338株酵母样真菌临床分析

目的了解临床常见酵母样真菌感染的种类、分布及耐药情况,便于指导临床合理用药。方法收集我院2007年5月—2009年4月住院和门诊患者送检的痰液、尿液、血液、分泌物等标本2 871份。用血平板、沙保罗培养基培养、分离,法国生物梅里埃ID 32C酵母菌鉴定板条进行鉴定,ATB FUNGUS 2真菌药敏板条进行药敏试验。结果共分离得到338株11种酵母样真菌,其中白假丝酵母菌277株占81.95%,热带假丝酵母菌32株占9.47%。痰液标本酵母样真菌检出最多为267株。338株酵母样真菌来源于呼吸内科、心脏肿瘤内科、内分泌肾内科I、CU及其他科室。5种抗真菌药中5-氟胞嘧啶、两性霉素B的敏感性较高,而伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑的耐药率较高。结论临床标本中的酵母样真菌以呼吸系统的深部感染最常见,以白假丝酵母菌为主,5-氟胞嘧啶、两性霉素B的敏感性较高,临床医生应结合患者的实际情况合理使用抗真菌药,避免药物监用。     

血清芽管实验检测白假丝酵母菌的药物敏感性

目的了解泌尿生殖道感染白假丝酵母菌对黄连、黄芩、七叶一枝花和氟康唑注射液的敏感性,为临床有效控制其感染提供依据。方法采用白假丝酵母菌芽管药敏试验法,测定黄连、黄芩、七叶一枝花的50%乙醇提取物和氟康唑注射液对从泌尿生殖道感染标本中分离出的52株白假丝酵母菌芽管的最低抑制浓度。结果黄连、黄芩、七叶一枝花的50%乙醇提取物和氟康唑注射液,在一定的浓度下对泌尿生殖道感染白假丝酵母菌芽管有明显的抑制作用,其抑制芽管的最低浓度分别为1.25,5,2.5 mg/ml和0.125 mg/ml。结论白假丝酵母菌芽管药敏试验法,可为临床快速筛选敏感药物;黄连、黄芩、七叶一枝花的50%乙醇提取物和氟康唑注射液对白假丝酵母菌有较好的抗菌活性。     

复发性假丝酵母菌性阴道炎复发相关性因素及疗效分析

目的:为了提高复发性假丝酵母菌性阴道炎的治愈率.方法:对复发性假丝酵母菌性阴道炎患者阴道分泌物进行真菌培养、真菌基因分型及药敏试验、针对药敏试验结果进行治疗.结果:81例对照组标本分离出白假丝酵母菌42例、平滑念珠菌14例、热带念珠菌11例、克柔念珠菌12例及其他念珠菌2例;42例白假丝酵母菌基因分型A型13株,B型22株,C型7株.进行药敏试验提示氟康唑对A型较B型、C型白假丝酵母菌敏感,对咪康唑耐药性强;B型、C型白假丝酵母菌对制霉菌素、酮康唑、伊曲康唑的耐药性明显低于A型菌株.结论:四联递进治疗复发性假丝酵母菌性阴道炎时将氟康唑分别与制霉菌素、酮康唑、伊曲康唑联合使用可提高该病的治愈率.     

对脑卒中偏瘫患者行早期康复护理的临床观察

目的：为了提高复发性假丝酵母菌性阴道炎的治愈率.方法：对复发性假丝酵母菌性阴道炎患者阴道分泌物进行真菌培养、真菌基因分型及药敏试验、针对药敏试验结果进行治疗.结果：81例对照组标本分离出白假丝酵母菌42例、平滑念珠菌14例、热带念珠菌11例、克柔念珠菌12例及其他念珠菌2例;42例白假丝酵母菌基因分型A型13株,B型22株,C型7株.进行药敏试验提示氟康唑对A型较B型、C型白假丝酵母菌敏感,对咪康唑耐药性强;B型、C型白假丝酵母菌对制霉菌素、酮康唑、伊曲康唑的耐药性明显低于A型菌株.结论：四联递进治疗复发性假丝酵母菌性阴道炎时将氟康唑分别与制霉菌素、酮康唑、伊曲康唑联合使用可提高该病的治愈率.     

