显微血管减压术治疗三叉神经痛,面肌痉挛,舌咽神经痛的疗效分析

目的 探讨显微血管减压术治疗三叉神经痛（Ｉ组）、面肌痉挛（ＩＩ组）、舌咽神经痛（ＩＩＩ组）的疗效，分析血管与神经的关系对治疗效果的影响，手术技术与疗效的关系。方法 系统回顾性分析显微血管减压术治疗的１１１６例（其中包括１２例双侧）面肌痉挛２６３例（其中包括３例双侧），３４例舌咽神经痛。结果 本组病例无死亡，Ｉ组疗效优良１０７６例（９６．４％），有效３６例（３．２％），无效４例（０．４％），并发症５７例（５．１１％），复发１１例９１％）。ＩＩ组疗效优良１６１例（６１．２％）有效９２例（３５％），无效１０例（３．８％）。并发症２４例（９．１３％），无复发。ＩＩＩ组疗效优良３２例（９４％），有效１例（１３％），并发症４例（１１．７６％）复发１例（３％），结论 显微血管减压的手术技巧是提高治愈率，减少复发及术后并发症的     

氯丙嗪剂量、给药方式与副反应的关系研究

调查1997年4月至1997年9月出院病例服用氯丙嗪的精神病患389例，出现药物副反应的为200例（51．4％），其中心电图改变131例（65．5％），锥体外系副反应57例（28．6％），SGPT升高52例（26．0％，脑电图改变26例（13．0％），皮疹22例（11．0％），胃肠道副反应16例（8．0％），造血系统副反应12例（6．0％），体位性低血压9例（4．5％），内分泌系统副反应4例（2．0％），其他12例（6．0％）。对上述副反应发生的原因和处理作了分析。     

老年人自发性小脑出血的临床与CT分析

报告７３例老年小脑出血患者的临床特点及ＣＴ表现，男４８例，女２５例，年龄６０～８１岁，平均６６．７岁。有高血压史５３例，糖尿病史７例，冠心病史１３例。临床表现：眩晕５９例（８０．８％），头痛５３例（７２．６％），呕吐５３例（７２．６％），共济失调４７例（６４．４％），言语障碍２９例（３９．７％）。体征：眼球震颤３１例（４２．４％），强迫头位２４例（３２．９％），凝视麻痹２２例（３０％），面瘫２３例（３１．５％），克氏征（＋）２２例（３０％），巴氏征（＋）２１例（２８．８％）。ＣＴ检查：外侧型出血４２例、中间型１４例、混合型１７例，血肿直径≥３ｃｍ２１例，四脑室受压变形２３例，三脑室及侧脑室积血１１例。内科保守治疗５２例，痊愈４０例，好转４例，死亡８例。手术清除血肿２１例，痊愈１５例，好转３例，死亡３例。提示及时明确诊断并采取切实有效的治疗措施是抢救老年人小脑出血患者成功的关键。     

运动神经元病血清抗神经节苷脂抗体的检测

对运动神经元病（MND）的病因目前尚无统一认识。我们对MND患者血清中的抗GM1抗体进行了检测。资料和方法：患者血清均来自北京协和医院神经科门诊及住院患者。包括MND组26例，年龄3－60岁，其中男性16例，女性10例。MND临床分型：肌萎缩侧索硬化（ALS）16例，脊肌萎缩症（SMA）7例，延髓麻痹（PBP）3例。疾病对照组为其他神经系统疾病（OND）10例（其中脑血管病4例，颈椎病3例，血管性头痛3例）及非神经系统免疫性疾病（NID）7例（包括系统性红斑狼疮3例，多发肌炎2例，重症肌无力2例）。健康对照（NC）30名，为血库献血员。…     

