皮神经营养血管皮瓣修复手足软组织缺损

探讨采用皮神经营养血管皮瓣修复手、足、踝部皮肤缺损,可使皮瓣色泽及弹性良好,有感觉,不腋肿,是理想的修复方法。     

远端蒂隐神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

足踝部血液循环比较差,外伤或手术后常易发生皮肤软组织缺损,伴有肌腱、骨骼外露,感染等并发症。随着对神经营养皮瓣的临床应用研究,选择隐神经血管营养远端蒂皮瓣转移以修复足踝部的缺损,既减少了手术风险以及供受区代价,同时又较好地满足了组织修复的需要[1-3]。我科自2004-08～2012-06行足踝部组织缺损隐神经修复23例,效果满意,现报道如下。     

急诊修复手部软组织缺损的皮瓣选择

目的探讨不同类型手部软组织缺损急诊修复的皮瓣选择及临床效果。方法根据软组织缺损的部位,应用不同类型（8种）皮瓣急诊修复86例（95块创面）手部软组织缺损。结果 95块皮瓣失活4块,成活91块,其中5块皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合。术后随访3～24个月,皮瓣血运、弹性、质地良好,功能满意。结论选择手部皮瓣急诊修复手部软组织缺损,具有手术简便易行、安全、效果好、并发症少等优点,值得推广。     

侧腹壁皮瓣修复手部软组织缺损

报告在手部整形中应用侧腹壁皮瓣修复软组织缺损６例，效果满意。文中对侧腹壁皮瓣的切取方法、应用解剖及手术适应证等进行了讨论。     

腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣治疗足踝部软组织缺损

目的：探讨腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣治疗足踝部软组织缺损的效果。方法：以小腿腓肠神经营养血管为蒂设计并切取皮瓣,逆行转移修复踝部、足跟部、足背及足内侧皮肤软组织缺损26例。结果：26例皮瓣中除1例修复前足内侧皮瓣远端发生脂肪液化外,余25例皮瓣全部成活。随访1~12个月,皮瓣色泽、质地、弹性良好,无破溃发生。结论：腓肠神经营养血管蒂皮瓣是修复踝部、足跟部、足背及足内侧皮肤软组织缺损的理想方法。     

带前臂外侧皮神经营养皮瓣修复手背部软组织缺损

目的探讨带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复软组织缺损的临床效果。方法对27例手背部软组织缺损采用带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣进行修复,切取皮瓣面积最大为12 cm×8 cm,最小7 cm×5 cm。结果23例皮瓣完全成活,4例皮瓣边缘部分坏死,术后随访5~8个月,皮瓣质地良好,外观满意。结论带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣切取简便,成功率高,是修复手背部软组织缺损的理想供区。     

皮神经营养血管皮瓣修复软组织缺损的护理

皮神经营养血管皮瓣是利用皮神经营养血管为血供的一类皮瓣，多用于修复小腿及足踝部软组织缺损。我院自1994年7月至2005年9月应用皮神经营养血管皮瓣修复软组织缺损，取得满意效果，现将护理情况报告如下。     

示指背侧皮神经血管营养皮瓣在修复拇指皮肤缺损中的临床应用

目的 探讨示指背侧皮神经血管营养皮瓣在修复拇指皮肤缺损的临床应用.方法 设计并切取以示指桡背侧皮神经血管营养为蒂的示指背侧带蒂皮瓣,经过开放皮道转移至拇指皮肤缺损创面进行修复.结果 临床应用18例,皮瓣全部成活.皮瓣血供、皮肤质地及弹性、外观均良好.结论 示指背侧皮神经血管营养皮瓣是修复拇指皮肤缺损的良好方法,其技术要求低,效果切确,适合于各级医院在临床上应用.     

腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损

目的：观察腓肠神经营养血管皮瓣转位修复小腿及足踝部软组织缺损的效果。方法：设计带筋膜蒂的腓肠神经营养血管皮瓣，逆行转位修复小腿及足踝部软组织缺损15例，观察皮瓣成活情况及治疗效果。结果：本组15例中2例皮瓣部分坏死，其余全部一次成活。结论：腓肠神经营养血管皮瓣创伤小，手术简单，血供可靠，是修复小腿及足踝部软组织缺损的理想皮瓣。     

小腿皮神经营养血管蒂逆行皮瓣的临床应用

目的　探讨小腿皮神经营养血管蒂逆行皮瓣临床应用的效果。　方法　对 2 6例小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损采用带腓肠神经、隐神经及腓浅神经营养血管蒂的逆行皮瓣修复 ,皮瓣面积最大 3 0 .0cm× 10 .0cm ,最小 6.0cm× 4.5cm ,皮神经营养血管蒂长 3～ 13cm。　结果　 2 4例皮瓣全部成活。 2例因静脉回流障碍 ,皮瓣远端部分坏死。 2 1例经 6～ 3 6个月随访 ,皮瓣质地优良 ,外形与功能改善满意。　结论　小腿皮神经营养血管蒂逆行皮瓣设计灵活 ,切取方便 ,血供可靠 ,不损伤主干血管 ,可重建感觉功能 ,经逆行转位可以满意地修复小腿下段及足踝部较大面积的皮肤软组织缺损创面     