女性阴道分泌物真菌培养及耐药性分析

目的分析女性阴道分泌物中分离的真菌并对其进行耐药性分析,指导临床用药。方法用法国科玛嘉显色培养基及法国梅里埃Vitek-32 YBC卡对阴道分泌物中分离的真菌进行鉴定,用法国梅里埃ATB Fungus 2进行药敏试验,并进行耐药性分析。结果从阴道分泌物分离出352株真菌,其中白色假丝酵母菌228株(64.8%),光滑假丝酵母菌59株(16.7%),热带假丝酵母菌38株(10.8%),克柔假丝酵母菌19株(5.4%);分离的真菌对氟康唑、伊曲康唑有不同程度的耐药,对5-氟胞嘧啶、两性霉素B耐药率较低。结论临床医生应对真菌感染及耐药问题引起高度重视,加强真菌培养及耐药性检测,合理使用抗生素及抗真菌药,以降低真菌感染的发生率及耐药率。     

ICU院内真菌感染状况及易感因素调查分析

目的：观察分析重症监护病房（ICU）的院内真菌感染状况及易感因素.方法：采用回顾性分析,对我院ICU2008年1月-2011年8月收治的148例真菌感染患者的临床资料进行分析.结果：148例ICU深部真菌感染患者中共分离出448株真菌,以白假丝酵母菌及热带念珠菌为主,其中白假丝酵母菌占51.34%,热带念珠菌占23.66%;感染部位以呼吸道感染最常见,占70.27%,其次为尿路感染,占14.77%.结论：ICU真菌感染与易感因素有关,应予以高度重视.     

深部真菌感染的种类及耐药性种间差异的临床研究

目的：对528株临床感染的深部真菌进行菌种鉴定及体外药敏试验，了解其种类和耐药性的种间差异，为临床治疗提供依据。方法：用沙氏培养基培养出真菌，科玛嘉显色培养基和法国APIAUX20C鉴定板鉴定到种，K-B法做体外荮敬试验。结果-临床感染的深部真菌有12种，酵母菌对氟胞嘧啶（FIU）、两性霉素B（AMPHO）、制霉菌素（NYST）、氟康唑（FLZ）、咪康唑（MICO）、酮康唑（KETO）、特比萘芬（TEB）的耐药率分别为4．7％、0．8％、0．6％、12．6％、21．1％、1．4％、55．8％。酵母菌对特比萘芬的耐药性较高，其中热带假丝酵母菌对特比萘芬的耐药率最高为90．2％。结论：临床感染的真菌仍以白色假丝酵母菌主，非白色假丝酵母菌的感染有上升趋势。抗真菌药物对酵母菌的耐药性分布具有明显的种间差异。两性霉素B、制霉菌素、氟胞嘧啶、酮康唑的耐药率较低，是抗真菌首选药物；酵母菌对唑类药物存在交叉耐药现象。唑类抗真菌的耐药性有上升趋势，应引起临床高度重视。特比萘芬不适用于热带假丝酵母菌感染的治疗，酵母菌对特比萘芬的耐药率较高问题值得探讨。     

牛至挥发油对白假丝酵母菌体外抗菌作用及机制的初步研究北大核心CSCD

目的:探讨牛至挥发油对白假丝酵母菌体外抗菌活性及作用机制。方法:采用打孔琼脂扩散法与微量稀释法测定牛至挥发油对白假丝酵母菌的抑菌活性和最小抑菌浓度(MIC);牛至挥发油处理白假丝酵母菌后,测定真菌碱性磷酸酶(AKP)含量、吸光度,麦角甾醇含量、胞外蛋白含量、线粒体中活性氧(ROS)含量;DAPI染色观察细胞核;结晶紫染色、扫描电镜观察菌体结构。结果:牛至挥发油对白假丝酵母菌的抑菌圈为(24±2)mm;最低抑菌浓度为1.98 mg/mL。形态学观察,牛至挥发油会破坏真菌细胞壁,使菌体扭曲变形,细胞核碎裂,菌液吸光值显著升高(P<0.01);与正常对照组相比,牛至挥发油2 mg/mL能提高菌液AKP含量、胞外蛋白含量、ROS含量,降低麦角甾醇含量(P<0.01)。结论:牛至挥发油可能通过破坏白假丝酵母菌菌体的完整性,以及导致线粒体功能障碍,促使细胞坏死的方式杀灭白假丝酵母菌,抑菌效果良好。具有广阔的应用前景。     

