脂联素与非酒精性脂肪性肝病的相关研究进展

<正>近年,随着人们生活水平的不断提高,生活节奏不断加快,人们渐渐养成不健康的生活习惯,如经常摄入高糖、高脂的高热量食物,运动量减少,这些都会使发生脂肪肝的概率增加。在我国越来越多的人患上了脂肪肝,其中非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)占了绝大对数。随着国内外学者研究的深入,NAFLD已逐渐被认为是肝脏相关性疾病及肝脏相关性死亡的一个主要原因。根据近几年的研究发现,脂联素在     

健脾化痰方对非酒精性脂肪性肝病脂联素、TNF-α和IL-6的影响

目的:探讨健脾化痰方治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)疗效及对APN、TNF-α及IL-6的影响。方法:60例NAFLD随机分为治疗组和对照组各30例,在基础治疗同时,治疗组服用健脾化痰方,对照组服用水林佳胶囊,治疗12周。分别比较治疗前后主要临床症状积分和血清ALT、AST、GGT、TG、TC、HDL-C、APN、TNF-α及IL-6水平。结果:治疗组和对照组临床综合疗效的总有效率分别为90.0%和80.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组证候疗效的总有效率分别为93.3%和83.03%,差异有统计学意义(P<0.05);降低血清ALT、AST和GGT水平治疗组优于对照组(P<0.05);降低血清TG和TC含量,提升血清HDL-C水平治疗组优于对照组(P<0.05);提升血清APN水平与降低血清TNF-α及IL-6水平治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:健脾化痰方治疗NAFLD疗效显著,在临床疗效,改善肝酶,调节血脂代谢和APN、TNF-α及IL-6分泌等方面优于水林佳。     

布渣叶对非酒精性脂肪性肝病小鼠的作用及机制

目的:探讨布渣叶对非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)模型小鼠的肝脏是否具有保护作用及其机制。方法:将BALB/c小鼠随机分为正常组、模型组、辛伐他汀组(2.5 mg·kg~(-1)),布渣叶低、高剂量组(3.5,7.0 g·kg~(-1)),用高糖高脂饲料喂养12周制备NAFLD模型,灌胃给药,每天1次,28 d测定甘油三酯(triglyceride,TG),胆固醇(cholesterol,TC),高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C),低密度脂蛋白(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C),丙氨酸氨基转氨酶(alanine aminotransferase,ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST),计算肝指数(肝湿重/体重×100%);黄嘌呤氧化酶法测定肝匀浆中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性、硫代巴比妥酸法测定丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量;用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测肝组织中脂联素受体2(adiponectin receptor 2,Adipo R2)蛋白表达;光镜观察肝组织形态改变。结果:与正常组比较,模型组小鼠TC,TG,LDL-C,AST,ALT水平及肝指数显著升高(P0.01),HDL-C含量下降(P0.01);肝组织中SOD活性下降(P0.01),MDA含量显著升高(P0.01);肝组织中Adipo R2蛋白表达减少(P0.01),肝脏脂肪变明显(P0.01)。与模型组比较,布渣叶可降低血清TC,TG,LDL-C,AST,ALT水平及肝指数(P0.01);降低肝组织中MDA含量(P0.01),提高SOD活性(P0.01);肝组织中Adipo R2蛋白表达增加(P0.05);肝细胞脂肪变性程度明显减轻(P0.01)。结论:布渣叶对NAFLD模型小鼠具有降脂、保肝作用,其机制可能与抑制氧化应激、增加Adipo R2的表达有关。     

应用“肝脾相关”理论干预非酒精性脂肪性肝病脂联素的研究

目的：评价中医药治疗非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD）的有效性及安全性,探讨逍遥散加减方可能作用机制;验证肝脾相关理论的科学性.方法：选取非酒精性脂肪性肝病肝郁脾虚患者68例,符合全分析集（Full Analysis Sct,FAS）患者62例,其中逍遥散加减方组（试验组）37例,易善复组（对照组）25例,疗程均为8周,以治疗后ALT、AST、TC、TG、LDL-C、HDL-C、APN（Adiponectin）以及中医证候指标评价有效性,以及不良反应、实验室检查评价安全性.结果：治疗组血脂水平下降明显优于对照组,差异均有显著性意义（P〈0.05）.治疗组ALT及AST水平明显低于对照组,APN水平明显高于对照组,差异均有显著性意义（P〈0.05）;治疗组中医症状积分下降优于对照组,差异有显著性意义（P〈0.05）;治疗组的综合疗效显著高于对照组.结论：逍遥散加减方可能是通过改善脂质代谢及提高脂联素的水平来发挥其抗NAFLD疗效的.     