逆行皮神经营养血管岛状皮瓣修复小腿远端组织缺损21例

小腿远端软组织缺损在临床上经常出现,因其独特的组织解剖和功能特点,缺损后常伴有骨骼、肌腱外露及感染等并发症,创面修复比较困难。我院自2006年1月～2007年12月,应用小腿逆行皮神经营养血管岛状皮瓣修复小腿远端组织缺损21例。     

吻合血管的胸脐皮瓣移植修复足踝部大面积软组织缺损

目的 探讨吻合血管的胸脐皮瓣移植修复足踝部大面积软组织缺损的临床效果.方法 对18例足踝部大面积软组织缺损(其中11例伴胫前或胫后血管节段损害)采用胸脐皮瓣游离移植修复创面.创面面积12cm×6cm～32cm×12cm.结果 移植皮瓣全部成活,3例足跟部缺损的病人术后因长期磨擦形成足跟部慢性溃疡;3例皮瓣臃肿,需再次手术整形.其余病例外观和足踝部功能恢复满意.结论 胸脐皮瓣为腹壁下动脉供血,血运丰富,血管解剖恒定,血管蒂长,可切取面积大且易于切取,适宜修复足踝部软组织缺损,尤其适用于缺损面积大、胫前或胫后血管之一长节段损害者.     

足底远端软组织缺损的治疗

目的：探讨足底远端软组织缺损的治疗效果。方法：采用逆行胫前动脉岛状皮瓣修复足底远端软组织缺损。结果：本组共5例,术后随访4～6个月,5例皮瓣全部成活,功能满意。结论：胫前动脉皮瓣血管解剖恒定,供血量充足,易于解剖。逆行胫前动脉岛状皮瓣可取面积大,手术方法简单,成功率高,适用于足底远端软组织缺损创面的修复,有较高的使用价值。     

吻合血管皮瓣移植修复前臂和手部复杂性软组织缺损

目的探讨吻合血管皮瓣移植修复前臂和手部复杂软组织缺损的临床效果。方法对17例前臂和手部复杂软组织缺损采用股前外侧皮瓣、胸脐皮瓣、小腿内侧与股前外侧皮瓣的串联皮瓣游离移植修复创面。创面面积11 cm×8 cm～26 cm×9 cm,皮瓣切取面积13 cm×9 cm～27 cm×10 cm。结果移植皮瓣全部成活;8例皮瓣臃肿,需再次手术整形;4例骨缺损在皮瓣成活后半年施行自体髂骨植骨钢板内固定,骨折愈合,前臂的旋转功能和手部功能恢复满意;3例肌腱缺损者术后3～5个月用健侧掌长肌腱或手屈指浅肌腱移植修复,手部功能获得部分恢复;2例尺、桡动脉严重损伤,合并重度皮肤肌肉组织缺损者手部功能获得部分恢复,其余患者前臂旋转功能和手部功能恢复满意。结论吻合血管皮瓣移植能有效地修复前臂和手部复杂软组织缺损,控制创面感染,有助于骨折愈合和手部功能的恢复。     

腓肠神经营养血管皮瓣治疗跟骨骨折术后皮肤软组织缺损的临床应用

应用腓肠神经营养血管皮瓣修复跟骨骨折术后皮肤软组织缺损5例,皮瓣切取面积:4cm×3cm～10cm×6cm。随访时间2～18个月,平均10个月。1例部分坏死,行交腿皮瓣术后创面愈合,其余皮瓣均成活。皮瓣质地优良,色泽与周边皮肤接近,外形及功能满意,下肢负重、行走功能正常。腓肠神经营养血管皮瓣手术切取简便,血液供应可靠,且不牺牲主要动脉,因此是修复足踝部软组织缺损的理想皮瓣。     

吻合血管的胸脐皮瓣修复下肢巨大软组织缺损的临床观察

目的 应用吻合血管的胸脐皮瓣修复下肢巨大软组织缺损的临床观察.方法 临床应用脐旁皮瓣修复下肢不同部位的软组织缺损23例.修复部位:胫前10例,足背6例,足底5例,踝2例.结果 皮瓣完全成活,术后随访2个月～3年,成活的皮瓣外观良好.结论 胸脐皮瓣为腹壁下动脉供血,血运丰富,血管解剖恒定,血管蒂长,可切取面积大且易于切取,适宜修复下肢软组织缺损,尤其适用于巨大面积的纵向软组织缺损.