内窥镜下手术治疗成人慢性腺样体炎的疗效观察

目的 :了解内窥镜下切除腺样体治疗成人慢性腺样体炎的疗效。材料和方法 :选择 38例诊断为慢性腺样体炎的病例行内窥镜下腺样体切除 ,所有患者术前均经鼻内窥镜或 CT检查除外鼻窦炎或过敏性鼻炎 ,气管支气管炎性或肿瘤性病变等。结果 :术后两周症状的改善率为 6 0 %～ 90 % ,术后 0 .5～ 2年未见复发或加重者。结论 :内窥镜下切除腺样体是治疗成人慢性腺样体炎的有效方法。     

等离子低温射频消融在二次腺样体手术中的应用

目的:探讨应用等离子低温射频消融系统,切除经传统腺样体刮除术后复发的腺样体的临床疗效和意义。方法:应用等离子低温射频消融系统,结合间接喉镜直视下切除残留或复发腺样体50例。结果:术后随访≥2年,患儿打鼾明显减弱或消失,听力明显改善。结论:应用等离子低温射频消融系统,结合间接喉镜直视下切除经传统腺样体刮除术后复发的腺样体,术野清晰,切除精确,出血少,手术时间短,周围组织无损伤,并发症少,恢复较快。     

儿童腺样体肥大经口行鼻内镜下吸切术

目的：探讨经口行鼻内镜下吸切术治疗儿童腺样体肥大的方法及优势。方法：回顾总结经口行鼻内镜下吸切术的80例腺样体肥大儿童的手术方法及预后。结果：本组患儿的腺样体组织均完整切除,术中出血少,术后随访3-6个月,无并发症及复发,症状消失或改善,结论：经口行鼻内镜下切割吸引器切除儿童肥大腺样体具有效果少、腺样体少、不易复发等优点,是腺样体切除的首选方式。     

儿童腺样体肥大再次手术的观察

传统的腺样体刮除术是在盲视下采用腺样体刮匙刮除,手术带有盲目性,加上手术器械本身的局限性及手术者的技术水平,术后易残留致复发,复发率高,常需再次手术治疗。我科自2004年1月以来,采用鼻内镜及XPS动力吸割系统,在电视显示系统监视下行腺样体吸割术治疗儿童腺样体肥大,取得了良好的疗效。在此诊治过程中,我们发现有部分患儿曾经接受过传统的腺样体刮除术,因术后症状复发而需再次手术。我们对20例再次手术患儿的复发原因进行了分析,报告如下。     

腺样体肥大三种手术方法的对比研究

腺样体肥大可为一种病理现象,多见于儿童,常合并有慢性扁桃体炎、分泌性中耳炎和鼾症等,一经确诊,应尽早施行手术治疗,我们1998～2006年分三个时段,分别采用腺样体刮除术、鼻内镜下腺样体微波消融术和鼻内镜下腺样体刨削术治疗腺样体肥大各40例,取得满意疗效,报道如下.     

鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大72例

目的 总结鼻内镜直视下行腺样体切除治疗腺样体肥大的优点及疗效.方法 对72例患者均施行全麻下行鼻内镜下腺样体切除术.结果 术后未发生任何并发症,全部患儿术后回访1～3年,未见复发病例.结论鼻内镜下腺样体切除术治疗小儿腺样体肥大安全且疗效显著.     

