糖尿病慢性并发症被重视还是被忽视

大众医学：糖尿病慢性并发症受到患者及社会的足够重视吗？陆菊明：糖尿病患者刚确诊时．如果有高血糖症状,他们的重视程度较高。但更多患者的血糖是逐步升高的,刚开始自我感觉不明显．他们认为自己能吃、能喝．什么都不耽误,对治疗不重视。糖尿病慢性并发症主要有视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足部坏疽以及糖尿病引发的心脑血管病变等。糖尿病在进展到15～20年时,糖尿病慢性并发症才呈现多发态势,25年左右达到高峰。     

社区糖尿病患者周围神经病变的患病率及其影响因素研究

目的 了解社区管理2型糖尿病患者的周围神经病变流行现况及其影响因素。方法 本研究基于"中国糖尿病足病预防模式项目"基线调查，采用二阶段整群随机抽样的方法抽取武汉市江岸区和江苏省常熟市社区管理的2型糖尿病患者2 528名，进行问卷调查、体格检查及血糖检测。采用非条件多因素logistic模型进行影响因素分析。结果 本次调查有效问卷共2 453份，有效调查率为97.0%，糖尿病患者的周围神经病变患病率为71.2%。多因素分析结果显示，年龄≥ 60岁（OR=2.39，95% CI：1.95~2.94）、糖尿病病程≥ 10年（OR=1.25，95% CI：1.02~1.54）和餐后2 h血糖控制不达标（OR=1.65，95% CI：1.33~2.04）是糖尿病周围神经病变的危险因素；文化程度较高是保护性因素，与小学及以下组相比，初中、高中/中专/技校、大专及以上组的糖尿病患者周围神经病变的OR值分别为0.52（95% CI：0.41~0.66）、0.59（95% CI：0.44~0.79）、0.64（95% CI：0.44~0.94）。结论 社区管理2型糖尿病患者的周围神经病变患病率高，年龄、糖尿病病程、餐后血糖控制不达标是糖尿病患者周围神经病变的危险因素，较高的文化程度是保护因素，在基层卫生服务机构开展糖尿病患者周围神经病变的筛查很有必要。同时，应加强对糖尿病患者的规范化管理和针对性的健康教育，以有效控制血糖和预防控制周围神经病变，早期预防糖尿病足病的发生。     

高血压合并糖尿病危害大

高血压合并糖尿病是极为有害的：加重冠状动脉硬化的程度。使冠心病的发生率增高；大中动脉（包括颈动脉、主动脉、冠状动脉、肾动脉等）粥样硬化提前出现，程度加重；不仅加重了大血管病变，也加重了微血管病变；糖尿病时血脂增高，凝血功能异常（纤溶酶原抑制因子活性增高），使高血压患者本已存在的高凝状态进一步加重，更易产生脑梗死；高血压会加快糖尿病肾病的发生发展，而糖尿病肾病的进展加速，又会引起血压的进一步升高，形成恶性循环；进一步加重钠水潴留，脂类及糖的代谢异常，不仅周围血管阻力增加，     

眼睛上的糖尿病信号

糖尿病是一种糖代谢障碍性疾病，很容易引起血管和神经病变。眼睛是观察神经、血管病变最直接的窗口，因此，有不少糖尿病患者是眼科医生发现的。来自眼睛的糖尿病信号有以下几种：     

血液净化在危重病中的应用

近年来有大量证据表明，糖尿病致死、致残的主要原因为心、脑血管功能障碍或病变，而导致糖尿病心、脑血管功能障碍或血管病变与糖脂代谢紊乱、动脉粥样硬化、高血压、自主神经病变密切相关。因此，加强对糖尿病心脑血管病变的认识，早期全面控制糖尿病，积极预防和延缓糖尿病心脑血管并发症的发生与发展，对降低糖尿病患者的病死率与致残率具有十分重要的意义。     

彩色多普勒超声对预防老年糖尿病下肢动脉病变的应用

目的：探讨彩色多普勒超声在预防老年糖尿病下肢动脉病变中的临床价值。方法：用彩色多普勒超声对84例临床确诊为糖尿病的老年患者进行了下肢动脉检查。结果：77例患者下肢动脉发生不同程度粥样硬化改变，发生率91．7％；其中单纯糖尿病患者47例，病变在膝关节以下22例（46．8％）；多部位病变24例（51．1％）；双下肢病变29例（61．7％）；糖尿病伴有高血压病、冠心病、脑梗塞等30例，其中双下肢及多部位病变22例（73．3％）。结论：彩色多普勒超声检查，不仅对已发生糖尿病下肢动脉病变的患者能确定病变的部位和程度，且可对无症状的下肢动脉病变患者的早期诊断和预防提供较为可靠的依据。     