自制中药洗剂对外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道内致病菌及正常菌抑制情况的研究

目的:研究自制复方百蛇洗剂对外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者阴道内假丝酵母菌及乳酸杆菌的抑制情况。方法:取门诊就诊的60例VVC妇女阴道分泌物,培养分离假丝酵母菌及乳酸杆菌,对自制复方百蛇洗剂用肉汤倍比稀释法对临床分离的假丝酵母菌做最低抑菌浓度(The minimum inhibitory concertration,MIC)测定,同时观察在相同浓度下本洗剂对乳酸杆菌的作用。结果:复方百蛇洗剂对假丝酵母菌的最低抑菌浓度为0.5g/mL,在同样浓度下本洗剂对乳酸杆菌没有明显抑制作用。结论:复方白蛇洗剂对感染女性下生殖道白假丝酵母菌有明显抑制作用的同时对阴道正常菌乳酸杆菌没有抑制作用,本洗剂对临床治疗外阴阴道假丝酵母菌病及反复发作的外阴阴道假丝酵母菌病提供了可靠的理论依据。     

王翠霞治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病验案

正外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。其主要临床表现为阴道白带多,呈豆腐渣样,外阴瘙痒、灼痛及性交痛等。目前随着广谱抗生素及甾体激素的广泛应用,以及糖尿病患者的增多,外阴阴道假丝酵母菌病的发病率和复发率在逐年增加~([1])。复发性外阴阴道假丝酵母菌病是指曾经患有外阴阴道假丝酵母菌病的患者,经治疗真菌检查转阴,临床症状和体征消失;患者再次出现临床症状且真菌检查呈阳性;或者一年内反复发作四次     

镜面舌与真菌感染的相关性探讨

目的:通过舌诊探讨口腔真菌感染规律,以便早期诊断、早期治疗。方法:将108例镜面舌患者收集入组,应用蘸有生理盐水的无菌棉棒刮取舌面分泌物进行一般培养、厌氧菌培养、真菌培养,连续培养3次后将其培养结果进行记录分析;同时询问并检查应用抗生素情况。结果:108例镜面舌患者中102例检出真菌,检出率为94.44%;其中白假丝酵母菌38例(占37.25%),光滑丝酵母菌22例(占21.57%),白色念珠菌18例(17.65%),热带假丝酵母12例(占11.76%),克柔5例(4.90%),其他真菌感染7例(占6.86%);102例病人中,94例近期或者既往应用过抗生素,其中以头孢类、喹诺酮类抗生素为主。结论:镜面舌患者真菌感染比例较高,其中以白假丝酵母菌和光滑丝酵母菌为主,大多有应用抗生素史。     

重症监护病房真菌耐药监测及与中医证型的关系

目的明确重症监护病房(ICU)侵袭性真菌感染的细菌病原学、耐药性及与中医证型的关系,指导临床经验性使用抗菌药物。方法对中国中医科学院广安门医院2006-03—2007-02ICU患者侵袭性感染真菌及其对抗细菌药物的耐药性进行回顾性调查。结果ICU真菌感染主要以念珠菌为主,念珠菌中以白色念珠菌为最多。真菌感染中医辨证以虚实夹杂证最常见,而又以气阴两虚、痰热互结为最多,实证以痰热内结为主。结论依据真菌病原学、抗菌药物敏感性结果及中医证型分布,有效选择中西医疗法,减少新的耐药株的出现,发挥中医优势。     

加味益胃汤治疗红斑萎缩型口腔白色念珠菌感染临床观察

目的:观察"加味益胃汤"治疗红斑萎缩型口腔白色念珠菌感染的疗效。方法:选择门诊56例红斑萎缩型口腔白色念珠菌感染的患者,在口腔局部治疗的同时,皆给予中草药"加味益胃汤"水煎服治疗,15天为1个疗程,连服2个疗程,观察其病损区黏膜的恢复、自觉症状的改善、口腔念珠菌实验室检查等情况的变化。结果:治疗组痊愈27例,显效15例,有效9例,总有效率为91.1%,与对照组相比,P<0.05。结论:"加味益胃汤"治疗红斑萎缩型口腔白色念珠菌感染确有良好的临床效果,且疗效持久,复发率低,未发现有毒副作用。     