大黄素对非酒精性脂肪性肝炎模型大鼠作用及对脂联素、脂联素受体的影响

目的探讨大黄素对非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)模型大鼠的治疗作用及对脂联素、脂联素受体的影响。方法雄性SD大鼠40只,随机分为空白组,模型组,大黄素高(40 mg·kg^-1)、低剂量(20 mg·kg^-1)组。空白组予普通饲料,其余各组予高脂饲料建模,时间共10周。造模后,处死动物,取材。观察各组大鼠体质量、肝湿重、肝指数,化学发光法检测大黄素对NASH模型大鼠谷丙转氨酶(glutamic pyruvic transaminase,ALT)、谷草转氨酶(millet straw transaminase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、谷氨酰转肽酶(glutamyl transpeptidase,GGT)、甘油三酯(triglycerides,TG)、胆固醇(cholesterol,TC)的影响,制作石蜡切片行苏木素-伊红染色(HE),油红O染色检测大黄素对NASH大鼠肝组织炎症损伤、脂肪变的影响,Western-blot检测各组大鼠肝脏内脂联素(adiponectin,ADPN)、脂联素受体2(adiponectin receptor-2,AdipoR2)蛋白表达,荧光定量PCR检测各组大鼠肝脏内ADPN,AdipoR2 mRNA表达。结果与模型组相比,大黄素能有效改善NASH模型大鼠肝脏脂质沉积,减轻炎症细胞浸润,减轻大鼠体质量,肝指数;大黄素高剂量组ALT、AST、ALP、GGT、TG、TC均有不同程度下降(P<0.05);相对模型组,大黄素高剂量组大鼠肝组织ADPN,AdipoR2蛋白,mRNA水平升高(P<0.05)。结论大黄素能通过上调NASH模型大鼠ADPN,AdipoR2表达,有效改善肝功能、血脂,改善NASH大鼠肝组织脂肪变程度,减轻肝脏炎症。     

中药膏方在非酒精性脂肪性肝病治疗中的应用

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病率逐年迅猛增加,现已成为危害人类健康的三大肝病之一,但是目前尚无防治该病有效的西药.通过分析NAFLD的病因病机和中医药治疗的原则和规律,回顾了中药膏方的历史渊源,阐明了治疗NAFLD膏方的选方用药原则和规律,分析了膏方的优势和配伍特点及膏方的基质、制法、服用及其注意事项.同时论述了在中医药理论指导下,针对临床实际和患者具体情况,膏方与其他治法相结合、灵活使用有可能增强其疗效.中药膏方在治疗NAFLD上可以标本兼治,调节阴阳平衡,具有药力缓和、有效成分含量较高、稳定持久、服用方便、易存贮、便于携带等很多优势.     

