改良精子上游法用于体外受精-胚胎移植

本文报告一种用以收集高活动力精子的改良上游枝术,并在体外受精-胚胎移植中与常规洗涤法相比较。用上游法获得的精子悬液平均精子活动力为93.36±8.44%(X±SD),Ⅰ、Ⅱ级前向运动精子比例占75%以上。比较两种精子分离方法的体外受精率:上游法为45.65%,洗涤法为30.30%,p<0.05。在8例以上游精子授精所得胚胎行胚胎移植中,2例获得妊娠并已足月顺产出“试管婴儿”。     

在体外受精失败周期中应用卵母细胞质内精子注射的探讨

目的　研究卵母细胞质内精子注射（ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃ　ｓｐｅｒｍ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ,ＩＣＳＩ）技术用于体外受精失败后的补救措施在临床治疗中的应用。方法　采用卵母细胞质内精子注射（ＩＣＳＩ）技术对体外受精失败的卵子行“再授精”补救,选择外观形态正常的早期胚胎进行宫腔内移植。结果　１４个体外受精失败周期中共有１２７个未受精ＭＩＩ卵采用卵母细胞质内精子注射（ＩＣＳＩ）技术进行“再授精”补救。其中１０５个卵子（８２．７％）注射后正常存活;７１个卵子（５５．９％）正常受精;１５个卵子（１１．８％）为多原核（３原核）受精卵。６１个正常受精卵（８５．９％）发生卵裂。１３个移植周期共移入早期胚胎３２个,获１例临床妊娠（７．７％）。结论　采用卵母细胞质内精子注射（ＩＣＳＩ）技术对体外受精失败后的卵子进行“再授精”作为一种诊断及治疗手段具有一定的临床应用价值,但胚胎移植后的妊娠率较低。     

卵巢肿瘤经保守性手术后进行IVF/ICSI治疗的安全性及有效性探讨——附23例病例分析与总结

目的:探讨不孕症合并卵巢肿瘤手术史患者的IVF/ICSI-ET治疗的妊娠结局及安全性。方法:回顾性分析23例卵巢肿瘤保守性手术后行IVF/ICSI-ET治疗患者的临床结局及随访资料。结果:23例患者共35个新鲜移植周期,8个冷冻胚胎移植周期;平均基础FSH和E2分别为6.26±1.87 IU/L,41.9±24.7 pg/ml;平均Gn启动剂量165±59 IU,平均Gn使用总量1 516±866 IU,平均Gn使用天数8±3 d;hCG注射日E2峰值平均水平1 202±976 pg/ml;平均获卵数6.0±5.3个,平均成熟卵子数5.2±4.8个,受精率83.5%,平均可移植胚胎数3.1±2.7个,平均优质胚胎数2.8±2.8个,平均胚胎移植数1.8±0.7个;新鲜周期着床率29.0%,临床妊娠率28.6%;冻融胚胎周期着床率25.0%,临床妊娠率25.0%;平均随访时间(即首次IVF启动时间至末次随访日)为23个月,经IVF治疗后仅有1例复发,没有与卵巢肿瘤相关的死亡。结论:卵巢良性及交界性肿瘤经保守性手术治疗后合并不孕的患者,IVF-ET治疗有效且安全。     

体外受精-胚胎移植过程中多原核孕卵生成的影响因素

目的 探讨体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）过程中多原核孕卵生成的影响因素及降低该类异常受精的方法。方法 应用多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归方法,分析１４５个ＩＶＦ－ＥＴ周期、１１６８个卵细胞的资料,研究多原核孕卵生成率与夫妇年龄,促超排卵方案,穿刺卵泡数,获取卵细胞数,授精前孵育时间,精液精子与授精精子质量和数量以及卵细胞受精率的关系。结果 成熟卵多原核孕卵生成率与女方年龄和可穿刺卵泡数呈显著性负相     