外伤性脑梗死56例诊治体会

目的分析外伤性脑梗死的临床表现，寻求恰当有效的治疗方法。方法回顾本院住院的外伤性脑梗死56例患者的诊断与治疗情况。结果外伤性脑梗死56例中小面积梗死（直径小于3cm）25例（44．64％），中面积梗死（直径3～5cm）18例（32．14％），大面积梗死（直径5cm以上）13例（23．21％），手术治疗20例，颅骨牵引颈部制动6例，药物治疗30例，疗效：良好38例（41．45％），中残12例（21．42％），重残2例（3．57％），植物生存1例（1．79％），死亡3例（5．36％）。结论认真观察脑外伤患者的病情，及时复查脑CT，早期发现外伤性脑梗死并早期恰当治疗，能明显改善预后。     

髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病临床及影像分析

目的 对髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病（myelin-oligodendrocyte glycoprotein-IgG associated disorders, MOGAD）的临床及影像特征进行分析。方法 回顾性分析2019年2月至2022年7月在我院确诊的18例MOGAD患者临床资料。结果 18例患者，男、女各9例，年龄14～68岁（中位数37岁）。最常见临床症状为认知功能下降和肢体无力，各11例（61.1%），其次是头痛和癫痫发作各8例（44.4%），感觉异常6例（33.3%），视神经炎及失语、构音障碍各5例（27.8%），发热4例（22.2%）等。腰穿检查5例（27.8%）脑脊液压力升高，11例（61.1%）脑脊液白细胞升高，6例（33.3%）脑脊液蛋白升高。影像上，累及大脑皮质9例（50.0%），其次为累及脊髓7例（38.9%）、脑干4例（22.2%）。急性期治疗，9例应用大剂量激素冲击，8例应用大剂量激素联合免疫球蛋白，1例仅用免疫球蛋白。3例患者在复发时加用吗替麦考酚酯口服。11例（61.1%）为首次发病，7例（38.9%）存在复发，复发时间2个月至7年（中位数7个月...     

128例司法鉴定为精神发育迟滞患者的脑电图分析

分析１２８例司法病鉴定为精神发育迟滞（ＭＲ）患者的脑电图（ＥＥＧ）改变，结果正常９８例（７６．６％），异常２８例（２１．９％），边缘２例（１．５％）。９８例轻度ＭＲ者中，ＥＥＧ正常７９例（８０。６％）。先天性组３３例中，ＥＥＧ异常４例（１２．１％）；后天性组７８例中，ＥＥＧ异常２１例（２６．９％）。才者之间存在显著差异（Ｐ〈０．０５）。暴力犯罪５３例中，ＥＥＧ异常９例（１７％）；非暴力犯罪３９例中     

50例多灶梗塞性痴呆早期症状分析

本文对５０例住院多灶梗塞性痴呆（ＭＩＤ）的早期症状进行临床分析。３１例表现为脑器质性精神症状，其中遗传症状群（２３例）、性格改变（７例）、谵妄（１例）。１９例表现为功能性精神症状，其中抑郁状态（１０例）、幻觉妄想状态（８例）、躁狂状态（１例）。早期症状表现为功能性精神障碍的１９例患者，经过０．１７￣６年（平均２．０８年）确诊为ＭＩＤ，在１年内确诊为ＭＩＤ者９例（４７％），７例（３７％）需２．５年以     

节段性皮神经体感诱发电位对腰椎间盘突出症的诊断意义

报告５０例正常人和３２例单侧型腰椎间盘突出者在刺激节段性（根性）皮神经（腓肠和腓浅）时的腰髓电位（ＬＰ）和皮层电位（ＣＰ），结果发现ＬＰ正确定位２６例（８３％），错定位２例，阴性４例；ＣＰ正确定位１６例（５１％），错定位４例，阴性１２例。     