枸杞多糖对非酒精性脂肪性肝病模型大鼠血脂代谢的影响

目的：观察枸杞多糖对非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD）大鼠血脂代谢的影响。方法40只SD大鼠按随机数字表法分为空白组7只,NAFLD模型组33只。空白组喂饲普通饲料,NAFLD模型组喂饲高脂饲料,建立NAFLD模型。造模后8周,将30只造模成功大鼠按随机数字表法分为模型组、治疗组、辛伐他汀组各10只。治疗组灌胃枸杞多糖60 mg/(kg?d),辛伐他汀组灌胃辛伐他汀溶液5 mg/(kg?d),空白组与模型组灌胃等体积生理盐水,1 d/次,连续给药8周后取材。检测各组大鼠血清脂联素（ADP）、瘦素（LP）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）水平;检测肝组织超氧化物歧化酶（SOD）、γ-谷氨酰半胱氨酸甘氨酸（GSH）、丙二醛（MDA）水平;观察大鼠肝组织病理学改变。结果给药后,与模型组比较,治疗组大鼠血清 TG[(0.94±0.09)mmol/L 比(1.19±0.13)mmol/L]、TC[(2.15±0.20)mmol/L 比(3.52±0.29)mmol/L]、ALT[(41.75±4.14)U/L 比(55.34±5.38)U/L]、AST[(129.61±12.07)U/L 比(164.96±15.49)U/L]、LP[(235.69±23.52) pg/ml比(284.01±29.43)pg/ml]水平降低,ADP[(35.47±3.09)μg/L比(26.31±2.58)μg/L]水平升高（ P＜0.05或 P＜0.01）;肝组织 SOD[(92.40±8.89)U/mg 比(61.60±5.89)U/mg]、GSH[(22.25±2.21)mg/g 比(15.50±1.36)mg/g]水平升高、MDA[(0.84±0.08)nmol/mg 比(1.07±0.09)nmol/mg]水平下降（P＜0.05或 P＜0.01）;HE 染色结果显示,枸杞多糖可明显改善肝组织细胞损伤。结论枸杞多糖通过调节血脂代谢,抑制脂质过氧化,发挥肝保护作用。     

非酒精性脂肪性肝病中医药研究进展

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是除外酒精和其他明确的损肝因素所致的、以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为特征的临床病理综合征。中医药在防治非酒精性脂肪肝方面有很大进展。     

抗脂冲剂联合治疗非酒精性脂肪性肝病临床观察

目的：观察抗脂冲剂联合双环醇口服治疗非酒精性脂肪性肝病患者的临床疗效。方法：选取2018年1月-2019年6月于厦门市湖里区殿前街道社区卫生服务中心就诊的符合非酒精性脂肪性肝病诊断标准的患者66例,将其随机分为单纯用药组及联合中药组,单纯用药组患者32例给予双环醇口服,联合中药组患者34例给予抗脂冲剂联合双环醇口服,治疗3个月。收集两组患者的基线资料及治疗后的血清生化学指标、肝纤维扫描结果、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)。结果：治疗3个月后,单纯用药组谷丙转氨酶(Alanine Aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(Aspartate Aminotransferase,AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl Transpeptidase,GGT)、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(Low Density Lipoprotein,LDL)、肝纤维化指标中E值、BMI与治疗前相比,差异有统计学意义(P <0.05)。联合用药组ALT、AST、GGT、TC、三酰甘油(Triglyceride,TG)、...     

略述中药配合脂肪肝治疗仪治疗非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liverd isease,NAFLD）是一类由遗传-环境-代谢应激相关因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变性和肝小叶内炎症为主要特征的临床病理综合征[1]。近年来,随着人们生活习惯、饮食结构的改变等多种因素的影响,非酒精性脂肪性肝病的发病率日益增高。既往认为非酒精性脂肪肝是一种＂良性病变＂,但后来的研究发现,非酒精性脂肪肝和肝炎、     

健脾疏肝活血方治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效观察

目的:分析健脾疏肝活血中药在非酒精性脂肪肝治疗中的临床疗效。方法:采用区组随机化方法将110例非酒精性脂肪肝患者随机分为对照组55例与治疗组55例。对照组给予血脂康胶囊、复方益肝灵片口服,治疗组予以健脾疏肝活血中药煎剂口服,观察治疗前后临床症状改变情况以及患者肝功能、血脂及B超等变化,疗程3个月。结果:2组治疗后血脂水平均较治疗前明显下降(P均0.05),但治疗后2组血脂水平比较差异无统计学意义(P0.05);脂肪肝治疗总有效率治疗组明显高于对照组(P0.05)。结论:以健脾疏肝活血法治疗非酒精性脂肪肝效果明显。     

非酒精性脂肪肝的中医药治疗

非酒精性脂肪肝是我国常见的慢性肝病之一,近年来我国及亚太地区的患病率呈逐年上升趋势,严重危害人民健康。中医药治疗非酒精性脂肪肝有明显效果,对其进行综述,为临床提供参考。     

非酒精性脂肪肝64例临床分析

目的：提高临床医师对非酒精性脂肪肝的早期诊断和防治水平。方法：分析我院2005年-2007年诊断的64例非酒精性脂肪肝的临床资料。结果：64例病人经综合治疗,病情均有不同程度好转,脂肪肝程度减轻,血脂、血糖下降。结论：非酒精性脂肪肝,在早期诊断及综合治疗的同时,积极治疗原发病,非酒精性脂肪肝是可以防治的。     