显微人工授精术

显微人工授精术是继第一例试管婴儿诞生以来人工助孕术的又一重大突破。目前临床上使用并取得成功的方法有三种：①透明带部分分离术（ＰＺＤ）；②透明带下人工授精术（ＳＵＺＩ）；③卵细胞内注射精子授精术（ＩＣＳＩ）。在世界范围内用上述方法已获得７００余例妊娠。３００多婴儿出生。它不仅成为治疗严重男性不孕的新方法，也是当前研究人类生殖的重要手段。     

卵细胞浆单精子显微注射(ICSI)治疗不育67个周期分析

目的分析卵细胞浆内单精子显微注射授精(1CSI)治疗因少弱精及梗阻性无精症所致之不育症的临床效果.方法采用GnRH-α+FSH/hMG+hCG促排卵,对成熟卵细胞(MⅡ)进行显微注射授精,受精卵体外培养3天后移植回子宫腔.结果67个周期获成熟卵(MⅡ)586个,受精率76.28%.临床妊娠率25.37%.结论ICSI是治疗不育的有效方法.     

控制性超排卵中血清促黄体生成素浓度过低对体外受精-胚胎移植的影响

目的 :探讨控制性超排卵中血清促黄体生成素 (L H)浓度过低对体外受精 -胚胎移植的影响。方法 :为 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 8月在本所接受体外受精 (IVF)或卵母细胞单精子显微注射 (ICSI)助孕的不孕症患者 ,对其中具有正常促性腺激素功能的妇女 16 0例采用促性腺激素释放激素激动剂 (Gn RH- a)长方案并单纯用人基因重组促卵泡生长素 (r- FSH)进行控制性超排卵 (COH) ,以注射绒毛膜促性腺激素 (HCG)日血清 L H浓度分为两组 ,低 L H组为血清 L H≤ 0 .5 m IU/ml,对照组为血清 L H>0 .5 m IU/ml,其中低 L H组 72个周期 ,占 4 5 % ,对照组 88个周期 ,总共 16 0个周期。按本所常规方法过行 IVF/ICSI。我们对这 16 0例临床资料进行回顾性分析。结果 :低 L H组平均 r- FSH用药量和用药时间明显多于对照组 (30 .2 1± 8.12支与 2 7.17± 7.99支 ,10 .93± 1.2 5 d与 10 .0 2± 1.18d,P<0 .0 1) ;r- FSH刺激第 8天的血清 L H浓度和雌二醇 (E2 )浓度 (2 .0 5± 1.4 9m IU/ml与 2 .6 2± 1.5 8m IU/ml,182 7.3± 897.6 pg/ml与 2 0 93.3±92 3.7pg/ml,P<0 .0 5 )、注射 HCG日血清 L H浓度和 E2 浓度 (0 .15± 0 .16 m IU/ml与 1.6 0± 0 .92 m IU/ml,1916 .8±989.5 pg/ml与 3495 .2± 938.2 pg/ml,P<0 .0 0 1)     

中药龙鹿丸联合锌硒宝片治疗弱精子症

<正>弱精子症是男性不育的常见类型且病因复杂,除部分精索静脉曲张、生殖道感染、抗精子抗体阳性、内分泌异常等可进行特异性治疗,其他不明原因者尚缺乏有效的治疗方法。1材料和方法1.1对象收集我院2008.01～2009.01期间本院男科门诊病例,按WHO弱精子症标准[1]纳入,其中精子密度>20×106/ml,且活力a<25%,a+b<50%,共112例,平均年龄28.3±9.7(23～40)岁,     