托吡酯单药治疗伴中央颞区棘波儿童良性癫痼的临床和脑电图观察

目的观察托吡酯单药治疗伴中央颞区棘波儿童良性癫痫（BECTS）的临床疗效、不良反应及脑电图动态变化。方法对37例BECTS应用托吡酯单药治疗，进行开放性自身对照研究，并进行脑电图监测，观察其动态变化。结果（1）临床疗效：完全控制31例（83．8％），显效2例（5．4％），有效2例（5．4％），无效2例（5．4％），总有效率94．6％。（2）不良反应14例，发生率为37．8％，多为轻度不良反应且呈一过性。（3）脑电图：服药3个月后，正常6例（16．2％），好转17例（45．9％），无明显变化14例（37．8％）。服药12个月后，正常19例（51．4%），好转13例（35．1％），无明显变化5例（13．5％）。结论托吡酯单药治疗BECTS疗效明显，不良反应少，脑电图好转快，可作为治疗BECTS的首选药物。     

急性心肌梗塞并发脑血管意外（附24例临床分析）

本文报告我院近十年来急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者９６８例，发生脑血管意外的共２４例（２．５％），其中脑梗塞１９例（７９．２％），脑出血３例（１２．５），蛛网膜下腔出血２例（８．３％）。在发生脑血管意外的病例中有１３例（５４．２％）为透壁性广泛前壁心肌梗塞，心内膜下心肌梗塞４例（１６．７％），后壁梗塞３例（１２．５％），前间壁并下壁梗塞２例（８．３％），前侧壁、高侧壁梗塞各１例（４．２％），并对ＡＭＩ并脑血管意外的发病率、死亡率、发病机理及其治疗进行了讨论。     

超早期微创伤治疗脑室出血48例报告

目的 探讨超早期微创伤对脑室出血的治疗效果。方法 48例病人都在局麻下进行。采用：（1）脑脊液体外引流术；（2）生理盐水脑室灌洗术；（3）尿激酶注射引流术；（4）腰穿，其中（1） （3）24例；（2） （3）16例；（1） （4）8例。结果 所有病例经3个月的随访，用日常生活能力（ADL）评价预后；ADLⅠ级21例；Ⅱ-Ⅴ级分别为10，10，7例，结论 超早期微创伤治疗脑室出血是一种安全，有效的方法。     

培磊能治疗脑血管功能不全的临床观察

报道　我们于１９９８年８月至１９９９年２月应用杭州赛诺菲民生制药有限公司的培磊能胶囊治疗脑血管功能不全患者１００例，其中男４７例，女５３例，年龄４５－８１岁。病程２年以下者６１例，２－５年者２８例，５年以上者１１例。所有病人均表现为脑血管功能不全的症状：头痛（９１例）、头晕（８６例）、记忆力下降（８３例）、睡眠障碍（７２例）、焦虑（５８例）、易疲劳（６９例）、情绪不佳（２８例）、计算力差（２８例）、定向力差（２１例）及听力下降（３３例）。头颅ＣＴ和／或ＭＲ　检查显示：脑萎缩、腔隙状态、多发性脑…     

三联术治疗痉挛性斜颈

采用三联手术方法治疗旋转型（ｎ２６）侧屈型（ｎ６）痉挛性斜颈共３２例，其中男性１８例，女性１４例，平均年龄３６．５岁，适应证：１．药物治疗一年无效的旋转型侧屈型患得，２．颈肌严重痉挛的扭转痉挛患者，结果，旋转型２６例，优１８例（６９．２％），良７例（２７．０％），进步１例（４％），侧屈型６例，优４例（６６％），良２例（３３％），本研究结果证实三联手术了疗效较二联手术优越。     