传统腺样体切除术后腺样体残留情况调查

体统的腺样体手术为腺样体刮除术，为非直视下的手术，虽然多数患者手术后症状得得缓解，但临床上也常常看到手术后短时间内症状复发或者缓解不彻底的患儿，这类情况往往和腺样体手术切除不彻底有关。本院自2003年1月-2004年9月间对腺样体切除术后复发再次手术患者，以鼻内镜观察记录腺样体残留情况，对初次手术患者在进行传统腺样体刮除术并止血后，立即进行鼻内镜检查，了解腺样体残留情况并进行鼻内镜下处理，报告如下。     

鼻内镜下两种手术径路治疗儿童腺样体肥大的疗效比较

目的比较鼻内镜下经口和经鼻两种手术径路在儿童腺样体肥大切除术中的疗效。方法将80例腺样体肥大患儿随机分为经口组和经鼻组各40例,对两组患儿打鼾、鼻塞、耳闭等症状改善情况、术后并发症及随访6个月复发情况进行回顾性比较分析。结果两组患儿症状均全部消失或得到显著改善,经口组术后腺样体切割干净,无腺样体残留,仅2例术后出现轻微软腭损伤,随访无复发;经鼻组术后出现不同程度的软腭损伤、圆枕损伤、咽鼓管损伤、继发出血、腺样体残留或鼻腔粘连,2例再次手术。结论鼻内镜下经口腺样体切除术术后并发症少、复发率低、疗效可靠,优于经鼻腺样体切除术。     

70°鼻内镜下儿童腺样体切除术825例临床分析

目的研究70°鼻内镜下儿童腺样体切除术的方法和疗效。方法对825例腺样体肥大患者采用70°鼻内镜下腺样体切除术,观察其疗效。结果 825例腺样体肥大患者术后所有主观症状消失或明显好转,听力学检查均恢复正常,复查鼻咽侧位片或电子鼻咽镜见鼻咽部光滑,后鼻孔通畅,咽鼓管咽口无狭窄。术后随访3～20个月所有患者无复发,并发症少见。结论 70°鼻内镜下腺样体切除术是治疗腺样体肥大的有效手术方式。     

腺样体肥大再手术的危险因素分析

目的分析腺样体肥大术后复发再次手术的危险因素,比较复发组及非复发组年龄、手术方式、并发症等临床特点及不良反应的发生情况。方法回顾性分析2010年3月1日～2018年12月29日山东枣庄市妇幼保健院耳鼻咽喉科457例(总473次手术)腺样体肥大手术的患儿资料,探讨其中16例再次手术患儿及与所有患儿的整体情况,了解年龄、性别、手术方式、并发症等对腺样体肥大复发的影响,分析术后复发的相关因素。结果 457例儿童腺样体肥大手术,16例((3.5%)属于再次手术。复发组与非复发组比较:①5～8岁年龄组复发率最高;②传统手术复发率最高,鼻内镜下切割手术也有复发;近2年我们采用经口鼻内镜下低温等离子消融术,并加强围手术期处理及术后随访,手术患儿仅有一例复发;③有中耳炎和鼻炎鼻窦炎危险因素者复发比例高。结论腺样体切除术是一项总体安全的手术方式,存在中耳炎和鼻炎鼻窦炎的患儿更易出现复发,注意并发症治疗与预防,采用经口鼻内镜下低温等离子消融术可以减少术后复发的发生。     

儿童腺样体肥大两种手术结果比较

我院自2002年01月～2005年03月收治腺样体肥大儿童59例,分别采用传统腺样体刮除术和经口电视内镜下电动吸切术,比较两组患儿的临床资料如下:     

儿童OSAHS治疗探讨

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的治疗方法。方法手术治疗OSAHS患儿35例,其中双侧扁桃体＋腺样体联合切除24例,单侧扁桃体＋腺样体切除3例,单纯腺样体切除5例,双下鼻甲低温等离子消融＋腺样体切除3例。结果35例患儿术后症状消失者27例,症状明显好转6例,有效率94．3％。症状复发2例,其中单侧扁桃体切除加腺样体切除术1例,传统腺样体切刮除后残留1例,2例复发者均再次手术治疗后症状消失。术后3～6个月,对17例患儿复查AHI、最低血氧饱和度,与术前比较有明显改善（P〈0．05）。结论单侧扁桃体切除和单纯腺样体切除术因咽腔扩大不够,疗效欠理想。手术切除肥大腺样体和双侧扁桃体为治疗儿童OSAHS的有效方法。     