肉桂体外抑菌作用研究

目的：探讨肉桂的体外抑菌作用。方法：用Ｋ－Ｂ纸片扩散法１００％肉桂水浸出液滤纸片对大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌及白色念珠抑菌作用进行了研究。结果：肉桂对以上细菌均有明显的抑菌作用。结论：肉桂在体外有明显的抑菌作用及抗真菌作用。     

参芪扶正液辅助治疗肺白色念珠菌感染的实验研究

目的探讨参芪扶正液辅助抗真菌药治疗肺白色念珠菌感染小鼠的效果。方法经环磷酰胺诱导小鼠免疫功能下降,并经肺感染白色念珠菌,之后分别给予单独抗真菌药和伍用参芪扶正液治疗,比较各组的疗效。结果参芪扶正液辅助抗真菌药治疗肺白色念珠菌感染较单独使用抗真菌药效果显著,2组比较有显著性差异(P<0.01)。结论参芪扶正液与抗真菌药伍用可提高生存率,增强抗真菌药物的疗效。     

单味中药抑制白假丝酵母菌作用的研究进展

外阴阴道假丝酵母菌病的高发病率、高复发性、西药耐药现象以及药物的不良反应日益增加,因此临床上急需寻找一种对白假丝酵母菌有独特性抑制作用的新药。就单味中药抑制白假丝酵母菌作用的研究作一综述。     

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??OBJECTIVE To explore how to carry out pharmaceutical consultation for anti-infection treatment in neutropenic hematological patients with invasive fugal disease and elaborate the value of clinical pharmacists in anti-infection treatment. METHODS A total of 41 hematologic malignancies patients with invasive fungal disease who were consulted by clinical pharmacist from October 2014 to June 2016 were enrolled into the study. The etiology, bacteria complication,and infection site were summarized. The other 41 agranulocytosis patients complicated with invasive fungal disease without clinical pharmacist consultation randomly sampled by HIS were used as the control. Statistical analysis were carried out to evaluate the effect of anti-infection treatment. The authors also discussed that as a clinical pharmacist how to carry out pharmaceutical consultation through several typical anti-fungal infection cases. RESULTS Totally 45 strains of fungi were isolated from the secretion specimens obtained from the 41 patients, including Candida albicans, Candida glabrata, Candidakrusei, Candida tropicalis, Aspergillums, and Cryptococcosis, among which Candida albicans accounted for 60.0%, followed by Aspetgillus (13.3%), Candidakrusei (11.1%), Candida glabrata (6.67%), Candida tropicalisi (6.67%), and Cryptococcosis (2.2%). The main infection site was the lung, followed by the digestive tract and blood stream. The positive rate of bacteria culture was 58.5% among the 41 patients, and the major isolated bacteria were Escherichia colis, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus, and Pseudomonas maltophilia. For the antifungal treatment involving the clinical pharmacists, the cure rate was 48.8%, the significant effective rate was 34.2%, the improved effective rate was 7.4%, the total effective rate of treatment was 72.9%, and the failure rate was 9.3%. There was significant difference in the curative effect between the clinical pharmacist consultation group and the control group (P<0.05). CONCLUSION The incidence of fungal infection in agranulocytosis patients is high, and most of the patients are complicated with bacteria infection. The most frequently infected site is respiratory tract. Clinical pharmacists can play an important role in the treatment of invasive fungal disease in agranulocytosis patients to ensure the treatment safety and efficacy.     

中西医结合治疗真菌性角膜溃疡疗效

目的：观察我院真菌性角膜溃疡中西医结合治疗的临床疗效。方法：将48例确诊为真菌性角膜溃疡的患者随机分为治疗组和对照组各24例,两组均进行抗真菌治疗,治疗组在此基础上加用清热除湿祛风中药,观察比较两组的临床疗效。结果：治疗组有效率95.8%,对照组有效率75%治疗组有效率明显优于对照组,视力提高明显优于对照组。结论：中、西治疗真菌性角膜溃疡缩短治疗程,疗效显著。     

补中益气汤对肺真菌感染辅助治疗作用的实验研究

用经Ｃｙ诱导免疫功能下降，再经肺感染白念珠菌的动物模型，比较单独抗真菌药和伍用补中益气汤的疗效。结果表明：补中益气汤与抗真菌药伍用，可提高生存率，增强抗真菌药的疗效，与单独使用抗真菌药比有显著差异。