透明细胞型脑膜瘤的临床影像学特点：附10例分析

目的探讨颅内透明细胞型脑膜瘤的临床特点及影像学特征。方法回顾性分析神经外科手术治疗并经病理明确诊断的10例颅内透明细胞型脑膜瘤患者的临床资料，平均年龄35．43岁，病程2个月。7年。肿瘤分别位于脑桥小脑角区（5例）、顶叶（1例）、鞍结节（1例）、颈静脉孔区（1例）、小脑幕（1例）和侧脑室（1例）。首发症状与病变部位相关，主要表现为头痛（4例）、步态不稳（2例）、耳鸣或听力减退（2例）或视力下降和饮水呛咳（各1例）。结果CT平扫病灶主要呈高密度（6例）、等密度（1例）和等或高混杂密度（1例）。T1WI主要呈等信号（4例）、低或等混杂信号（4例）和高信号（2例）；T：WI呈高或等混杂信号（7例）、低信号（1例）、等信号（1例）和高信号（1例）；增强扫描病灶呈中度强化（2例）或明显强化（8例）。病灶周围可伴水肿（7例）、硬脑膜尾征（5例）、囊性变（7例）、钙化（3例）、骨膜增厚（1例）或骨质破坏（5例）。7例肿瘤病灶经手术全切除、3例获次全切除；术后随访11～120个月，5例复发，平均复发时间为55．62个月。结论颅内透明细胞型脑膜瘤临床少见，好发于青年患者，无明显性别差异，脑桥小脑角区为好发部位。影像学表现为病灶明显强化、肿瘤灶周围组织水肿、囊性变及骨质破坏。患者预后与手术全切除程度密切相关。     

240例植物状态临床治疗分析

目的：探讨植物状态患（Vegetative state,VS)临床康复治疗方法和效果，治疗效果与病程、年龄的关系。方法：我院从1991年5月－2002年8月采用综合促醒及康复手段治疗VS患240例，这些患均符合我国VS诊断标准（1），其中持续一个月以上的VS诊断为持续性植物状态（Persistent Vegetative state,PVS)患212例。按我国诊断标准分型，完全性植物状态（CVS）166例，不完全性植物状态（IVS）74例。治疗方法为一般治疗（整体护理，营养，预防治疗并发症）、促醒治疗（高压氧，声光电刺激，中药促醒I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ号，西药手术等）和康复治疗（运动疗法、作业疗法、语言治疗、日常生活能力训练和针灸按摩等）。结果：基本痊愈47例（19．6％），明显好转64例（26．7％），好转80例（33．3％），无效46例（19．2％），死亡3例（1．3％）。发病3个月内治疗65例，基本痊愈26例（40％），而发病12个月以上只1例（20％）。15岁以下11例，痊愈5例（45％），而30岁以下患126例中痊愈29例（23％）；30－60岁的99例中痊愈18例（18％），而60岁以上无1例痊愈。结论：临床综合治疗对VS患有肯定的治疗效果；病程愈短、年龄愈小疗效愈显。     

25例硬脊膜动静脉瘘患者的临床特征分析

目的 分析硬脊膜动静脉瘘（spinal dural arteriovenous fistula，SDAVF）的临床特征，提高临床医师 对SDAVF的认识，减少误诊、漏诊。 方法 回顾性收集2015年1月-2020年12月北京丰台右安门医院收治的SDAVF患者的病历资料，描述 性分析其一般资料、临床表现、脑脊液检查、影像学特点、治疗及预后。 结果 共纳入25例患者，其中男性21例（84.0%），发病年龄40～75岁，中位发病年龄61岁。临床表 现为运动障碍25例（100.0%），感觉障碍22例（88.0%），尿便功能障碍16例（64.0%），腰背部疼痛3 例（12.0%），呼吸费力、构音障碍、吞咽困难2例（8.0%）。脑脊液检查示白细胞计数升高2例（18.2%， 2/11），蛋白水平升高8例（72.7%，8/11）。MRI均表现为长节段脊髓病变，19例（76.0%）位于胸腰段， 2例（8.0%）位于骶段，4例（16.0%）位于颈段及颅颈交界区。19例（76.0%，19/25）髓周可见血管流 空影，11例（61.1%，11/18）髓质不规则片状强化或伴脊髓表面线样强化，其中5例（45.5%，5/11）呈 现“断层征”。CTA检查的瘘口检出率为93.3%（14/15），供血动脉检出率为80.0%（12/15）。DSA检查 示23例（92.0%）为单瘘口，2例（8.0%）为双瘘口。所有患者均行瘘口切除术或血管内介入栓塞治疗， 中位随访5（3～6）个月，4例（16.0%）失访，完成随访的21例患者采用改良Aminoff-Logue评分评价预 后，其中17例（81.0%）改善，3例（14.3%）无缓解，1例（4.8%）恶化。 结论 SDAVF多发生于脊髓胸腰段，以进行性运动、感觉及尿便功能障碍为主要临床表现，颅颈交 界区SDAVF可出现脑干功能障碍甚至危及生命。脑脊液检查可呈类炎症反应，脊髓增强MR“I 断层征” 有助于SDAVF的早期识别，CTA检查可作为SDAVF的常规筛查手段。SDAVF容易误诊，早期诊治可改善 预后。     