孕酮对人类精子透明带结合能力影响的研究

目的:探讨不同浓度孕酮对精子透明带结合能力的影响。方法:梯度离心洗涤精子后,将精子悬液分成5组,分别加入不同浓度的孕酮溶液,孕酮终浓度为0μmol/L、0.1μmol/L、0.5μmol/L、5μmol/L、10μmol/L,体外获能3.5 h。将取卵后常规IVF或ICSI授精7d内未受精的废弃卵子,共收集空白组57只卵子,实验组55只卵子,与精子体外共培养;2 h后观察卵子透明带结合精子数。结果:10μmol/L、5μmol/L孕酮组透明带精子结合数(66.6±5.3,64.5±5.1)显著高于空白组(61.5±4.1,59.8±5.0),差异有统计学意义(P<0.05)。低浓度孕酮(0.1μmol/L、0.5μmol/L)与空白对照组比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:10μmol/L、5μmol/L孕酮可提高精子与卵子透明带结合力。低浓度孕酮(0.1μmol/L、0.5μmol/L)对精子透明带结合没有显著影响。     

精子质量和数量对体外受精率,卵裂率和卵裂胚胎的影响

目的观察精子质量和数量对体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）的卵细胞受精、卵裂和卵裂胚胎的影响。方法观察常规ＩＶＦ－ＥＴ９２个周期的精液和授精精子的密度和活动力与孕卵细胞分裂的关系。结果对４８１个成熟卵及２７３个未成熟卵的观察表明,快速直线运动（ａ级）精子和快速非直线或慢速直线运动（ｂ级）精子的密度下降,使成熟卵和未成熟卵的细胞受精率和受精卵的卵裂率明显下降;ａ级和ｂ级精子的密度增高,可明显降低形态不良卵裂胚胎的比率。结论精子的密度和活动力对体外受精过程非常重要。     

反复种植失败的定义及影响因素

正反复种植失败(repeated/recurrent implantation failure,RIF)即指不孕症患者经历多个体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵细胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)周期并移植了多枚优质胚胎而未发生胚胎种植或临床妊娠。随着控制性卵巢刺激(controlled ovarian stimulation,COS)方案的     

中国人附睾功能指标—精浆肉毒碱研究

精浆肉毒碱90%左右来源于附睾,是附睾的功能性指标。有关实验证明附睾分泌的肉毒碱是精子在附睾中成熟的重要因素,因此是精子在附睾中成熟的重要功能性指标。本文测定了156例中国正常生育力男子精浆中的肉毒碱,并研讨了精浆肉毒碱与精液其他指标的关系。156例精液的几个主要指标: 精子存活率63.36±18.18%;精子密度111.06±90.83×10~6/ml;精子活动度:均在Ⅱ级及Ⅲ级以上;精液体积3.239±0.532ml; 精浆肉毒碱含量: 每毫升精浆肉毒碱量:239.56±105.59nmol/ml 精浆中肉毒碱总量:757.34±471.72nmol 精浆肉毒碱与精子存活率,精子密度及活动度均有相关性。     

透明带内精子冻存的初步实验研究

Cohen首次将精子冻存于人、小鼠、仓鼠空透明带内 ,经复苏后 ,回收率可达 4 4 %～ 94 % ,复苏后精子对体外成熟的卵母细胞行卵细胞浆内单精子注射 (intracytoplasmicspermin jection ,ICSI)后 ,可获正常双原核卵[1] 。本研究利用人受精前未成熟卵、ICSI后受精异常卵及发育停滞胚胎的透明带 ,以保存睾丸精子及取精困难的少弱精症患者的精子 ,同时比较了不同来源精子的冻融耐受性。1　材料与方法1.1　材料　精子取自接受ICSI治疗的男性不育患者 ,因女方原因行常规体外受精胚胎移植 (invitrofertilizationandembryotransfer,IVF ET)的…     

MTHFR基因677C/T多态性对精子密度的影响

目的:探讨MTHFR基因677C/T的多态性对人类精子密度的影响。方法:应用PCR和限制性片段长度多态(RFLP)分析的方法在280例精子密度正常的男性个体中,对MTHFR基因677C/T位点的基因型分布进行调查,并评估不同基因型个体的平均精子密度。结果:在280例男性中,基因型CC、CT和TT的个体数分别为145、104和31,其平均精子密度分别为70.8±33.9×106/ml、67.6±31.2×106/ml和60.2±24.5×106/ml;基因型CC的精子密度显著高于TT型(P<0.05)。结论:MTHFR基因677C/T多态性可能对精子密度产生影响,降低精子密度。     