血瘀型非酒精性脂肪性肝病病证结合模型的建立和评价

目的:建立血瘀型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)病证结合模型。方法:70只大鼠随机分正常组10只、NAFLD组30只及血瘀型NAFLD组30只,正常组以大鼠标准饲料喂养,其余两组以高脂饲料喂养,同时,血瘀型NAFLD组联合应用去甲肾上腺素(NE)加小牛血清白蛋白(BSA)进行复合造模,在4、8、12周末3个时相点处理大鼠。观察大鼠血瘀体征,DRT4激光多普勒血流测定仪检测皮肤微循环,全自动血液流变快测仪检测血液流变学,全自动生化仪检测血脂及血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,HE染色观察肝脏脂肪变和炎症程度。结果:血瘀型NAFLD大鼠出现舌下静脉曲张、舌质青紫有瘀斑、眼球暗红、尾部瘀斑等血瘀证候以及皮肤微循环障碍、血液流变学异常、血脂紊乱、肝组织脂肪变和炎细胞浸润等;血瘀型NAFLD大鼠血瘀体征积分及全血黏度、全血还原黏度及红细胞聚集指数较NAFLD组明显增高。结论:高脂饮食、NE及BSA复合因素可成功建立血瘀型NAFLD模型,该模型既具备非酒精性脂肪性肝病的病理特征,又符合中医血瘀证的证候表现。     

中医药治疗脂肪肝的现状与展望

近年来,脂肪肝的发病率越来越高,中药复方在降低血脂、恢复肝功能、回缩肝脏方面,均有显著疗效,值得临床推广。     

非酒精性脂肪肝的中医研究进展

目的：探讨非酒精性脂肪肝的中医研究现状,为该病以后的研究提供方向。方法：综述近几年非酒精性脂肪肝的中医研究成果。结果：中医在治疗非酒精性脂肪肝方面研究成果日益增多。结论：中医药治疗非酒精性脂肪肝有一定的优势。     

消瘀化痰饮对非酒精性脂肪肝胰岛素抵抗的影响

目的探讨消瘀化痰饮对非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗的影响及其作用机制。方法选择非酒精性脂肪肝患者105例,随机分为2组,治疗组65例予消瘀化痰饮,每日1剂,水煎服;对照组予复方氨酸胆碱片3片,每日3次口服,2组均30 d为1个疗程,治疗2个疗程后检测2组血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）的含量,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,并通过B超观察肝组织影像学的变化。结果消瘀化痰饮能明显降低患者ALT、AST、TC、TG及FPG及、FINS、HOMA-IR,改善肝组织的病变程度,疗效优于对照组。结论消瘀化痰饮可通过改善胰岛素抵抗、增强肝细胞对胰岛素的敏感性,以及调节血脂、血糖代谢,达到治疗非酒精性脂肪肝的作用。     

中药复方益糖康对糖尿病大鼠白色脂肪中脂联素、脂联素受体1基因表达的影响

目的:观察中药复方"益糖康"对糖尿病大鼠白色脂肪脂联素(Adiponectin)和脂联素受体1(adiponectin receptor1,AdipoR1)的基因表达的影响。方法:大鼠高脂饲料饲养4周后,一次性腹腔注射链尿佐菌素(STZ)造模,将造模成功的大鼠用随机数字表法将其随机分为模型组和益糖康治疗组。空白对照组和模型组以蒸馏水灌胃,治疗组的大鼠用益糖康煎剂灌胃,4周后3组大鼠睾周白色脂肪组织放入液氮中保存,用RT-PCR法检测脂肪中脂联素和脂联素受体1mRNA表达。结果:治疗组的脂肪组织脂联素mRNA含量与空白对照组比较,没有显著差异,模型组较治疗组明显降低(P<0.01)。脂联素受体1mRNA表达与空白对照组的比较没有显著差异,模型组较空白对照组明显降低(P<0.01)。结论:推测中药复方"益糖康"具有上调白色脂肪脂联素和脂联素受体1基因表达的作用,这可能是益糖康治疗糖尿病早期大血管病变的机制之一。