立体定向穿刺引流术或开颅切除术治疗脑脓肿

目的 探讨立体定向穿刺引流术或开颅切除术治疗脑脓肿的效果。方法 回顾性分析2011年1月至2019年4月收治的36例脑脓肿的临床资料，其中13例采用CT/MRI定位立体定向穿刺+抗生素冲洗术（穿刺组），23例采用开颅脓肿切除术（开颅组）。结果 36例病灶深度（23.9±10.6）mm，其中穿刺组（32.5±11.2）mm，开颅组（19.0±6.3）mm。36例病灶最大截面积平均（13.6±23.3）cm2，其中穿刺组（8.7±6.5）cm2，开颅组平均（16.6±28.9）cm2。36例中，11例培养阳性，阳性率为30.56%。术后随访共32例，随访率为91.43%，其中穿刺组12例，开颅组20例；平均随访（24.1±22.4）个月，其中穿刺组平均随访（34.4±29.0）个月，开颅组平均随访（18.6±15.7）个月。穿刺组未见复发及死亡病例；开颅组1例术后3个月复发，6例死亡。出院时，36例GOS评分（3.9±1.0）分，其中穿刺组（4.2±0.7）分，开颅组（3.8±1.2）分；末次随访时，36例GOS评分（3.97±1.53）分，其中穿刺组（4.8±0.4）分，开颅组（3.5±1.7）分。结论 位于深部的脑脓肿，立体定向穿刺引流术具有微创、精准等独特优势；而对脑水肿较重、有脑疝的病人，宜采用开颅手术，必要时需去除骨瓣     

抑郁症患者血清胆固醇、脂蛋白和载脂蛋白的水平及其意义

目的 探讨抑郁症患者血清水平及其临床意义。方法 采用酶法及免疫比浊法检测６６例抑郁症和３６名健康对照者的血清胆固醇（ＴＣ），甘油三脂（ＴＧ），高密度脂蛋白－胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）低密度脂蛋白－胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ），载脂蛋白ＡＩ（ａｐｏＡＩ）和载脂蛋白Ｂ（ａｐｏＢ）水平，并比较其中内源性抑郁患者（３４例）与非内源性抑郁患者（３２例），有自杀行为者（２５例）与无自杀行为者（４１例）的血脂水平。结果 与对     

帕罗西汀治疗社交焦虑症的多中心开放性临床验证

目的：验证帕罗西汀治疗社交焦虑症的有效性及安全性。方法：用可变剂量帕罗西汀治疗社交焦虑症患者96例，剂量范围为10－50mg/d，疗程共8周，以Liebowitz社交焦虑量表（LSAS），汉密尔顿焦虑量表（HAMA），临床疗效总评量表（CGI）评定疗效，以5－羟色胺再摄取抑制剂副反应量表评价药物不良反应。结果：96例中94例完成8周疗程，脱落2例（纳入统计），治疗结束时，显效率为85％（82／96），临床痊愈56例（58％），显著好转民26例（27％），好转7例（7％），无效7例（7％），帕罗西汀不良反应轻微，较多见的为食欲下降，恶心，口干，头晕，乏力等。结论：帕罗西汀治疗社交焦虑症有效，安全。