微刺激方案在常规IVF-ET治疗失败后卵巢低反应患者中的应用

目的:探讨微刺激方案在IVF-ET过程中对卵巢低反应患者的应用价值。方法:对56例卵巢低反应患者应用常规促排卵方案进行112个IVF周期治疗失败后改用微刺激方案的201个周期进行回顾性分析,比较使用这2种方案的治疗效果及临床结局,同时比较微刺激方案中使用与未使用GnRH-拮抗剂的临床数据与治疗结局。结果:112个常规促排卵周期中6个周期取消。106个周期取卵,95个周期获得卵母细胞,平均获卵数3.7±1.5个。共91个周期进行胚胎移植,均未获得妊娠。201个微刺激周期中17个周期取消,184个取卵周期中163个周期获得卵母细胞,平均获卵数3.4±1.4个。共160个周期进行胚胎移植,临床妊娠18例,双胎妊娠2例,流产3例,胚胎种植率为5.9%(20/336),起始周期临床妊娠率为9.8%(18/184),移植周期临床妊娠率为11.3%(18/160),累计继续妊娠率为26.8%(15/56)。比较前、后2种方案,常规促排卵方案中刺激时间为12.0±1.4 d,Gn使用总量为3 780±1 350 IU,远多于微刺激方案中的8.0±1.2 d和650±120 IU(P<0.05),而hCG注射日E2值(860±36 pg/ml vs 756±28 pg/ml)、平均获卵数(3.7±1.5 vs 3.4±1.4)、受精率(68.5%vs 64.5%)、优质胚胎率(56.7%vs 47.7%)2种方案均无显著性差异(P>0.05)。微刺激周期中使用拮抗剂组较未使用拮抗剂组周期取消率降低(4.5%vs 22.0%),hCG注射日LH值降低(2.3±1.1 U vs 7.8±2.4 U)(P<0.05),优质胚胎率(53.7%vs 25.7%)、胚胎着床率(6.5%vs3.9%)及临床妊娠率(12.3%vs 6.7%)均有增高的趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:微刺激方案对卵巢反应不良患者具有简便、疗程短、患者心理负担轻、医疗风险小等特点,值得推广应用,并建议联合拮抗剂使用。     

小剂量达必佳用于体外受精-胚胎移植卵巢反应欠佳患者的临床研究

目的:探讨小剂量达必佳在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)卵巢反应欠佳患者中的应用效果。方法:选择接受IVF-ET治疗应用常规长方案促排卵获卵数4~6个,因治疗失败,3月后进行第2次IVF助孕的患者62例,第1个治疗周期每日皮下注射达必佳1支(0.1mg),第2治疗周期达必佳用量为每日1/3支(0.03mg),自身对照比较促性腺激素(Gn)用量、获卵数、受精卵数、冷冻胚胎数。结果:第2周期Gn用量明显少于第1周期(38.46±10.13支vs 44.50±13.10支,P<0.05);使用Gn前血黄体生成素(LH)水平高于第1周期(2.89±0.41IU/L vs 1.20±0.31IU/L,P<0.001);绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日血LH、雌二醇(E2)水平高于第1周期(3.39±0.98IU/L vs 1.25±0.29IU/L,P<0.001;6032.11±1011.3pmol/L vs 4299.81±1122.40pmol/L,P<0.05);获卵数多于第1周期(6.7±0.32个vs 5.0±0.68个,P<0.05);受精卵数多于第1周期(4.9±0.85个vs 3.49±0.35个,P<0.05);冷冻胚胎数多于第1周期(2.1±0.42个vs 0.97±0.65个,P<0.05);而Gn用药时间、降调节后血E2、HCG注射日血孕酮(P)、优质胚胎率等在2个治疗周期间无统计学差异,62例患者第2个IVF周期21例妊娠。结论:对卵巢反应欠佳患者应用1/3剂量达必佳即可达到降调节的效果,且在减少Gn用量的同时,获得满意的妊娠效果。     