糖尿病患者对视网膜病变疾病认知程度调查报告

目的：了解深圳市糖尿病患者对糖尿病视网膜病变的认知情况、认知程度的差异；认知的途径与不同途径的差异；检讨目前偏重医院宣传的不足与改进。方法：1．在糖尿病眼底病门诊随机发放问卷调查。2．选择三个社区居民眼病普查。重点分析获得患糖尿病需定期眼科检查和治疗的知识途径，文化程度，治疗态度。结果：问卷调查：糖尿病视网膜病变患者76例；社区普查：普查50岁以上居民817人，糖尿病患者8例，其中患有糖尿病视网膜病变病人2例。结论：问卷组糖尿病患者文化程度高低，对糠尿病视网膜病变的了解程度及所持的积极态度，调查无差异；社区眼病普查发现糖尿病患者8人，均不了解眼病症状与糖尿病有关。在继续做好医院的健康教育外，有必要有针对性的加强在媒体、社区健康教育，让糖尿病患者了解早期眼科检查，早期干预及时得到治疗，提高其生存质量。     

糖尿病控制程度与糖尿病视网膜病变的关系

采用１∶１配比病例对照研究讨论了糖尿病控制程度与糖尿病视网膜病变的关系。以曾经最高血糖值、平均空腹血糖和是否发生过酮症酸中毒反映糖尿病控制程度。通过条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析方法，分析病例（ｎ＝１０５）、对照（ｎ＝１０５）得以下结果：单因素分析显示糖尿病控制不佳者，患糖尿病视网膜病变的危险性增大，最高血糖值，平均空腹血糖，酮症酸中毒三指标的ＯＲ值分别为２．１５（９５％ＣＩ：１．２８～３．６１），２．１９（９５％ＣＩ：１．５５～３．１０），３．６７（９５％ＣＩ：１．４９～９．０５）。用潜在的混杂因素调整后，平均空腹血糖的作用仍显著；而最高血糖值和酮症酸中毒分别用病程和尿蛋白调整后其作用消失。     

糖尿病足的两步“走”

糖尿病患者经常会出现足部病变,此种病变一定要引起重视,如果不进行有效的治疗和干预,可能会有截肢的危险。糖尿病专家介绍,因糖尿病神经病变而引起足部感觉缺失和损伤的脚部病变,常见于糖尿病病史长,长期血糖控制不好的中年人。糖尿病足早期有"间歇性跛     

糖尿病用药实例

得了糖尿病,最怕血糖等代谢紊乱,控制不好会导致急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷;慢性并发症,如大血管病变,如冠心病、脑血管疾病和外周血管疾病等和微血管病变,如糖尿病。肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病周围神经病变等。     

“糖眼”易致盲，眼科随访3-6月一次

血糖控制不佳者100％会视网膜病变 据复旦大学附属眼耳鼻喉科医院主任医师徐格致教授介绍：“临床上，糖尿病患者眼部并发症主要包括糖尿病性视网膜病变、糖尿病性白内障、屈光不正、虹膜睫状体炎、虹膜新生血管、新生血管性青光限、眼球运动神经麻痹。其中，最常见的就是糖尿病性视网膜病变及白内障。据相关统计数据显示，糖尿病性视网膜病变已经成为四大主要致盲疾病之一。”     

452例2型糖尿病合并神经病变的临床特点

目的 总结2型糖尿病合并神经病变的临床特点，探讨糖尿病性神经病变发病的危险因素。方法 回顾性分析452例糖尿病性神经病变患者的临床表现特点，对相关因素作统计学分析。结果 周围神经病变临床表现较自主神经病变常见；脂代谢紊乱、病程和餐后高血糖与糖尿病性神经病变的发病呈正相关。结论 糖尿病性神经病变最常表现为周围神经病变；糖尿病性神经病变患病的危险因素为脂代谢紊乱、病程和女性性别。     