内镜手术治疗腺样体肥大致儿童分泌性中耳炎

目的：探讨腺样体肥大致儿童分泌性中耳炎的诊治方法和手术效果。方法：对37例患儿行内镜下腺样体切除＋鼓膜置管术。结果：患儿术后听力均提高，拔管后随访13～17个月未见复发。结论：内镜下腺样体切除＋鼓膜置管术对腺样体肥大致儿童分泌性中耳炎有确切疗效。     

鼻内镜及微波在腺样体切除术中的应用

腺样体肥大常见于儿童及青少年,但成人腺样体肥大也占一定比例。治疗腺样体肥大的主要手段是手术切除,近两年来我科收治腺样体肥大病人155例,其中90例患者为鼻内镜下腺样体刮除并微波凝固治疗。现报告如下：     

间接鼻咽镜下切割吸引器切除腺样体36例疗效观察

目的探讨间接鼻咽镜下腺样体切除术的可行性和优点。方法回顾性总结我院2003年3月～2008年1月用间接鼻咽镜行腺样体切除治疗的36例患儿临床资料。结果36例患儿术中均完整切除腺样体组织，术野清晰，术时短，术后鼻咽部结构显示良好，无残体存留，无咽鼓管损伤等并发症，恢复快。全组随访6个月以上，鼻内镜检查均无复发。结论间接鼻咽镜下结合切割吸引器切除腺样体手术较传统腺样体切除直观、安全、迅速、彻底，且不易损伤腺样体周围组织，并发症少，恢复快，疗效满意，大大减轻患者的医疗费用，是一种值得推广的手术方式。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗方法选择及疗效观察

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的治疗方法。方法 对140例OSAHS患儿分别采用不同的手术治疗：①双侧扁桃体加腺样体切除术90例。②单侧扁桃体加腺样体切除术10例。③单纯腺样体切除术24例。④双下鼻甲及腺样体低温等离子消融术16例，并分析其疗效。结果 140例患儿术后症状消失者114例，症状明显好转20例。有效率95．7％。症状复发6例，其中单侧扁桃体切除加腺样体切除术3例，传统腺样体刮除后残留3例。6例复发者均再次手术后症状消失。术后3～6个月，对68例患儿复查AHI、夜间低氧血症，与术前比较均有明显改善（P〈0．05）。结论 单侧扁桃体切除和单纯腺样体切除术因咽腔扩大不够，疗效欠理想。手术切除肥大腺样体和双侧扁桃体是治疗儿童OSAHS的有效方法。腺样体切除术在直视下进行更为安全可靠。     

间接鼻咽镜直视下腺样体切除术

传统的腺样体切除术尽管能使大多数患者症状得到缓解,但因是在非直视下盲目操作,加之刮匙的局限性,术后残留率较高,导致术后短期内一部分患者症状复发或术后症状不能完全缓解,这一点已经得到共识。随着鼻内镜技术的广泛应用,传统的腺样体刮除术已渐被弃用,但鼻内镜直视下的腺样体切除术受条件局限。我科2005年6月～2007年3月在间接鼻咽镜直视下行腺样体切除术48例,亦取得了非常好的治疗效果,报道如下。     

鼻内镜辅助腺样体切除术与常规腺样体刮除术的疗效比较

目的 比较鼻内镜辅助经口腺样体切除术与常规腺样体刮除术的疗效.方法 腺样体肥大患儿36例,其中19例接受鼻内镜辅助经口腺样体切除术,17例施行常规腺样体刮除术,比较两种术式的疗效.结果 常规腺样体刮除术治疗组中5例存在腺样体残留,鼻内镜辅助经口腺样体切除术组无1例有腺样体残留.结论 鼻内镜辅助经口腺样体切除术式是治疗腺样体肥大的最佳手术方法.