体外受精-胚胎移植周期透明带透亮致密患者的受精与临床结局

目的：探讨卵子透明带透亮致密患者行常规体外受精（IVF）或卵胞质内单精子显微注射（ICSI）后受精、胚胎发育情况及临床结局。方法：回顾性分析体外受精过程中卵子出现透明带透亮致密的43个周期,其中IvF周期27例,ICSI周期16例,比较受精率与正常受精比例、胚胎质量、临床妊娠结局。结果：27例IVF周期均未受精,行早期补救ICSI,其中23例完全不受精。补救后IVF总体受精率达64．83％,正常受精率59.32％;16例ICSI周期均受精,受精率和正常受精率分别为85．11％和79．01％,均显著高于IVF组（P〈0．05）。IVF组和ICSI组卵裂率分别为97．96％、95．65％,优质胚胎率分别为52．67％、43．75％,组间差异无统计学意义（P〉0．05）。IVF组妊娠率为37．04％,种植率为33．33％;ICSI组妊娠率为31．25％,种植率为25．00％,组间临床结局相近,无统计学差异（P〉0．05）。结论：透明带透亮致密患者的自然受精能力下降,需要采用ICSI方式授精。常规IVF受精失败后采用早期补救ICSI或直接行ICSI能明显改善透明带透亮致密患者的受精结局,但不能改善妊娠结局。     

控制超促排卵宫腔内人工授精治疗原因不明性不孕症应限制于3个周期之内

目前体外受精(IVF)及卵细胞内单精子注射(ICSI)的结果已有显著提高,用控制超促排卵(COH)结合宫腔内人工授精(IUI)广泛应用于治疗原因不明性不孕症已被人们认为,但治疗几个周期为最佳方案尚未取得一致意见,为探讨在IVF/ICSI治疗前做几个周期的COH/IUI为最佳,对不孕限≥4年的594例原因不明性不孕症患者进行研究。原因不明性不孕症诊断标准为:月经周期规律,黄体中期孕激素水平     

精子膜麦芽凝集素受体含量与体外受精率的关系

目的:研究常规检查精液的精子膜麦芽凝集素受体对体外受精率的预测价值。方法:对140例单纯因女性输卵管梗阻行体外受精-胚胎移植,且该促排卵周期获取成熟卵8个以上,丈夫精液检查正常,进行精子凝集素受体检验,统计该患者受精率和凝集素受体含量。结果:体外受精率<65%组为60例,其凝集素受体均值为89.5667±9.1769%,受精率≥65%组为80例,其凝集素受体均值为95.9625±3.0208%。P<0.01,两组差异有显著性。结论:精子膜麦芽凝集素受体的含量与受精率有相关性,常规检查的精液精子表面的凝集素受体可以预见体外受精率。     

正常男性与不育者精浆酶活性比较

采用生化自动分析仪酶动力学检测了30例正常生育男子及160例男性不育症患者的精浆乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、天门冬氨酸转氡酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CPK)活性。结果表明:正常生育组LDH 1905.0±762.2 IU/L,α-HBDH 3430.0±2287.9 IU/L,AST 619.2±130.6 IU/L,CPK 725.3±347.5 IU/L;男性不育症中无精子组LDH、α-HBDH、AST 活性与正常对照组相比有极显著减低(P<0.001);精子活动力差组(Ⅰ级)CPK 含量明显增高(P<0.01);不液化组AST 活力显著减低(P<0.001);前列腺炎组CPK 含量降低(0.05>P>0.01)。精浆中LDH、α-HBDH 活力与精子密度呈完全正相关(P<0.001);CPK 活性与精子成活率呈负相关(P<0.05)。