糖尿病眼部病变

糖尿病眼病是糖尿病最常见的并发症之一。糖尿病病程5年以上者，约30％可并发眼病；血糖没有控制好的晚期糖尿病患者，百分之百有眼病；病程超过10年的病人中，即使血糖控制良好，也都会有不同程度的眼部病变。     

糖尿病足 防护有方

保护双脚避免碰伤 要减除糖尿病足的烦恼。首先要在内因上下功夫。“斩草除根”。患糖尿病时出现的高脂血症、高糖血症都会加速周围血管病变和神经病变的发展。同时，血糖控制不良是糖尿病足溃疡形成并截肢的最主要诱因。另外，血糖控制不良还会影响伤口愈合，因为血糖增高时，不利伤口愈合。     

糖友们,要用心预防牙周疾病

<正>大家都知道,长期高血糖可引发多种并发症,如大血管病变、肾脏病变或眼部视网膜病变、神经系统病变及伤口愈合不良等。目前,牙周病也被认为是并发症之一,然而却往往被许多"糖友"所忽视。牙周病往往会与糖尿病互相影响,也就是说糖尿病可能会并发牙周病,而牙周病也会导致血糖升高。     

糖尿病性视神经病变的临床探析

目的：对糖尿病相关性视神经病变（DON）所产生的眼底表现以及荧光血管造影（FFA）特点进行分析。方法选择140例糖尿病视网膜病变（DR）患者,对其荧光血管造影以及眼底表现临床病例进行回顾性分析。结果140例患者的视网膜病变在临床上各有不同表现,视神经发生病变对视力可能不会造成损害,也可能会导致视力严重下降。对其眼底进行检查,所出现的情况主要有以下几种：出血、充血、视盘水肿以及色淡等。其FFA表现包括以下几种：视盘新生血管以及充盈缺损、视盘晚期染色以及荧光渗漏。在这些患者中有65例患者是合并视神经病变。结论糖尿病相关性视神经病变,其发生几率是随着糖尿病视网膜病变不断发展而逐渐升高的。所以糖尿病视网膜病变各个时期内对于糖尿病相关性视神经病变都要加强注意,FFA检查对该病早期诊断有一定帮助。     

糖尿病神经病变患者跟腱反射检查的重要性

神经病变是糖尿病发病率较高的合并症之一.倘若控制不及时,可引起下肢疼痛、溃疡,甚至截肢等严重后果,影响患者的生活质量.因此,早期诊断和控制糖尿病的神经病变非常重要.近年有学者推出了糖尿病周围神经病变的简易诊断标准：糖尿病神经病变的自觉症状、跟踺反射低下、振动觉低下.此外,必须明确糖尿病诊断,并排除其它末梢神经障碍.以上几项中,跟腱反射是临床上诊断糖尿病神经病变的最简单实用的检查手段,特别适合在基层医院中推广.现简要介绍如下.     

糖尿病眼病的联合诊治

糖尿病能引起多种眼睛问题。但是很多糖尿病病人往往并不在意。他们没有意识到病情的发展会影响到眼睛。其实糖尿病如果控制不善，到了晚期，患者百分之百都有眼疾，严重的甚至会失明，近几年糖尿病致视网膜病变的发病率更是从1％上升到了7％。     

中药足浴改善糖尿病周围神经病变症状的疗效观察

目的观察中药足浴疗法治疗糖尿病周围神经病变的效果。方法糖尿病患者在控制血糖（药物及饮食控制）的基础上，采用中药足浴疗法进行效果比较。结果中药足浴疗法可有效缓解患者肢体麻木、灼热、刺痛、发冷等症状；两组采用密歇根神经病变筛选法比较，试验组总有效率为80％，明显高于对照组；双侧下肢振动感觉闻值检查显示治疗前、后试验组较对照组症状明显改善（P〈0．001）。结论中药足浴疗法能改善糖尿病患者周围神经病变症状和体症。     

糖尿病患者的心血管问题

随着糖尿病的治疗进展，心血管问题已成为严重而又突出的问题。心脏的病变是糖尿病最危险的并发症，II型糖尿病患耆死于心脏病已超过1／2，引起了人们的重视。糖尿病的心血管疾病特点：中、小动脉硬化、心肌微血管基底膜增厚、心肌退变缺血和间质、室间隔纤维性坏死并广泛纤维瘢痕化，心脏植物神经病变等，导致糖尿病心脏病的产生。